白血病引起血型抗原暂时减弱1例

患者,男,5岁,汉族.因患急性粒细胞白血病M2b复发入院.入院检查:患者面色苍白,精神萎靡,体温37.4℃.皮肤出现瘀点、瘀斑,颈部、腋窝、腹股沟触及多个黄豆及花生大小的淋巴结.血液常规:WBC 7.0×109/L,N 0.26,L0.70,M0.04,Hb 93G/L,BPC 30×109/L.骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,原粒+早细幼粒占46%,红细胞系统增生稍明显,以中晚幼为主.患者近期曾输过O型血600ml.入院后申请输血200ml,血型鉴定为A型,与患者原来血型不符,为此重新给予鉴定血型.实验室检查:患者A、B、O血型结果见附表.患者红细胞吸收放散试验,能吸收并放散抗-A.交叉配血试验:与A型供血者交叉配血,盐水、波萝酶、抗人球法均不凝集(见附表).     

血型鉴定异常反应1例分析

1　资料患者 ,男 ,8岁 ,以细菌性痢疾合并中度贫血入院。血常规WBC :4 5× 10 9/L ,RBC :2 0 1× 10 12 /L ,Hb :70 g/L ,PLT :76× 10 9/L。申请输全血 ,经玻片法正定型血型鉴定为AB型。后进行交叉配血时 ,发现主侧凝集 ,次侧不凝集 ,怀疑是血型鉴定错误亚型存在。复查血型并作正反定型鉴定 (试管法 )。测定结果 :正定型抗A在 37℃凝集 +++,抗B在 37℃凝集+,反定型B抗原在 37℃凝集 ,A抗原在 37℃不凝集。后到临床了解 ,患者父亲为O型 ,母亲为A型。鉴于条件所限未输血。先进行痢疾治疗 ,一周后病情有所好转。两周后出院复查血型…     

1例罕见的血型变异

病例:女,69,岁。因急性粒单细胞白血病(M4)伴两下肺感染于1990年10月26日入我院血液科。 实验室检查:Hb126g/L,血小板42×10~9/L,白细胞21.5×10~9/L,幼雅白细胞占70％。骨髓象:骨髓增生活跃,M/E=15.9/1,粒细胞系统增生明显活跃,原粒占45.0％。红细胞系统重度抑制。单粒细胞系统增生活跃,原单占12.0％,幼单占8.0％。ABO血型:O型。11月1日因准备输血,在做交叉     

自体血回收成功抢救稀有血型患者一例

患者 :女 ,2 7岁。因停经 40 d余 ,下腹痛伴阴道出血 3～ 4d,加重伴恶心、呕吐 9h并晕厥 1次而入院。查体 :血压13 / 18k Pa,白细胞 12 .4× 10 9/ L ,红细胞 3 .2× 10 1 2 / L ,血红蛋白 80 g/ L ,B超提示宫外孕。考虑为休克早期 ,随行剖腹探查术。术前备血为其鉴定血型时发现为 A型 Rh O( D)阴性 ,因一时血源不能及时供上 ,又病情危重 ,考虑用血液自体回收。开腹后见腹腔大量暗红血及凝血块 ,我们用国产2 0 0 0自体血液回收机吸血过滤 ,共吸约 140 0 m L,自体回输浓缩红细胞约 5 0 0 m L。术后病人安返病房。讨论 :随着分型的异体库…     

外周血干细胞重复移植治疗多发性骨髓瘤1例

患者 ,男 ,76岁。因腰背部疼痛 2年 ,加重伴行走困难 3个月 ,于 1998- 0 6入院。查体 :一般情况可 ,Ｌ1～ 3 棘突压痛 ,活动轻度受限 ,其余均阴性。实验室检查 :白细胞 2 .2×10 9/Ｌ ,红细胞 2 .6 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0ｇ/Ｌ ,血小板 2 10× 10 9/Ｌ ;尿本周氏蛋白阴性 ,免疫球蛋白ＩｇＧ 6 .6ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ5 4.3ｇ/Ｌ,ＩｇＭ 0 ｇ/Ｌ。Ｘ线片示双侧肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨骨质疏松 ,腰椎骨质疏松、椎体压缩、变扁。骨髓细胞学检查 :骨髓有核细胞增生减低 ,增生以异常浆细胞为主 ,占0 76。诊断 :多发性骨髓瘤未分泌型Ⅱａ期。治…     

Rh阴性引起血型鉴定及配血困难一例

患者 :女 ,2 9岁。因停经 8月余 ,浮肿 ,重度贫血 [(血红蛋白 (Hb) 4 1g/ L ) ]需输血治疗 ,基层医院配血困难而入我院。患者分别于 1992、1994、1996年足月顺产女婴 ,产后三女均体健至今。于 1996年 6月产后 3d鼻出血较多 ,此后间断偶有鼻出血 ,可自止。入院后查 :红细胞 1.99× 10 1 2 / L,Hb4 7g/ L ,白细胞 15 .6× 10 9/ L ,以“宫内妊娠 8月余 ,重度贫血”收入院。血型血清学检查及配血试验 :1室温用抗 - A、抗 - B标准血清 (长春生物制品研究所研制 )与患者红细胞反应 ,发现两侧均为 4 +强度凝集 ,正定型为“AB”型。同时用抗 - …     

慢性单核细胞白血病一例

患者 :男 ,35岁。于 1998年 4月出现咽痛 ,在当地给予氧哌嗪输液 8d,咽痛消失后 ,出现牙龈肿胀 ,中医治疗效果不佳 ,近 1个月头晕、乏力、心悸 ,自觉发热。于 8月 2 2日转我院血液科求治。查体 :重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,浅表淋巴结肿大 ,胸骨压痛 ,牙龈肿胀 ,肝脾未触及。实验室查 :血象 :血红蛋白 47g/ L,白细胞 82 .5× 10 9/ L,血小板 10 5× 10 9/L;分类 :幼单 0 .0 2 ,单核 0 .96 ,淋巴 0 .0 2 ;骨髓象 :增生极度活跃 ,粒红两系增生受抑 ,粒系仅见晚幼以下阶段细胞 ,占 0 .0 2 ,红系仅见晚幼红占 0 .0 4,单核系统恶性增生 ;原单0 .0…     

胸水中培养出米勒链球菌1例

20 0 1— 12— 18我室从右侧包囊性脓胸患者的胸水中分离培养出米勒链球菌 1例。现报道如下。患者 ,男 ,5 3岁 ,病人咳嗽、咳痰 30余年 ,右侧胸痛伴气短 ,4 0余天入院。查体 :体温 36 .4℃ ,全身未触及肿大淋巴结。右肺以腋下为中心呈浊音 ,呼吸音减弱 ,右肺可闻及干湿性罗音 ,胸片及肺部 CT显示右肺部见一 10 cm× 10 cm边缘清楚、密度增高影。实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L,N:6 8、L:2 2、M:0 .0 7、E:0 .0 3,RBC:4 .85× 10 1 2 / L,PL T:30 8× 10 9/ L,肝肾功能 ,大小便常规正常。用洛美沙星治疗 ,症状减轻 ,治疗有效 ,三次抽…     

原发性甲状腺功能减退症误诊1例

患者 ,女 ,1 0岁 ,主因面色苍黄于 2 0 0 3年 8月 1 0日入外院 ,入院后体格检查 :双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及散在的湿性 口罗音 ,心率 6 4次 /min ,律齐 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏、脾脏肋缘下未触及 ,肠鸣音正常 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC :8 5× 1 0 9/L ,RBC :3 6× 1 0 1 2 /L、Hb :1 1 2g/L、PLt:2 6 9×1 0 9/L ;肝功、肾功均正常。骨髓穿刺 :骨髓增生明显活跃 ,G/E =2 76 / 1 ;粒系占 6 5 2 %,中幼以下阶段胞浆中颗粒粗大 ,可见类巨变、分裂相 ,偶见P H细胞 ;红系占 2 3 6 %,以中晚红为主 ,部分呈老核幼浆表现 ,成熟…     

多发性骨髓瘤合并肺结核后急性单核细胞白血病转化1例报告

患者 ,女 ,6 6岁。因胸骨痛 ,腰痛 ,行走不便 4 0天 ,加重15天于 1993年 1月 10日入院。体查 :贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,胸骨压痛。实验室检查 :Hb82 g/L ,WBC11 2× 10 9/L ,PLT14 2× 10 9/L ,WBC分类 :GRAN0 71,LYM0 2 3,Mon0 0 3,Eos0 0 3;尿Bence -Jones蛋白阴性 ;血清Ca3 12mmol/L ,P1 5 4mmol/L ,AKP171U/L ,BUN6 8mmol/L ,Cr10 2umol/L ;ESR12 6mm/h ,血清蛋白电泳 :γ区可见M带 ,M +γ为0 6 4 ;血清IgG6 2 g/L ,IgA0 70 g/L ,IgM0 5 8g/L …     

红细胞多凝集现象1例

红细胞多凝集现象在临床时有发生 ,不仅干扰血型鉴定 ,而且引起交叉配血不合。最近我们在交叉配血时发现 1例患者红细胞与多份献血员血清发生凝集 ,经鉴定为红细胞多凝集现象 ,报告如下。王某某 ,男 ,76岁。诊断 :肺源性心脏病。住院后并发肺部感染。患者气喘 ,呼吸困难 ,肺部干湿音 ,水肿 ,咳嗽痰多 ,白色粘痰双肺呼吸音低 ,心率 10 2 /次。实验室检查 :血型B ,RHD。WBC13 4× 10 9/L ,N85 % ,HB98g/L ,RBC30 8× 10 12 /L。痰培养 :白色粘珠菌、葡萄珠菌、乙型溶血性链球菌、奈瑟氏菌。曾输B型血浆 2 0 0ml。申请输血时发现次侧…     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

头孢哌酮钠引起上消化道出血2例

例 1,男 ,5 0岁 ,工人。因咳喘反复发作 3a ,加重 1周入院 ,既往无出血性疾病史。体检 :T 37.8℃、P 110次 /min、R2 0次 /min。神志清楚 ,唇及四肢末梢轻度发绀 ,两肺呼吸音粗糙、散在哮鸣音。心脏 (- ) ,腹平软 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb 14 5 g/L ,RBC4 .7× 10 12 /L ,WBC 12 .4× 10 9/L ,N0 .76 ,L 0 .2 4 ,Plt 2 5 6× 10 9/L ,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示慢性支气管炎并感染。入院诊断 :慢性支气管炎急性发作。入院后用头孢哌酮钠 2g +加 0 .9%氯化钠注射液 10 0mLivdbid ,共 6d ,用药第 4天开始出现黑便 ,…     

全血置换术治疗新生儿感染性休克合并DIC 1例

患儿 ,男性 ,生后 1小时。因生活能力低下 ,1小时入院。其为孕 2产 1,孕 35周 ,顺产 ,双胎之大。生后哭声低弱 ,Ap-gar评分 9分。以早产儿收住。入院第 5天 ,出现病情变化。临床检查 :T 38.2℃ ,BP 7.9/ 3.8k Pa,嗜睡 ,皮肤苍黄 ,散在瘀点 ,瘀斑 ,呼吸 5 8次 / min,心音低纯 ,腹胀 ,肝肋下 3cm,足跟毛细血管充盈时间 6 s,阴囊及双下肢近臀部水肿 ,吸吮、拥抱反射弱。实验室检查 :血常规 :WBC11.4× 10 9/ L,L 0 .2 9,N0 .71,RBC2 .14× 10 1 2 / L,HB72 g/ L,PL 2 6× 10 9/ L,尿粪常规无异常。肾功能 :BUN 9.95 mmol/ L ,Cr 10 …     

肝脏血管畸形腹腔镜胆囊切除术中大出血1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,以间断性右上腹部疼痛 ,向肩背部放散3个月 ,吃油腻性食物症状加重。于 2 0 0 3年 2月 16日入院。体格检查 :生命体征平稳 ,心肺正常 ,腹部丰满 ,无肠型及蠕动波。右上腹部压痛 (+)无反跳痛 ,莫非氏征 (- )。B超提示 :胆囊轮廓欠清 ,大小约 8.5cm× 2 .9cm ,囊壁毛糙 ,胆囊内未见明显的胆汁回声 ,可见充满强光反射 ,后伴声影。血常规 :WBC :10 .5× 10 9/L ,Hb :14 .4g/L ,PTC :171× 10 9/L ,N :0 .83,L :0 .0 9,M :0 .0 8。诊断慢性胆囊炎急性发作伴胆囊结石。入院经抗炎 4d后 ,在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中…     

慢性中性粒细胞白血病患者治疗5年后并发胃癌1例

1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,1 998年 4月 2 1日因右趾疼痛到本院求诊。查体 :T37℃　P76次 / min　 R2 0次 / min　BP1 2 0 / 80mm Hg。消瘦外观 ,皮肤粘膜未见黄染、出血点。浅表淋巴结未触及。胸骨无压痛 ,心、肺未发现异常 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 4 cm,质地中等 ,轻度压痛。 WBC32 .6× 1 0 9/ L,N0 .87,L 0 .0 7,M0 .0 2 ,E0 .0 4 ,Hb1 30 g/ L,Plt36 2× 1 0 9/L。血尿酸 6 87.80μmol/ L ,乳酸脱氢酶 4 71 IU / L ,拟造血系统疾病 ,建议往上级医院进一步检查。骨髓像检查 :骨髓增生明显活跃 ,粒细胞系占 0 .84 ,其中原…     

类似于腮腺混合瘤的颌面部淋巴瘤1例

患者 ,男 ,6 7岁。发现左侧颌面部无痛性肿物 2 0余天入院 ,无发热 ,咽痛及异物感。体检 :神志清楚 ,全身浅表淋巴结未触及。专科检查 :双颌面部明显不对称 ,左颌面部突出。左耳垂下方可触及大小约 3ｃｍ× 2ｃｍ椭圆形肿物 ,质中 ,表面光滑 ,边界清楚 ,与周围组织无明显粘连 ,无触压痛 ,活动度尚可 ,局部皮肤无感知觉异常。实验室检查血常规示 :ＷＢＣ :9.7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :4 .6 7× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ :2 96× 10 9/Ｌ。尿常规示 :Ｇｌｕ :2 5 0ｍｇ/ｄｌ,尿糖 (+)。空腹血糖 :10 .0 8ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断 :左腮腺混合瘤 ;2型糖尿病…     

小儿再生障碍性贫血转化为急性白血病3例报告

我们自 1984～ 1995年共诊断小儿急性白血病 2 48例 ,其中 3例由再生障碍性贫血经治愈转化成小儿急性白血病 ,现报告如下。例 1,女性 ,3岁。患儿以脸色苍白加剧 1个月伴全身散在性出血点 6天于 1984年 3月 17日入院。Hb5 5 g/ L,WBC1.9× 10 9/ L ,中性 0 .2 8,淋巴 0 .72 ,BPC 1.8× 10 9/ L ,Ret 0 .0 0 8,肝功能正常。骨髓像 :增生减低 ,粒系统 0 .2 9,红系统 0 .34 ,晚幼红占 0 .2 2 ,淋巴 0 .31,浆细胞及网状细胞 0 .0 6 ,骨髓小粒非造血细胞占 0 .80 ,巨核细胞 2个 /片 ,血小板少见 ,Ham试验阴性。诊断再生障碍性贫血。肌注硝酸…     

联用抗菌药致伪膜性肠炎1例

患者 ,男 ,43岁 ,以上腹部胀痛伴恶心、呕吐 3d主诉入院。体检 :T 37.7℃、HR 80次 /min、R 2 0次 /min ,BP 1 1 2 / 75mmHg ;WBC6 .9× 1 0 9/L、N 0 .563、L 0 .353、M 0 .0 84;急诊B超示 :胆囊 7.0× 3 .6× 3 .6cm ,颈部可见 2个大小不等的强光区 ;诊断 :慢性胆囊炎合并胆结石急性发作 ,择期行腹腔镜胆囊结石摘除术。由于考虑患者正处于炎症表现期 ,不便立即施行手术 ,故需先行抗感染与支持治疗。用药情况 :入院前曾在本院急诊科给予氧氟沙星注射液 2 50mL ,ivd .qd和甲硝唑葡萄糖注射液 2 50mL ,ivd .qd ,3d ,其症状有所缓解。…     

高效价不规则抗体引起交叉配血困难1例

某产妇,35岁。以腰部感染、产后9d贫血、风心病入住本院内科。体检:T36 .5℃、P94次/ min、R2 3次/ min、BP97.5 /6 0 mm Hg。实验室检查:WBC 1 2×1 0 9/ L、Hb 91 g/ L、PCT 96×1 0 9/ L。无输血史、药物过敏史,临床医生申请“A”型红细胞4 u输注。血型血清学检查:患者正、反血型鉴定“A”型、Rh(D)阳性。讨论　输血前作交叉配血试验是保障临床输血安全的重要手段,而不规则抗体是引起溶血性输血反应的主要原因之一[1 ]。近年来,对不规则抗体检查,已广泛应用于输血反应的诊断与预防。凝聚胺(p0 lybrene)交叉配血受血者与1 0多个供…