重复肾重复输尿管畸形的超声诊断

目的探讨重复肾重复输尿管畸形的超声图像特点。方法对15例经手术及临床证实的重复肾重复输尿管畸形患者的超声表现进行回顾性分析。结果重复肾声像图表现可分为3类：①肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分,其余形态与正常肾脏无明显差异。②上或（和）下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水。③上位肾重度积水,呈一个球形无回声区。重复输尿管声像图表现亦分为3类：①不完全性双输尿管。上下肾的输尿管呈Y型融合为一根输尿管,并开口于膀胱内正常位置。②完全性双输尿管。二根输尿管完全分开,分别引流上下肾的尿液,并同时开口于膀胱三角区,一般下肾的输尿管开口于膀胱内的正常位置。③完全性双输尿管伴上肾输尿管异位开口。即完全性双输尿管中下肾输尿管开口于膀胱内,而上肾输尿管开口于膀胱以外部位。结论超声对重复肾重复输尿管的完整诊断以及鉴别诊断方面有很大价值。     

重复肾及合并畸形的超声诊断

目的:探讨重复肾及合并畸形的超声声像图特点及诊断价值。方法:回顾性分析26例重复肾患者的超声声像图表现。结果:重复肾在超声图像上主要有两种表现,重复肾伴积水18例,其中输尿管囊肿6例。重复肾不伴积水8例。结论:超声对诊断重复肾及合并畸形有重要的价值。     

小儿重复肾的超声诊断

目的：探讨小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断及其对该病变的诊断价值。方法：回顾性分析我院5年内32例小儿重复肾的临床资料和超声检查。结果：32例均经超声检查诊断该病，并经IVU(静脉尿路造影)或手术证实。16例左侧重复肾，14例右侧重复肾，2例双侧重复肾。22例合并尿路畸形或尿路异常，其中14例输尿管异位开口，5例输尿管囊肿，1例对侧肾发育不良，1例对侧肾囊性变，1例患肾结石。结论：超声检查应作为小儿重复肾的首选影像检查方法。     

重复肾的超声诊断价值

目的：探讨二维超声及彩色多普勒显像(CDI)检查对重复肾的诊断运用价值。方法：对16例经手术及临床证实的重复肾患者的超声表现进行回顾性分析。结果：重复肾超声声像图表现可分为三类：1．肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分，其余形态与正常肾脏无明显差异；2．上或(和)下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水；3．上位肾重度积水，呈一个球形无回声区。运用CDI能够观察到有功能的上下位肾脏向膀胱腔内喷尿的彩流信号。结论：超声对重复肾具有很好的诊断价值。彩色多普勒显像观察膀胱腔内喷尿的彩流信号有利于重复肾的诊断，并有助于寻找异位的输尿管开口。当上位肾功能减退或丧失时，超声显像优于X-线静脉肾盂造影。     

儿童重复肾输尿管畸形的CT诊断临床价值

【目的】探讨CT在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析手术证实的40例重复肾静脉尿路造影（IVu）资料及CT表现特点,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果】40例重复肾中发育型5例,积水型32例,发育不良型3例,以积水型多见。主要CT表现：巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿6例,输尿管异位开口12例。【结论】重复肾输尿管畸形的cT表现典型,CT是诊断此病的首选影像学方法。     

重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿的超声诊断

目的 探讨重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿的超声图像特点.方法 应用超声对12例患者泌尿系进行扫查,对病变的超声特征进行观察与分析.结果 重复肾积水一般发生在患侧肾的上极或上、侧方,表现为液性无回声区,呈椭圆形或不规则形,壁薄;下位肾体积偏小或正常大小,重复输尿管迂曲全程扩张.在膀胱三角区输尿管口的囊肿壁菲薄,并随着输尿管的蠕动呈周期性膨大与缩小.结论 超声可对整个上尿路脏器全面扫查及实时观察,对重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿畸形的完整诊断有很大的价值.     

重复肾输尿管畸形的超声诊断作用分析

目的分析超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的作用效果。方法选择经我中心健康体检发现重复肾输尿管畸形25例患者,所有患者均在外院行IVP(静脉肾盂造影)或手术病理证实,对患者的资料进行回顾性分析。结果 25例患者通过超声检查之后,11例为左肾,10例为右肾,4例为双肾;10例患者为不完全性双输尿管,9例为完全性双输尿管,6例为完全性双输尿管且上位肾输尿管异位开口。结论对重复肾输尿管畸形患者进行超声诊断后,其诊断正确率较高。同时超声对肾功能较差以及排泄性肾盂造影无显著优点,但可以为临床诊断提供相应的根据。     

IVU和MRU对儿童重复肾畸形的诊断价值

目的：探讨静脉尿路造影（IVU）和磁共振尿路成像（MRU）对儿童重复肾畸形的诊断价值及各自的优势,以便临床选择最佳的检查方法,提高诊断准确率。方法：对38例重复肾畸形患儿均行IVU和MRU检查,对比分析IVU和MRU检查的影像学特点,评价各自的诊断优势。结果：IVU可清楚显示功能良好的重复肾及双输尿管畸形,对功能不良的重复肾容易误诊,而MRU对积水的肾盂和输尿管显示清晰,但对无扩张的重复输尿管显示不够清晰、直观。结论：IVU和MRU诊断重复肾输尿管畸形各有优缺点,具有互补性,联合IVU和MRU可更好地对重复肾作出准确的诊断。     

积水型重复肾和重复输尿管畸形的CT诊断

目的　探讨积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现及其诊断价值。方法　回顾性分析手术证实的 2 3例重复肾临床、静脉尿路造影 (IVU )资料及CT表现特点。结果　 2 3例重复肾 2 1例位于上肾段 ,位于下极及内侧部各 1例。依重复肾积水相对重复输尿管积水扩张程度不同可分两种CT表现类型即积水型和巨输尿管型。主要CT表现 :巨输尿管型之重复输尿管常呈肠管状扩张而相连的重复肾萎缩甚小 ;积水型呈重复肾不同程度囊状扩张 ,重复输尿管小囊影与圆点状显影的下肾段引流输尿管致密影相贴呈“印戒征”。伴发输尿管囊肿 8例 ,输尿管异位开口 11例。结论　积水型重复肾、重复输尿管畸形的CT表现典型 ,可不依赖重复肾功能做出诊断 ,CT是诊断此病的合适影像学方法。     

MRI诊断胎儿重复肾畸形

目的 探讨产前MRI诊断胎儿重复肾畸形的价值。方法 回顾性分析22例经出生后随访证实为重复肾畸形的产前MRI及超声资料,并与随访结果对照。结果 22例患儿中,左侧重复肾脏畸形9例、右侧重复肾脏畸形8例、双侧重复肾脏畸形5例。11例伴肾积水,其中上半肾积水7例、全肾积水4例;7例伴输尿管异位开口;2例伴输尿管囊肿。15例（15/22,68.18%）产前超声与产前MRI对诊断一致,其中2例诊断均不完全准确;7例（7/22,31.82%）诊断不一致,产前超声误诊2胎、诊断不全5胎。结论 对于诊断胎儿重复肾畸形,当超声显示不满意时,MRI可发挥重要补充作用。     

Accuracy of antenatal fetal ultrasound in the diagnosis of duplex kidneys.

OBJECTIVES: To assess the accuracy of ultrasound diagnosis of duplex kidneys in the fetus and to identify prognostic features of antenatal sonography associated with this diagnosis. METHODS: Retrospective identification of cases with an antenatal diagnosis of duplex kidney was made from computerized databases. Results of postnatal radiological investigations were obtained from the unit where delivery took place. RESULTS: A total of 75% of cases seen in a multidisciplinary fetal renal clinic were correctly diagnosed as having a duplex kidney. Prognostic sonographic features are described. Detection of two separate poles or a ureterocele were strongly associated with a correct diagnosis. Accuracy was increased when two or more prognostic features were seen. CONCLUSION: Accurate sonographic diagnosis of duplex kidneys in the fetus is possible in a dedicated multidisciplinary setting. Antenatal counseling and planning of postnatal care for the infant can be made with a high degree of certainty.     

肾重复畸形的B型超声诊断

本文对35例小儿肾重复畸形做B型超声检查,结果:在一侧肾区显示两个集合系统,是B超诊断重复肾的特有影象。B超可准确地显示重复肾的位置、大小,形态。部分病例见到重复输尿管及输尿管囊肿影象。B超方法简便迅速、无损伤、直观感强,与IVP、SPECT检查比较,显象条件不依赖于重复肾功能,而与重复肾形态,肾盂的大小有关。B超检查结果为临床诊断及治疗提供重要依据。     

小儿输尿管异位开口的影像诊断(附68例分析)

目的 探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及影像表现。方法 回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查方法和影像表现。结果 输尿管异位开口并发重复肾双输尿管畸形44例，并发发育不全肾畸形24例。IVU检查全部显示了重复肾的直接或间接征象，但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低。8例CT检查均显示了重复肾或发育不全肾及其引流的输尿管。结论 IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断，少数病例需要辅以CT检查方可明确诊断。     

小儿肾积水血流动力学观察及临床意义

目的:研究小儿肾积水血流动力学指标及其临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对20例正常小儿肾脏及30例小儿积水肾进行血流动力学研究。结果:①正常小儿肾脏主肾动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流收缩期峰值速度(PS)、舒张期峰值速度(ED)、平均速度(TAMx)、最低速度(TAMn)依次逐渐减小(P<0.01),MRA、SRA、IRA的阻力指数(RI)无明显改变(P>0.05);积水肾的PS、ED、TAMx、TAMn比正常肾脏的血流速度低(P<0.01),积水肾RI比正常肾RI大(P<0.05)。②肾积水术后1个月RI改善最明显,以后的改善将减缓,而其余各项指标在1~6个月期间恢复最为明显。结论:①肾积水时其血流动力学发生相应的变化,其中RI的变化具有较大临床意义。②梗阻性小儿肾积水,其SRA段RI>0.66。③术后RI值不降或反而升高,提示梗阻未完全解除,需再次手术治疗。     

重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水16例临床分析

【目的】研究重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的临床诊治特点。【方法】回顾性分析本院近10年来收治并经手术证实的此类患者共16例,以排尿不尽感、尿频为主诉就诊者占62．5％(10／16),尿末时再排脓尿为主诉者占25％(4／16),外伤后腰痛就诊者占12．5％(2／16);诊断过程中B超发现输尿管囊肿者占75％(12／16);IVP上位肾不显影者16例;下位肾显影且集合系统犹如低垂的百合花者16例;CT或MRI可准确提供病变侧形态者14例;8例试行逆形插管造影均不成功;术式均采用上位肾及输尿管全长切除术,输尿管囊肿去顶术;随诊2个月至26个月。【结果】术前确诊率100％,术后下位肾功能良好,膀胱排尿、贮尿功能良好。【结论】B超结合CT或MRI是诊断重肾、完全性双输尿管、输尿管囊肿并上位肾积水的首选方法,手术方法宜采用上位肾及输尿管全长切除术,同时行输尿管囊肿去顶术。     

小儿输尿管异位开口的影像诊断

目的探讨小儿输尿管异位开口的影像检查方法及诊断价值。方法回顾性分析68例小儿输尿管异位开口的临床资料及影像检查,分析其影像学表现。患者年龄6个月至13岁,65例为女性,男性3例。全部作IVU检查,部分行异位开口插管逆行造影检查及阴道造影或CT检查。结果输尿管异位开口伴发重肾双输尿管畸形44例,伴发发育不全肾畸形24例。IVU检查全部显示了重肾的扩张积水等征象,但对严重发育不全肾及异位开口的输尿管显示率较低。8例CT检查均显示了重肾或发育不全肾及其引流的输尿管。结论 IVU检查结合临床表现多数病例能够作出输尿管异位开口的定性和定位诊断,少数病例需要辅以CT方可明确诊断。     

彩色多普勒超声检测自体肾和移植肾的肾动脉狭窄

目的 探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性。方法 回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果。并将狭窄肾动脉扩张／再通术前后的肾动脉血流速度，肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT，升速指数-AI，阻力指数-RI)进行了比较。结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性。14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差。肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变。结论 尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性，其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查，并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用。综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性。     

Changes of renal resistive index in response to hydration and diuretic administration in normal subjects and in patients with small ureteral stone.

The renal resistive index has been measured before and after hydration and administration of diuretics in persons with normal kidneys and in kidneys with small ureteral stone, either obstructing or nonobstructing, to assess induced flow changes and to identify features differentiating obstructing from nonobstructing stones. In normal kidneys the resistive index was normal (mean, 0.62+/-0.03); no changes in the resistive index occurred within 15 to 60 min after hydration alone, whereas the resistive index rose within 15 min after hydration plus administration of diuretics and then returned to initial values within 30 min. In both cases the resistive index decreased below basal values after 75 to 90 min. Similar changes were observed in kidneys with a nonobstructing ureteral stone. In kidneys with an obstructing ureteral stone the resistive index was higher than in normal subjects (mean, 0.73+/-0.02, P<0.01), increased further within 15 min after hydration and administration of diuretics (P<0.01), and remained higher than basal values during the following 90 min. In conclusion, different resistive index changes have been observed in response to hydration and diuretics in normal and obstructed kidneys. Duplex Doppler sonography and diuresis duplex Doppler sonography seem promising diagnostic tools to identify obstructing stones.     

双功能超声检测输尿管结石患者肾内动脉阻力指数

采用双功能超亏检测３２例输尿和结石患者和３２例正常人肾内动脉阻力指数、结果表明：尿管结石患者的患肾ＲＩ显著高于健肾和正常人肾脏的ＲＩ，患肾与健肾ＲＩ差值较正常人双肾ＲＩＤ显著增高。