勒-雪病5例误诊分析

1993年 5月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们收治勒 -雪病 5例 ,均因早期误诊 ,延误治疗致病情恶化。为降低误诊率 ,现将原因分析如下。1　病历简介　　例 1:女 ,2 5天。出生第 3天发现四肢及臀部皮肤有多个脓疱。入院后体温在 38～ 39℃之间 ;躯干及四肢皮肤有散在出血点、小脓疱 ,额部发际有小丘疹伴渗出和结痂 ;心肺无异常 ,肝右肋下 3cm,脾左肋下 4cm。Hb88g/ L,WBC8.2×10 9/ L,P0 .5 6 ,L 0 .44 ,BPC89× 10 9/ L。血培养阴性。X线胸片示两肺纹理增多。骨髓涂片检查 :感染骨髓象。诊断为新生儿败血症。经抗感染治疗无效。最后做皮疹印片…     

勒—雪氏病5例误诊分析

勒一雪氏病为朗格罕细胞组织细胞增生症传统分类中的一型,原因不明。病理上以分化较好的组织细胞增生为特点,以富有组织细胞的器官易受累。早期临床症状各例不同,易误诊。现将近3年来延误诊5例病例总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例中男3例,女2例,年龄7个月～11个月。误诊疾病:湿疹3例,肺炎3     

误诊为湿诊的勒-雪氏病1例

1　病历简介女 ,5个月。因反复皮疹 5日、发热伴面色苍白 1月 ,于1999年 5月入院。生后无任何诱因于躯干部及头皮出现米粒大的红色丘疹 ,部分融合成大片状 ,随后皮疹变为出血湿疹样 ,破溃、结痂、脱屑反复出现。 40天时于当地医院按“湿疹”予外用药治疗无效 ,且于用药处出现大片皮损。又按“湿疹感染”药物外洗、输液 ,仍无好转 ,并经常咳嗽 ,逐渐消瘦 ,腹胀 ,发育迟滞。入院前 1个月咳嗽加重 ,体温达 39℃左右 ,面色腊黄 ,昼夜呻吟 ,经抗感染治疗未见好转。查体 :体温 39℃ ,脉搏180次 / min,呼吸 40次 / m in,体重 4kg,身长 6 0 cm。发育…     

勒雪氏病误诊原因分析

勒雪氏病是组织细胞增生症X的一种常见类型,早期临床表现各异,极易误诊。我院八年来收治17例,早期误诊9例(53％)。其中2岁以下8例,3岁1例。误诊时间1月至半年不等,误诊为支气管肺炎、中耳炎各2例,误诊为白血病、湿疹、尿崩症、右肩胛骨肿瘤及溶血性贫血各1例。9例均经不同组织(皮疹、淋巴结、脾脏、骨髓以及肿物等)的病理学检查而确诊,并分别采用化学疗法辅以支持疗法1～2疗程,完全缓解后出院。现择典型3例简介如下。     

1例勒雪病的临床护理

勒雪病(LSD)是一少见的婴幼儿急性弥漫性组织细胞增生症.发病年龄小,病情重.患儿可见红色或暗褐色斑丘疹皮肤损害,皮疹印片可见郎格罕(Langerhan)组织细胞,伴发热,咳嗽,头部肿物,骨质破坏,肝脾、淋巴结肿大和进行性贫血等常见症状.预后差,死亡率可高达70%～100%,通过联合化疗可使预后改善,甚至痊愈.我科于2001年1月收治1例勒雪病,经过精心治疗和护理,病情缓解出院,现介绍如下.     

八例勒－雪综合征误诊分析

八例勒──雪综合征误诊分析湖南省儿童医院黄希勇勒－雪综合征是一种多发生在婴幼儿的疾病。其临床表现多变，极易误诊。我院１９８７年以来收治８例患儿的临床表现及误诊原因分析。１临床资料８例均男性，年龄６月至２岁。入院前病程１～１２月。主要表现为皮疹、发热、...     

勒—雪氏病随访10年自愈1例

勒－雪氏病在组织细胞病Ｘ中发病最早、最多,且病情最严重,预后最差,大多在１年内死亡〔１〕。现将我院随访１０年自愈１例报告如下。病例：女,１１岁。生后４个月颈部出现数个肿大淋巴结,抗炎治疗后消失,生后６个月出现无明显诱因不规则发热,呈间歇性。查体贫血貌、颈部触及数个肿大淋巴结,肝脾肿大,脾超过中线入盆腔。ＷＢＣ５－６×１０１２／Ｌ、ＲＢＣ２－４×１０１２／Ｌ、Ｈｂ４５ｇ／Ｌ,外科以“雅克什氏贫血”行脾切除,术后病理查到大量成泡沫细胞。术后半年患儿出现眼凸,颅骨塌陷,四肢疼痛,活动受限。Ｘ线拍片显示…     

新生儿勒-雪综合征1例

病例 患婴，女性，3个月。因皮疹，发热、苍白、咳嗽，腹泻、耳流脓2个多月入院。     

幼婴粟粒性结核误诊为勒雪氏病死亡一例

病例:女婴,2(1/2)月。发热10天,气促、呼吸困难伴发绀3天,X线胸片疑为勒雪氏病而入院。生后45天接种卡介苗。否认结核病接触史。体检:T39.4,R58,P200,急性病容,气促,呻吟,耳无流脓,鼻翼煸动,唇紫,呈三凹征,心率块,律整,心音低,左肺散在性中小水泡音。腹胀,肝肋下5cm,脾肋下3cm。血红蛋白148g/L,红细胞5.7×10~(12)/L,自细胞8.5×10~9/L,杆状0.18,多核0.52、淋巴0.27、单核0.03,血培养无细菌生长。X线胸片示两肺弥漫性大量斑点及不规则小片密影,左肺外带及右     

伊-文氏综合征合并勒雪氏病1例

患者男，1岁，因发热、黄疸、瘀斑、肝脾肿大诊断为“发热待查”而收治入院。     

小儿勒雪病的护理

目的 回顾13例勒雪病患儿的临床资料.方法 对其临床特点、实验室检查及治疗过程进行分析.结果 提出住院期间要做好预防感染、对症护理及心理的护理;在化疗期间做好相关化疗药物的护理;出院时给予详细的健康教育指导等有针对性的护理措施.结论 13例病例中除1例放弃治疗外,8例痊愈,4例好转,定时返院化疗.     

颌骨勒-雪病临床病理观察

勒-雪病为朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhanscell histiocytosis,LCH)中的多器官广泛型[1]。以往对LCH的细胞起源认识不一,有时易误诊。本文报道1例颌骨勒-雪病,并结合文献复习以提高对该病的认识。1临床资料患儿男性,4个月。发现下前牙肿物1个月。口腔科检查:下颌左Ⅲ~右     

线粒体病误诊1例

1病历摘要 女．20岁。2005-10—14因抽搐伴意识丧失7h入院。既往否认糖尿病病史。查体：T36．1℃，P115次／min，R14次／min，BP86／49mmHg。神志不清．呼吸表浅．口唇发绀。面色苍白，双瞳等大正圆．光反射消失．双肺散在湿罗音．双足爪状内收．双巴氏征未引出。辅助检查：血糖20mmol／L。血气分析pH6．825。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。糖尿病（1型可能性大）。休克。但患者尿常规回报：酮体阴性．应用胰岛素后患者血糖很快降至正常。仍昏迷．于2005—10—15出现双瞳孔不等大。     

Reiter病误诊1例

1　病例简介男 ,66岁。因双膝关节和右腕关节红、肿、热、痛伴功能障碍 2个月 ,于 1 998年 6月 2 3日入院。 2月前无明显诱因出现右膝关节红、肿、热、痛 ,伴活动不便 ,体温 39℃。查 ASO888U,予以抗炎、抗风湿治疗 (青霉素 2 4 0万 U静脉滴注 ,每日 2次 ;强的松 30 mg,每天 1次顿服 ;阿司匹林 1 .0 g,每天3次 ) 1个月 ,体温有所下降 ,关节红肿减轻 ,但疼痛不缓解 ,并出现左膝关节、右腕关节活动不便 ,双下肢肌肉萎缩 ,关节僵硬。发病以来体重略为减轻。发病 2周前有尿道流脓性分泌物及大量流泪史。 1 0年前因胃癌行胃大部切除术 ,术后恢…     

川崎病误诊1例

1病例报告男,12岁。因颈部包块、发热5d入院。2005-02-02出现左侧颈部包块,约拇指头大小,疼痛显著,颈部活动受限,伴发热,t37.5～39.0℃,纳差、恶心。2002-02-04血常规示WBC26.7×109/L,N0.90,PLT177×109/L;2004-02-06血常规示WBC30.2×109/L,N0.94,PLT222×109/L,CRP194.6mg/L,ESR89mm/h。在外科门诊给予抗感染治疗,效果差;颈部包块增大,疼痛加剧。查体:t39.0℃,体重25kg,全身可见散在大片状充血性红疹,压之可褪色,颈部活动稍受限,左侧颈部可触及一约8.0cm×6.0cm大小包块,表面皮肤红肿,压痛明显,无波动感,咽部充血,双侧扁桃体度…     

肺吸虫病误诊1例

肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，是肺吸虫在体内脏器寄生、繁殖所致以肺部为主的急性或慢性寄生虫病。肺吸虫性胸腔积液在肺吸虫病中较常见，但合并左上肺厚壁空洞罕见，易被临床医师忽视，导致误诊误治。本文报告1例。     

肝吸虫病误诊1例

1病例报告男，48岁。平素健康，有间断饮酒史，最多0．25kg／次。2005—02单位组织健康体检而来我院。查体：T36．2℃，P80次／min，R16次／min，BP120／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，莫菲氏征（-），肝脾肋下未及，肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），双下肢无水肿。辅助     

Graves病误诊1例

女,32岁.因右上腹疼痛伴腹胀1个月余,加重伴心悸、消瘦半月,门诊以结石性胆囊炎于2004-05-10入院.1个月前开始出现右上腹疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,并伴腹胀,无发热、黄疸及恶心呕吐等,在当地医院诊断为肝硬化腹水,胆石症住院治疗（具体不详）无好转.半月前,患者上述症状加重,并感心悸,消瘦.患病以来,体重下降约6 kg.     

白塞氏病误诊1例

1病历摘要 男，39岁。因反复发热、乏力、关节痛2a，视力下降、尿频、尿痛、排尿困难2个月，尿潴留、多次导尿1周。于2004—08—28来我院就诊。2a前患者自觉发热、乏力，关节酸痛伴口腔痛性溃疡，在当地乡医诊断为感冒，给予安痛定、地塞米松肌注，症状消失。以后此症间断发生，用同样药物治疗均有效，但发作次数频繁。2个月前，上述症状加重，并出现视力下降、尿频、尿痛及排尿困难。