现代结核病控制措施下结核病传染参数的研究

目的：探索现代结核病控制措施（DOTS）下的结核病传染参数。方法：北京市顺义区自1978年开始对传染性肺结核病人采取现代结核病控制措施（DOTS）。1988年7月全县开始停止新生儿卡介苗接种，并对儿童采取了一系列保护性预防措施。1995年按照WHO和IUATLD推荐的国际标准结核菌素试验技术并采用国际标准PPD，对1988-1989年停止卡介苗接种的12849名6-7岁小学一年级儿童进行PPD皮内试验。根据PPD试验反应硬结分布情况，以PPD反应硬结横径≥10mm为结核自然感染标准，然后，根据公式计算年结核感染率和传染参数。结果：顺义区结核自然感染率为1.35％，推算年结核感染率为0.21％。与此同时，痰涂片阳性肺结核病人的年患病率为21.7/10万-39.1/10万，由此计算传染参数约为6。结论：北京市顺义区的结核病传染参数约为6，也就是1名传染源每年平均传染6名健康人，充分说明北京市顺义区所采取的现代结核病控制措施（DOTS）对控制结核病传染源、减少结核菌传播以及保护健康人群十分有效。     

北京市学龄前儿童结核菌自然感染的研究

北京市从１９７８年成功实施现代结核病控制措施，结核病疫情明显好转，为掌握结核自然感染率及其在现代结核病控制措施下的下降趋势。在对新生儿及儿童采取一系列保护性预防措施的情况下，自１９８８年７月１５日于顺义县开始停止新生儿卡介苗接种。１９９５年对首批未接种卡介苗的６～７岁即１９８８～１９８９年出生的队列进入小学一年级的学生采用国际标准ＰＰＤ及国际标准结素试验技术进行结核菌素试验。１９９５年顺义县６～７岁儿童的结核感染率为１．３５％，估算年结核感染率为０．２１％，说明现代结核病控制措施对结核病感染的显著影响。顺义县１９８８～１９９５年０～４岁未接种卡介苗的儿童中结核性脑膜炎的发生继续减少。研究结果为评价现代结核病控制措施的效果及在不同结核病流行病学条件下修订卡介苗接种政策提供科学依据。     

天津市结核病防治工作概况和几点意见

天津市几项主要流行病学指标的变化一、结核病感染率 1950年市区15岁以下儿童感染率平均57.7％。当时农村较市区显著为低。婴儿自初生至周岁,分别为0和6.1%;5岁幼儿分别为6.2%和34.7％;10岁分别为33.8％和66.8 %;15岁分别为58.0%和90.8%。 1980年在详细询问卡介苗接种史和检查卡痕的情况下,对无卡痕、无接种史的16,158名15岁以下儿童作结素试验,阳性率平均20％。     

现代结核病控制措施下结核病传染参数的研究

目的　探索现代结核病控制措施 (DOTS)下的结核病传染参数。方法 北京市顺义区自1978年开始对传染性肺结核病人采取现代结核病控制措施 (DOTS)。1988年7月全县开始停止新生儿卡介苗接种,并对儿童采取了一系列保护性预防措施。1995年按照WHO和IUATLD推荐的国际标准结核菌素试验技术并采用国际标准PPD,对1988～1989年停止卡介苗接种的12849名6～7岁小学一年级儿童进行PPD皮内试验。根据PPD试验反应硬结分布情况,以PPD反应硬结横径≥10mm为结核自然感染标准,然后,根据公式计算年结核感染率和传染参数。结果 顺义区结核自然感染率为1.35%,推算年结核感染率为0.21%。与此同时,痰涂片阳性肺结核病人的年患病率为21.7/10万～39.1/10万,由此计算传染参数约为6。结论 北京市顺义区的结核病传染参数约为6,也就是1名传染源每年平均传染6名健康人,充分说明北京市顺义区所采取的现代结核病控制措施(DOTS)对控制结核病传染源、减少结核菌传播以及保护健康人群十分有效。     

边远地区15岁以下儿童自然感染率调查(摘要)

1984年4月,我们对鹤北、沾河林业局15岁以下儿童(未种卡)进行了结核自然感染率调查。2,764名儿童做OT试验,2,712名复查反应(98.7％)。结果:阳性反应426名,感染率为15.70％,低于本省(21.4％),高于全国(8.8％)。黔东南苗、侗族自治州位于云贵高原东部。1978年个别县城小学曾零星做过卡介苗接种,近7年来未开展过接种工作。1979年流调时15岁以下儿童结核自然感染率为4.99％,7岁组为3.26％。1985年4月,我们采用分层整群随机抽样法对4,017名小学一年级儿童做了感染率调查。结果各地感染率介于5.85～24.05％。男女感染率分别为12.39％和15.53％(P>0.05,t=1.04)。6、7、10岁组分别为12.5％、14.1％和20.7％。苗、     

停止接种卡介苗六年的经验——3.在未接种人群中结核菌的传播

背景:自1986年起在三分之一的捷克共和国内(每年3万新生儿)除结核病高危险的婴儿外,停止新生儿卡介苗普种。目的:在代表生活于良好社会经济条件下的未接种卡介苗儿童中评价了结核菌传播和感染的危险性。设计:1986-1992年每间隔两年进行结核菌素试验,在184648名儿童中283名被感染。结果:新感染率是低的(0.04％)。1岁以下儿童很少发生感染,2-3岁儿童感染率最高。仅仅一半的最小儿童和10％较大儿童家庭内发现传染源。其余儿童必须考虑偶然接触到的家庭外的传染源,但接触和传播的方式未能查明。使结核病传播的唯一因素是高密度人群。结论:在稳定人群没有明显危险因素的儿童中新感染率是低的,已查明的结核病传染源是罕见的。儿童通过偶然接触他们家庭外结核病例而被感染。生活在太拥挤的工业住宅区是造成未接种卡介苗儿童新感染的不利因素。     

中国儿童结核病流行现状分析

目的 分析中国儿童结核病流行情况方法总结从1979～2000年全国四次结核病流行病学抽样调查资料，并对儿童(0～14岁)结核病疫情进行分析。结果四次结核病流行病学抽样调查0～14岁儿童结核感染率分别为8．8％、9．6％、7．5％和9％；1979、1990、2000年儿童活动性肺结核患病率分别为241．7／10万、172．1／10万、91．8／10万，儿童菌阳肺结核患病率1990年、2000年为12．7／10万、12．3／10万，儿童涂阳肺结核患病率1979年、1990年、2000年分别为7．5／10万、7．5／10万、6．7／10万。结合人121资料，估算2000年约有2608万0～14岁儿童感染结核，儿童活动性肺结核病人约26．6万，儿童菌阳肺结核病人约3．6万，儿童涂阳肺结核病人约1．9万，分别占同期所有病例的4．5％、5．9％、1．8％、1．3％；四次流调城市及农村儿童结核感染率之比分别为1．8、1．8、1．7、1．2。结论 从1979年到2000年，儿童结核感染率并没有很大的下降，我国儿童结核病疫情仍不容乐观；儿童结核中菌阴肺结核病人占有相当比例；儿童结核病疫情城乡差别正在缩小；样本数量及其它因素影响PPD对疾病预测价值，用常规监测数据来代替大规模流调是趋势；在新的、更为有效的疫苗发明以前，卡介苗接种仍将是我国结核病控制工作的重要内容之一。     

黑龙江省第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的 了解全省的结核病疫情动态，评价防治措施的效果。为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 对0－14岁儿童进行结核菌素试验同时查验卡痕，对≥15岁人群和结核菌素反应阳性的儿童进行胸透，对胸透异常者进行摄片、痰涂片、培养和药敏试验，对两个点进行全人口感染率调查，全部点进行死亡回顾调查，同时对患者进行神经经济状况调查。结果 受检率均达95％以上。活动性肺结核患病率为512／10万、菌阳肺结核患病率为146／10万、涂阳肺结核患病率为121／10万，与1979年相比活动性肺结核患现率年递降率为3.2%，涂阳患病率年递降率为2.0%，与1990年缃比年递降率分别为1.5%和0。农村患病率下降非常缓慢，城市患病率有所回升。结论 全省的结核病疫情居高不下，应引起各级政府的高度重视，加大对结核病防治工作的经济投入，加大执法力度，全面落实DOTS策略。     

慢病院人群结核感染调查

在美国,结核病患者主要为老年人。本研究在于调查1982年麻省退伍军人医院15个病区人群结核感染率,结核菌素年感染率及活动性结核的患病率。对有结核病史及以前曾行结核菌素皮肤试验阳性者作胸部 X 线检查,无结核病史及无结核菌素皮试阳性证据者则予以5 TU 的结核菌素(PPD)作皮试。结果阴性者(硬结直径小于10mm)则2～4周后重复5TU 的 PPD 的皮试,如第2次皮试硬结直径达     

1996～1997年巴塞罗纳市Ciutat Vella区儿童的高结核感染率

巴塞罗纳市Cotuit Vella区1997年结核病发病率超过160/100 000,是本市主要的结核病高发区。为筛查结核病,对来自该区的415名2岁以上儿童进行结核菌素皮肤试验(TST);发现有27名儿童(6.6％)(95％CI4.5-9.3)已受到感染但未发病。TST阳性率随年龄的增长而明显增加,从2-4岁年龄组的0％到10-14岁年龄组的14.6％。通过对6名TST阳性的儿童进行追踪,新发现了3例培养阳性的成人传染源,其中2人痰涂片阳性。以前接种BCG与结核菌素皮肤试验阳性无关。研究资料支持,对居住在巴塞罗纳市Ciutat Vella区的所有儿童进行TST筛选可作为发现和治疗结核病人的手段。     

2000年全国结核病流行病学抽样调查报告

目的 了解全国的结核病疫情动态，评价防治措施的效果，为制定2001－2010年结核病防治规划提供科学依据。方法 采取分层整群等比例随机抽样、全国调查点257个。对0－14岁儿童进行结核菌素试验，≥15岁人群和结核菌素反应≥10mm的儿童进行胸透，对胸透异常和咳嗽咳痰症状3周或以上者进行摄片、痰涂片和培养检查，培养阳性进行抗结核药物敏感试验，对活动性肺结核病人进行社会经济调查。对59个点进行全人口感染率调查。对1999年死亡情况进行回顾调查。结果 实检人口为365097人，占应检人口的97．2％。活动性肺结核患病率为36710万、菌阳肺结核年递降率为4．5％，涂阳患病率为3．8％，与1990年比年递降率分别为5．4％和3．2％；1990－2000年间涂阳患病率卫V项目地区下降幅度为44．4％，而非项目地区下降12．3％，西部地区疫情高于全国平均水平。结论 全国的结核病疫情仍很严重，各地不平衡，下降缓慢。     

1979年全国结核病流行病学抽样调查综合简报

经过设计和对人员的培训等准备工作,1979年对29个省、市、自治区(除台湾省以外)进行了结核病流行病学随机抽样调查由于各省、市、自治区的人口数不同,确定调查点数也不同。每一调查点平均1.500人左右。全国共888个调查点。受检总人数为1,295,083人,受检率96.8％。检查方法主要采用:(1)X线胸透和有异常阴影者拍摄胸片;(2)对发现胸部病变者作两次痰涂片检查;(3)15岁以下儿童作结核菌素试验。结果:(1)肺结核患病率717/10万人口;(2)涂片阳性患病率187/10万人口:(3)266个调查点15岁以下儿童年感染率0.8％。     

停止接种卡介苗六年的经验——2.卡介苗普种的费用与受益

1986年捷克共和国在选定的区域内取消了强制性卡介苗普种。观察到的0-6岁儿童结核年感染率低于0.1％,而结核年发病率为7/10万。未接种儿童中增加的结核病例表明,接种卡介苗的保护作用为80％。 受益分析证实,接种卡介苗的优点和缺点持平。未接种儿童发生结核病的数目是如此之少,没有必要大量应用卡介苗。 不接种的重要优点是保留了结核菌素试验的流行病学和诊断价值。结素试验与预防性化疗结合仍然是使我们能够控制受感染者的重要工具。     

北京市学龄前儿童结核菌自然感染的研究

北京市从１９７８年成功实施现代结核病控制措施，结核病疫情明显好转，为掌握结核自然感染率及其在现代结核病控制措施下的下降趋势。在对新生儿及儿童采取一系列保护性预防措施的情况下，自１９８８年７月１５日于顺义县开始停止新生儿卡介苗接种。１９９５年对首批未接未接种卡介苗的６－７岁即１９８８－１９８９年出生的队列进入小学一年级的学生采用国际标准ＰＰＤ及国际标准结素试验技术结核菌素试验。     

结核菌素试验强阳性接种卡介苗的体会

近年来,人们对结核杆菌的易感性增加,使成人结核病呈上升趋势。为了预防结核病,最有效的措施是按照儿童计划免疫程序接种卡介苗,91年我院对7岁和12岁两年龄组的600名儿童做复种卡介苗前结核菌素试验,结果阳性率为30％,强阳性率为2％,于是只对420名结核菌菌素试验阴性的儿童接     

西安市18所高校、中等专业学校结核病感染调查

目的 调查西安市高校、中等专业学校新生结核病感染情况。方法 对入学新生进行结核菌素试验（PPD）,并对其感染特点进行分析。结果 高校、中等专业学校新生结核菌素试验≥5mm,分别为58．4％,45．6％;结核菌素试验≥15mm,分别为16．2％,13．1％;高校、中等专业学校新生结核菌素试验结果≥5mm≥15mm均有显著差别。有结核病接触史的学生≥15mm平均为44．2％,无接触史的学生≥15mm平均为14．1％,高30．1个百分点。结论 把高校、中等专业学校新生作为结核病预防治疗对象,是控制结核病流行的重要措施。     

广东省儿童结核感染情况分析(摘要)

1973年以来,我省有计划地开展了卡介苗普种工作,并通过接种前的结核菌素试验,进行儿童结核感染率的调查。本文根据5个中等城市、88个县卡介苗接种工作总结整理而成。由于以前我省大部分县未普及卡介苗接种,故本次调查的阳性反应情况,在总体上可反映我省儿童结核的自然感染情况。上述市、县共对5,262,027名15岁以下儿童进行结素试验,平均感染率为12.4％,其中人口密集、交通方便的沿海、平原地区,明显高于人口分散、交通不便的     

马拉维结核分枝杆菌感染危险性:1994年全国结核菌素调查

目的:估算马拉维学生结核年感染率。方法:在马拉维随机选择12个区的学校进行调查。以1-4年级6-11岁的儿童为调查对象。根据世界卫生组织/国际防痨与肺病联合会指南进行结核菌素皮肤试验。结果:在17123名符合条件的儿童中,80％接受皮试。在进行皮试的儿童中,79％复验了结果。根据不同的标准,无卡痕儿童的结核感染率界于9％-12％之间。皮试结果≥10mm的反应率女童低于男童,反应率随年龄增加而增加,有BCG卡痕儿童的结核感染率高于无BCG卡痕者。估计年感染率在0.6％-1.4％之间。结论:马拉维结核年感染率为1％。本研究将为评价马拉维人类免疫缺陷病毒(HIV)感染对结核病传播的影响提供有价值的基线资料。     

2002年新疆巴音郭楞蒙古自治州结核病流行病学调查

为掌握新疆巴音郭楞蒙古自治州结核病疫情现状 ,2 0 0 2年按第四次全国结核病流调实施细则进行了疫情调查 ,结果显示 :( 1)调查 5个点 675 2人 ,发现活动性肺结核病人 3 9例 ,患病率 5 77.61/ 10万 ,经标化后为 460 .2 7/ 10万 ;( 2 )活动性肺结核患病率男性为 5 0 0 .74/ 10万 ,女性为 65 5 .3 5 / 10万 ,无统计学意义 (P >0 .5 ) ;( 3 )肺结核患病率 15～ 44岁年龄组占 5 8.98% ,患病以青壮年为主 ;( 4 )初、复治比例 ,初治占 69.2 0 % ,复治占 3 0 .80 % ,( 5 )各民族结核病患病率不同 ,有统计学意义 (P <0 .0 0 5 ) ;( 6) 0～ 14岁年龄组儿童结核菌素试验感染率为 19.19% ;( 7)流调时新发活动性肺结核占 82 .0 5 % ,已知病人占 17.95 %。调查表明巴州结核病患病率和感染率还较高 ,尤其是青壮年结核病患病率高 ,复治病人比例高 ,对尚未发现的活动性肺结核病人要引起重视。     

昆明市结核病流行情况初步调查报告

(1)报告昆明市78,791名结核菌素试验的结果。感染率在性别上的差异不大,阳性反应率是随年龄的增加而上升的。15岁以上的儿童阳性反应率为80％以上。 (2)报告昆明市1956年7月—1958年6月重点集体胸部x线检查31,142名居民的结果。患病率为2.4％;男性患病率为2.6％;女性患病率为2.1％。在检出的及已知的活动性肺结核患者763人中,按苏联结核病分类法分类以浸润型肺结核最多,佔44.3％;局灶型肺结核次之,佔32.8％,两者共佔病总数的77.1％。检出的肺结核患者,按职别分类,以大专学校教职员患病率最高,医务人员、机关干部、城市居民次之,农民、中学校教职员再次之。 (3)报告1956及1957两年昆明市城区抽样调查结核病死亡率的结果。1956年共调查了153,078名,结核病死亡佔总死亡数的10.9％,在每十万人口中结核病死亡率是79。1957年调查了205,173名,结核病死亡佔总死亡数的11.3％,在每十万人口中结核病的死亡率是80.4。结核病死亡者的平均年龄数1956年为42.95。1957年为40.65。