第2掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自 1993～ 1999年 ,作者应用第 2掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中指皮肤缺损并肌腱外露 6例。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6例中男 5例 ,女 1例。年龄 8～ 39岁。致伤原因有电烧伤 2例 ,爆炸伤 1例 ,机器挤压伤 3例。受伤部位右手示指腹侧皮肤缺损并屈肌腱外露 3例 ,右手中指腹侧皮肤缺损并屈肌腱外露 2例 ,左手中指背侧皮肤缺损并伸肌腱外露 1例。缺损面积最大 3cm× 5 cm ,最小 1.5 cm× 2 .5 cm。2　手术方法沿第 2掌背动脉走向为轴心线设计皮瓣 ,该皮瓣的旋转轴位于示、中指的指蹼叉。切取范围下界达指蹼 ,上界至腕横纹 ,两侧…     

示指近节桡侧岛状皮瓣在手外伤中的应用

拇指及手部皮肤缺损处理正确与否对手部功能恢复有很大关系。近年来 ,我科用示指桡侧指动脉岛状皮瓣修复拇指、手掌部皮肤缺损 8例 ,获得较满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～ 33岁。因电刨伤 5例 ,切割伤 1例 ,冲压伤 1例。拇指指腹缺损 4例 ,拇指掌侧缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 2 .5 cm左右。拇指指背皮肤缺损 2例 ,肌腱外露面积约为 3cm× 2 .5 cm。手掌部皮肤缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 3cm深达深筋膜层。手术方法　创面彻底清创 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣大小 ,远侧不超过近节指间关节 ,…     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月～2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣町供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

游离皮瓣移植术围手术期护理体会

我院自1996年～2000年应用各种游离皮瓣修复肢体软组织缺损46例，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组46例，男31例，女15例；年龄最大者66岁，最小者7岁，平均32.5岁。其中胸脐皮瓣4例，小腿内侧皮瓣21例，小腿外侧皮瓣4例，足背皮瓣11例，骨间背侧动脉皮瓣4例，肩胛部皮瓣2例。皮瓣面积最小7cm×4cm，最大20cm×15cm，手术均获得成功。……     

足跟软组织缺损的皮瓣修复

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 8.3岁。受伤原因车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例。伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5 .5 cm× 6 .0 cm～ 10 cm× 16 cm。2　治疗方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血液循环情况再确定具体手术方案。首先将创面彻底清创 ,若…     

胸脐皮瓣在肢体皮肤软组织缺损中的应用

作者采用带蒂或游离胸脐皮瓣修复术治疗各种原因所致的肢体皮肤软组织缺损合并肌腱、骨质外露 ,不能接受植皮者32例 ,收到了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 4～ 6 5岁。致伤原因 :车祸致伤 11例 ,挤压伤 10例 ,热压伤 2例 ,电击伤     

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

目的：探讨应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的治疗方法。方法：回顾性分析我院自2006年1月．2009年10月应用筋膜皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣,对23例患者进行修复的病例。择期手术修复20例;小腿外伤后软组织缺损骨外露18例,肿瘤放疗后软组织坏死骨外露2例,慢性骨髓炎3例,3例中原发性骨髓炎1例,创伤后骨髓炎2例;有钢板螺丝钉外露15例。结果：胫骨上段皮肤缺损选用隐动脉皮瓣1例,该皮瓣可供面积大,血管蒂长,皮下脂肪少,手术中提取皮瓣观察血管走向。腓肠肌皮瓣7例,腓肠肌内外两侧头均有一条营养动脉可形成内外两个独立的肌皮瓣,该皮瓣血运丰富,抗感染力强,游离肌肉血管束时,旋转幅度大。小腿筋膜皮瓣13例,足背岛状皮瓣2例。23例皮瓣移植全部成活,外形、功能满意。结论：皮瓣移植修复小腿软组织缺损骨外露安全、有效、可靠。皮瓣选择应根据缺损部位、皮瓣特性而定。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损感染性骨外露围手术期的护理

小腿开放性外伤,容易造成大面积软组织缺损及感染性骨外露,临床治疗较为困难.自1999～2000年,我们对26例此类病人进行了胸脐皮瓣游离移植修复术,术后严密观察,加强护理,取得了良好效果.现将护理体会介绍如下.     

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理

创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面,将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。而覆盖这种创面必须应用带血管的皮瓣。我院2000年5月—2008年5月共为各种皮肤缺损的患者行吻合血管的游离皮瓣和岛状皮瓣移植手术60例,取得满意效果。现就如何进行术后的观察和处理总结如下。临床资料1一般资料本组60例,男39例,女21例;年龄16~55岁,平均44.5岁;手指皮肤缺损52例,小腿皮肤缺损1例,足背皮肤缺损3例,手掌部皮肤缺损4例。2治疗方法本组手指皮肤缺损的患者,均为皮肤缺损伴有指骨外露或肌腱外露而没有腱膜覆盖者。①示指指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,均用于修复拇指尺侧伴皮肤缺损创面,筋膜蒂保留皮瓣皮神经。②指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,用于修复示指指背和中指侧方皮肤缺损各1例。③指动脉逆行岛状皮瓣20例21指分别用于修复示、中、环指指尖与指腹皮肤缺损,切取时保留进入皮瓣的指神经背侧支2支,皮瓣转移至创面后常规将皮神经与创面神经残端吻合。④改良指动脉逆行岛状皮瓣,用于示指、中指指尖及指腹皮肤缺损7例,在切取和解剖游离蒂部时保留0.3cm与皮瓣及指动脉连续的皮蒂...     

小型皮瓣修复手指皮肤缺损应用体会

手指损伤并皮肤软组织缺损是手外科的常见创伤 ,除采用传统方法外 ,可选用显微外科的方法修复 ,以获得满意疗效。作者自 1996年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 32 6例手指皮肤缺损采用不同类型的小皮瓣进行修复 ,收到了满意的效果 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 32 6例 ,男 196例 ,女 130例。年龄 2～ 6 2岁。压砸挤压伤 118例 ,电刨电锯伤 15 3例 ,撕脱伤 19例。伤后感染骨肌腱外露 36例。皮肤缺损面积最大 5cm× 7cm ,最小 1.5cm×2 .5cm。修复部位指腹 192例 ,手指侧方 5 2例 ,指背 70例 ,手指皮肤套状撕脱 12例。小型皮瓣种类指腹推进皮…     

比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露

胫骨前由于软组织薄弱 ,一旦发生严重创伤或感染 ,容易发生软组织缺损使胫骨外露 ,给治疗带来困难。我院于 1995～1999年 3月 ,应用比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露 2 1例 ,效果满意。报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 18～ 72岁 ,平均 41岁。 2例胫骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损骨外露 ;14例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露 ;5例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死发生胫骨及内固定物外露。骨外露创面最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 9ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法2 .1　应用解剖　比目鱼肌位于腓肠肌深层 ,小腿后…     

不同皮瓣修复手部电击伤1例

1　病例报告患者 ,女 ,37岁 ,于家中洗衣时因洗衣机电源线裸露而致右手电击伤 ,且未能及时脱离电源线触电时间长达 2 0秒 ,致使右手拇、食、中及环指烧伤 ,入院后查心电图未见异常 ,臂丛麻醉下急诊手术皮瓣修复创面 ,术后伤口一期愈合 ,带蒂皮瓣二周断蒂 ,皮瓣血运良好 ,无功能障碍。各指创面清创后及术式 :见图 1～ 2。 1拇指指腹缺损 ,指骨外露 1cm× 1.5cm大小 ,行推进皮瓣修复。 2食指损伤深及皮下 ,1cm× 1cm大小 ,予以中厚皮片植入。 3中指指端指骨外露 ,1cm× 1cm大小 ,行 V- Y皮瓣修复。 4环指指动脉、指神经损害 ,肌健裸露 ,1cm×…     

小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗

目的：报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例。急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植。结果术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复。受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意。结论小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键。     

双蒂推移皮瓣修复儿童足跟跟腱部软组织缺损

我院 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 6月采用双蒂推移皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损、跟腱外露 12例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例患儿中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 6～12岁 ,平均 8.5岁。损伤原因 :车轮辗轧伤 8例 ,重物砸伤 4例。损伤部位 :足跟跟腱部 8例 ,足跟内踝部 2例 ,足跟外踝部 2例。创面 2cm× 3cm～ 4cm× 5cm大小。合并跟腱断裂4例 ,感染 4例。新鲜创伤 8例 ,陈旧性创伤 4例。1 2　治疗方法　首先彻底清创 ,清除坏死组织 ,用双氧水、生理盐水及 0 .1%新洁尔灭反复冲洗 ,跟腱断裂者Ⅰ期修复 ,尽量…     

髂腹股沟轴型皮瓣修复手部皮缺损16例报告

自 1 995年以来 ,我们应用以旋髂浅动静脉为轴型血管的髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤缺损 1 6例 ,获得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 6例中男 9例 ,女 7例。年龄最大 51岁 ,最小 4岁 ,平均 37岁。各种挤压撕脱伤 7例 ,电击伤 3例 ,热轧伤 2例 ,疤痕切除 4例。手掌皮肤缺损 5例 ,手背皮肤缺损 4例 ,虎口皮肤缺损 3例 ,手指皮肤缺损 4例。皮瓣面积最大2 3cm× 1 0 cm,最小 7cm× 5cm。修复的手部创面均伴有不同程度的血管、神经、肌腱及骨组织外露。1 .2　手术方法　首先进行皮瓣设计 ,在腹股沟中点下 2 .5cm处…     

异体骨移植复合皮瓣修复胫骨和皮肤缺损

小腿严重压榨伤造成骨和皮肤缺损和感染是临床常见损伤 ,如何修复骨和皮肤的缺损 ,恢复下肢的功能 ,一直是显微外科领域内的一个难题。我们从 1997年 2月～ 2 0 0 3年 2月采用异体骨移植应用 9种皮瓣类型的复合组织瓣修复胫骨和皮肤缺损 4 2例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例。年龄 4～ 4 5岁 ,平均 2 7.4岁。足部创伤 16例 ,小腿创伤 2 6例。均为外伤后皮肤和骨坏死造成骨和皮肤缺损 ,其中 34例伴有感染 ,由外院转入我院 ,经扩创抗炎治疗 ,感染控制后行异体骨移植、皮瓣修复术。本组骨缺损长度…     

1例外固定支架固定长达12年的胫腓骨骨折病历报告

钟某 ,男 ,3 8岁 ,司机。于 1989年 5月 2日因车祸致右小腿胫腓骨开放粉碎性骨折 ,右小腿中段前内侧创口 8ｃｍ×13ｃｍ ,即到就近医院急诊入院 ,清创缝合 ,胫骨行钢板固定。术后感染 ,小腿前外侧、后侧、皮肤广泛坏死 ,后侧创面植皮后愈合 ,前外侧创口皮肤坏死后骨钢板外露 2 0ｃｍ ,第 1次术后 3 0天 ,行小腿交腿皮瓣复盖露骨创面 ,皮瓣部分坏死。 4周后离断皮瓣 ,创口开放引流治疗。术后第 5个月 ,病人自动出院 ,民间医生治疗 ,但伤口流脓、恶臭 ,骨钢板外露。于 1989年 11月 3日入住本院。检查见右小腿前侧中下段有 3处感染伤口 ,分别为…     

带腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床报告

我院自 1998年 9月开始应用带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝、足跟部软组织缺损 ,临床应用 9例 ,介绍如下。1　临床资料本组 9例中男 6例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 3岁。创面部位足跟部 5例 ,小腿内侧中下段 3例 ,外踝部位 1例。创面性质皮肤撕脱伤 5例 ,外伤后骨外露感染 4例。皮瓣面积最小 7ｃｍ× 10ｃｍ ,最大 13ｃｍ× 2 0ｃｍ ,蒂长 6～ 11ｃｍ ,9例皮瓣全部成活。其中 2例因皮瓣面积大 ,术中将小隐静脉断端与受区大隐静脉属支的近端吻合。随防 1～ 2年 ,皮瓣质地优良 ,耐磨性好 ,恢复部分感觉 ,患足无跛行及疼痛的表现。2　手术方…     

吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损的护理

自1994年以来,我院采用吻合血管组合皮瓣移植术治疗四肢大面积皮肤缺损26例,取得了满意疗效。现介绍护理经验如下。1　临床资料本组26例,男21例,女5例。年龄12～56岁,平均31.6岁。伤因绞伤9例,碾挫伤11例,热压伤6例。受伤部位上肢18例,下肢8例。皮肤缺损面积最大580cm×10cm,最小18cm×16cm。皮瓣组合形式肢前外侧皮瓣与胸脐皮瓣组合9例,肩胛皮瓣与侧胸皮瓣组合4例,腹前外侧皮瓣与髂部的皮瓣组合3例,桡动脉皮瓣与膝内侧皮瓣组合1例。腹前外侧皮瓣与腹前外侧皮瓣组合5例。动脉吻合方式并联吻合8例,串联吻合7例,健侧桥式供血串联吻合3例,串关…