经鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉85例

目的 探讨老年慢性鼻窦炎鼻息肉临床特点以及经鼻内镜手术治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析85例大于60岁行鼻内镜手术的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,并与同期手术的639例小于60岁的非老年患者进行疗效和并发症的比较.结果 观察组中III型占36.5﹪,对照组中III型占24.6﹪,两者差异有统计学意义(χ2=5.52,P=0.019,P＜0.05).观察组中治愈42例(49.4﹪),好转29例(34.1﹪),无效14例(16.5﹪),治愈率49.4﹪,总有效率(83.5﹪).治愈率低于非老年组(62.3﹪)(χ2=5.215,P=0.022,P＜0.05),但总有效率与非老年组(88.7﹪)相比,差异无统计学意义(χ2=1.94,P=0.164,P＞0.05).老年组并发症发生率为7.06﹪(6/85),其中多数较轻微,略高于非老年组3.59﹪(26/639),但差异无统计学意义(χ2=1.519,P=0.218,P＞0.05 ).结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉安全、有效.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨鼻内镜下吸割器切除腺样体治疗儿童分泌性中耳炎的疗效.方法 儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大52例,随机分为2组:治疗组在药物治疗的同时切除肥大的腺样体;对照组行单纯药物治疗,观察2组转归情况.结果 治疗后1个月治疗组有效率为93.95﹪,对照组为84.22﹪,差异无统计学意义(χ2=1.41,P=0.394).治疗后13个月治疗组有效率为87.88﹪,对照组为57.89﹪,差异有统计学意义(χ2=12.00,P=0.009).结论 鼻内镜下吸割器切除腺样体治疗儿童分泌性中耳炎是一种微创手术,可提高疗效,尤其是提高远期疗效.     

儿童慢性鼻窦炎药物与手术治疗疗效对比

目的 比较药物和功能性鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 我科收治的慢性鼻窦炎患者90例,均经3个月以上规范保守治疗症状无减轻.分为3组:单纯慢性鼻窦炎34例(A组)、慢性鼻窦炎合并腺样体肥大34例(B组)和慢性鼻窦炎合并鼻息肉22例(C组).A组18例、B组18例、C组4例继续进行药物治疗;A组16例、B组16例、C组18例行功能性鼻内镜鼻窦手术.随访6个月,评估疗效.结果 继续行药物治疗的39例中,有效13例、无效26例,有效率33.33%;手术治疗的51例中,有效44例、无效7例,有效率86.27%.药物与手术治疗的有效率在A组差异无统计学意义(P=0.065),在B组和C组差异均有统计学意义(P均<0.05).所有手术病例在术后均未出现眶和颅等并发症.结论 对于合并腺样体肥大和鼻息肉的儿童慢性鼻窦炎,功能性鼻内镜鼻窦手术治疗效果较好;但对于单纯性慢性鼻窦炎,宜采用药物保守治疗.     

病理性近视眼的黄斑形态和功能变化特征

目的 综合分析眼底检查、相干光断层扫描(OCT)、多焦视网膜电图(mERG)检查结果并了解病理性近视眼(PM)的黄斑形态和功能变化特征.方法 系列病例报告.确诊且连续观察的病理性近视眼患者共31例(36只眼),按眼轴长度分为两组:A组10例(12只眼),眼轴长度≥30.00 mm;B组21例(24只眼),眼轴长度＜30.00 mm.对所有患者进行A、B超检查、显然验光,眼底检查,黄斑区OCT(包括黄斑区神经上皮层厚度分析)和mERG检查.应用SPSS 11.5统计学软件进行数据分析.两组病理性近视眼的屈光度数、最佳矫正视力及mERG检测的黄斑中心(0°)、颞下、鼻下、鼻上象限P1波平均反应密度(Amp-P1)值的比较,采用独立样本t检验;OCT与眼底检查黄斑病变和后巩膜葡萄肿的阳性检出率比较,采用χ2检验;两组患者黄斑部1～9区视网膜神经上皮层厚度的比较,采用混合效应模型,以分组和区域作为固定效应,受试者作为随机效应;mERG检测的黄斑中心Amp-P1值、眼轴长度、最佳矫正视力及屈光度数间的相关性,采用多元相关分析及多元回归分析.以P＜0.05作为差异有统计学意义.结果 A组:眼轴长度为(31.77±1.27)mm,屈光度数为(-22.92±7.10)D,矫正视力为(0.31±0.25).B组:眼轴长度为(28.64±1.17) mm,屈光度数为(-14.03±5.37)D,矫正视力为(0.55±0.35).两组间屈光度数(t=4.20,P＜0.01)和矫正视力(t=-2.28,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义.OCT检查结果显示黄斑分区中1～5区视网膜神经上皮层厚度A组小于B组,差异有统计学意义(P=0.016,0.032,0.048,0.009,0.002).两组mERG黄斑中心(0°)、鼻上、鼻下、颞上、颞下象限Amp-P1值差异有统计学意义(t=3.63,2.71,2.21,2.32,2.64;均P＜0.05).相关分析结果显示mERG黄斑区Amp-P1值与眼轴呈负相关(r=-0.498,P＜0.01),与矫正视力呈正相关(r=0.468,P＜0.01);眼轴长度与屈光度数呈正相关(r=0.800,P＜0.01),与矫正视力呈负相关(r=-0.605,P＜0.01);屈光度数与矫正视力呈负相关(r=-0.616.P＜0.01).结论 病理性近视眼患者眼轴的延长、屈光度数的增加、眼底病变发生率的上升、矫正视力的下降、黄斑部视网膜神经上皮层的变薄,均可导致视功能逐渐下降.综合应用眼底检查、OCT检查、mERG检测能较早发现患者病变并监测病情进展.     

屈光参差眼屈光度差值与脉络膜厚度和眼轴的相关性研究

目的:研究青少年屈光参差眼屈光度差值与脉络膜厚度差值、眼轴差值的相关性.方法:采用回顾性系列病例研究设计,收集2015-09/2016-05在仙桃市第一人民医院眼科就诊,完成脉络膜厚度测量、眼轴测量及常规屈光检查的屈光参差患者66例.按双眼等效球镜差进行分组:第一组:双眼等效球镜差＜1D,共22例,其中男13例,女9例,年龄7～14岁;第二组:双眼等效球镜差为1 ～2.5D,共22例,其中男12例,女10例,年龄7～ 16岁;第三组:双眼等效球镜差为＜2.5～5.0D,共22例,其中男12例,女10例,年龄7～18岁.结果:三组患者间双眼屈光度差值、眼轴差值、脉络膜厚度差值的差异均具有统计学意义(P＜0.05).三组患者间两两比较,屈光度差值、眼轴差值、脉络膜厚度差值的差异均具有统计学意义(P＜0.05).第一组患者中双眼屈光度差值与眼轴和脉络膜厚度差值,无显著相关关系(r=0.192,P=0.396;r=0.182,P=0.418).第二组患者中双眼屈光度差值与眼轴差值呈正相关关系(r=0.582,P＜0.01);与脉络膜厚度差值呈正相关关系(r=0.658,P＜0.01);第三组患者中双眼屈光度差值与眼轴差值呈正相关关系(r=0.912,P＜0.01);与脉络膜厚度差值呈正相关关系(r=0.967,P＜0.01).三组患者合并分析双眼屈光度差值与眼轴差值呈正相关关系(r=0.965,P＜0.01),与脉络膜厚度差值呈正相关关系(r=0.968,P＜O.01).结论:不同程度屈光参差患者双眼脉络膜厚度都存在明显差异.屈光参差程度越大,脉络膜厚度差异与屈光度差值的相关性更强.     

青年女性近视视网膜神经纤维层变化的相关因素分析

目的 通过对青年女性近视眼视网膜神经纤维层厚度的测量,分析其与眼轴长度和屈光度的相关关系,探讨青年女性近视的眼底微细结构的变化规律.方法 临床病例对照研究.对2010年7～10月在抚顺市眼病医院就诊的病人中收集107例青年女性(年龄为19～30岁),214只眼,按屈光度(SE)进行分组,A组,低度近视组:-0.25D≥SE≥-3 D(67只眼);B组,中度近视组:-3D＞SE≥-6 D(83只眼);C组,高度近视组:SE＜-6 D(64只眼).检测每个受试眼的眼轴长度(AL),上方(SRNFL)、下方(IRNFL)、鼻侧(NRNFL)、颞侧(TRNFL)四象限以及平均(MRNFL)视网膜神经纤维层厚度.各组间采用样本均数间的两两比较的方法对资料进行处理.所测的视网膜神经纤维层厚度与眼轴长度和屈光度进行直线相关分析.结果 相关性:TRNFL与AL呈正相关(r=0.318,P ＜0.01),与SE呈负相关(r=-0.278,P＜0.01).MRNFL、SRNFL、NRNFL、IRNFL与AL呈负相关(r值分别是-0.388,-0.441,-0.416,-0.362,P＜0.01),与SE呈正相关(r值分别是0.414,0.440,0.460,0.368,P＜0.01).组间两两比较:A组与B、C组的TRNFL比较有统计学意义(P＜0.05),B组与C组无统计学意义(P=0.243).NRNFL及SRNFL各组之间均有统计学意义(P＜0.05).C组与A、B组的MRNFL和IRNFL结果均有统计学意义(P＜0.01),A组与B组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 随着近视度数的增加和眼轴的增长,青年女性的TRNFL增厚,SRNFL、NRNFL、IRNFL和MRNFL变薄.青年女性NRNFL和SRNFL在近视进展早中期就己变薄.青年女性近视与早期青光眼IRNFL及MRNFL厚度的变化不同,利用此点,可以进行近视与青光眼的鉴别诊断.     

青光眼激光术后解剖结构改变的研究

目的 观察原发性闭角型青光眼激光术后A超显示的解剖结构改变.方法 90例(90眼)原发性闭角型青光眼(PACG)纳入本研究,随机被分为两组,B组采用360.虹膜成形联合YAG激光周边虹膜切除术;A组采用YAG激光周边虹膜切除术.应用A型超声测量PACG激光前后前房深度、晶状体厚度、眼轴长度;并做眼压测量.各项均值进行组间比较和分析.结果 在A组中,除晶状体厚度外,各项均值(前房深度、眼轴长度、眼压)与术前相比,差异有统计学意义(t=2.438,P＜0.01;t=-2.135,P＜0.05;t=2.524,P＜0.01).在B组中,除前房深度和晶体厚度外,术后,眼轴、眼压比术前降低(t =2.517,P＜0.01;t=2.679,P＜0.01).眼轴缩短的幅度与眼压的降低的幅度成正相关(r =0.713,P＜0.01).结论 原发性闭角型青光眼激光术后眼轴缩短,眼压降低,眼轴的缩短与眼压的降低有关.     

多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床研究

目的 通过对多媒体训练治疗与遮盖疗法治疗儿童弱视临床效果的对比分析,评估多媒体训练治疗对儿童弱视的疗效.方法 采用前赡性研究随机将195例(347只眼)弱视儿童分为多媒体训练治疗组(多媒体组)和遮盖疗法治疗组(遮盖组)进行治疗,随访6个月以上,观察两组疗效.结果 多媒体训练治疗组100例(180只眼),总有效率为90.0％,遮盖组95例(167只眼),总有效率为82.0％,两者相比无统计学差异.但在6～12岁患儿总有效率两组相比有统计学显著性差异(P＜0.05).疗效与弱视程度显著相关,弱视程度越轻,疗效越好(P＜0.01);在各种程度两组相比,无显著性差异.在遮盖组疗效与弱视的年龄相关,弱视年龄越小,疗效越好(P＜0.05),多媒体训练治疗组疗效与弱视的年龄无相关性(P＞0.05).3岁～组无论是多媒体组还是遮盖组无明显差异,而6岁～和9～12岁多媒体组疗效优于遮盖组,且两组间有显著性统计学差异(P＜0.05).结论 多媒体训练治疗系统治疗学龄儿童弱视优于传统的遮盖疗法,多媒体训练治疗组疗效与弱视的年龄无相关性,本法对各年龄段均有较好效果,且依从性优于传统遮盖组.     

鼻内镜鼻窦手术联合腺样体切除治疗儿童慢性鼻窦炎

目的 观察用鼻内镜鼻窦手术+腺样体切除治疗儿童鼻窦炎的疗效.方法 慢性鼻窦炎伴腺样体肥大儿童122例,随机分为治疗组(鼻内镜鼻窦手术的同时切除肥大的腺样体)和对照组(单纯鼻内镜鼻窦手术),比较2组术后疗效.结果 术后1个月,治疗组有效率为96.90%,对照组为91.20%,两者差异无统计学意义;12个月后治疗组有效率80.0%,对照组有效率52.6%,两者差异有统计学意义.结论 腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的重要原因之一,鼻内镜鼻窦手术联合腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎远期治疗有较好的效果.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:106～107)     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例悬雍垂腭咽成形术疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSHAS患者(阻塞位于口咽平面)200例,其中轻度91例,中度69例,重度40例.所有患者在气管插管全身静脉复合麻醉下行UPPP,扩大咽腔.结果 术后随访6～12个月,轻度、中度、重度患者的好转率分别为93.41﹪,94.20﹪,75.00﹪.轻、中度患者疗效比重度好,差异有统计学意义(χ2=25.3,P＜0.01;χ2=23.9,P＜0.01).结论 全身麻醉下UPPP治疗阻塞位于口咽平面的OSHAS安全可靠,疗效显著.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:375～376)