高血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的临床研究

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死发生及其与颈动脉硬化的关系。方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将100例脑梗死患者分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组（A组）和脑梗死无斑块组（B组）,每组50例。另选50名健康体检者为对照组。采用荧光偏振免疫法测定Hcy,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组、脑梗死无斑块组及对照组Hcy水平变化,记录患者性别、年龄、高血压病、吸烟、血脂、糖尿病等,应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组内膜中层厚度。结果脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组的血Hcy水平为（33.80±16.70）μmol/L,高于脑梗死无斑块组（17.39±6.60）μmol/L和对照组（10.74±14.58）μmol/L（P〈0.01）。脑梗死无斑块组与对照组Hcy水平相比有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组颈动脉内中膜厚度（IMT）为（0.77mm±0.25mm）,较脑梗死无斑块组颈动脉IMT（0.58mm±0.29mm）明显增厚（P〈0.01）。结论高Hcy血症与缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关。     

参芪柔脉合剂治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块50例临床研究

目的:观察参芪柔脉合剂对冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者100例随机分为2组,对照组50例给予常规西药治疗,治疗组50例在常规西药治疗基础上加服参芪柔脉合剂治疗,观察比较2组治疗前后颈动脉彩超各项指标、血脂、炎症因子等情况。结果:2组颈动脉内中膜厚度、斑块面积均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05);2组血脂、炎症因子均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);2组斑块Crouse积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:参芪柔脉合剂联合西药治疗冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者,能有效改善和延缓斑块进展,对颈动脉内中膜厚度、斑块积分及血脂、炎症因子有明显的治疗作用。     

化浊通络汤对颈动脉粥样硬化症患者内中膜厚度及硬化斑块的影响

目的:观察自拟化浊通络汤对颈动脉粥样硬化症患者内中膜厚度及硬化斑块的影响。方法:将78例颈动脉粥样硬化症患者随机分为两组,治疗组39例在常规治疗基础上给予化浊通络汤治疗,对照组30例给予常规治疗。结果:化浊通络汤能够逆转增厚的动脉内中膜厚度,使粥样硬化斑块面积缩小,粥样硬化斑块数目减少,与对照组比较有差异性(P0.05)。结论:中西医结合治疗颈动脉粥样硬化能够逆转增厚的动脉内中膜厚度,使粥样硬化斑块面积缩小,数目减少,具有较好的临床效果。     

自拟“消斑汤”治疗颈动脉粥样硬化及对血脂的影响

目的:探讨自拟"消斑汤"治疗颈动脉粥样硬化不稳定斑块的临床疗效及对血脂的影响。方法:将100例入选患者随机分为观察组和对照组各50例,均于治疗前后进行颈动脉彩超检查,对颈动脉内中膜厚度、斑块性质、斑块面积、并观察血脂水平的变化。结果:颈动脉内中膜厚度和斑块面积:两组均可降低颈动脉内中膜厚度,缩小斑块面积,但观察组疗效优于对照组(P0.05)。血脂:两组均可降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平,但观察组疗效优于对照组(P0.05)。两组均可降低甘油三脂水平,两组疗效无明显差异(P0.05)。结论:消斑汤具有稳定颈动脉斑块,调节血脂的作用。     

脑梗死患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨脑梗死患者糖耐量减低（IGT）与颈动脉粥样硬化的关系。方法将120例急性脑梗死患者根据病史和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果分为糖尿病（DM）组、IGT组、糖耐量正常组（NGT组）。对3组患者进行颈动脉超声检查,测定各组生化指标。结果与NGT组相比,IGT组和DM组的体重指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、颈动脉内中膜厚度（CIMT）、斑块检出率及斑块积分均显著增高（P〈0.05）;Spearman相关性分析显示,CIMT与年龄、TC、LDL-C、2hPG呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论脑梗死患者在IGT阶段已经发生颈动脉粥样硬化改变,早期控制血糖,可减轻脑血管病变的严重程度、减少血管事件发生。     

橄榄降脂胶囊治疗颈动脉粥样硬化32例临床观察

目的 观察橄榄降脂胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块破裂的临床疗效.方法 入选颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组(32例)与对照组(31例),治疗组用橄榄降脂胶囊,对照组用血脂康胶囊治疗,两组均服药12周,观察治疗前后两组患者血脂,肝、肾功能及血、尿、便常规;临床症状及体征;斑块的体积(各个斑块体积之和)、颈动脉管腔直径(颈动脉分叉1cm处的测量值)、内中膜厚度、颈动脉血流量、阻力指数和搏动指数.结果 治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率83.87%,两组总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组动脉内中膜厚度、斑块面积、动脉血流量、阻力指数、动力指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且斑块面积、动脉血流量、阻力指数优于对照组(P＜0.05).结论 橄榄降脂胶囊防治颈动脉粥样硬化斑块破裂疗效肯定.     

短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化等相关因素的临床分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与颈动脉粥样硬化等相关因素的关系。方法选择TIA患者89例,并随机选择同期进行健康体检的中老年人120例作为对照组,进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化斑块的发生情况;检测血糖、血脂、血压、体质量指数等指标,分析TIA与颈动脉病变及各项检测值的相关性。结果 TIA组颈动脉内-中膜厚度,粥样硬化斑块检出率,血压、血脂及血糖水平均明显高于对照组(P<0.001或0.05)。高血压病及糖尿病患病率,TIA组均明显高于对照组(P均<0.01)。结论颈动脉粥样硬化、高血压、高血糖是导致TIA的重要危险因素,血脂异常是促动脉粥样硬化的重要因素。早期发现和防治TIA患者的动脉粥样硬化和高危因素,可有效防止TIA向缺血性卒中的转化。     

艾灸联合半夏白术天麻汤治疗痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:观察艾灸联合半夏白术天麻汤治疗痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:将痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组患者使用常规西药降压以及阿托伐他汀钙片治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加用艾灸以及半夏白术天麻汤。比较两组治疗后血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块面积、血脂水平及痰湿体质积分的变化。结果:两组患者治疗后双侧IMT、斑块面积均缩小,血压及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a均明显下降(P<0.05)。两组治疗后比较,治疗组患者双侧IMT、斑块面积、TC、LDL-C、脂蛋白α及痰湿体质积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾灸联合半夏白术天麻汤治疗痰湿质高血压伴颈动脉粥样硬化的疗效确切。     

降脂通脉合剂干预颈动脉粥样硬化的临床研究

目的:研究中药降脂通脉合剂对减少和消退颈动脉粥样硬化斑块的功效.方法:将随机选取的符合条件的120例患者分为4组,治疗组Ⅰ给予中药降脂通脉合剂治疗6个月,治疗组Ⅱ给予阿托伐他汀20mg,每日1次,服用6个月,治疗组Ⅲ中药降脂通脉合剂加阿托伐他汀治疗,每日1次,服用6个月,对照组服用肠溶阿司匹林1 00 mg,每日1次,服用6个月.在治疗前、治疗6个月后分别应用高频超声检查颈动脉斑块减少率、颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及抽血检测患者血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白.结果:治疗后的患者临床指标改善明显,降低血脂,尤其在溶解颈动脉硬化斑块方面效果明显,且改变颈动脉内中膜厚度,无明显肝肾功能损害;治疗组Ⅰ治疗效果良好,可降低血脂,改变颈动脉内中膜厚度,且无肝肾功能损害;治疗组Ⅱ可明显降低血脂,对照组各项临床指标改善不明显,与治疗组Ⅰ及治疗组Ⅲ比较有明显差异(P＜0.01).结论:中药降脂通脉合剂能显著降低血脂,减少和消退颈动脉粥样硬化斑块的发生,改变颈动脉内中膜厚度,提示中药降脂通脉合剂能降低血脂,减少颈动脉硬化斑块发生率.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化形成关系探讨

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病血瘀证与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将冠心病组58例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过中医辨证分为血瘀证组与非血瘀证组,73例非冠心病对象(门诊体检者)做为对照组.进行颈动脉超声检查和中医证候评价.结果 冠心病组颈动脉内中膜增厚占91.4%,粥样硬化斑块发生率占74.1%:对照组颈动脉内中膜增厚占71.2%,粥样硬化斑块发生率是49.3%.两组比较差异显著(P＜0.01).冠心病血瘀证患者中92.5%有内中膜增厚,90.0%被发现有颈动脉粥样硬化斑块;非血瘀证组内中膜增厚占88.9%,粥样硬化斑块发生率占38.9%.两组比较有明显差异(P＜0.01).二元定序变量的相关分析结果显示,Speannan等级相关系数为0.5柏,P=0.000,P＜0.01,即颈动脉粥样硬化斑块与血瘀证显著相关.结论 冠心病血瘀证与颈动脉粥样硬化有一定关系,颈动脉超声检查有可能成为诊断冠心病血瘀证的依据之一.尽早在中医临床上干预治疗血瘀证,可能有助于稳定动脉粥样硬化斑块,减少急性事件发生.     

吡格列酮对老年糖耐量低减患者颈动脉硬化的影响

 目的 探讨吡格列酮对老年糖耐量低减（IGT）患者颈动脉硬化的影响。方法 选取48例老年糖耐量正常者（NGT）及64例老年糖耐量低减患者（IGT）,测定并比较颈动脉内中膜厚度（CCAIMT）;将IGT患者随机分为2组,各32例,进行12个月治疗：对照组,仅改变生活模式;吡格列酮组,改变生活模式基础上服吡格列酮（每天30 mg）,观察治疗前后CCAIMT的变化。结果 CCAIMT在IGT患者明显高于NGT个体;IGT患者治疗前CCAIMT在对照组和吡格列酮组无明显差异,治疗12个月后CCAIMT在对照组无明显变化,在吡格列酮组显著降低,两组差异有统计学意义（P＜0.05）, 且CCAIMT变化值与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化值、高敏感C反应蛋白（HsCRP）变化值、甘油三酯（TG）变化值呈正相关。结论 应用吡格列酮可延缓老年IGT患者颈动脉硬化进展。     

脂代谢紊乱与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究颈动脉粥样硬化与脂代谢紊乱的关系。方法选择372例来我院疗养的军队在职和离退休干部,分别检测身高、体质量(BMI)、血压及血脂、血糖等生化指标,用全自动动脉硬化检测仪测定脉搏波传导速度(PWV)值,应用彩色多普勒超声技术检测颈总动脉内膜厚度(IMT)值。结果双高组的IMT、PWV和斑块发生率均高于正常组,高胆固醇组与正常组比较差异不明显,高三酰甘油组的PWV高于正常组。结论三酰甘油和胆固醇同时升高是动脉粥样硬化的危险因素,血脂代谢紊乱能加速动脉粥样硬化的发生和发展。     

七味三芎汤联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:观察七味三芎汤联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例冠心病合并颈动脉粥样硬化患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组给予瑞舒伐他汀钙片,治疗组则在对照组基础上加服七味三芎汤,疗程均为12周。结果:治疗组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均较对照组有所下降,高密度脂蛋白(HDL-C)较对照组明显升高,颈动脉内膜厚度(IMT)、斑块面积较对照组显著降低,差异有统计学意义。结论:七味三芎汤联合瑞舒伐他汀对冠心病合并颈动脉粥样硬化在改善和延缓斑块进展、降低颈动脉内膜厚度以及斑块面积、降低血脂水平、抑制炎症因子等方面具有显著效果。     

探讨糖调节受损与颈动脉中膜厚度的关系及意义

目的：探讨糖调节受损（IGR）患者颈动脉中膜厚度（IMT）增加的危险因素。方法：统计76例IGR患者及51例正常糖耐量（NGT）人的年龄、性别、体质量、血压、测空腹血糖、餐后2小时血浆血糖（OGTT）、空腹甘油三酯、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）,并计算体重指数,检测颈动脉中膜厚度（IMT）值。分析不同IGR患者IMT值的差异性。结果：IGT组及IFG＋IGT组IMT分别与IFG组及NGT组比较有显著差异（P〈0．05）,其他各组比较无显著差异。年龄、收缩压、TC、LDL—C、2hPG是IMT的危险因素。结论：与NGT组比较,IGT组、IFG＋IGT组患者早期已存在明显的动脉粥样硬化（AS）及与之相关的危险因素。     

糖耐量减低及颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿相关性临床研究

目的观察糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间及其与相关指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选择糖耐量减低组83例、颈动脉粥样硬化组72例、微量白蛋白尿组81例,3组均填写包括家族史、吸烟史、饮酒史的调查问卷,测量体质量;测定尿白蛋白排泄率(UAER)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hsCRP、CRP、Hcy、2 h静脉血浆葡萄糖(2 h PG)、局部动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果①糖耐量减低组家族糖尿病史患者明显高于其余2组(P<0.05),家族心脏病史、家族高血压病史、家族肾病史患者明显低于其余2组(P<0.05);颈动脉粥样硬化组家族糖尿病史、家族心脏病史、饮酒史患者明显高于微量白蛋白尿组(P<0.05),家族肾病史明显低于微量白蛋白尿组(P<0.05)。②颈动脉粥样硬化组体质量明显高于其余2组(P<0.05);糖耐量减低组2 h PG、HOMA-IR明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组2 h PG均接近异常标准;颈动脉粥样硬化组IMT明显厚于其余2组(P<0.05),但其余2组IMT均接近异常标准;微量白蛋白尿组UAER明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组UAER均接近异常标准;3组Hcy、CRP、hsCRP组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均高于正常范围。结论糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间有内在关联性,而且均与Hcy、CRP、hsCRP密切相关。     

通心络及辛伎他汀对颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响的临床研究

目的探讨通心络及辛伐他汀对颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响。方法选择112例合并颈动脉粥样硬化斑块及血脂异常的缺血性脑血管病患者,随机分成2组：辛伐他汀组,通心络＋辛伐他汀组,连用6个月,观察两组治疗前后患者增厚的内膜冲层厚度与斑块消退的变化、血脂的变化。结果两组病人颈动脉增厚内膜与斑块均有消退,胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均有明显降低,但以治疗组更为显著（P〈0.05）,同时治疗组高密度脂蛋白（HDL）升高、甘油三酯（1℃）降低。结论通心络及辛伐他汀联合应用对颈动脉内膜增生厚度、粥样硬化斑块消退及对血脂的影响明显优于辛伐他汀。     

糖前康胶囊对糖耐量减低患者颈动脉中膜厚度、血流变学及血脂的影响

目的:观察糖前康胶囊对糖耐量减低患者颈动脉中膜厚度、血液流变学及血脂的影响.方法:采用随机、单盲平行对照的试验设计方法,以口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛选,按1999年WHO诊断标准判定的120例患者进行研究.按就诊顺序随机分分治疗组与对照组,每组60例.治疗组给予口服糖前康胶囊,3粒/次,3次/d;对照组给...     

针灸对颈动脉粥样硬化患者颈动脉形态学和动力学的影响

目的 观察针灸对缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉形态学和血流参数的影响。方法将90例缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化患者随机分为针灸观察组、针刺对照组、药物对照组各30例。通过颈动脉彩超的测定,观察颈动脉内径,颈动脉内-中内膜厚度(IMT),收缩期最大血流速度(Vmax);舒张期最小血流速度(Vmin);收缩期峰值血流速度(PS);舒张末期最小值(MD);阻力指数(RI);搏动指数(n);有无动脉粥样硬化斑块等。结果针灸对颈动脉粥样硬化斑块有消退作用,其中以扁平斑、软斑效果较好,能够明显减小颈动脉粥样硬化斑块的厚度和面积;针灸对患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的PS、MD和PI均有不同程度的增加,降低RI,增加双侧颈动脉的内径厚度,减小IMT。结论针灸可改善颈动脉和脑动脉血流状况,有助于减轻和防止颈动脉粥样硬化的发生和发展。     

老年人血脂与颈动脉斑块形成的临床相关性研究

目的研究老年人颈动脉粥样硬化斑块形成的多种危险因素,同时探讨血脂与颈动脉斑块形成之间的相关性。方法收集2009年5月成都地区60岁以上干部人群139例体检资料,根据颈动脉彩超结果分为无斑块组（59例）与有斑块组（80例）,将两组的多种危险因素（如年龄、血脂、血压）进行统计学和二项分类Logistic回归分析,并对血脂四项指标绘制ROC曲线评价其对颈动脉斑块的预测价值。结果老年人颈动脉有斑块组与无斑块组年龄、收缩压比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组血脂四项、血糖、血肌肝、血尿酸、BMI、吸烟比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组资料中年龄、血脂、血压之间的二项分类Logistic回归筛选影响颈动脉斑块的因素,结果年龄及SBP进入回归方程,血脂四项均被排除。血脂四项指标的ROC曲线下面积小于0.6（P〉0.05）,对有无斑块形成没有预测价值。结论老年人颈动脉粥样硬化及斑块形成主要受年龄及收缩压影响,而血脂四项指标对颈动脉斑块形成的影响不确切,血脂对颈动脉有无斑块形成没有预测价值。