呼吸衰竭患者行机械通气时静脉高营养的护理

呼吸衰竭患者常常由于应激后高分解代谢、长期摄食减少、慢性消耗与并发其它器官功能不全而导致慢性营养不良，蛋白质分解大于合成。营养物质摄人不足的同时，发热、疼痛、躁动、呼吸频率增快、与呼吸机对低抗及睡眠不良等，均可使能量消耗明显增加。有报道，机械通气患者合并营养不良者可高达100％，且程度多严重。我科从2003—04—3007—02为机械通气患者使用静脉高价营养液进行营养支持治疗，取得了满意的效果，现总结如下：     

BiPAP无创正压通气在腹部手术后呼吸功能不全病人的临床应用

临床研究表明,无创正压通气用于治疗心源性肺水肿所致的呼吸功能不全及COPD患者慢性呼吸功能不全急性加重有确切的疗效。但其用于治疗外科术后呼吸功能不全的报道却很少。我院ICU对临床上腹部外科术后出现呼吸功能不全的病人采用了BiPAP呼吸机经口(鼻)面罩无创气道正压通气治疗,以探讨其用于治疗腹部外科术后呼吸功能不全病人的疗效。     

肾上腺脑白质营养不良1例并文献复习

肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy，简称ALD)是脑白质营养不良中最常见的一种，通常是指一组X染色体伴性连锁隐性遗传的疾病(简称X-ALD)，最早由Siemerling和Creutzfeldt首先报道，临床十分罕见，在整个人群，患者和携带者的最低发病率约为1／16800，95％是男性，5％是女性杂合子，发病无种族和地域特异性。ALD以中枢神经系统脱髓鞘和肾上腺功能不全为临床特征。本文笔者汇报1例确诊的病历，并对有关文献作一回顾。     

机械通气在颅脑损伤并呼吸功能不全中的应用

目的：总结在颅脑损伤并呼吸功能不全应用呼吸机抢救的体会。方法：对60例颅脑损伤患者采用机械通气的同时，针对引起呼吸功能不全的不同病因进行治疗。结果：治愈38例（63．3％），死亡22例（36．7％）。结论：在应用机械通气救治颅脑损伤并呼吸功能不全的同时，及早解除引起低氧血症及高碳酸血症的原因，提高颅脑损伤救治的成功率。     

基层医院舒张性心功能不全的筛治体会

在我们基层医院内科日常工作中，经常可以接诊到心脏病心功能不全患者住院，但基层医院大多无法行心腔各项压力的测定，而其中却有相当一部分患者实际上却存在舒张性心功能不全，本病治疗上也与收缩功能不全有所不同。据我院心力衰竭患者超声心动图（UCG）检查统计，其中2004年-2008年4月统计心力衰竭患者UCG检查136例，而左室舒张功能不全达50例，左室收缩功能及舒张功能均降低16例，可见仅单纯左室舒张功能不全就占有相当比例，达到36％，与文献报道的20％～40％基本吻合。     

慢性阻塞性肺病并多脏器功能衰竭相关因素分析

慢性阻塞性肺病（COPD）急坏加重期196例患者中发生多脏器功能衰竭（MOF）者82例，占41．8％，死亡18例，病死率21．9％，发生MOF的相关因素有低氧血症 ，严重酸碱失衡，电解质紊乱，心功能不全，感染，组织低灌注，凝血功能障碍，营养不良、代谢紊乱等。高龄和病程长是发生MOF的基础。     

冠心病患者左房大小与舒张功能

冠心病患者左房大小与舒张功能孟繁波，卢尔滨（白求恩医科大学第三临床学院内一科１３００２１）赵恒茂，赫爱梅，李今石（白求恩医科大学第三临床学院电诊科１３００２１）心功能不全分为收缩功能不全和舒张功能不全。据报道大约３０％～４０％的充血性心力衰竭的病人，...     

下咽癌手术后喉功能康复护理

下咽癌的发病率约占头颈部恶性肿瘤的2．5％,其主要治疗方法为手术治疗,包括保留喉功能和不保留喉功能两种术式。术后患者的吞咽功能、发音功能、呼吸功能等均受到不同程度的损伤,因此术后合理的康复治疗及护理较为重要。现将我科对74例下咽癌手术患者的喉功能康复护理作一回顾性分析,报道如下。     

36例高龄肺癌患者肺功能不全的预防及临床护理分析

目的：探讨高龄肺癌患者肺功能不全的预防及11名床护理。方法：对2006年4月～2008年3月收治的36例患者，术前进行有效的呼吸功能训练、术后呼吸指导以及严密监护等情况进行回顾性分析。结果：术后并发症有6例，其中呼吸功能不全的有2例，肺不张2例，肺炎1例，其他并发症1例。结论：保障高龄肺癌患者临床手术的成功率，可以有效地预防和避免严重肺功能不全的发生，改善和提高病人的生活质量。     

呼吸功能训练在全肺切除患者护理中的应用

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,全肺切除仍是目前重要的治疗方法之一,占手术治疗的20％。术后并发症发病率高达11％,手术死亡率1．7％,5年生存率仅为31．2％。有资料显示胸部手术后肺部并发症达20％～40％。自2006年3月-2008年1月我科共实施全肺切除患者32例,随机分组,对照组为常规护理组,观察组除常规护理外．同时给予呼吸功能训练。结果显示呼吸功能训练能有效减少术后并发症,从而改善全肺切除患者术后的生存质量。现报道如下。     

Evita 2 dura型呼吸机在重度颅脑损伤治疗中的应用

呼吸功能不全、呼吸衰竭是重度颅脑损伤常见的并发症，也是神经外科治疗的难点。我院自2000年引进德国产Evita 2 dura型呼吸机，对重度颅脑损伤合并呼吸功能障碍患者应用该型呼吸机治疗，及时掌握抢救时机，加强了呼吸道管理，纠正呼吸功能紊乱，提高了重度颅脑损伤病人的抢救成功率。本文对15例应用该型呼吸机治疗的重度颅脑损伤患者护理体会报道如下。     

超声对60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能不全的研究

左室舒张功能减退是许多疾病如冠心病、原发性高血压的共同表现。近年来，研究充血性心力衰竭的病例中，发现约30％～40％患者左室收缩功能正常，此病是由于左室舒张功能不全所致。本文采用彩色多普勒超声仪检测60例充血性心力衰竭患者左室舒张功能，对左室舒张功能不全心衰问题进行研究。现报道如下。     

45例外科手术后并发功能呼吸不全患者原因分析及护理对策

目的探讨45例外科手术后并发呼吸功能不全患者发病的原因,并进行分析同时提出相应的对策。方法回顾2009年4月至2010年5月我院接受的45例外科手术后并发呼吸功能不全患者的临床资料,对其引起呼吸功能不全的原因进行统计分析。结果本次研究结果显示外科术后呼吸功能不全与通气量减少,术前已存在呼吸功能不全,术后肺不张,发生肺水肿,肺部感染及急性肺损伤等密切相关。其中通气量减少,术前已存在呼吸功能不全及术后肺不张是导致术后呼吸功能不全的主要原因。结论保持患者呼吸道通畅,手术严格进行无菌操作,同时积极协助患者进行排痰,适当合理有氧治疗,对术后患者呼吸功能不全的恢复起着至关重要的作用。     

肺癌术后的护理

肺癌手术后，由于开胸手术的创伤，手术操作的直接刺激以及植物神经功能失衡等因素，患者可发生呼吸功能不全、心律失常。严重时可明显影响循环功能甚至导致休克，心脏骤停等。因此，正确及时地发现和处理术后心律失常、呼吸功能不全十分重要。     

超声多普勒对原发性高血压左右心室舒张功能的研究

近年来通过对心功能不全的研究表明心功能不全不单是心室收缩功能障碍所引起，心室舒张功能障碍亦可引起或两者同时存在。心衰患者中虽然心室收缩障碍者几乎同时伴有心室舒张功能障碍，但约有30％患者是单纯性舒张功能障碍而引起的，且舒张功能不全出现在收缩功能不全之前。     

下肢浅静脉曲线患者隐—股静脉瓣膜功能变化

目的：观察隐－股静脉瓣膜功能在下肢浅静脉曲张中的变化，方法：258例下肢浅静脉曲张患者，共308条患者，通过多普勒超声技术检查，深静脉顺行造影，对隐－股静脉瓣膜、交通支静脉和深静脉瓣膜功能进行检测。结果：下肢浅静脉曲张患者隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为90．1％，单一隐－股静脉瓣膜功能不全平均阳性率为16．1％，隐－股静脉瓣膜功能不全合并交通支静脉和深静脉瓣膜功能不全平均阳性率为74．0％，结论：下肢浅静脉曲张患者的隐－股静脉瓣膜功能不全发生率很高，强调纠正深静瓣膜功能不全的同时不能忽视了浅静脉瓣膜功能不全的处理。     

COPD患者缓解期针对营养不良的营养支持和呼吸功能锻炼

营养不良作为COPD的常见并发症正在越来越受到关注，据国外统计，COPD患者中约25％门诊患者存在营养不良，50％住院患者存在营养不良，我国约60％COPD患者存在营养不良。COPD气道阻塞程度越重，营养不良发生率越高。营养不良可降低呼吸肌肌力及耐力使之发生呼吸肌疲劳，近而发生呼吸衰竭，且营养不良患者通常伴随免疫功能低下而易发生肺部感染。故营养不良、免疫力低下和感染三者之间互为因果，形成恶性循环，故缓解期COPD给予营养支持，打断三者恶性循环，可明显减少感染和呼吸衰竭的发生，大大降低患者的死亡率。     

20例全麻术后当日发生呼吸功能不全的临床分析

呼吸功能不全是手术后一项较严重并发症，特别是手术当日，不仅发生率高。而且如果抢救不及时，患者的死亡率也很高。本文总结了我院2003年～2005年5860例全麻中在手术当只发生呼吸功能不全的20例患者的临床资料并加以分析，目的是探讨手术当日并发呼吸功能不全的主要原因，从而提示后人术后应有意识地加以监测，预防或减少该类事件的发生。     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例临床观察

呼吸暂停（apnea）是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率很高。根据国外资料约有40％～50％的早产儿在新生儿期出现周期性呼吸暂停。发病率随着新生儿的不成熟程度剧增，胎龄28～29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90％。国内近年报道，呼吸暂停在早产儿的发病率为23％，在极低出生体重儿为49％。于1999年4月～2005年4月我科通过应用纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停40例，现将结果报告如下。     

25例外科手术后并发呼吸功能不全的原因分析及护理

目的:研究分析外科手术后并发呼吸功能不全的原因,并提出护理策略。方法:收集郑州市第二人民医院2011年6月至2012年6月接收的25例外科手术后并发呼吸功能不全患者的资料,对其引起呼吸功能不全的原因进行分析和统计。结果:本次调查结果显示,外科手术后并发呼吸功能不全与术前已存在的呼吸功能不全以及术后发生的肺不张、肺水肿、肺部感染等有着密切关系。结论:保持患者呼吸道通畅,且在术后协助患者进行排痰以及合理氧疗和进行无菌技术操作等护理措施对术后呼吸功能不全的恢复起到了重要作用。