连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭30例分析

目的应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)抢救多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF),提高存活率。方法应用连续性动-静脉血液滤过(continuous arte-rio-venous hemofiltration,CAVH),连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CV-VH),连续性动-静脉血液透析滤过(continuous arterio-venous hemodiafiltration,CAVHDF),连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)抢救急性肾衰伴多脏器功能衰竭30例分别行CBP维持16~168h。结果有效19例,其中12例治愈出院,6例明显好转,1例行长期血液透析治疗。死亡11例其中2例放弃治疗,2例死于呼吸衰竭,3例死于严重感染,2例心脏骤停,2例死于手术并发症。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率。     

连续性血液净化联合血浆置换治疗急性重度野蕈中毒性肝病的疗效观察

目的探讨连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病的治疗时机及疗效。方法急性重度野蕈中毒性肝病患者30例,分成连续性血液净化联合血浆置换(CRRT+PE)组15例及对照组15例。(CRRT+PE)组在内科综合治疗的基础上予以连续性血液净化联合血浆置换治疗;对照组给予内科综合治疗。结果 (CRRT+PE)组较对照组肝功能指标、临床表现均有明显好转,死亡率降低,住院天数缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化联合血浆置换在急性重度野蕈中毒性肝病中的疗效确切,缩短病程。     

连续性血液净化治疗51例老年多脏器功能衰竭的护理

老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly．MOFE)是老年危重急症之一，其发病基础、致病诱因、临床过程、诊断分型、病理生理、救治成效等方面与一般成人多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfimction syndmme．MODS）有不同之处，病死率高达62．12％，而出现肾功能衰竭则预后更差。连续性血液净化(continuous bloodd purification，CBP)是近年血液净化治疗技术的重要进展之一，     

连续性血液净化抢救多脏器功能衰竭的疗效

目的评价连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy,CBPT）在多脏器功能障碍综合征（MODS）治疗中的疗效和安全性。方法 33例各种病因下造成的多脏器功能障碍综合征,采用连续性静脉-静脉血液滤过模式,每例平均治疗（3.0±2.1）d,监测患者治疗前后肝肾功能、电解质、血气分析等项目,对临床资料作回顾分析。结果 33例MODS患者CBPT治疗后病情明显改善,各项指标均明显好转（P〈0.01或〈0.05）。33例患者抢救成功21例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,是治疗MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。     

血液灌流加连续性血液净化治疗重度中毒的护理体会

目的：探讨血液灌流加连续性血液净化治疗重度中毒患者的护理要点。方法选择重度中毒患者42例,通过对护理过程中护理用具的使用、治疗过程中监护重点以及对呼吸衰竭的护理进行全面的回顾。结果42例患者除却1例病情过重治疗无效死亡、1例自动出院外,其余患者均治愈。结论在对血液灌流加连续性血液净化治疗重度中毒患者的护理过程中,广大护理人员应当对患者的病情予以严密的监视,并将抗凝血现象出现作为重点,将患者发生并发症的情况控制在最低,确保患者能够早日的康复。     

连续性血液净化在危重病治疗中的应用

对经连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）治疗的重症患者26例按病因分类，并分析治疗前后肾功能、血气、电解质及生命体征的变化。结果：1例难治性心衰和1例肾病综合征经超滤后好转。1例感染性休克经连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-venous Hemofihration,CVVH）36h后血压稳定，10例慢性肾衰合并低皿压者肾功能改善且治疗中生命体征平稳，1例脑出皿合并肾衰者病情好转，1例死亡。认为CBP能有效减少感染性休克患者血管活性药物的剂量；慢性肾衰行血液透析治疗致低血压者行CBP治疗安全有效；CBP治疗脑出血合并肾衰不会增加颅内压。     

连续性血液净化联合血液灌流抢救甲醇中毒致急性肾衰8例护理

血液灌流是抢救急性药物或毒物中毒的主要手段,而连续性血液净化能缓慢、连续性清除溶质,清除炎性介质,有助于肾功能的恢复。合理的护理措施,是临床上实施抢救、治疗的重要保障。     

血浆置换联合连续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的:研究血浆置换(PE)联合连续性血液净化技术(CBP)治疗伴有急性肝衰竭(ALF)多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:31例伴有急性肝哀竭的MODS患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉,静脉血液滤过(CVVH)治疗,治疗前、PE后、CVVH结束时,分别抽血测肝肾功能。结果:治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后TBIL、ALT下降(P<0.05),而BUN、Cr下降不明显,CVVH治疗后,BUN、Cr下降,与治疗前比较差异明显(P<0.05),SIRS积分从(2.5±0.4)分降到(1.1±0.2)分(P<0.05),APACHEⅡ评分从(18.6±4.4)分降到(18.2±3.5)分(P<0.05),存活率为51.6%(16/31)。结论:PE联合CVVH治疗较好清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性物质,改善肝肾功能,较好改善MODS预后。     

血液灌流联合简易连续性血液净化抢救百草枯中毒25例

百草枯是一种新型广谱除草剂,商品名为“克芜踪”,对人、畜均有较强的毒性作用,其病死率高达50％～80％。2000年以来我院采用血液灌流联合简易连续性血液净化（CBP）治疗百草枯中毒患者25例,与同期采用传统方法血液灌流抢救的百草枯中毒21例进行比较,取得较好的临床效果,现报告如下。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征

目的 探讨连续性血液净化疗法(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效.方法 采用BaxterBM25连续性血液净化系统进行前稀释法连续性静脉-静脉血液滤过,置换液配方成份有:0.9%生理氯化钠、注射用水、5%碳酸氢钠、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁,10%氯化钾及5%葡萄糖.根据患者血液生化及酸碱平衡情况配制个体化置换液.结果 在CBP治疗过程中,患者平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳,水、电解质、酸碱平衡稳定,氮质血症显著改善,C-反应蛋白显著降低.结论 CBP技术具有较好的血流动力学稳定性,在持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时清除各种代谢产物和炎症介质,维持机体内环境稳定,有利于控制感染和肾功能的恢复,从而提高了危重病人的抢救成功率.     

连续性血液净化疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征

目的 探讨连续性血液净化疗法（CRRT）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床抢救治疗，从而分析总结CRRT治疗对MODS患者的预后改善，提高危重病人抢救成功率。方法 采用BaxterBM25连续性血液净化系统、FreseniusAV600S或AN69为滤器进行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过，置换液改良配方成份有：0．9％生理氯化钠、注射用水、5％碳酸氢钠、10％氯化钙或10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁，根据患者血钾及血糖水平加入适量10％氯化钾及5％葡萄糖等。根据病情不同配制个体化置换液。结果 在CRRT治疗过程中患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳，存活病例中有明显改善，合并肾功能衰竭患者治疗中能维持水、电解质、酸碱平衡稳定，血尿素氮、血肌酐、血钾有显著降低，酸中毒得到纠正。结论 CRRT技术具有较好的血流动力学稳定性，在能持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时，清除各种代谢产物和炎症介质，维持机体内环境稳定，有利于控制感染和肾功能的恢复，从而提高危重病人抢救成功率。     

连续性血液净化联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒效果观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)联合血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的临床效果。方法选择夏邑县第二人民医院急诊内科于2015年4月至2016年4月收治的60例急性重度AOPP患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组患者采用HP治疗,观察组患者则在对照组基础上联合CBP治疗。比较两组患者治愈率、相关临床指标变化及血清炎性因子水平。结果观察组患者治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆碱酯酶(Ch E)、意识恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CBP联合HP治疗急性重度AOPP患者效果显著,可有效降低病死率,缩短住院时间,改善预后,临床应用价值较高。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者血浆IL-1β,IL-6,IL-10影响

目的探讨连续性血液净化治疗(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆IL-1β,IL-6,IL-10的影响。方法选择符合MODS诊断标准的MODS患者42例,治疗组24例,予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)模式治疗。于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72h留取血标本,采用ELISA法测定血浆IL-1β,IL-6,IL-10含量;治疗前,治疗后24、48、72h行慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。对照组18例MODS患者,为同期病人或病人家属不愿意接受CBP治疗者,给予除CBP以外的常规治疗,在诊断后0、4、12、24、48、72h留取血标本。结果CBP治疗后治疗组24、48、72h的APACHEⅡ评分显著下降(P<0.05)。对照组治疗前后比较无显著性改变(P>0.05)。与CBP前比较,治疗组IL-1β,IL-6及IL-10明显下降(P<0.05),与对照组相比,在各时间点IL-1β,IL-6,IL-10下降有统计学差异(P<0.05)。结论过度的炎症反应是MODS发生的原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用。     

肝衰竭血浆置换联合血液净化治疗临床分析

目的:探讨血浆置换联合血液净化治疗在肝衰竭患者的临床疗效。方法:两组患者均给予内科综合支持治疗,治疗组患者在内科综合治疗的基础上同时给予血浆置换及血液净化治疗(PE加CBP)治疗。结果:治疗组中存活率显著改善,且其AST、ALT等指标迅速降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),TBIL差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆置换联合血液净化治疗能够显著改善患者预后。     

血液灌流联合连续性血液净化治疗急性重症中毒

药物和毒物中毒是临床上常见的急症,大部分患者经过一般内科处理（包括洗胃、输液、利尿、使用对抗药物）得以治愈。但对于中毒原因并不清楚、无特效拮抗剂、病情危重、肝肾功能可能存在障碍、自身清楚毒物能力受限制的患者,我们采用血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗,     

血液灌流联合连续性血液净化治疗急性有机磷中毒的护理体会

急性有机磷中毒是我国发病人数最多的急性中毒,病死率非常高,多死于呼吸循环衰竭.我院透析中心采用血液灌流联合连续性血液净化治疗急性有机磷中毒患者,取得满意效果,现将护理体会报道如下.     

血浆置换联合连续性血液净化技术治疗伴有急性肝衰竭多器官功能障碍综合征的临床观察

目的　研究血浆置换 (PE)联合连续性血液净化 (CBP)治疗伴有急性肝衰竭 (ALF)多器官功能障碍综合征 (MODS)的疗效。方法　 16例伴有急性肝衰竭的MODS患者除经内科常规治疗外 ,行PE联合连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)治疗 ,在治疗前、PE后、CVVH结束时 ,分别抽血测肝肾功能、血氨、TNF -α及IL- 6的水平 ,并进行ICU监护。结果　在治疗过程中 ,血流动力学稳定 ,血浆置换后血氨、ALT、TBIL、TBA、TNF -α、IL - 6明显下降 (P <0 0 5 ) ,而BUN、Cr下降不明显 ,CVVH治疗后血氨、BUN、Cr、TNF -α、IL - 6呈进行性下降 ,与治疗前相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,而TBIL、TBA变化不明显 ,SIRS积分从 2 7分± 0 5分降到1 3分± 0 3分 (P <0 0 5 )。APACHEⅡ评分从 19 6± 5 3下降到 13 2± 2 6 (P <0 0 1) ,存活率为 4 3 75 %(7/16 )。结论　PE联合CVVH治疗能有效清除伴有急性肝衰竭MODS患者炎性介质TNF -α、IL - 6水平 ,改善肝肾功能 ,有效改善MODS的预后     

血液净化在抢救急性重度中毒患者中的应用

目的 观察应用血液灌流（HP）并连续性静脉血液滤过（CVVH）及血液透析（HD）等不同方式抢救急笥重度中毒患者的疗效。方法 18例急性重度中毒患者，3例接受HP CVVH治疗，2例接受HP加HD治疗，1例接受HD加CVVH治疗，1例接受HP治疗，11例接受HD治疗，其中3例连续透析3次后改为间隔透析。结果 17例患者经血液净化治疗痊愈出院。1例患者中断治疗后死于感染性休克。结论 HP并CVVH及HD可以代替昂贵的血浆置换。     

血浆置换联合连续性血液净化技术在再生障碍性贫血患者中的应用

目的 分析血浆置换联合连续性血液净化技术在再生障碍性贫血(AA)患者中的应用效果。方法 选取2017年1月至2021年1月淮安市第二人民医院、淮安市第一人民医院收治的78例AA患者作为研究对象,按照血液净化方法不同分为两组,每组39例。其中,对照组采用连续性血液净化技术治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予血浆置换治疗。比较两组治疗前后血常规指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)计数、网织红细胞(ReT)计数]、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白以及炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果 不同时点间、组间WBC计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞比率、Hb、PLT计数、ReT计数、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。与治疗前相比,治疗后两组的WBC计数、中性粒细胞计数、Hb、PLT计数、ReT计数均升高,且试验组高于对照组(P<0.05);淋巴细胞比率、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋...     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗肝衰竭前期临床分析

目的：观察血浆置换（plasma exchange, PE）联合连续性血液滤过（continuous hemodiafiltration,CHDF）治疗肝衰竭前期（pre-liver failure,pre-LF）患者的临床疗效。方法：对49例肝衰竭前期患者临床资料回顾性分析,对照组为20例单纯内科综合治疗患者,治疗组为29例在内科综合治疗基础上进行PE联合CHDF治疗的患者。比较2组患者治疗1周后的血生化指标、临床转归等情况。结果：治疗组进行非生物型人工肝治疗（non-biologic artificial liver support system,NBALSS）后患者乏力、纳差、黄疸等症状得到改善,血C-反应蛋白（C reactive protein,CRP）[（19.04±11.37） mg/L vs. （54.81±37.60） mg/L]、白介素-6（inter－leukin 6,IL-6）[（17.01±9.86） pg/mL vs. （31.86±13.01） pg/mL]、谷氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）[（88.59±51.06） U/L vs. （279.93±69.75） U/L]、总胆红素（total bilirubin,TBIL）[（67.39±35.22） μmol/L vs. （133.21±26.52） μmol/L]均明显下降（t值分别为6.28、7.51、12.26、7.40,均P=0.00）,血凝血酶原活动度（serum prothrombin activity,PTA）水平明显升高[（88.86±20.16）% vs. （45.70±3.47）%,t=8.81,P=0.00];与对照组比较,差异均有统计学意义[C-反应蛋白：（19.04±11.37） vs. （29.21±22.05）,t=2.04,P=0.02;白介素-6：（17.01±9.86） vs. （31.37±11.02）,t=4.26,P=0.00;谷氨酸转氨酶：（88.59±51.06） vs. （194.70±90.86）,t=4.93,P=0.00;总胆红素：（67.39±35.22） vs. （103.63±69.65）,t=2.12,P=0.02;血凝血酶原活动度：（88.86±20.16）% vs. （66.20±14.33）%,t=3.48,P=0.00]。此外,治疗组患者1周后好转率为86.21%,高于对照组的55.0%（ χ2=5.94,P=0.015）。29例治疗组患者中死亡1例,20例对照组患者中死亡2例。结论：血浆置换联合连续性血液滤过治疗肝衰竭前期疗效优于对照组,提高了患者近期的好转率。