巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵术临床评估

目的探讨巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵术的临床疗效。方法对32例巨大继发孔型房间隔缺损患者进行介入封堵术治疗,观察手术成功率、并发症及术前、术后1周、术后3、6、12个月平均肺动脉压(MPAP)、右心室内径(RVD)、右心房内径(RAD)、三尖瓣返流(TR)等情况。结果 32例巨大继发孔型房间隔缺损经介入封堵术治疗成功29例,手术成功率90.6%,均未发生封堵器栓塞、脱落、心包填塞、感染性心内膜炎、外周脏器栓塞、主动脉-右心房瘘等并发症。术后患者MPAP、RVD、RAD、TR等均较术前有明显改善(P<0.05)。结论介入封堵术治疗巨大继发孔型房间隔缺损具有治愈率高、并发症少、创伤小等优点。     

经导管封堵治疗先天性继发孔型房间隔缺损的疗效

目的观察国产房间隔缺损封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的疗效,以及对手术适应证的体会.方法对58例继发孔房间隔缺损术前超声心动图所见与介入性治疗结果进行分析.结果除1例前缘短小并下缘缺如者外,余57例均成功封堵.结论多数继发孔房间隔缺损虽属中央型,但缺损缘短小或缺如者多见.带孔封堵器为合并严重肺高压的房缺患者提供了新的治疗机会.     

经导管封堵术经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术治疗继发孔型房间隔缺损的临床疗效比较

目的：：探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)治疗中3种不同手术方式的临床效果。方法：选取2013年至2015年我院收治的 ASD 患者,A 组为经导管封堵术,B 组为经胸微创封堵术,C 组为胸骨正中切口修补术。结果：三组患者手术成功率、残余分流以及死亡率差异均无统计学意义(P >0.05);A组住院时间、手术时间、苏醒时间、机械通气时间均相比 B 组与 C 组缩短,差异具有统计学意义( P <0.05),并发症发生率低于 B 组与 C 组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论：3种手术方式均能够有效治疗 ASD,而经导管封堵术相比其他两种术式手术时间短、创伤小、安全性更高。     

继发孔型房间隔缺损介入性封堵术的护理

目的：介入性封堵术治疗继发孔型房间隔缺损17例的护理。方法：使用国产镍钛合金双面伞型房间隔缺损封堵器经股静脉，在ASD的左房侧释放大伞，腰部卡于缺损处，回撤至右房侧释放小伞，关闭ASD。结果：17例全部成功。术后24～48h予以心脏超声心动图复查，未见残余分流，封堵器位置准确固定，未影响周围结构与功能。6月后心脏超声心动图复查未见异常。结论：护理工作重点是术前心理护理，准备充分；术中心电监护，熟练掌握介入器材使用，熟悉手术步骤及术者的意图，配合默契；术后密切观察病情变化，防止栓塞、穿刺点出血、感染等。     

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的：通过总结成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗及预后,更好的掌握成人房间隔缺损的手术应证;方法：选择２０岁以上术前平均肺动脉压≤８ｋＰａ（６０ｍｍＨｇ）,左向右分流为主的３７例成人房间隔缺损病人均在体外循环下行直视修补术;结果：全组死亡１例,手术死亡率为０．０３％,随访３２例,２９例症状消失,３例尚有不同的临床症状;结论：成人房间隔缺损（ＡＳＤ）病人有临床症状,Ｘ线胸片示Ｃ／Ｔ〉０．５,肺充血明显     

房间隔缺损的微创外科封堵术

由于手术器械、内窥镜和导管介入技术的改进以及手术机器人的发明和应用，20世纪90年代以来外科技术逐渐进入徽创时代。以房间隔缺损(简称房缺)的修补手术为例，除了传统的标准胸骨正中切口体外循环手术治疗外，还逐渐演变出胸骨正中、胸骨旁和右侧腋下小切口等手术方式；并且导管介入封堵和非体外循环的外科手术封堵技术也得到明显的改进和提高，使用范围逐渐扩大，可靠性和安全性也相应提高。     

成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗

目的 :总结成人继发孔型房间隔缺损 (房缺 )外科手术治疗的经验。方法 :1993年 10月至 2 0 0 3年 3月 ,37例 2 0岁以上继发孔型房间隔缺损病人 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 (32 5± 4 6 )岁。合并三尖瓣关闭不全 18例 ,合并二尖瓣关闭不全 6例 ,房颤 5例 ,房扑 2例 ,房缺修补采用直接缝合和心包片或涤纶片修补 ,同期行三尖瓣成形术 15例 ,其中 8例行DeVega成形术 ,7例行Kay成形术 ,二尖瓣成形术 4例 ,行二尖瓣置换术 2例。结果 :全组术后无死亡 ,均痊愈出院 ,心功能均有明显改善。结论 :对合并症的同期手术治疗是手术成功的关键 ,年龄不是房缺手术的禁忌证     

房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响观察研究

目的:比较外科手术和经导管封堵房间隔缺损对左室舒张功能的远期影响。方法:共纳入术后1年以上的经导管封堵房间隔缺损患者37例、外科房间隔缺损修补术患者29例和41例对照组患者。分别测量跨二尖瓣血流多普勒和二尖瓣环组织多普勒速度。结果:对照组跨二尖瓣血流速度E峰明显高于其他两组,E/A比值三组各不相同,在经导管封堵组和外科手术组组织多普勒速度A’均明显高于对照组,其中外科手术组更高。结论:房间隔缺损外科手术对左室舒张功能的影响比经导管封堵更大。     

介入封堵和手术修补治疗继发孔型房间隔缺损的对照研究

目的:比较右胸小切口封堵房间隔缺损、介入封堵治疗房间隔缺损与外科修补术的优缺点。方法:2006年7月～2007年6月,我院采用内科介入封堵、右胸小切口房间隔缺损封堵术与外科修补术治疗房间隔缺损202例,术前和术后随访时行体格检查和心脏超声检查。结果:内科介入封堵术共108例,75例女性,33例男性,平均年龄为21.5岁(10～36岁)。其中80例缺损的边缘均在5 mm以上,78例封堵成功。单纯主动脉边小于5 mm者23例,均封堵成功。下边缘不足4例,后边缘不足2例,房间隔缺损直径38～42 mm,封堵成功2例,2例封堵器脱落,紧急行外科修补手术,2例封堵失败。右胸小切口封堵手术34例,23例女性,11例男性,平均年龄为28.8岁(15～43岁)。20例缺损有充分边缘者(>5 mm)均封堵成功。14例患者1～2个边缘小于5 mm或边缘完全缺乏,后边缘和下边缘缺乏者使用4-0 Prolene线在心脏外面贯穿缝合固定封堵器,34例均封堵成功。外科修补60例,38例女性,22例男性,平均年龄29.3岁(8岁～41岁)。单发缺损52例,8例为双孔缺损,1例3孔缺损,直径16～45 mm,平均(31.3±9.3)mm。外科组的手术成功率为100%。各组均无死亡病例。随访3个月、6个月,内科介入封堵2例患者轻度残余分流,余2组均无残余分流。内科介入封堵、右胸小切口房间隔缺损封堵术与外科修补术平均住院时间为(3.2±1.5)天、(5.0±2.7)天和(8.7±3.4)天(P<0.01)。结论:同外科手术修补相比,内科介入封堵、右胸小切口房间隔缺损封堵术均可安全有效地用于单纯继发孔型ASD的治疗,右胸小切口方法适应证更广,介入封堵方法的住院时间短,创伤更小,美容效果更好。     

房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响观察研究

目的:探讨房间隔缺损封堵术与外科修补术对左室舒张功能远期影响的效果.方法:选择本院2018年1月至2019年12月收治的房间隔缺损患者80例为对象,随机数字表法将患者分成对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组用外科修补术,观察组用房间隔缺损封堵术.比较两组治疗前后二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与二尖瓣舒张晚期...     

房间隔缺损介入封堵术的护理

目的探讨房间隔缺损介入封堵术的护理经验。方法对11例房间隔缺损介入封堵术患者进行术前、术中、术后护理。结果 11例患者均顺利完成介入封堵手术,无并发症发生,5 d后痊愈出院。结论经导管封堵术是治疗房间隔缺损的有效方法,其操作简便,疗效可靠,成功率高。对患者进行有效的围术期护理可减少并发症和不良反应,从而提高治疗的安全性和有效性。     

房间隔缺损介入封堵术85例临床疗效观察及护理

评估房间隔缺损（ASI）介入封堵术的临床疗效及护理体会。认为房间隔缺损封堵术安全、有效,成功率高、无风险及并发症,为房间隔缺损的介入治疗实现了新的突破,值得进一步推广应用。     

成人继发孔型房间隔缺损的介入治疗

目的探讨成人继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术的疗效和安全性。方法选择经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)确诊的成人继发孔型ASD患者59例,年龄18~71(38.3±11.2)岁,所有患者均在局麻下,应用TTE及X线引导下,接受了经导管应用国产房间隔封堵器的介入治疗。术后24h,1,3,6个月,1年及2年行经胸超声心动图、心电图及X-ray检查随访。结果57例患者封堵成功,成功率96.6%。57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%。57例堵塞后即刻封堵率为94.7%(54/57);堵塞1个月后的封堵率96.5%(55/57),堵塞1年后的封堵率100%(57/57)。随访时间1~42个月,无封堵器移位、房缺再通及需外科干预者,也无栓塞及心内膜炎等并发症的发生。右房、室缩小,心功能明显改善。结论经导管置入封堵器关闭继发孔型房间隔缺损是一种有效的非外科手术方法,操作简便、创伤小、成功率高。TTE可以准确应用于ASD封堵术中。     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损中的应用研究

目的:探讨超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损的术前、术中及术后中的临床应用价值。方法:外科微创封堵治疗继发孔房间隔缺损患者287例,术前行经胸超声心动图筛选合适病例,术中行经食管超声心动图再次准确评估选定封堵器型号,引导封堵器正确放置并评估封堵效果,术后行经胸超声心动图定期随访评估近中期疗效。结果:287例房间隔缺损中276例封堵成功,成功率96.17%,其中多孔型缺损37例,后下缘短残边者23例。随访过程中示封堵器位置固定满意,无轻量以上残余分流及瓣膜反流,无严重传导阻滞发生。结论:超声心动图对外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损,尤其是特殊难堵类型缺损有着重要且可靠的作用。     

经胸超声指导房间隔瘤并继发孔型房间隔缺损的介入封堵

目的:探讨经胸超声心动图指导房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)并继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵治疗中的价值.方法:采用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE),必要时结合经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断14例ASA合并ASD成年患者(男3例,女11例).房间隔瘤均突向右房,基底部宽度13～24(18.5±3.9)mm;膨出深度7～11(9.7±1.8)mm.合并单孔ASD 10例,多孔ASD 4例,彩色多普勒显示左向右分流.所有患者均在X线和术中TTE监测下行介入封堵治疗;术后采用TTE随访,评价其疗效.结果:14例患者均成功进行了介入封堵治疗,共植入国产ASD封堵器14枚.术后即刻无残余分流.随访6～12月,经TTE 未见残余分流,封堵器位置固定,无移位等并发症发生.11例(79%)患者心脏大小恢复正常,其余患者心脏有不同程度缩小.结论:ASA并发ASD的患者可行封堵治疗,但有其特殊性,经胸超声心动图在病例选择、术中引导和术后随访等方面具有重要价值.     

经胸与经皮房间隔缺损封堵术的临床疗效比较

目的：对比分析经胸封堵术与经皮封堵术在治疗房间隔缺损患者中的临床效果。方法：回顾性分析2019年6月至2021年6月在我院诊断为继发孔型房间隔缺损并行房间隔缺损封堵术的患者63例。按照手术方式分为经胸封堵组（食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术,n=30）和经皮封堵组（食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术,n=33）。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后VAS评分等指标。结果：经皮封堵组平均手术时间短于经胸封堵组,但差异无统计学意义（P>0.05）;经皮封堵组术后住院时间、术中出血量少于经胸封堵组,差异有统计学意义（P<0.05）;经皮封堵组在术后8 h疼痛视觉模拟评分分值低于经胸封堵组,差异有统计学意义（P<0.05）;经胸封堵组术后并发症共7例,经皮封堵组术后并发症共2例,经胸封堵组术后并发症发生率高于经皮封堵组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮房间隔封堵术对比经胸房间隔封堵术在术后住院时间、术中出血量、术后并发症、术后疼痛方面具有较为明显的优势,其创伤更小,瘢痕更加隐蔽,呼吸系统并发症少。     

胎儿卵圆孔与房间隔比值对产后继发孔型房间隔缺损的预测价值

目的：探讨胎儿卵圆孔与房间隔比值（FO／IAS）对产后继发孔型房间隔缺损的预测价值。方法回顾性分析我院产科42例产后继发孔型房间隔缺损患儿（观察组）和458例产后正常新生儿（对照组）产前及产后超声检查结果,分析胎儿 FO／IAS 与产前常规超声对疾病的诊断价值。结果观察组胎儿 FO／IAS 高于对照组（ P ＜0．01）;胎儿 FO／IAS 检测灵敏度、准确度均高于产前常规形态检测（ P ＜0．05）。结论胎儿 FO／IAS 可在一定程度上预测产后新生儿继发孔型房间隔缺损发生情况,值得临床推广应用。     

经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损

OBJECTIVE: To evaluate the effect of transcatheter closure treatment for secundum atrial septal defect(ASD). METHODS: ASD was established by transthoracic echocardiogram (TTE) and transvenous cardiac catheterization. A balloon catheter was inserted at ASD and was inflated to measure the ASD stretched diameter. Then, a long sheath was inserted to the left atrium (LA) from the right atrium( RA), Thereafter a proper auto-expanded atrial septal occluder (ASO) was inserted to the tip of the sheath. Under the fluoroscopic and TTE guidance, the ASO was expanded. Once the position of ASO was optimal, it was released. RESULTS: From May 1999 to July 2002, 32 patients were treated with this method. Among them, 28 patients (87.5%) obtained satisfactory results. At the end of the operation, TTE could not find out any residual shunt. Before discharging the patients, TTE showed the diameter of the right atrium and the right ventricle were decreased from (39.4 +/- 5.8) mm to (33.7 +/- 4.2) mm and from (45.3 +/- 6.8) mm to (37.1 +/- 4.5) mm respectively (P < 0.001 for both). The operation failed in 4 patients (12.5%). Two patients did not get proper ASO for them in the early period of our work. ASO slipped off from the defects in another 2 patients during the operation. There were no other complications. CONCLUSION: Tanscatheter closure is suitable for most patients with ASD. It is safe and less invasive with few complications.     

外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床应用

目的总结外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损（ASD）的临床应用经验,评价其安全性和疗效。方法全组9例,ASD直径14～31mm。均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2—3cm小切口进胸,再经食管心脏彩超（TEE）引导下经输送器置入封堵器。结果9例手术均成功,1例术后3h封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功。全组术后无并发症发生,术后2～6d出院;经1～10个月随访,无残余分流发生,右房、室缩小,肺动脉压明显降低,心功能改善。结论外科微创封堵术治疗ASD创伤小、术后恢复快,且安全、有效,值得临床推广应用。