截石位术后下肢麻木不适的临床观察及护理

[目的]探讨截石位术后下肢麻木不适的发生原因,从护理学角度预防下肢神经损伤。[方法]选择在截石位体位下行外科和妇产科手术病人381例,根据麻醉方法不同将病人分为3组：A组为椎管内麻醉185例,B组为气管内麻醉168例,C组为静脉麻醉28例,3组病人手术体位采用改良式截石位。记录术后24h内下肢麻木不适情况。[结果]A组病人术后下肢感觉运动恢复呈渐进式,运动恢复比感觉恢复快。术后4h,82.7%病人有下肢麻木不适和肌无力表现;术后6h,13.0%病人有下肢麻木不适和肌无力表现;术后8h,2.7%病人有下肢麻不适;术后24h,0.5%病人有下肢麻木不适。B组病人术后15min-30min麻醉完全苏醒,清醒后有下肢麻木不适者为24.4%,术后4h为6.5%,术后6h为1.2%。C组病人术后7min-10min麻醉完全苏醒,清醒后有下肢麻木不适者为7.1%。从B组病人来看,截石位时间越长,麻醉完全苏醒后病人下肢麻木不适的发生率越高,截石位时间大于2h,下肢麻木不适的比例明显升高。[结论]全身麻醉病人术后麻醉完全苏醒即可判断有无下肢麻木不适,椎管内麻醉病人术后6h-8h判断下肢感觉运动恢复和有无下肢麻木不适较为合适。术后如有下肢麻木不适,应引起高度警惕。     

截石位术后下肢麻木不适的临床观察及护理

[目的]探讨截石位术后下肢麻木不适的发生原因,从护理学角度预防下肢神经损伤.[方法]选择在截石住体位下行外科和妇产科手术病人381例,根据麻醉方法不同将病人分为3组:A组为椎管内麻醉185例,B组为气管内麻醉168例,C组为静脉麻醉28例,3组病人手术体位采用改良式截石位.记录术后24 h内下肢麻木不适情况.[结果]A组病人术后下肢感觉运动恢复呈渐进式,运动恢复比感觉恢复快.术后4 h,82.7%病人有下肢麻木不适和肌无力表现;术后6 h,13.0%病人有下肢麻木不适和肌无力表现;术后8 h,2.7%病人有下肢麻不适;术后24 h,0.5%病人有下肢麻木不适.B组病人术后15 min～30 min麻醉完全苏醒,清醒后有下肢麻木不适者为24.4%,术后4 h为6.5%,术后6 h为1.2%.C组病人术后7 min～10 min麻醉完全苏醒,清醒后有下肢麻木不适者为7.1%.从B组病人来看,截石位时间越长,麻醉完全苏醒后病人下肢麻木不适的发生率越高,截石位时间大于2 h,下肢麻木不适的比例明显升高.[结论]全身麻醉病人术后麻醉完全苏醒即可判断有无下肢麻木不适,椎管内麻醉病人术后6 h～8 h判断下肢感觉运动恢复和有无下肢麻木不适较为合适.术后如有下肢麻木不适,应引起高度警惕.     

膀胱截石位并发症预防的护理进展

膀胱截石位是较常见的手术体位之一,广泛应用于普外科、泌尿外科、妇产科等手术,如直肠癌根治术、经尿道前列腺电切术(TURP)、腹腔镜下全子宫切除术等均采用该手术体位。膀胱截石位具有充分暴露会阴,便于手术操作等优点,但在临床应用中极易造成损伤,给患者带来不必要的痛苦。膀胱截石位术后易出现皮肤软组织损伤、腰部酸痛等不良反应,严重者出现腓总神经损伤、下肢深静脉血栓形成、体位性低血压、小腿筋膜室高压综合症等[1]。     

改良式人字型体位在经尿道前列腺电切术中的应用

目的:探讨改良式人字型体位在经前列腺电切术中的应用效果。方法:采用随机分组法将40例前列腺增生患者分为A、B两组各20例。A组为患者采用膀胱截石位进行手术,B组采用改良式人字型体位。结果:A组较B组血压、心率波动明显,下肢麻木不适多于B组(P0.05)。结论:改良式人字型体位可有效提高经尿道前列腺电切术患者的舒适度,减少因体位变动而引起的一系列并发症。     

TURP术中护理潜在危险因素及并发症原因分析和预防

目的 探讨TURP术中危险因素及并发症原因分析和预防.方法 对TURP术中病人的护理潜在危险,预见性护理与观察术后48h内病人有无下肢神经受损、下肢栓塞以及皮肤的完整性、低体温等情况.结果 TURP术中无电灼伤、术后无骶尾部皮损、上肢麻木不适、髋关节及腹股沟区疼痛、下肢温度降低、术毕改变体位后低血压或晕厥、下肢深静脉血栓、肺栓塞等的发生.结论 充分的术前准备和评估、正确地安置手术体位、术中严密的观察和妥善的护理可以明显减少因截石位安置不当、大量的使用甘露醇电切液、变换体位等所导致的并发症和意外.     

全麻前后安置截石位对患者舒适度的影响

目的探讨全麻前后安置截石位对手术患者舒适度的影响。方法将68例全麻手术患者随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采用全麻后安置截石位,观察组采用全麻前安置截石位。观察两组术后下肢疼痛、腰部酸痛和有无压疮的发生。结果对照组9例下肢疼痛,8例腰部酸痛,观察组1例下肢疼痛,1例腰部酸痛。两组比较有显著性差异（P〈0．05）,两组均未发生压疮。结论在麻醉前、患者意识清醒可以配合的情况下进行截石位安置,患者术后舒适度高。     

两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果评价及护理

[目的]探讨两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果,总结相关的个性护理。[方法]将140例妇科腔镜手术病人随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组在实施气管内插管全身麻醉前,对照组在实施气管内插管全身麻醉后安置手术体位。观察两组病人术后下肢组织及臂丛神经损伤发生情况,调查手术工作人员操作满意度情况。[结果]观察组病人术后发生下肢肌肉与韧带损伤1例,对照组发生下肢肌肉与韧带损伤5例,腓总神经损伤3例,臂丛神经损伤3例;观察组手术工作人员操作满意度高于对照组。[结论]合理把握妇科腔镜手术截石位的安置时机,可减少并发症的发生、提高手术人员的工作效率及满意度。     

全身麻醉患者截石位摆放时机的研究

目的探讨全身麻醉下手术体位摆放时机对截石位相关并发症的影响。方法将120例接受全身麻醉下截石位手术患者，随机分为观察组（60例）麻醉前摆放体位和对照组（60例）麻醉后摆放体位。观察两组患者下肢异常表现发生率和术后感觉异常发生率。结果观察组下肢异常表现率和术后感觉异常率明显低于对照组（P〈0．01）。结论与传统的全身麻醉后摆放体位方式相比，在麻醉前摆放截石位可有效预防并发症的发生。     

TURP膀胱截石位术中术后并发症原因分析与护理

目的对TURP术中膀胱截石位并发症及意外的探讨预防。方法报告TURP925例截石位的摆放及术中护理与观察。结果925例术中术后发生骶尾部皮损、上肢麻木不适、髋关节及腹股沟区疼痛、下肢温度降低、术毕改变体位后低血压或晕厥、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。结论充分的术前准备和评估、正确地摆放手术体位、术中严密的观察和妥善的护理可以明显的减少因截石位摆放不当所导致的并发症和意外。     

两种手术体位在胃肠外科腹腔镜手术中安全性的随机对照研究

目的探讨截石位和剪刀位在胃肠外科腹腔镜手术中的安全性。方法选择胃肠外科腹腔镜手术患者258例为研究对象,随机分为截石位组和剪刀位组,每组各129例。观察两组安置手术体位所耗时间、术毕体位恢复水平卧位时间、术后体位相关并发症(下肢深静脉血栓、肌力下降等),以及术后患者主观感受(下肢麻木、腿痛等)。结果截石位组安置体位所耗时间为(427±61)s,术毕体位恢复水平卧位时间为(252±57)s,剪刀位组安置体位所耗时间为(185±43)s,术毕体位恢复水平卧位时间为(144±47)s。与截石位组比较,剪刀位组体位安置时间和体位恢复水平卧位时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);截石位组发生1例下肢深静脉血栓,剪刀位组0例,差异无统计学意义(P0.05);截石位组肌力小于Ⅴ级7例,剪刀位组肌力小于Ⅴ级2例,差异有统计学意义(P0.05);术后第一天截石位组患者自述下肢麻木有23例,腿痛12例(疼痛评分3分3例、2分9例),剪刀位组患者自述下肢麻木6例,腿痛1例(疼痛评分3分0例、2分1例),差异有统计学意义(P0.05)。结论剪刀位较截石位应用于胃肠外科腹腔镜手术中,更加安全有效。     

两种手术体位安置对阴式子宫全切患者循环功能和腓总神经损伤的观察

目的探讨两种体位摆放对阴式子宫全切除患者循环功能和腓总神经损伤的影响。方法选择妇科阴式子宫全切除术患者76例,按手术顺序分成观察组和对照组各38例。对照组患者采用截石位;观察组患者采取平卧位,双下肢水平分开100-110°。术中监测心率、无创血压,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组术中血压、心率波动较观察组明显,术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于观察组（P〈0.05）。结论阴式子宫全切除术采用平卧位,双下肢水平分开,可稳定和改善患者循环功能,减少下肢腓总神经损伤,提高了手术的安全性。     

Complications associated with intermittent pneumatic compression.

The intermittent pneumatic compression device (IPCD) is prophylaxis for prevention of deep-venous thrombosis (DVT). This pneumatic leg sleeve has been used extensively in high-risk surgical patients, without complication. We describe two cases, one with peroneal neuropathy and the other with compartment syndrome, associated with IPCD use during surgery. Case 1 involves a patient with pancreatic cancer and weight loss who developed bilateral peroneal nerve palsies during surgery. Case 2 involves a patient with bladder cancer who developed lower leg compartment syndrome during prolonged surgery in the lithotomy position. These cases are unusual for several reasons. First, patients wearing IPCDs during surgery are at increased risk of neurovascular compression. Second, significant weight loss may predispose the peroneal nerve to injury from intermittent compression garments. Third, patients undergoing surgery in the lithotomy position are at risk of compartment syndrome. Therefore, physicians may wish to use another method of DVT prophylaxis in surgical patients with cancer or significant weight loss, or those who are undergoing procedures in the lithotomy position.     

剖宫产病人腰硬联合麻醉前后留置导尿比较

目的 探讨剖宫产病人在腰硬联合麻醉状态下无痛导尿的可行性.方法 将106例剖宫产病人随机分为两组,对照组于麻醉前在病区行留置导尿,实验组在腰硬联合麻醉后5min行留置导尿,观察记录两组因留置尿管引起的血压、心率变化和疼痛、尿频尿急症状.结果 两组留置导管前后心率、血压、疼痛及尿频尿急症状的比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 为减少导尿操作对病人的生理干扰,缓解疼痛,增加舒适度,宜选择在麻醉后留置导尿.     

两种截石位摆放方法与术后并发症相关因素的对比

目的为探讨截石位对手术后并发症的影响,对传统截石位的摆放方法进行了改良。方法选择截石位手术成年病人140例,随机分为两组,传统方法组将托腿板支托病人大腿,托腿板关节端置于窝处;改良方法将托腿板从支托大腿改成支托小腿,避开对窝的压迫,从而防止托板压迫血管和腓总神经。结果传统组手术中踝部大隐静脉压力明显大于改良组（P<0.01）;术后传统组病人下肢疼痛麻木等不良反应发生率高于改良组;传统组有1例发生腓总神经损伤。结论改良摆放方法有利于减少截石位术后的并发症。     

改良手术截石位托腿架在手术中的应用

目的探讨改良截石位托腿架在手术体位摆放中的应用,旨在比较对照组与实验组体位架优势。方法将38例截石位手术患者分成两组,对照组和实验组。每组各19例,对照组采用传统手术体位托腿架,实验组用改良手术托腿架。通过彩色多普勒测定,监测腘静脉直径、平均血流速度及血流量,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组中腘静脉直径显著增大,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01),平均血流速度及血流量显著减少,与实验组比较差异也有统计学意义(P0.01);术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实验组优于对照组,其优势在于有利于血液的回流,可改善因体位导致血液回流不畅,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,减少腓总神经损伤;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷,确保了手术患者的生命安全。     

改良截石位在腹腔镜下子宫切除术中的应用

目的 探讨改良头低足高截石位对妇科腹腔镜手术病人并发症发生率及舒适度的影响。方法 选取2020年8月～2021年8月我院妇科收治的腹腔镜手术病人100例作为对照组,采用常规截石位手术;选取2020年8月～2021年8月收治的腹腔镜手术病人100例作为观察组,采用改良中凹截石位手术,在患者麻醉前进行节时节力原则上的体位摆放,术中降低气腹压,在手术结束时采取单腿慢放式截石位归位法,比较两组手术时间、出血量、并发症发生情况及舒适度。结果 观察组手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢麻木、下肢肿胀、下肢疼痛、肩部疼痛、眼睑水肿等并发症发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫切除手术病人采取改良截石位以及放置和归位方法有助于优化手术相关指标,降低术后并发症发生率,提高病人舒适度。     

不同截石位对经尿道前列腺电切术患者的影响

目的比较头部平卧截石位和头部抬高截石位对经尿道前列腺电切术患者的影响。方法按随机数字表将前列腺电切术患者60例分成对照组和观察组各30例,术中两组患者分别采取头部平卧截石位和头部抬高截石位,比较患者的舒适度、术中血压变化及术后头痛发生率。结果对照组患者舒适度0级2例、1级17例、2级11例;术中血压升高11例;术后头痛发生2例。观察组舒适度0级17例、1级9例、2级4例;术中血压升高5例;术后头痛发生1例。两组患者的舒适度、术中血压变化经比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论头部抬高截石位符合人体脊柱弯曲的生理要求,有利于提高患者舒适度,最大限度地减少并发症的发生。     

玻璃体切割联合腔内填充术后被迫卧位舒适度的比较

目的提高玻璃体切割联合腔内填充术后病人被迫卧位期间的舒适程度。方法选择眼底外科术后病人38例,随机分为实验组(俯卧、坐俯卧和侧卧位交替)和对照组(俯卧位),每组19例,按常规方法采取被迫卧位,观察并记录卧位前后心率、呼吸变化及被迫卧位的舒适程度。结果两组卧位前后心率比较无显著性差异(P>0.05);对照组卧位后呼吸加快,与实验组比较有显著性差异(P<0.05);对照组不良反应发生率为78.9%,实验组为47.3%,两组舒适度比较有显著性差异(P<0.05)。结论俯卧位、坐俯卧位和侧卧位交替进行可减少病人不良反应,提高术后卧位期间的舒适程度。     

理疗结合水中运动康复疗法治疗腓总神经损伤患者的临床效果

目的探讨理疗结合水中运动康复疗法治疗腓总神经损伤患者的临床效果。方法将本院收诊的94例腓总神经损伤患者采用分层随机法分为对照组与观察组,各47例。两组均接受药物治疗,在此基础上,对照组给予传统康复疗法,观察组给予理疗结合水中运动康复疗法。比较两组的治疗效果。结果治疗2个月后,两组患者的表面肌电活动波幅与腓总神经MCV均较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组患者10 m步行速度、踝背屈主动关节活动度及FMA下肢评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论理疗结合水中运动康复疗法可有效提高腓总神经损伤患者的临床疗效与预后质量,促使其表面肌电图指标趋于正常,值得推广使用。     

斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例,对照组采用俯卧位,观察组采用斜卧截石位,比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）;观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）;两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应,提高舒适度和工作效率。