80岁以上食管癌放射治疗46例临床分析

目的　探讨 80岁以上食管癌临床特点及放疗意义。方法　 1984年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 80岁以上食管癌 46例 ,病程在8个月以上者达 78% ,病变长度在 5cm以上占 60 9% ,7cm以上占 2 1 7% ,间杂病高达 78 3 %。所有病例均单纯放射治疗。放射剂量多在 60～ 64Gy ,放疗同时积极治疗间杂病。结果　全组 1、3、5年生存率分别为 3 9%、18%、6 2 % ,死亡原因主要为局部未控或复发、淋巴结转移和远处转移 ,共 2 9例。因间杂病死亡 8例 ,占死亡总数的 2 0 5 % ,其中由心、肺、脑疾病引起死亡占 17 9%。结论　放射治疗不失为 80岁以上食管癌患者的一种有效治疗手段 ,但应积极防治间杂病 ,尽可能减少间杂病对放疗计划设计和执行的影响 ,尽可能降低因间杂病死亡的比例     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的：探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法：接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例，中位随访34个月（3～80个月）。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例，治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗，总剂量为36～70Gy／5～7周，1.8～2．0Gy／d；其中单纯放疗组43例，放疗联合化疗组16例，放疗联合热疗5例。结果：在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例（35．9％）达CR；30例（46．9％）达PR。全组患者中位生存期13．5个月，最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56．3％、9．4％和3．1％。随访结束时37例（57．8％）患者死亡，无病生存患者15例（23．4％），7例患者带瘤生存（10．9％），5例失访。多因素分析显示，锁骨上转移淋巴结的直径（P=0．001）、单侧还是双侧（P=0．015）和转移的数目（P=0．042）对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义；但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义，P=0．010。结论：在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果，采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

32例食管癌放射治疗后死亡的尸检分析

目的：分析放射治疗后食管癌的死亡原因,提高对非肿瘤性穿孔的认识及治疗。方法回顾性分析本钎放射的食管癌死亡并有完整尸检资料病例32例,一程放射疗32例。一程放射治疗26例,二程放射治疗6例,放射治疗总剂量6－200Gy。结果：局部无癌占28．1％,肿瘤残存占71．95,总剂量量41－59、60－80Gy局部无癌分别占5／9、3／9,肿瘤残存分别占13．0％、47．8％,次剂量＜180、180－210、＞210cGy无肿瘤残存分别占2／9、3／9、4／9,肿瘤残存分别占52．2％、39．1％、8．7％。穿孔周围组织中有大量的急慢性炎性细胞浸润,甚至有脓腔的形成及纤维素的段裂。淋巴结转移占46．95。上段食管癌隔下淋巴结转移占50．0％。下段食管癌隔下淋巴结转移占12．5％。全身脏器转移率为37．5％,以穿孔死亡为主要原因占75．0％。,其中无肿瘤穿孔死亡占33．33％,以食管主动脉瘘为主占62．5％,全组5年生存。1、3年生存率分别为15．65（5／32）、3．1％（1／32）,结论食管癌放射治疗后以局部复发造成的食管穿孔死亡为主,但要警惕有一部分病例,因局部无癌造成非癌性穿孔死亡。     

食管癌根治术后放射治疗的价值

目的：评价食管癌根治术后放射治疗的价值。方法：收治265例食管癌根治术后放射治疗病人，均为鳞癌。72．8％（193例）的病人始于术后8周以内。照射野包括双锁骨上区、纵膈、吻合口及胃左动脉淋巴结区。放疗剂量45－55Gy。94％的病人放疗剂量为50Gy，放疗采用常规分割照射。结果：265例病人总的1、2、3、4、5年生存率为81．5％、63．0％、50．9％、46．1％、39．5％。肿瘤外侵阳性病人预后较外侵阴性病人差（P＜0．01），但肿瘤外侵阳性病人5年生存率仍达35．3％。淋巴结阳性病人预后极差，5年生存率仅9％，与淋巴结阴性的病人相比有显差异（P＜0．005）。本组死亡139例，其中血行转移52例（肺转移18例、肝转移14例、骨转移8例、其它12例）占37．4％，纵隔食管瘤床复发＋纵隔淋巴结转移29例占20．9％，腹腔淋巴结转移16例占11．5％。结论：（1）除淋巴结阳性病人外，食管癌根治术后预防性照射可降低局部区域复发，提高远期生存。（2）对淋巴结阳性病人，术后放疗疗效差.(3)无论肿瘤外侵情况如何，食管癌术后放射治疗均有价值，但肿瘤外侵阳性病人预后相对较差。（4）放疗区域应包括肿瘤瘤床和淋巴引流区。（5）术后放疗剂量Dt50Gy是合适的。     

60岁以上与40岁以下食管癌放射治疗临床疗效分析

目的：对比分析60岁以上与40岁以下食管癌的临床特点及预后。方法：1986年11月－1992年12月收治食管癌663例，其中60岁以上（高龄组）组172例，40岁以下（低龄组）40例。高龄组平均就诊时间3个月，病灶长度＞5cm者占53．5％；低龄组平均就诊时间2．5个月，病灶长度＞5cm者占75％，两组比较差异有极显著性（P＜0．01），两组发病部位、X线分型、病理类型大致相同。均采用^60C外照射，总剂量DT60－70Gy。结果：高龄组的1、3、5年生存率分别为54．7％、13．4％、7．0％，放疗后远处器官转移率为8．7％；低龄组的1、3、5年生存率分别为47．5％、12．5％、5．0％，放疗后远处器官转移率为32．5％（P＜0．001）。结论：60岁以上与40岁以下食管癌放疗疗效相仿，但后者放疗后远处器官转移率高。     

食管癌术后颈部和纵隔淋巴结转移放射治疗的意义

为评价食管癌术后颈部和纵隔淋巴结转移局部放射治疗的意义，回顾性分析1989年3月～1994年2月5年间收治的143例病人。其中颈部转移89例，纵隔转移32例，纵隔和颈部同时并有转移22例。60Co局部放射，大多数病人的放射剂量为50～70Gy。随访2年以上或至死亡。结果70％以上的肿瘤获得局部控制。1，2，3，5年生存率分别为43．4％，18．2％，7．4％和6．4％。中位生存期14个月。多数病人死于照射野外转移。转移淋巴结≤3cm者放疗后的局部控制率和生存期优于淋巴结＞3cm者。结果提示：放疗对食管癌术后颈部和纵隔转移淋巴结的局部控制有效，但只有少数病人可获较长时间生存。远处转移是致死的主要原因。     

食管癌放疗后复发转移的类型及预后分析

目的：探讨食管癌放射治疗后复发转移的类型及影响生存的预后因素。方法：对食管鳞状细胞癌放射治疗后64例复发转移进行回顾分析,结果：放疗后复发转移的中位时间为289天,局部未控制5例,局部复发36例,淋巴结转移15例,血行转移2例,混合型转移6例,本组病例的1、2、3年生存率为44．7％、15．2％、6．3％,多因素分析显示：肿瘤外侵、肿瘤长度≥5cm、疗程延长1周以上及中下段病灶均是影响预后的因素。结论：单纯放疗中宜缩短疗程,提倡颈、胸、腹“三区”放疗,复发后治疗,放疗＋化疗较单纯化疗有效。     

放疗联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效观察

目的：观察放射治疗联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效及不良反应。方法：自2005年1月-2007年5月,对120例食管癌病人随机分为单纯放疗组（放疗组）60例,其中男39例、女21例,〈3cm6例、3cm-5cm28例、〉5era26例和放疗组联合奈达铂（联合组）60例,其中男36例、女24例,〈3cm6例、3cm-5cm27例、〉5cm27例。全部患者采用常规放疗DT60—64Gy／5．5—6．5周,联合组同时给予奈达铂80mg／m^2d1、氟尿嘧啶500mgd1-5。4周重复。结果：联合组、放疗组总缓解率分别为88．3％、70．0％（P〈0．05,χ2=6．11）。放射性食管炎放疗组多为I-Ⅱ度,Ⅱ度以上食管炎6例,占10．0％,联合组Ⅱ度以上食管炎14例,占23．3％,联合组高于放疗组（P〈0．05,χ^2=3．84）。联合组WBC减少Ⅱ度15例,Ⅲ度6例和Ⅳ度1例,血小板减少Ⅱ度8例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例,联合组高于放疗组（P〈0．05）。结论：联合组较放疗组治疗食管癌的效果明显提高,放射性食管炎的发生率较高,骨髓抑制较明显。     

子宫颈癌放射治疗后远处转移63例临床分析

目的 回顾性研究宫颈癌放射治疗后发生远处转移的临床特征。方法 对１９８９年３月～１９９８年３月我院放射治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者共１１４６例进行随诊与回顾性分析。结果 发现６３例远处转移病例中,骨转移占２８．６％,远处淋巴结转移占２７％,肺转移占２３．８％,肝或腹腔转移占１１．１％,其它组织转移占１５．９％。同时有两组以上宫官转移４例。８１％转移病例发生于放射治疗后２年内,再次放疗或化疗,但预后均差,８４．１％患者在２年内死亡。结论 对宫颈癌放疗后的患者应重视定期复查,尤其是疗后２年内更应严密随诊,及早发现,积极治疗。     

放射治疗骨转移癌的疗效观察

骨转移癌的疼痛占癌性疼痛的首位，也是癌症患者病情恶化的主要原因之一，临床上除用药物止痛外，放射治疗仍为首选［1］。文献报道约80％的患者可有止痛效果［2］。我科1995年1月～1997年8月共收治骨转移癌37例，共59个部位，采用常规分割和低分割放射治疗，对治疗结果进行回顾性分析。37例患者中男性用例，女性9例，年龄最大71岁，最小33岁。其中单处转移16例占43．2％，两处以上转移21例占56．8％。35例原发癌诊断明确，2例原发处不明。其中肺癌15例，鼻咽癌9例，乳腺癌4例，食管癌2例，肾癌2例，膀胱瘤1例，喉癌1例，软骨肉瘤1例。转移…     

食管癌放射治疗进展

我国是食管癌高发国家,年新发病例占世界各国新发病例一半以上。预测至2000年我国每年死于食管癌的人数将超过19万人[1]。放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段。食管癌确诊时,每100例中只有20例能根治切除,其余80例主要依靠放射治疗或（和）其他治疗相结合的综合治疗。而根治切除的病例,40％发生局部复发后仍将依靠放射治疗。常规分割放疗80％病例局部病灶未控制或复发,5年生存率大多不超过10％,提高放疗局控率是提高食管癌疗效的关键,也是目前食管癌治疗研究的重要课题之一。1提高放射治疗剂量以最小的放射剂量达到最大的肿瘤杀灭…     

47例鼻咽未分化癌放射治疗

目的：报道鼻咽未分化癌放射治疗以及预后相关因素。方法：lpps年7月至1988年12月我院收治47例鼻咽未分化癌患者，全部病例均经病理学证实，其中男性36例，女性11例，平均年龄41．3岁，均用”CO治疗机外照射。结果：所有病人随访皆超过5年，其3、5、10年生存率分别为北．9％、29．8％、20％，死于1年以下者19例，占物．4％。结论：对鼻咽未分化癌，病期愈旱，疗效愈好，放疗剂量以价ho－75Gy／－8周为宜，在对原发灶和颈部转移灶施行放疗的同时，应考虑采用综合治疗，以预防远处转移和提高生存率。     

食管癌程加速超分割放射治疗的临床分析

目的 分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。方法 回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例，放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1.8Gy/次，共41.4Gy左右，后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d，1.5Gy/次），共27Gy左右，全疗程总剂量共67～70Gy，40～43分次，40～49d完成。结果 随访时间4～69个月（中位28个月），随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%，中位生存时间为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中，已死亡病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%；远地转移32例占33.7%；局部失败 远地转移4例占4.2%；淋巴结转移13例占13.7%；食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7%。结论 后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高，如何预防和治疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。     

食管癌术后锁骨上和纵隔淋巴结转移患者的治疗

目的：分析食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者的治疗效果和影响疗效的因素。方法：回顾性分析69例食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者病例资料。32例行单纯局部放射治疗，37例行局部放疗后辅助化疗。中位肿瘤剂量为6063cGy，30次，44天。中位化疗周期为2个。结果：所有患者的1，2和3年生存率分别为66．4％，31．1％和11．1％。死亡54例，其中远处转移者38例，占70．4％。单纯放疗的患者1，2和3年生存率分别为45．2％、15．1％和3．8％；行局部放疗后加化疗的患者1，2和3，年生存率分别为85．7％，40．4％和17．6％，两者比较有非常显著性差异（P＜0．01），结论：食管癌术后锁骨上和（或）纵隔淋巴结转移患者疗效差，治疗失败的主要原因是远处转移，综合治疗能提高疗效。     

食管癌放疗后生存5年以上49例临床分析

我科于1982年12月～1992年12月收治首程单纯放疗食管癌患者480例,其中生存5年以上者49例,现报告如下:1 材料和方法1.1 临床资料 本组49例中,男性38例,女性13例;治疗时年龄为23岁～83岁,49岁以下者13例,50岁～59岁17例,60岁～69岁15例,70岁以上者4例,中位年龄53岁.病变长度短于5cm者28例,5～8cm者18例,>8cm者3例(1例长达11cm).放疗前发现锁骨上转移者4例,左下颈转移1例.1例食管中段癌放疗后13年局部复发再行放疗后生存5年以上.     

子宫颈癌放射治疗后远处转移63例临床分析

目的　回顾性研究宫颈癌放射治疗后发生远处转移的临床特征。方法　对 1989年 3月～ 1998年 3月我院放射治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者共 114 6例进行随诊与回顾性分析。结果　发现 63例远处转移病例中 ,骨转移占 2 8.6% ,远处淋巴结转移占 2 7% ,肺转移占 2 3 .8% ,肝或腹腔转移占 11.1% ,其它组织转移占 15 .9% ,同时有两组以上器官转移 4例。 81%转移病例发生于放射治疗后2年内。再次放疗与化疗 ,但预后均差 ,84.1%患者在 2年内死亡。结论　对宫颈癌放疗后的患者应重视定期复查 ,尤其在疗后 2年内更应严密随诊 ,及早发现 ,积极治疗。     

~(60)Coγ线与加速器电子束混合线束治疗鼻咽癌颈淋巴结转移灶

我院1975年至1980年共放射治疗鼻咽癌1101例,全组病例均经病理证实,其中有颈淋巴结转移者822例,占74.6％,多数转移灶大于5 cm,表明晚期较多,疗后五年随访率97.6％,失随者以死亡统计,五年生存率为50.1％。本文就颈淋巴结转移灶放疗技术进行分析。     

三维适形放射治疗老年食管癌的临床观察

目的观察70岁以上老年食管癌三维适形放疗的临床疗效和副反应。方法 45例食管癌患者均采用三维适行放疗,肿瘤剂量50~62 Gy。结果 45例老年食管癌患者放疗后完全缓解（CR）17例（37.8%）,部分缓解（PR）24例（53.3%）,有效率91.1%（41/45）。1,2年生存率分别为68.8%和37.8%。死亡原因中局部复发15例,占53.6%;远处转移7例,占25.0%。结论三维适形放射治疗老年食管癌对缓解症状、提高生存质量起到了积极作用,放射性肺炎的发生与老年人基础疾病有关。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移的三维适形放射治疗

目的 探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的价值。方法 44例食管癌患者治疗后2～60个月发生纵隔淋巴结转移，手术后18例，手术加放疗后6例，放疗后20例。单纯适形放疗30例，加用常规放射治疗14例。结果 急性放射性气管炎发生率Ⅰ～Ⅱ级27．3％(12／44)、Ⅲ～Ⅳ级20．5％(9／44)；急性放射性食管炎发生率Ⅰ～Ⅱ级31．8％(14／44)、Ⅲ～Ⅳ级11．4％(5／44)；近期疗效为完全缓解(CR)31．8％(14／44)，部分缓解(PR)50％(22／44)。1、2年生存率分别为72．7％(32／44)、40．9％(18／44)。结论 三维适形放射治疗食管癌治疗后纵隔淋巴结转移有较好的疗效，患者均能耐受。     

晚期食管癌综合治疗观察

食管癌大部分患者就诊时病期偏晚，单手术治疗效果差。为提高这部分患者的疗效，我院自1994年1月至6月，共收集29例晚期食管癌患者，采用以手术为主，术后加放疗、化疗的综合治疗方法，从二年的随访结果看，延长了病人的生存期.临床资料本组食管癌29例，男18例，女11例。年龄42－80岁，中位年龄61岁，50岁以下3冽，51岁-60岁15冽，61岁-70岁6冽，对岁以上5例；胸上段癌2例，胸中段癌11例，中上段癌3例，中下段痛7例，下段癌6例。肿瘤长度：最短者3厘米，最长者11厘米，5厘米以上者占79％（23／29）。大体病理：狭窄型者2例，蕈伞型者1例，髓…