MDRD方程在慢性肾脏病不同分期中的适用性

目的 评价MDRD方程在慢性肾脏病(CKD)患者的适用性。方法 选择2004年1月至2006年12月在我院肾科就诊的CKD患者118例,按CKD的不同分期分组,用配对t检验,将MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程,与BSA标准化的99mTc DTPA测的GFR（sGFR）进行比较。结果 只有MDRD1-W方程和简化 MDRD-W方程在CKD各期中,预测的GFR值和sGFR值的差异均没有统计学差异。结论 上述方程MDRD方程直接应用于我国CKD患者时,可能会产生明显的偏差,有必要进行大规模试验,修订或开发出适合我国情况的预测GFR的方程。目前,条件许可情况下,应用同位素方法检测CKD患者的GFR。如条件不许可,则MDRD1-W方程和简化 MDRD-W方程可能更适合我国CKD患者。     

校正后简化MDRD方程评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的适用性评价

目的:评价校正后简化MDRD方程预测慢性肾脏病（CKD）患者肾小球滤过率（GFR）的适用性。方法:选择2005年1月至2007年1月在我院肾内科就诊的CKD患者481例,所有患者同步检验99mTc-GFR(reference GFR,rGFR)、血浆肌酐（Pcr）,并用简化MDRD方程（aGFR=186×\[Pcr\]-1.154×\[年龄(岁)\]-0.203×\[女性×0.742\]）、校正后简化MDRD方程（c-aGFR=175×\[Pcr\]-1.234×\[年龄(岁)\]-0.179×\[女性×0.79\]）计算预测的GFR,二者进行预测偏离度、精确度、准确性比较。结果:（1）总体比较：简化MDRD方程、校正后简化MDRD方程预测的估测GFR(estimated GFR,eGFR)与rGFR均呈显著相关(P<0.01)。与简化MDRD方程比较,校正后简化MDRD方程预测的eGFR表现了较低的偏差和绝对偏差(P<0.01);除预测的精确度略有增加,校正后简化MDRD较简化MDRD方程15%、30%和50%的准确性、预测的偏离度均有改善(P<0.05)。（2）CKD各期比较：与简化MDRD方程比较,校正后简化MDRD方程减小了除CKD 5期外其余各期的偏差(P<0.05),减小了CKD 1期的绝对偏差(P<0.05);提高了CKD 2期30%的准确性(P<0.01)。结论:校正后简化MDRD方程与简化MDRD方程比较,无论从总体或是CKD各期来讲,均显示出不同程度的优势。在目前暂无更好GFR评估方程的背景下,可用于我国CKD患者GFR的评估。     

3种CKD-EPI方程估算肾小球滤过率的比较

目的：评价联合肌酐和胱抑素C的慢性肾脏病流行病合作工作组( CKD-EPI)方程( CKD-EPIscr-cys方程)是否比单独基于血肌酐和单独基于胱抑素C的CKD-EPI方程(分别为CKD-EPIscr方程、CKD-EPIcys方程)更适合估算合肥地区慢性肾脏病( CKD )患者肾小球滤过率( GFR )。方法收集CKD患者的人口学特征、临床资料、血胱抑素C值、血浆肌酐值和99 m Tc-DTPA肾动态显像资料,以99 m Tc-DTPA肾动态显像法所测 GFR 为金标准,分别用 CKD-EPIscr方程、CKD-EPIcys方程和CKD-EPIscr-cys方程估算CKD患者GFR,比较3种方程估计偏差、精确性、准确性和估计值与标准值间的95%一致性。结果与 CKD-EPIscr方程相比, CKD-EPIscr-cys方程估计偏差无改善,精确度、30%和50%准确性、95%一致性均提高;与CKD-EPIcys方程相比,CKD-EPIscr-cys方程降低了偏差,提高了精确度、15%和30%准确性、95%一致性。结论 CKD-EPIscr-cys方程可能比单独基于肌酐和单独基于胱抑素C的CKD-EPI方程更适用于评估合肥地区CKD患者GFR。     

CKD患者的血压管理策略

CKD是一个世界范围内的公共健康问题和严峻的卫生经济问题，目前我国40岁以上人群CKD患病率达9．4％，其中50％～75％合并高血压，高血压是CKD的病因和并发症之一，有效的控制血压可降低CVD风险，延缓CKD进展，遗憾的是，大量的临床对照研究很少纳人CKD患者，而只对降低CVD风险进行了研究。不同地区对CKD患者高血压治疗不一致且不能达标，出现了严重不良后果，包括肾功能丧失，肾脏衰竭，早发CVD和肾脏病进展加速以及过早死亡等风险增加，国内尚无关于CKD指南发表K／DOQ1指南将一般人群研究结果外推至CKD患者并作了系统阐述、英国肾脏病学会2005年6月发表的CKD循证医学指南及我国《高血压防法指南2005修订本》对CKD患者高血压治疗作了阐述。现结合相关内容归纳整理如下。     

上海市某社区2型糖尿病患者慢性肾脏病患病情况调查及影响因素分析

目的：探讨上海市某社区管理的2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)患病情况及其影响因素。方法：采用简单随机抽样法抽取上海市某社区2020年底在册管理的423例2型糖尿病患者作为研究对象，通过问卷调查、体格检查、生化指标检测，分析其CKD患病情况及影响因素。结果：423例2型糖尿病患者中，知晓CKD的32例，知晓率为7.57%；患有CKD 176例，患病率为41.61%。多因素分析显示，年龄，合并高血压、高尿酸血症，糖化血红蛋白水平升高是2型糖尿病患者发生CKD的危险因素(P<0.05)。结论：上海市某社区管理的2型糖尿病患者CKD患病率高，知晓率低，年龄，合并高血压、高尿酸血症，糖化血红蛋白水平升高均为其危险因素，社区应积极开展CKD健康教育，对患者进行早期筛查，积极控制2型糖尿病患者血糖、血压、尿酸等指标。     

慢性肾脏病患者血清iPTH及钙磷异常的发生率

目的继发性甲旁亢是慢性肾功能不全患者重要的并发症之一。本研究的目的是检测非透析的慢性肾脏病患者血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平,为改善继发性甲旁亢防治提供依据。方法收集2007年3月～2008年2月共1年间在我院肾内科住院的非透析CKD3期以上患者的临床资料,血钙、血磷和iPTH值,共347例。计算不同CKD分期iPTH的达标情况。结果血清iPTH在不同CKD分期患者之间有明显差异,尤其是CKD5期患者升高明显。同时在CKD5期患者中血钙降低明显,血磷升高明显。在不同CKD分期患者中iPTH超标的比例分别是63.6%（CKD 3期）,52%（CKD 4期）和48%（CKD 5期）。其中27.6%CKD5期患者血清钙磷乘积超标（〉55 mg2/dl2）。结论 CKD 3～5期患者血清iPTH水平升高明显,尤其是CKD 5期患者伴有较高的低血钙和高血磷发生率。需要更加对对患者iPTH的检测和治疗予以足够重视。     

西部地区1039例 CKD 患者护理教育门诊现状调查

目的：通过 CKD 患者护理教育门诊调查西部地区 CKD 患者对疾病的认知及需求。方法对1039例 CKD 护理门诊初诊患者进行疾病知识知晓度和对患教门诊需求度的调查,并对调查结果进行统计分析。结果100%的 CKD 护理门诊初诊患者对疾病知识不清楚,23.3%的患者对疾病知识缺乏主动认知意识,不同文化程度和年龄段的患者对疾病知晓度和患教门诊的需求度及需求内容存在差异。结论西部地区 CKD 患者对疾病认知不足,设立 CKD 患教门诊是十分必要的,此举可提高患者的自我管理能力,以提高 CKD 患者的生活质量和长期生存率。     

慢性肾脏病患者功能评估及康复服务规范

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者伴随着肾功能下降，会出现不同程度的功能障碍，大大增加了CKD患者不良预后的风险，给患者家庭和社会带来沉重的经济压力和护理负担。解决CKD患者功能障碍的主要策略就是实施肾脏病康复计划(renal rehabilitation program，RRP)，使CKD患者达到最佳的职业潜能、功能状态及生活质量(quality of life，QOL)。然而，我国CKD患者的RRP起步相对较晚，肾内科医护人员康复治疗专业知识不足，多数CKD管理中心并未对患者提供必要的RRP，目前尚缺乏统一的CKD患者功能评估和康复训练服务规范。本规范有利于指导CKD管理中心开展RRP，并能帮助已经开展RRP的中心进一步规范RRP的实施。      

贫血和慢性肾脏病对住院充血性心力衰竭患者的影响

目的探讨贫血和慢性肾脏病(CKD)在住院充血性心力衰竭(CHF)患者中的发生情况以及对住院期间患者预后的影响。方法回顾性分析183例NYHA心功能分级为Ⅱ级至Ⅳ级的CHF住院患者,将患者分为4组:贫血组、非贫血组、CKD组、非CKD组。统计贫血和CKD发生率,比较患者采用NYHA心功能分级确定的心力衰竭严重程度,分析贫血和CKD是否与患者住院期间的死亡有关及影响贫血的因素。结果37.7%的CHF患者发生贫血,55.74%的患者发生CKD;贫血和CKD均与NYHA心功能分级的严重程度相关,Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级合并贫血者分别为10.2%、38.9%和65.9%,合并CKD者分别为34.7%、53.3%和84.1%;随NYHA心功能分级增加,血色素(Hb)和估算的肌苷清除率(eGFR)水平明显下降(P<0.01);CKD和贫血与患者住院期间的死亡有相关性;贫血与CKD和NYHA心功能分级有相关性。结论贫血和CKD在充血性心力衰竭患者中比较普遍,CHF程度较重的患者容易存在贫血和CKD,贫血和CKD与住院CHF患者死亡有关,CKD可能是CHF患者发生贫血的主要原因之一。     

慢性肾脏病患者血清suPAR水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的：探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，CIMT）的相关性。方法：回顾性纳入2017年1月1日至2018年6月1日共155例CKD患者作为CKD组，另选45例健康体检者作为对照组，评估两组患者临床特征参数及生化指标的差异，分析CKD患者suPAR水平与生化指标相关性，并评估CKD患者CIMT增厚的发生率及其影响因素，利用受试者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线探讨suPAR水平预测CKD患者CIMT增厚的临床效能。结果：与对照组比较，CKD患者体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸、CIMT和suPAR均高于对照组，而eGFR低于对照组（P＜0.05）；Pearson相关分析显示，CKD患者suPAR水平与LDL-c、TC、TG、收缩压、hs-CRP、尿酸和CIMT水平均呈正相关性，与eGFR呈负相关性（P＜0.05）。CIMT超过0.8 mm的患者共69例，发生率为44.52%（69/155），单因素分析表明，LDL-c、收缩压、hs-CRP、尿酸、eGFR、suPAR水平在CIMT增厚组和正常组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic 回归分析显示，suPAR升高是导致CKD患者CIMT增厚的危险因素，而eGFR升高是其保护因素(P＜0.05)。ROC曲线结果发现，suPAR（AUC：0.841）预测CKD患者CIMT增厚的临床效能较好，当截断值为8.9 μg·L-1时，敏感度和特异度分别为87.4%和90.7%。结论：CKD患者血清suPAR水平升高，可作为反映病情严重程度及预测患者CIMT增厚的一个临床指标。     

探讨不同病因的中晚期慢性肾脏病患者临床特点及意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)的病因以及不同病因中晚期CKD患者的临床特点.方法 收集2007-03～2010-09间,我院肾内科住院CKD 235例患者临床和实验室检查的病历资料,分析CKD的病因和不同病因的中晚期CKD患者(CKD IV～V)临床特点.结果 235例CKD患者中,慢性肾炎79例(36.2%)、糖尿病...     

慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与矿物质和骨异常的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)与CKD矿物质和骨异常(CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的相关性.方法 选取CKD 3～5期患者120例,其中CKD 3期、CKD 4期和CKD 5...     

舒洛地特与慢性肾脏病的治疗

蛋白尿是慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）患者的主要临床表现，并与疾病的严重程度密切相关。多数临床循证研究均显示减少尿蛋白的水平，可以明显延缓CKD患者。肾脏功能的下降，减少各种并发症和不良预后的发生，因此，降低尿蛋白水平已经是目前临床治疗CKD最重要的目标之一。     

唾液尿素、肌酐、尿酸水平在慢性肾病患者中的临床意义

目的:探讨健康人群和慢性肾病(CKD)患者唾液中尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平的变化和临床意义,为肾脏疾病的诊断、治疗提供一种无创、快捷、准确、可靠的检测方法.方法:收集健康人群和肾功能不全患者的唾液和血清,用全自动生化分析仪分别检测血清和唾液Urea,Cr,UA含量,计算血清与唾液Urea,Cr,UA的相关系数,比较不同时期CKD患者唾液Urea,Cr,UA浓度的变化,用ROC曲线分析唾液Urea,Cr,UA在诊断不同时期CKD患者时的灵敏度和特异度.结果:健康人群和CKD组血清与唾液Urea,Cr,UA含量均呈正相关(r分别为0.918,0.932,0.840和0.984,0.971,0.920);CKD患者唾液Urea,Cr,UA显著高于健康人群组(P＜0.05);中晚期CKD患者唾液Urea,Cr,UA均明显高于健康人群组和早期CKD组(P＜0.05);晚期CKD患者唾液Urea,Cr,UA明显高于中期CKD患者组(P＜0.05);唾液Urea,Cr,UA对整体CKD患者的诊断曲线下面积分别为0.898,0.897,0.848,ROC曲线显示其灵敏度和特异性分别为0.806,0.776,0.704和0.968,0.989,0.871.结论:健康人群和CKD患者唾液与血清中Urea,Cr,UA浓度均有良好的相关性,唾液Urea,Cr,UA浓度能反映CKD患者的肾功能损害程度,可以用来检测CKD患者的肾功能情况,并可用于中晚期CKD病人的诊断,是一种简便、无创、快捷的检测方法.     

老年急性脑卒中患者慢性肾脏病发生情况研究

目的 了解老年脑卒中患者的慢性肾脏病发生状况.方法 老年脑卒中住院患者111例,根据其肌酐清除率(GFR)结果分为慢性肾脏病(CKD)组[GFR＜60 ml/( min·1.73 m2)]和非CKD组[GFR≥60ml/(min·1.73 m2)],分析CKD发生的危险因素.结果 CKD发生率为38.74％ (43/111).80岁以上患者,CKD比例在52.17％ (36/69);85岁以上CKD比例在68％ (17/25);90岁以上的患者100％( 6/6)均伴有CKD.Logistic多元回归分析显示年龄是老年脑卒中患者发生CKD的惟一危险因素.结论 老年脑卒中患者发生CKD比率增高,且与患者年龄具有明显的相关性,年龄越大,发生CKD的比例越高.     

云南少数民族和汉族慢性肾脏病肾小球滤过率评估方程的临床研究

目的 评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在云南少数民族和汉族慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性.方法 选择174例少数民族和汉族CKD患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7 方程和简化MDRD方程估算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的~(99m)Tc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果 方程估算的GFR与~(99m)Tc-GFR(sGFR)呈正相关(P＜0.05),相关性最好的是 MDRD7方程;受试者工作特征(ROC) 曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断效率最好,但是MDRD7方程用于我国人群时出现高估或低估偏差.结论 经统计数理方法与临床分期相结合、比较,最终建立了用7GFR值推算sGFR值的校正式:sGFR=7GFR×1.25-11.72.     

促红细胞生成素和铁剂在肾性贫血中的合理应用

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者尤其是透析患者常见的并发症之一。贫血常使患者疲乏无力,生活质量下降,住院率和病死率明显增加,而且是CKD发生心血管并发症的独立预测因子,严重影响CKD患者的预后。因此,提高肾性贫血治疗的水平,对CKD患者尤为重要。     

慢性肾脏病3～5期患者的管理

患者女性，67岁，乏力5个月，发现血肌酐增高4个月。 慢性肾脏病（CKD）发病隐袭，CKD患者早期常没有明显的临床症状，而出现临床症状时多是出现了CKD的合并症，并以合并症的表现为最初的临床表现。例如本患者就是以贫血的临床表现之一即“乏力”为主诉的。而有些CKD患者是则以“头晕、头痛”甚至是“视物模糊”等肾性高血压的表现为最初的临床表现，还有的患者以水肿为主诉。     

慢性肾脏病患者高尿酸血症和高血压关系观察

目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者高尿酸血症和高血压之间的关系。方法:回顾性分析154例CKD患者住院期间的血压、临床生化指标。结果:CKD患者高尿酸血症患病率为46.10%,高血压患病率为55.84%。以血尿酸第一分位为对照组,第二、三、四分位尿酸水平人群发生高血压风险分别增加1.31倍、1.77倍、1.95倍。结论:CKD患者随尿酸水平升高,高血压风险增加,高尿酸血症是导致CKD患者高血压的独立危险因素。     

铜陵市住院脑血管病患者慢性肾脏病流行病学调查

目的研究铜陵住院脑血管病患者慢性肾脏病(CKD)患病率及相关危险因素。方法收集铜陵市人民医院神经内科2010年5月至2011年10月间住院脑血管病患者临床资料,所有患者均经脑及脑血管CT、脑及脑血管MRI确诊,进行CKD及相关危险因素检测和问卷调查。结果共获得1 488例完整资料,蛋白尿、eGFR下降及血尿患病率分别为9.88%、4.03%以及2.08%。该人群CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、糖尿病、高血压和高尿酸血症是CKD的独立危险因素,高胆固醇和高三酰甘油与CKD发病率增高无关。结论铜陵住院脑血管病患者CKD患病率为14.31%,知晓率为9.4%。女性、年龄、高血压、糖尿病及高尿酸血症是CKD的独立危险因素。