倾斜试验对原因不明晕厥诊断价值的探讨

对２１例原因不明晕厥患者（晕厥组）行倾斜试验并以正常人作对照（正常对照组）。晕厥组基础倾斜试验阳性９例（４２．９％），多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验阳性１０例（８３．０％），总阳性率为９０．５％（１９／２１）。对照组基础倾斜试验无一例阳性，与晕厥组比较，Ｐ＜０．００１；多阶段异丙肾上腺素－倾斜试验有２例为阳性，假阳性率１０％。结果显示：倾斜试验采用倾斜８０°、持续４５ｍｉｎ、异丙肾上腺素用量为４～６μｇ／ｍｉｎ，对不明原因晕厥的诊断，其敏感性为９０．５％、特异性为９０％、准确性为９０．２％。倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥、指导临床治疗的一种有价值的方法。     

多阶段倾斜试验在晕厥患者的临床研究

为了解倾斜试验在不明原因晕厥中的临床意义，对３５例不明原因晕厥患者和２０例窦性心动过缓（窦缓）患者采用多阶段倾斜试验（ＭＩＴＴＴ），观察了４个阶段试验结果。结果显示：３５例晕厥患者中阳性２８例，阴性７例，阳性率为８０％。２０例窦缓患者中阳性２例，阴性１８例，阳性率为１０％。两组之间差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。倾斜试验合用异丙肾上腺素可提高阳性率。９５％的阳性患者在异丙肾上腺素剂量（≤３μｇ／ｍｉｎ）５分钟内出现阳性结果。心率－血压乘积值显著下降有助于鉴别阳性或阴性结果。其阳性预测值≤１．２×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），阴性预测值≥１．３×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ。提示ＭＩＴＴＴ有较高的诊断价值，建议作为常规方法推广。     

自主神经在血管迷走性晕厥发病中的作用

目的探索自主神经系统如何介导血管迷走性晕厥的发生。方法对９４例不明原因晕厥的病人进行了倾斜试验。倾斜过程中动态监测心电图、血压和心率。进行心率变异性分析。结果４４例发生晕厥，其中基础倾斜试验晕厥３２例，阳性率３４．０％；异丙肾上腺素晕厥１２例，阳性率增加１２．８％。晕厥时ＬＦ及ＨＦ明显下降，ＶＬＦ明显升高。结论（１）血管迷走性晕厥时，交感神经和迷走神经张力受抑制，导致血管扩张，血压下降。（２）ＶＬＦ的升高与ＬＦ的下降明显相关。ＶＬＦ升高的意义有待深入研究     

神经肽Y在倾斜试验诱发血管迷走性晕厥中的作用及其意义

为研究神经肽Ｙ（ＮＰＹ）在倾斜试验诱发血管迷走性晕厥机制中的作用，采用放射免疫分析法测定１３例倾斜试验阳性（阳性组）、１１例倾斜试验阴性（阴性组）的不明原因晕厥患者和８例倾斜试验阴性的健康对照者倾斜试验时肘静脉血浆ＮＰＹ浓度。结果：倾斜前阳性组ＮＰＹ浓度（经自然对数转换）明显低于对照组（４．６７±０．５３ｌｎ－ｐｇ／ｍｌｖｓ５．１７±０．３８ｌｎ－ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０５）。倾斜时对照组和阴性组ＮＰＹ浓度较倾斜前无明显变化，阳性组倾斜５ｍｉｎ时ＮＰＹ浓度较倾斜前显著降低（４．０１±０．９１ｌｎ－ｐｇ／ｍｌｖｓ４．６７±０．５３ｌｎ－ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１），随后则呈上升趋势并达到倾斜前水平。倾斜５ｍｉｎＮＰＹ浓度较倾斜前下降达３０ｐｇ／ｍｌ以上对倾斜试验结果的阳性预测值为７７％、敏感性为８３％、特异性为８２％。结论：ＮＰＹ在倾斜试验诱发血管迷走性晕厥中起重要作用。检测不明原因晕厥患者倾斜试验早期ＮＰＹ血浓度变化可较好预测倾斜试验结果。     

硝酸甘油与异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥对比研究

目的:比较舌下含服硝酸甘油与静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的价值。方法:回顾性分析我院行直立倾斜试验的326例患者。其中行基础加舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验129例(硝酸甘油组),行基础加静脉泵入异丙肾上腺素直立倾斜试验197例(异丙肾上腺素组),比较两种药物直立倾斜试验阳性率、诱发阳性反应时间、血压心率变化和不良反应。结果:硝酸甘油组阳性率高于异丙肾上腺素组(46．9％vs 30．7％,P<0．01)。硝酸甘油组诱发阳性反应时间(7．8±3．6)分钟高于异丙肾上腺素组(5．6±1．5)分钟,但无显著差异(P>0．05),而总试验时间硝酸甘油组明显短于异丙肾上腺素组[(37．8±3．6)分钟vs(72．6±7．3)分钟,P<0．01]。硝酸甘油组不良反应发生率较异丙肾上腺素组低(0．9％vs 11．7％,P<0．01)。结论:硝酸甘油直立倾斜试验有较高的阳性率,操作方便,完成试验时间短,不良反应少。     

倾斜试验诊断不明原因晕厥的方法学评价

８４例不明原因晕厥的病人及５０例无晕厥病史的正常人对照，各分成三组，分别采用基础倾斜试验（ＢＴＴＴ）、多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＭＩＴＴＴ）、单阶段异丙肾上腺素倾斜试验（ＳＩＴＴＴ）。三组的年龄、性别以及晕厥指数差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结果：（１）ＢＴＴＴ组，病人的血管迷走性晕厥（ＶＳ）阳性诱发率为３８％（１４／３７），正常对照无一例阳性（０／２５）；ＭＩＴＴＴ组，病人及正常对照的阳性率分别为７４％（２０／２７）及２５％（３／１２）；ＳＩＴＴＴ组，分别为７０％（１４／２０）及５４％（７／１３）。（２）三组病人中，诱发晕厥所需的时间分别为１６．７３±８．５８ｍｉｎ，５．６９±３．５３ｍｉｎ、３．７３±２．８２ｍｉｎ、三组病人的实验平均时程分别为３９．６６±１４．２７ｍｉｎ、３８．５０±８．１４ｍｉｎ、１１．０５±４．１７ｍｉｎ。结果提示：（１）加用异丙肾上腺素可明显提高倾斜试验的敏感性、但特异性相应降低；（２）加用异丙肾上腺素可明显缩短诱发晕厥的时间；（３）ＢＴＴＴ的敏感低，ＳＩＴＴＴ的特异性低，而ＭＩＴＴＴ的诊断价值最高，建议作为常规方法推广，而ＢＴＴＴ及ＳＴＴＴ仅作为特殊情况下选用。     

腺苷倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨

目的探讨腺苷在直立倾斜试验中的诊断价值.方法70例不明原因晕厥者进行直立倾斜试验(TTT)和药物激发倾斜试验.激发药物为腺苷和异丙肾上腺素,试验全程行多导心电图及血压监护.结果TTT诱发晕厥32例,阳性率为45.7%(32/70);37例异丙肾上腺素倾斜试验诱发晕厥12例,阳性率为32.4%(12/37),其中2μg/min诱发7例,5μg/min诱发5例;腺苷倾斜试验28例,诱发晕厥17例,阳性率为60.1%,其中6mg诱发晕厥7例,12mg诱发晕厥10例.结论腺苷对血管迷走性晕厥有较好的诊断价值.     

倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断及分型

目的 探讨倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断及分型的意义。方法 ８０例不明原因晕厥患者为病人组,４７例无晕厥病史的健康人作为对照组均采用此试验,包括基础倾斜试验和异丙肾倾斜试验。结果 （１）不明是性主（７６．２５％）明显高于对照组（２９．７９％）,异丙肾滴注后,试验阳性率明显增加,假阳性率相应增加。（２）试验阳性者晕即刻民基础血压比较差异有显著性,而心率比较差异无显著性。（３）在所有试验阳性者中,血管     

血管迷走性晕厥患者和正常人对直立倾斜试验的反应（摘要）

血管迷走性晕厥患者和正常人对直立倾斜试验的反应（摘要）罗杰李俭春张静梅李露言秦丽萍直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断提供了较可靠的方法。本试验主要研究血管迷走性晕厥患者和正常人直立倾斜时的心率、血压变化及对异丙肾上腺素（ＩＳＯ）的反应，探讨晕厥发生的...     

直立倾斜实验对晕厥患者的临床诊断价值--附110例病例分析

目的 了解直立倾斜实验对晕厥患者诊断的临床价值。方法 对110例不明原因晕厥患者进行直立倾斜实验的结果进行回顾性研究。结果 110例患者中阳性79例，占71．82％；基础实验阳性20例，占18．18％；异丙肾上腺索诱发阳性59例，占53．64％。79例阳性患者中晕厥后心率、收缩压乘积≤9000mmHg．次／min者72例，占91．14％。结论 (1)直立倾斜实验对血管迷走性晕厥的诊断有重要价值；(2)加用异丙肾上腺素可提高实验的阳性率；(3)心率、收缩压乘积有助于判断阳性结果；(4)直立倾斜实验可以作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法。