穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡

目的 探讨穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年四肢难愈性溃疡的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2021年9月上海健康医学院附属崇明医院（新华医院崇明分院）收治的10例老年四肢难愈性溃疡患者临床资料,其中男性6例,女性4例;年龄68～83岁,平均74.0岁。溃疡位于手背3例,足背5例,小腿2例。其中血管性溃疡6例,创伤性溃疡3例,糖尿病足1例。溃疡面积3.5cm×2.0cm～6.0cm×4.0cm。根据穿支血管的解剖基础,结合难愈性溃疡实际情况,设计并切取穿支蒂V-Y推进皮瓣进行修复。皮瓣面积最大为9.0cm×5.0cm,最小为6.0cm×2.5cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性、色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、住院时间、住院费用、患者认可度等疗效对患者进行综合评价。结果 10例皮瓣术后全部顺利成活,其中1例皮瓣远端皮缘发生坏死,给予换药后愈合。术后分别获6～24个月随访,平均8.8个月。疗效评价：满意9例,一般1例。皮瓣肿胀评级,早期：Ⅰ度8例,Ⅱ度2例;后期：Ⅰ度9例,Ⅱ度1例。患者平均住院费用为39 762.02元,平均住院时间26.30d。结论 穿支蒂V-Y推进皮瓣修复老年...     

CO2激光治疗睑黄瘤64例

我科自 1 999年以来 ,应用CO2 激光治疗睑黄瘤 6 4例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　睑黄瘤患者 6 4例 ,男性 5例 ,女性 5 9例 ;年龄 4 1～ 5 9岁。病程 3个月至 5年 ,面积 0 5cm× 0 5cm～2 0cm× 2 0cm。2 治疗方法　CO2 激光治疗机 ,波长 1 0     

南海几种海洋动物伤后引起皮肤慢性溃疡16例

1984年7月至1995年4月，我院先后收治16例因南海海洋动物致伤后引起皮肤慢性溃疡并经久不愈者，均经予手术治愈，现报告如下。临床资料：本组均为男性，年龄16～37岁，平均25岁。病程最长8个月，最短3个月，平均4个月。伤因为鱼类咬伤或刺伤7例，珊瑚刺伤3例，海蜇蛰伤2例，贝类刺伤4例。受伤部位均在四肢，其中双上肢7例，双下肢9例。溃疡最小面积2cm×3cm，最大面积4cm×7cm，平均3cm×5cm。5例患者伴有疼痛、麻木症状，另百例珊瑚刺伤者尚有全身反复过敏症状。以上均经当地医疗所多次换药、应用抗生素等治疗，其中5例还曾行溃疡切除创面…     

贲门下区胃溃疡X线诊断(附22例分析)

长期以来 ,胃底贲门部的良性溃疡被认为极少见 ,并且难以与癌性溃疡作出鉴别[1] 。随着胃双对比造影检查方法的开展 ,笔者发现胃贲门下区溃疡并不罕见。本文就我院近 3年来经手术和 /或胃镜活检病理证实 ,资料齐全的 2 2例胃贲门下区良性溃疡的Ｘ线检查方法、表现及鉴别诊断进行分析。1　材料与方法2 2例中 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 47岁。临床表现上腹痛 2 0例 ,呕血 3例 ,黑便 9例 ,吞咽困难 1例 ,病变局限于贲门下区 ,小者 0 .8ｃｍ× 1.0ｃｍ ,大者 2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ。图 1　贲门下区小弯中央示 2 .5ｃｍ× 3 .5ｃ…     

皮肤纤维肉瘤9例治疗体会

作者从1986～1993年，手术治疗隆突性皮肤纤维肉瘤9例，效果满意。现报告如下。一、临床资料1．一般情况：男性6例，女性3例。年龄18～68岁。病程1～38年。肿瘤分别发生在左胸部1例，左肋弓部1例，左下腹壁3例，右侧腹股沟1例，左上臂1例，左大腿伸侧1例，右大腿内侧1例。肿瘤最小为2．5cm×2．0cm×1．0cm，最大为8．0cm×6．0cm×3．0cm。术后病理证实术前临床全部误诊。其中误诊为纤维瘤5例，脂肪瘤3例，皮肤血管瘤1例。2、治疗：本组9例全部采取局部手术切除。其中6例为一次手术切除；3例第一次手术时，术中经快速冰冻切片，切口边缘及…     

MEBO治疗化疗所致顽固性溃疡的临床体会

报告7例因肿瘤化疗药物外溢致皮肤及皮下软组织发生坏死，形成溃疡。7例中男4例，女3例。年龄36～74岁。溃疡部位：右下腹1例，手背6例。溃疡面积：最大6cm×4．5cm，最小1cm×1cm。病程23天一3年5个月不等。经用MEBO治疗后，12一33天治愈。文中对MEBO的独特功能作简要讨论。     

流行性腮腺炎并发肝损害5例

流行性腮腺炎（简称流腮）并发腮腺炎病毒肝损害临床少见，目前国内尚未看到有关系统报告。现将我们在1992年2月至1993年10月收治流行性腮腺炎并发肝损害5例作一临床分析。临床资料一、一般资料：5例均为男性住院患者。年龄19～22岁，平均19．8岁，未婚。其中3例病前2～4周内有明确的流腮接触史。春季发病4例，秋季发病1例。入院前病程3～5d.二、临床表现：5例患者均有发热，头痛，咽满，食欲不佳，单侧聘腺肿宿。2例伴有同侧颌下腺肿痛。率九胀痛右侧4例，左侧1例。体征：腮腺肿胀较轻，3．0cm×3．5cm×0．5cm3例，3．0cm×2．5cm×1．0cm…     

胸腺瘤CT表现及其组织病理学分型的相关性研究

目的:分析胸腺瘤的CT表现,探讨其与组织病理学分型的相关性,以利于分期和计划治疗.材料和方法:回顾分析40例经手术及病理证实胸腺瘤的CT影像特征及其相应的病理学分型.扫描采用Siemens SomatonVolume Zoom4层CT,平扫层厚5mm,增强扫描:层厚3～5mm,螺距为4～6.延迟时间40s,造影剂采用典必乐或碘海醇100ml.病理学分型参照WHO1999年分型法.结果:40例胸腺瘤中A型3例、AB型8例、B型21例、C型8例.肿块最大径＞10cm共6例,其中AB型1例(1/8),B型3例(3/21),C型2例(2/8);5～10cm共28例,其中A型1例(1/3),AB型6例(6/8),B型16例(16/21),C型5例(5/8);＜5cm6例,其中A型2例(2/3),AB型1例(1/8),B型2例(2/21),C型1例(1/8).3例A型、8例AB型及4例B型包膜完整,17例B型及8例C型包膜不完整,18例B型及8例C型轮廓不规则或分叶状.B型中有14例侵犯胸膜,13例侵犯心包;C型8例均侵犯胸膜及心包.结论:轮廓光整且包膜完整的多为A型胸腺瘤,肿块最大径大于10cm且轮廓不规则或分叶状以B和C型多见;但CT较难区分此两型.     

紫花烧伤膏加糜蛋白酶治疗皮肤溃疡32例

1995年1月～1997年12月,我们采用紫花烧伤膏(山东荷泽华润制药公司生产)加糜蛋白酶治疗皮肤溃疡32例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女12例;年龄15～61岁,平均31岁。病程3个月～3年,平均0.5年。烧伤性皮肤溃疡14例,小腿静脉曲张性皮肤溃疡5例,电灼性皮肤溃疡3例,褥疮10例。溃疡面积2cm×3cm～8cm×13cm,平均30cm2。1.2　治疗方法　溃疡面用生理盐水清洗后擦干,根据溃疡面积大小取适量紫花烧伤膏加注射用糜蛋白酶1～5mg拌匀后涂于纱布上外敷,每日换药2次。1.3　注意事项　糜蛋白酶用前需做过敏试验,忌用于严重肝病、出血倾…     

高压氧辅助治疗糖尿病并脑梗塞33例

糖尿病是缺血性脑血管病重要的致病因素之一 ,是脑梗塞的一种独立危险因素。糖尿病发生脑梗塞者死亡率较非糖尿病者高 [1 ]。我院于 1992年～ 2 0 0 0年收治了糖尿病并发脑梗塞 6 1例 ,其中 33例患者加用高压氧 (HBO)治疗取得显著疗效 ,报告如下。一、临床资料1.对象 :患者 6 1例均按 1997年 9月 WHO公布的糖尿病诊断标准确诊。且均符合《脑血管疾病分类 (1995 )》诊断标准。其中 型糖尿病患者 14例 , 型 4 7例。男性 30例 ,女性31例。年龄 4 9～ 81岁 ,平均 (6 5± 16 )岁。患糖尿病史 1年～17年 ,平均 (9± 8)年。空腹血糖 7.5～ 2 3.…     

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症26例报告

目的　观察自体外周血干细胞 (PBSC)移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及相关影响因素。方法　选择自愿接受自体PBSC移植的下肢动脉硬化闭塞症患者 2 6例。累及双下肢病变 2 1例 ,其中 1例于移植前已行一侧肢体截肢术 ,单肢病变 5例 ;2 6例中发生足部溃疡或坏疽 17例。全部患者均给予rhG CSF 4 5 0～ 6 0 0 μg/d,皮下注射 ,进行PBSC动员 5天 ,第 6天用COBE 6 .1血细胞分离机采集单个核细胞 (MNC) ,总量 82～ 118ml,MNC数量 (718.2～ 2 2 4 .6 )× 10 9/L。将MNC悬液按 3cm× 3cm间距进行缺血肢体移植术 ,定期观察各项指标综合评估。结果　PBSC移植后 3～ 2 1天 2 3例 (88.5 % )疼痛缓解 ,2～ 2 8天 2 4例 (92 .3% )患肢冷感明显改善 ,4～ 12周 4例溃疡明显好转、8例足趾坏疽未再进展 ,3个月 3例行截肢术 ,创面愈合良好 ,2例无效 ,总有效率 92 .3%。踝肱指数 (ABI) 6例患者较移植前有所改善。2 6例干细胞移植治疗中未出现并发症和明显不良反应。结论　自体PBSC移植治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种安全、有效的手段 ,尤其对下肢动脉没有流出道的患者有特殊意义 ,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面。     

复方西瓜霜治疗下肢溃疡24例临床观察

复方西瓜霜(广西桂林中药厂生产),以往临床只用于口腔糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血的治疗。我科于1989年开始试用于治疗下肢溃疡,收到较好疗效,现报告如下: 本组病例男性19例,女性5例,年龄42～78岁,其中外伤引起的12例,糖尿病引起的4例,下肢静脉曲张引起的3例,脉管炎引起的3例,局部皮肤病引起的2例,病程5个月～26年。主要临床表现为一侧或双侧下肢肿胀,皮肤呈暗褐色,溃疡大小不等,1个或多个,溃疡面积0.5cm×1cm～4cm×6cm不等,有     

糖尿病低血糖昏迷的急诊救治

糖尿病低血糖昏迷是急诊内科的常见病 ,我院1 995年 5月～ 2 0 0 0年 5月间共收治以昏迷为首发症状的患者 98例 ,其中 1 1例为糖尿病低血糖昏迷 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 46～ 75岁 ,平均 6 5 .9岁。 1 1例均有糖尿病史 ,病程 3月～ 2 0年 ,平均 8.9年 ,伴有冠心病 8例 ,脑梗死 2例。 3例注射胰岛素治疗 ,8例服用优降糖 ,剂量为 2 .5 mg,3 /d。临床表现 :本组 5例发生在早晨 ,6例发生在晚饭前。来急诊时均处于昏迷状态 ,皮肤湿润 ,四肢凉 ,呼吸浅快 ,急查血糖在 1 .6～ 2 .5 mmol/L之间 ,平均2 .0 2 7± 0 .2…     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎35例

1992～ 2 0 0 1年 ,我院收治经病理证实的急性坏疽性胆囊炎 35例 ,其中在腹腔镜下完成胆囊切除32例 ,中转开腹 3例 ,术后均顺利恢复。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 2 8例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 2岁。合并高血压 6例 ,糖尿病 4例 ,肝硬化1例。发病到手术 1～ 7天 ,右上腹持续疼痛 35例 ;体温 38℃以下 2 5例 ,38℃～ 39℃ 9例 ,39℃以上1例 ;右上腹局限性腹膜炎 2 8例 ;B超发现胆囊颈结石嵌顿 ,并胆囊肿大积液 ,长 9～ 12cm ,宽 3～ 5cm ,壁厚 0 3～ 0 5cm 19例。1 2　手术方法　腹腔镜观察胆囊坏死及黏连情况后 ,在胆囊…     

游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损的临床应用

目的探讨游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损的临床效果。方法 2015年5月—2017年4月周口淮海医院采用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损13例,其中男性10例,女性3例;年龄13～65岁,平均37. 5岁。致伤原因:道路交通伤4例,机械绞伤3例,压砸伤6例。皮肤软组织缺损范围4. 0cm×6. 5cm～9. 0cm×12. 5 cm,创面均不同程度存在泥沙、碎屑等异物残留,并伴有足部的肌腱、骨骼等深部组织损伤外露。皮瓣切取范围为5. 0cm×7. 0cm～10. 0cm×14cm,其中急诊修复4例,经清创术后应用VSD技术处理7～10d,择期修复创面9例。结果 11例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘局部皮肤坏死,经拆线、换药等对症治疗后创缘愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。13例经术后6个月～2年随访,皮瓣外形满意及足部功能恢复满意,无皮肤破溃及磨损现象,患足负重、行走功能恢复良好。结论应用游离旋髂浅动脉皮瓣修复足部皮肤缺损,临床效果良好。     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的临床应用

目的 探讨顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面的疗效.方法 回顾性分析2017年11月—2019年12月苏州大学附属第一医院烧伤整形外科收治小腿上段胫骨外露患者12例,男性9例,女性3例;年龄20～64岁,平均41.5岁;道路交通伤4例,机械伤3例,碾压伤2例,撕脱伤3例.创面面积5cm×4cm～9cm×3cm.合并胫骨骨折6例,创面均采用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复.结果 皮瓣全部成活10例,皮瓣切取面积6cm×5cm～19cm×7cm;皮瓣远端边缘部分坏死2例,经换药后愈合.术后随访2～8个月,平均4.5个月.皮瓣外形满意,痛觉、触觉恢复较满意.结论 顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿上段胫骨外露创面手术操作简单、不牺牲知名血管腓动脉,疗效满意,值得临床推广应用.     

腹部刀伤148例救治体会

腹部刀伤伤情复杂 ,病情危重 ,如抢救不及时病死率极高。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治腹部刀伤14 8例。1　临床资料1 1　一般情况　 14 8例中 ,男 131例 ,女 17例 ;年龄 15～ 6 8岁。受伤至入院 0 5～ 8h。他伤 139例 ,自伤 9例。刀伤位于右上腹 31例 ,左上腹 2 4例 ,中腹 4 2例 ,右下腹 19例 ,左下腹 2 0例 ,右腰 8例 ,左腰 4例。伤口长度 2～ 6cm。腹腔脏器突出 5 9例中 ,大网膜突出 34例 ,大小肠突出 2 5例 ,伴休克 4 8例 ,本组术前均行腹腔穿刺 ,阳性 98例 (6 6 2 % ) ,其中 ,抽出不凝固血液 88例 (5 9 4 % ) ,抽出血性肠液5 0例 (3…     

肝原性糖尿病28例临床分析

肝脏对调节糖代谢起着重要作用 ,故肝功能异常可引起糖代谢障碍 ,所以慢性肝病常可继发糖尿病。现就我院1988年以来收治的肝原性糖尿病 2 8例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 3例 ,女 5例 ,男女之比为4 6∶1。年龄 30～ 72岁 ,其中 30～ 5 0岁 9例 ,5 0岁以上者19例。1 2　诊断　 2 8例ＨＢｓＡｇ全部阳性。诊断标准依据文献[1],2 8例中 ,肝炎后肝硬化 18例 ,慢性肝炎 9例 ,急性肝炎 1例。该 2 8例均符合肝原性糖尿病诊断标准 :(1)肝病前无糖尿病史 ,也无糖尿病家族史 ;(2 )空腹血糖 >6 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 >1…     

多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡81例临床观察

1995年 1月～ 1 998年 2月 ,我们采用多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡 (ＰＵ) ,并与雷尼替丁为对照组进行治疗观察 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 81例ＰＵ均因上腹痛、返酸、腹胀及食欲不振等症状 ,经胃镜诊断为溃疡活动期患者。病程 2个月～ 5ａ,平均 1 7ａ。伴有焦虑、抑郁及夜眠欠佳等症者59例。随机分为 2组 :治疗组 4 1例 ,男 3 8例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 3 6岁 ,平均 2 4岁。其中胃溃疡 1 1例 ,十二指肠球部溃疡 3 0例。对照组 4 0例 ,男 3 7例 ,女 3例 ;年龄 1 9～ 3 5岁 ,平均 2 4 5岁 ;胃溃疡 1 2…     

260例老年人腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

我院自 1996 - 0 4～ 1998- 0 8共实施腹腔镜胆囊切除术(ＬＣ) 15 5 7例 ,其中 6 0岁以上老年人 2 6 0例 ,治愈 2 5 6例 ,中转开腹 3例 ,死亡 1例。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男 88例、女 172例 ,男、女之比为1∶1.96 ,年龄 6 0～ 83岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 2 33例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 3例。慢性结石性胆囊炎 2 35例 ,胆囊息肉 16例 ,急性胆囊炎 9例 ,术后病理诊断胆囊癌 2例。术前并存其它疾病者 12 8例 (4 9.2 % ) :其中糖尿病 2 5例 ,高血压 5 6例 ,冠心病 2 4例 (包括 2例陈旧性心肌梗塞 ) ,慢性支…