长春新碱化疗后引起中枢神经毒性一例

患者男,80岁.2009年2月体检发现右颈部数枚结节,无疼痛,无红肿,无发热、盗汗,无吞咽困难,无明显消瘦.后因肿块进行性增大,于2009年3月10日入院行右颈部淋巴结活检术.术后免疫组化显示,p53(+),LCA(+),CD20B 细胞(+),CD79αB细胞(+),CD3T细胞(+),CD45R0(+),PCNA＞80％,CD10(-),CD15少数大细胞(+),CD30散在大细胞(+),Ki-67＞ 70％,AE1/AE3(-),考虑为混合细胞性霍奇金淋巴瘤.血常规、大小便常规和肝肾功能未见异常.     

抗癌剂的肺毒性

抗癌剂肺毒性的发生率有增加之势。这同癌症化疗进步、患者生命延长有关,现已成为癌症治疗中不可忽视的问题。本文仅就抗癌剂引起的肺毒性予以概述。一、肺毒性的临床可能诱发肺毒性的抗癌剂有:①抗生物质:争光霉毒、丝裂霉素、新制癌菌素;②烷化剂;马利兰、环磷酰胺、瘤可宁、苯丙氨酸氮芥;③亚硝基脲类:卡氮芥、赛氮芥、罗氮芥、氮脲菌素;④抗代谢药:氨甲喋呤、硫唑瞟呤、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷;⑤其它;甲基     

新型抗肿瘤药物的肺毒性

0 引言 肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一.由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺乏根本性的代谢差异,化疗中使用的多数抗肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时,会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害,抗肿瘤药物诱导的肺毒性就是其中之一.本文对一些新型抗肿瘤药物所致的肺毒性的发生机制、临床诊断及防治进行总结.     

维拉帕米影响丝裂霉素C抗人肺腺癌作用的体外研究

维拉帕米影响丝裂霉素Ｃ抗人肺腺癌作用的体外研究潘世扬，毕志刚，殷凯生，丁小健，陈德才南京医学院第一附属医院临床实验研究室（南京·２１００２９）有人试图某些本身并无抗癌作用的药物采增强抗癌药的杀瘤细胞效果。Ｔｓｕｒｕｏ指出钙离子拮抗剂及钙通道抑制剂能够...     

丝裂霉素外漏的误诊教训（附一例报告）

丝裂霉素（MMC）是治疗胃肠道恶性肿瘤的化疗首选药，但其具有强烈的刺激性。静脉注射时局部可发生血栓性静脉炎，外漏则可致局部组织坏死。MMC外漏通常表现为推药后立即出现局部疼痛，数分钟或数小时内出现局部红肿，3～4日后局部皮肤变为紫黑色或出现水泡，若破裂的水泡处理不当又可加重组织坏死并形成溃疡[1]。我科在1996年5月曾发生1例MMC外漏，因初期症状不典型而被误诊并误治，导致了严重后果。现将教训总结报告如下。临床资料患者男性，62岁，干部，因胃窦癌收住我科，于1996年5月28日在全麻下行胃癌根治术，返回病房时因患者诉…     

常用抗肿瘤药物相关肺毒性

 抗肿瘤药物相关肺毒性是引起呼吸衰竭的重要原因之一,其临床表现主要为肺部炎症表现、过敏性反应、血管渗透性反应及肺血管疾病等,发病机制与药物对肺部的直接毒性、机体的免疫反应以及毛细血管通透性增加等有关。因其表现无特异性,故诊断时应以排除法除外其他肺部疾病,一旦诊断明确,立即停用相关抗肿瘤药物并及时予大剂量激素冲击治疗。如何降低抗肿瘤药物的肺毒性将成为今后抗肿瘤药物研究的一个重点。     

奥沙利铂的神经毒性及其防治

奥沙利铂是第三代铂类抗肿瘤药物，它的分子结构与顺铂相似．但是它含有一个二氨环己烷基团。这一修饰增强了其对DNA修复的抗性，并使得奥沙利铂-DNA加合物一旦形成后，能够有效地阻止DNA的复制。在临床研究中，奥沙利铂显示出了对各种不同实体肿瘤的广泛抗癌谱，已被广泛应用于结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌和肺癌等的治疗．尤其是在结直肠癌中．奥沙利铂更表现出了顺铂和卡铂所没有的抗癌活性。虽然奥沙利铂作为单药对结直肠癌只有中等强度的治疗效果，但它与氟尿嘧啶类药物（如5-Fu）和亚叶酸类药物[甲酰四氢叶酸（LV）]联合使用，无论在临床前期试验模型中还是在临床试验中都表现出了显著的治疗效果。     

丝裂霉素,长春花碱酰胺,顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌108例

目的 观察丝裂霉素（ＭＭＣ）、长春花碱酰胺（ＶＤＳ）、顺铂（ＤＤＰ）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 治疗非小细胞肺癌患者１０８例。病理类型以腺癌（７４例）和鳞癌（２３例）为主。初治７８例,复治者有效率１６．７％（Ｐ＝０．０１６９）。鳞癌有效率３０．４％,腺癌有效率３２．４％。淋巴结转移、肺原发肿瘤、肺内转移、肝转移和骨转移的有效率依次为４３．１％、３７．６％、３２．４％、２５．０％和０。     

丝裂霉素腔内注射治疗恶性积液56例

自1990年8月～1996年3月,我院收治恶性胸腹腔积液患者56例,采用腔内注射丝裂霉素的治疗方法,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组56例,男36例,女20例;年龄20岁～73岁,平均53.8岁.均由病理组织学和或细胞学检查证实为恶性肿瘤胸腹腔转移,恶性胸水者32例(肺鳞癌8例,腺癌10例,小细胞未分化癌5例,恶性胸膜间皮瘤6例,恶性淋巴瘤3例),恶性腹水者24例(胃癌15例,肝癌4例,肠癌3例,原发癌不明2例).临床症状均有不同程度的胸、腹胀痛及呼吸困难.1.2 治疗方法 常规作胸或腹穿,抽100ml胸、腹水送病检,将胸、腹水尽量抽净(一般1000ml～2000ml),然后用等渗盐水40ml溶解丝裂霉素8mg,由抽吸管注入胸或腹腔,注后让患者多变动体位,使药物充分散布浆膜腔,每周1次,连用3次为1疗程,每次注药前后作血,尿常规、肝功能及BUN检测,作B超检查了解其积液量.     

丝裂霉素,长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

７１例晚期非小细胞肺癌患者接受丝裂霉素，长春酰胺，顺狂联合化疗，每４周重复疗程。完全缓解４例，部分缓解３７例，总有效率５７．７％，主要毒副作用为胃肠道反应的骨髓抑制，脱发和静脉炎也较常见。     

丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂联合治疗晚期肺腺癌

目的:评价丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂联合治疗晚期肺腺癌的疗效和毒性.方法:32例不能手术的肺腺癌Ⅲ～Ⅳ期,MVP方案化疗:丝裂霉素6mg/m~2,静脉冲入,第1、8天;长春花碱酰胺2.5mg/m~2,静脉冲入,第1、8天;顺铂60～80mg/m~2,静脉滴注,第3天,水化.每3周为一周期,二周期后评价疗效.结果:部分缓解率(12/32)40.6%.毒副反应主要为恶心、呕吐和白细胞下降.结论:MVP方案是治疗晚期肺腺癌疗效较高的方案.     

吡喃阿霉素与5-氟脲嘧啶联合用药引起的心脏毒性--附4例报道

吡喃阿霉素（THP）是ADM的半合成衍生物，其抗瘤谱广，活性优于或相当于ADM，心脏毒性明显低于ADM，被广泛用于恶性淋巴瘤、乳腺癌、胃癌等；5-Fu是一种抗代谢类抗癌药，主要用于消化道肿瘤、乳腺癌等，与THP联合用药效果较好。THP心脏毒性反应主要表现为心率增加、QRS波群电压降低、非特异性STT改变、P-R间期延长、房室传导阻滞，多为可逆性改变，但有累积毒性。5-Fu的心脏毒性主要表现为心肌缺血、心绞痛，经钙离子治疗后均能恢复正常。我院2003年5月-2005年5月间4例THP与5-Fu联合用药时出现的严重心脏毒性反应，报道如下。     

思密达防治化疗药物引起消化道毒性的临床观察

思密达防治化疗药物引起消化道毒性的临床观察四川省肿瘤医院（６１００４１）张应潮，姚文秀，蔡晓虹，王华明化疗是癌综合治疗的主要手段之一。化疗药物常引起消化道的毒性，这给患者带来了很大的痛苦，影响其生存质量，严重者会中断化疗，甚至危及生命。我科从１９９４...     

恶性肿瘤药物治疗相关性神经毒性诊治进展

随着诊疗技术的提高及新药物的快速发展目前肿瘤治疗药物包括化疗药物、靶向药物、免疫药物。随着抗肿瘤药物的广泛应用,会引起严重不良反应,神经毒性不良反应导致患者生存质量及依从性下降。因此肿瘤内科医生在使用抗肿瘤药物前必须了解神经毒性不良反应的相关症状,治疗前对易引起神经毒性不良反应的药物进行预处理及预防,出现神经毒性不良反应后积极治疗,从而提高患者生存质量及依从性。本文对肿瘤内科治疗常见药物所致神经毒性的诊治进展作一综述,以提高临床医生对该类不良反应的认识。     

人体膀胱癌细胞对丝裂霉素耐药机制的研究

作者以对丝裂霉素分别敏感和耐药的人体膀胱癌细胞Ｊ８２和ＳＣａＢＥＲ进行对照，研究ＳＣａＢＥＲ对ＭＭＣ的耐药机制。药物作用１小时，对ＳＣａＢＥＲ细胞的ＩＣ＿（５０）是对Ｊ＿（８２）细胞的２．７倍。ＳＣａＢＥＲ细胞中，两种生物激活酶，即ＮＡＤＰＨ细胞色素Ｐ＿（４５０）还原酶和ＤＴ－黄递酶较Ｊ＿（８２）细胞显著降低，提示该细胞对ＭＭＣ相对低敏感性是由于药物活化过程障碍。ＢＭＹ２５２８２苯醌还原能力弱，易于活化，其对两种细胞的ＩＣ＿（５０）值相似，进一步支持上述观点。ＳＣａＢＥＲ细胞的氧自由基形成较Ｊ＿（８２）细胞稍高，抗氧化酶活性无明显变化，提示ＳＣａＢＥＲ细胞对ＭＭＣ耐药不是由于氧自由基形成减少。此外，ＭＭＣ所致ＳＣａＢＥＲ细胞的ＤＮＡ链间交联（ＩＳＣ）较Ｊ＿（８２）细胞明显减少。研究结果表明，ＳＣａＢＥＲ细胞对ＭＭＣ耐药是由药物活化障碍和ＩＳＣ减少所致。