静脉皮瓣临床应用失败原因分析

１９９０年以来，我科将静脉皮瓣用于临床，修复下肢慢性溃疡５例。结果成活１例，失败４例，我们结合临床分析了静脉皮瓣的成活机制及失败原因，认为目前尚不宜广泛应用。     

静脉皮瓣临床应用失败原因分析

１９９０年以来，我科将静脉皮瓣用于临床，修复下肢慢性溃疡５例，结果成活１例，失败４例，我们结合临床分析了静脉皮瓣的成活机制及失败原因，认为目前尚不宜广泛应用。     

皮瓣的静脉危象及其处理

探讨皮瓣静脉危象的发生发展规律，寻求防治方法，提高皮瓣移植及移位手术的成活率。总结１９７３－１９９５年间１１７６例各类皮瓣手术中，３０例失败的原因及１８例应用“二套静脉回流系统”的效果。结果：３０例失败病例中因动脉危象失败５例，因静脉危象失败２５例，其中受区静脉高压返流失败１２例。４９例大面积皮瓣手术中１８例应用“二套静脉回流系统”全部成活。     

静脉皮瓣的临床应用研究

临床应用静脉皮瓣6例共7块修复四肢组织缺损,完全成活6块,1块表皮及部分真皮坏死,最大成活皮瓣的面积为5cm×15cm。提出临床应用静脉皮瓣的原则及应注意的事项,     

静脉皮瓣的临床应用研究

临床应用静脉皮瓣６例共７块修复四肢组织缺损，完全成活６块，１块表皮及部分真皮坏死，最大成活皮瓣的面积为５ｃｍ×１５ｃｍ。提出临床应用静脉皮瓣的原则及应注意的事项。     

顺行岛状静脉皮瓣的临床应用

为达到修复肢体远端组织缺损时不损伤其主干动脉的目的,设计以浅静脉干远端为蒂的顺行岛状静脉皮瓣。临床应用6例,结果5例成活,1例坏死。结论认为静脉岛状皮瓣成活过程比较复杂,严格选择适应证,采用促活措施是此类皮瓣成活的关键。     

顺行岛状静脉皮瓣的临床应用

为达到修复肢体无端组织缺损时不损伤其主干动脉的目的，设计以浅静脉干远端为蒂的顺行岛状静脉皮瓣，临床应用６例，结果５例成活，１１例坏死。结论为静脉岛状皮瓣成活过程比较复杂，严格选择适应证，采用促活措施是此类皮瓣成活的关键。     

顺行岛状静脉皮瓣的临床应用

为达到修复肢体远端组织缺损时不损伤其主干动脉的目的，设计以浅静脉干远端为蒂的顺行岛状静脉皮瓣。临床应用６例，结果５例成活，１例坏死。结论认为静脉岛状皮瓣成活过程比较复杂，严格选择适应证，采用促活措施是此类皮瓣成活的关键。     

静脉皮瓣成活的机理与应用

静脉皮瓣成活的机理至今仍不完全清晰，而在临床上应用成功的论文很多。由于该皮瓣切取方便，部位不拘，故有一定的临床应用价值［１，２］。由于其成活后质量欠佳，临床应用受到很大的限制，选用时要慎重考虑。现将我们对静脉皮瓣的认识报告于下：一、静脉皮瓣的营养方式...     

远端蒂筋膜皮瓣内浅静脉干定时放血的临床应用

[目的]探讨预防远端蒂筋膜皮瓣静脉危象和提高皮瓣成活质量的方法. [方法]通过于26例大面积下肢皮神经营养血管远端蒂筋膜皮瓣内浅静脉干远心端蒂部结扎,近心端留置静脉留置针外引流,每天6 h定量放血,连续5d,密切观察皮瓣血供及肿胀情况. [结果]26例皮瓣全部成活,无1例出现静脉危象,无明显肿胀期.随访1～2年,皮瓣质地柔软,无明显色素沉着,均恢复保护性感觉. [结论]此方法能预防远端蒂筋膜皮瓣的静脉危象,提高皮瓣的成活质量.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿及足部软组织缺损的临床效果.方法应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧下肢软组织缺损26例,皮瓣面积最大15 cm × 10 cm,最小6 cm × 5cm,其中将小隐静脉与受区静脉吻合12例,未吻合静脉14例.结果吻合静脉的皮瓣全部成活,未吻合静脉的皮瓣出现水疱7例,部分坏死3例,大部分坏死2例.结论将小隐静脉与受区静脉吻合,可改善皮瓣静脉回流以及提高皮瓣的成活率.     

串联动静脉皮瓣移植在指尖再造中的应用

目的探讨指动脉皮瓣串联吻合前臂浅静脉皮瓣结合移植再造拇指及手指指尖的临床效果。方法设计指动脉岛状皮瓣逆行转位置于拇指及手指末节掌侧，游离前臂浅静脉皮瓣覆盖指末端创面，动脉化吻合再造拇指及手指指尖15例。结果组合皮瓣中，动脉皮瓣全部成活，动脉化静脉皮瓣完全成活14例，远端表皮小部分坏死1例，经换药后愈合。结论串联动脉皮瓣组合移植为拇指及手指指尖再造提供一种较实用的方法。     

应用改良动脉化静脉皮瓣修复指部软组织缺损

目的 探讨应用改良动脉化静脉皮瓣修复指部软组织缺损的临床效果。 方法 在患肢前臂掌侧选择2条相互平行的静脉,使其位于皮瓣的中轴线,口径与受区血管口径相近;在手术显微镜下去掉皮下脂肪、切断2条静脉主干间交通支,顺置皮瓣于手指软组织缺损创面,进行静脉-静脉顺静脉瓣、动脉-静脉顺静脉瓣或逆静脉瓣吻合。临床应用26例。 结果 术后皮瓣均成活;其中3例术后3d有皮瓣肿胀、淤血明显,经远端小切口放血3～5d后,2例好转并全部成活,1例远端皮缘小部分坏死,经换药后愈合。成活的皮瓣随访3个月～2年,皮瓣质地柔软,弹性、耐磨性好,色泽接近正常,皮瓣两点辨别觉4～10mm。 结论 应用改进的动脉化静脉皮瓣移植修复指部软组织缺损可获得较好的临床效果。     

浅静脉-皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的 报道逆行清静脉－皮神经营养血管皮瓣的临床应用效果,探讨浅静脉－皮神经营养血管皮瓣的血供。方法 用逆行头静脉－前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复腕部及手背软组织缺损６例,逆行小隐静脉－腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周与足后跟软组织缺损５例。结果１１例中１０例皮瓣全部成活,１例远端小部分坏死,随访４～２６个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论 逆行浅静脉－皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取容易,不牺牲主     

浅静脉皮神经营养血管蒂逆行皮瓣修复手部皮肤缺损

目的报道三种吻合浅静脉的皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转位术的临床疗效.方法从1998年7月～2001年3月应用三种吻合浅静脉的皮神经营养血蒂管皮瓣修复手部皮肤软组织缺损16例,皮瓣最大面积20cm×8cm,最小面积4cm×3cm,其中头静脉桡神经浅内侧支营养血管皮瓣4例,贵要静脉前臂内侧皮神经营养血管皮瓣5例,头静脉前臂外侧皮神经营养血管皮瓣7例.结果 16例皮瓣均顺利成活,皮瓣未出现明显肿胀及瘀血.结论皮神经营养血管皮瓣逆行转位后,吻合一条浅静脉对皮瓣的顺利成活、肢体的静脉回流及皮瓣的超大面积切取具有积极的意义.     

带掌背浅静脉的第三掌背动脉岛状皮瓣

目的探讨带掌背浅静脉的第三掌背动脉逆行岛状皮瓣的手术方法,扩大第三掌背动脉皮瓣的修复范围,提高皮瓣的成活质量。方法通过皮瓣蒂部带第三掌背皮神经及掌背浅静脉,在原轴线近端距轴点6cm左右,以浅静脉为轴线向腕背部延伸,在此轴线上设计切取皮瓣。自1999年以来,修复中指、环指近、中节指背或指腹软组织缺损13例,其中合并远节指腹指背软组织缺损5例。结果皮瓣全部成活,2例类似于静脉皮瓣成活。结论本术式扩大了第三掌背动脉岛状皮瓣的修复范围,使之可修复中、环指的整个指背或指腹软组织缺损。该术式操作方便,效果较好,值得临床推广。     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣对伴有皮肤缺损的断指再植进行修复的临床效果. 方法 根据断指的皮肤缺损的情况选择指侧方皮瓣和静脉皮瓣进行修复10例12指,缺损面积为1.0cm×1.0 cm～ 6.0 cm×3.0 cm. 结果 10例12指及皮瓣全部成活,术后随访10个月,患指长度无明显缩短,术后指功能恢复良好.结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣应用于伴有皮肤缺损的断指再植可获得良好的临床效果.     

静脉皮瓣修复手指软组织缺损

静脉皮瓣修复手指软组织缺损陈瑞光，关活茂１９８９年５月以来，我院临床应用静脉皮瓣１期修复手指外伤性软组织缺损。静脉皮瓣成活过程有别于经典皮瓣。现将观察的结果报道如下。临床资料本组共１１例，男６例，女５例，年龄在１５至３５岁之间。创面情况，机器打磨伤４...     

吻合血管的皮瓣肌皮瓣和骨皮瓣移植85例

１９８２年４月～１９９２年９月，采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损８５例，其中肩胛皮瓣５８例，背阔肌皮瓣７例，足背皮瓣４例，拇趾甲和足背联合皮瓣１例，下腹部皮瓣１例，肩胛骨皮瓣９例，髂骨骨皮瓣５例。皮瓣成活７８例，失败７例。文章着重讨论吻合血管的皮瓣移植手术适应症，并对皮瓣移植失败原因进行分析。     

带蒂皮瓣移位术及游离皮瓣移植术失败原因分析

带蒂皮瓣移位术和游离皮瓣移植术已成为临床修复软组织缺损的常用术式 ,但在临床工作中仍会出现一定的失败率 ,为了有针对性地防止手术失败的发生 ,我们对皮瓣移位 (植 )手术失败的 2 2例病例作回顾性总结。临床资料自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 4月 ,以皮瓣坏死面积大于 1/ 2作为手术失败判断标准 ,共出现 2 2例失败病例。其中带蒂皮瓣移位术失败 15例 (共 2 78例 ) ,失败率为 5 4% ;游离皮瓣移植术失败 7例 (共 82例 ) ,失败率为 8 5%。本组男 2 1例 ,女 1例 ,年龄 4～ 55岁。造成带蒂皮瓣移位术失败的原因皮瓣静脉回流障碍 (即静脉危象 ) 1…