妊娠期外科急腹症的诊治分析

1997年5月～2002年8月我院收治外科急腹症1143例,其中合并妊娠者13例(1.14%),报告如下.     

外科急腹症中的腹腔镜诊治

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析546例急腹症患者腹腔镜诊治的资料。结果:546例患者腹腔镜下全部明确诊断,腹腔镜手术成功530例(97.1%),中转开腹16例(2.9%)。切口均甲级愈合,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。结论:腹腔镜技术在急腹症诊断、鉴别诊断及治疗中有重要价值,具有准确、安全、有效及微创的特点。     

腹腔镜诊治急腹症和腹部外伤

急腹症和腹部外伤的诊断仍是目前普通外科临床最常发生争议的问题之一，在这些急诊患者的处理过程中，其延迟诊断及误诊率有时可高达5％～25％，而延误诊断常使治疗的效果降低，增加了致病率及死亡率。由于延长了住院治疗时间和恢复期，总的医疗费用随之增高。在这些病例中，一方面，不必要的剖腹探查率可高达9％～29％；另一方面，     

妊娠期外科急腹症的治疗体会

目的 总结妊娠期外科急腹症的治疗经验.方法 对85例妊娠期外科急腹症的资料进行回顾性分析,包括急性阑尾炎55例,急性肠梗阻5例,胆囊炎和胆石症13例,急性胰腺炎12例.结果 85例均通过其特征性的临床表现和辅助检查明确诊断.阑尾炎:45例行阑尾切除术.有4例先行非手术治疗者,3例出现先兆流产或早产,1例流产.肠梗阻:4...     

妊娠期合并急腹症诊断与治疗分析

目的:探讨妊娠合并内外科急腹症的病因、诊断、治疗及结局.方法:回顾性分析2005.01～2010.12收治的75例妊娠合并内外科急腹症患者的临床资料.结果:手术治疗41(54.7%)例,保守治疗34(45.3)例.75例中早产4例(5.3%)、死胎1例(1.3%)、无孕产妇死亡.结论:应加强对妊娠合并急腹症患者临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断.本组病例妊娠合并7个病种,除了妊娠期急性阑尾炎应积极手术治疗外,对急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻、消化性溃疡、泌尿系结石及肾盂肾炎的治疗应个体化,合理的手术治疗不会增加流产、早产率及胎儿与孕妇的病死率.     

腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用评价

目的 报道腹腔镜在外科急腹症中的应用效果。方法 22例急腹症患者首先使用腹腔镜探查，明确诊断，18例行腹腔镜直接手术，其中脾切除2例，肝裂伤修补2例，十二指肠穿孔修补加高选迷切3例，肠梗阻肠粘连松解1例，阑尾切除4例，胰腺炎胰包膜切开加引流2例，肠系膜血管裂伤行钛夹止血2例，腹膜炎置管引流2例，中转开腹手术4例。结果 18例腹腔镜手术获成功，无并发症发生，平均手术时间96min，出血量181ml，平均住院天数6d。结论 急腹症使用腹腔镜技术体现了微创外科的优点，是一种安全有效的方法。     

外科急腹症诊治中值得思考的几个问题

急腹症（acute abdomen）是一类以急性腹痛（acute abdominal pain）为突出表现,应早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特点为发病急、进展快、变化多、病情重、往往需要手术处理。一旦延误诊断、治疗方法不当,会酿成严重后果甚至死亡。因此进一步认识外科急腹症诊治中的一些基本问题实属必要。     

努力提高急腹症的诊治水平

急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急症,具有发病急、病情复杂、变化快、病情重的特点,如果诊断处理不及时、不准确,病死率很高。因此,外科医师对于外科急腹症应高度重视。临床上急腹症可分为外科急腹症、妇科急腹症、内科急腹症、儿科急腹症等,病因大致可分为感染、穿孔、破裂出血、梗阻、绞窄或血管栓塞等。随着社会的发展进步,有的疾病发病特点发生很大变化,但是外科急腹症的发病率仍然很高,据统计,在一般综合性医院约占外科住院患者的1/3左右,约占普外科住院患者的1/2。常见的外科急腹症包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆道感染、上…     

妊娠期外科急腹症35例诊治体会

我院自1990年以来共收治妊娠期外科急腹症35例，其中急性阑尾炎21例，急性胆囊炎5例，宫外孕等其他病例9例。由下级医院转诊而来20例，约占57％，结合我们的诊治谈以下几点体会。     

The acute abdomen in the pregnant patient

Background: The acute abdomen in the pregnant patient poses a difficult diagnostic and therapeutic challenge to the surgeon. Appendicitis, cholecystitis, and bowel obstruction account for the majority of the abdominal pain syndromes which require surgical intervention. Laparoscopy is being used increasingly in the diagnosis and operative management of these disorders. Methods: We examine our experience over the last 3 years with 47 women who developed significant abdominal pain during pregnancy. Thirty-four patients had symptomatic gallstone disease, nine had appendicitis, two had incarcerated inguinal hernias, and two had pelvic masses. Twenty-two patients with biliary colic and two patients with acute cholecystitis were managed conservatively during pregnancy. Twenty-three of these underwent laparoscopic cholecystectomy in the postpartum period. A total of 23 women required surgical intervention during pregnancy and 15 underwent a variety of laparoscopic procedures. Ten patients underwent laparoscopic cholecystectomy, and five had laparoscopic appendectomy. The remaining five patients had open appendectomy. Among the 15 laparoscopic procedures, four were performed in the first trimester, seven were performed in the second trimester, and four were performed in the third trimester. Results: Laparoscopy didn't result in increased maternal morbidity. There were no congenital malformations, fetal losses, or premature deliveries in the pregnant patients who underwent laparoscopy. Conclusions: Laparoscopy can be a useful means of diagnosis and in addition a therapeutic tool in selected pregnant patients with abdominal pain. Close maternal and fetal monitoring is essential during and after the procedure. Laparoscopic cholecystectomy is safe and can be performed without additional risk to the fetus for those who require surgical intervention during pregnancy.     

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近年来 ,随着科学技术的飞速发展和临床诊疗技术的不断完善 ,外科急腹症的诊断和治疗也发生了一些观念上的变化 ,及时了解急腹症的诊断与治疗上的新观点对外科医生是非常必要的。1　外科急腹症病因诊断由于急腹症的病因复杂 ,做出正确的诊断往往需要相对较长的时间 ,使一些病人失去最佳的治疗机会 ,增加急诊外科病例的并发症发生率及病死率[1 ] 。目前 ,随着一些新的诊断技术与方法的出现 ,结合临床观察的结果能显著提高急诊病例的初诊准确率[2 ] ,减少急诊病人的住院时间和费用 ,改善生活质量。1.1　急诊腹腔镜的应用近年来 ,随着腹腔镜技…     

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老年人急腹症系指年龄在 60岁 (美国为 65岁 )以上病人的急性腹痛 ,文献报道可占急腹症总数的 2 6 4% [1 ] 。我院近 10年老年人急腹症占全部急腹症的 15 7% ( 12 3 2 /7845 )。随着我国人口平均寿命的延长 ,有人预计 40年后我国老年人可达 3亿 ,老年急腹症病人将愈来愈多。引起老年人急腹症的原因很多 ,涉及内科、外科、妇科等。其特点是起病急、发展迅速、大多数合并不同程度的内科疾病 ,而且临床表现多不典型 ,误诊率可高达 5 5 6% [1 ] ,术后并发症多较严重、病死率高 ,其平均手术死亡率约 4% ,超过年轻病人的 2 5倍。由此可见 ,老年…     

妊娠合并外科急腹症诊断与治疗

目的 总结妊娠合并外科急腹症的临床特点和诊治经验.方法 回顾性分析2007年7月至2012年6月5年间我院妇产科与外科收治的48例妊娠合并外科急腹症病人临床资料.结果 妊娠合并急性阑尾炎27例,4例经保守治愈,23例实施手术,流产1例,早产2例,无孕妇死亡.急性胆囊炎8例,5例急性结石性胆囊炎病人于中孕行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例经保守治愈,均成功妊娠至分娩.急性胰腺炎6例,均保守治疗,流产2例,4例成功妊娠至分娩.泌尿系结石4例,经腹部超声确诊后2例保守治疗成功,2例行超声波体外碎石术.肠梗阻3例,非绞窄性肠梗阻2例,保守治疗成功;绞窄性肠梗阻1例,开腹手术治疗,术后流产.结论 妊娠期外科急腹症具备一定的临床特点,妊娠不是手术干预的禁忌证,腹腔镜手术具有一定应用价值.对于妊娠合并急性阑尾炎应积极手术治疗,其他外科急腹症则应根据具体情况采取保守或手术在内的个体化治疗方案.保证孕妇和胎儿安全是各种治疗过程中均应遵循的重要原则.     

腹腔镜诊治急腹症615例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年3月-2005年5月615例腹腔镜急诊手术。结果本组615例全部术中明确诊断，腹腔镜手术成功578例，其中急性阑尾炎193例，急性胆囊炎394例，上消化道穿孔7例，外伤性脾破裂5例，重症胰腺炎引流4例，急性化脓性盆腔炎11例，急性梗阻性化脓性胆管炎1例，成功率94．0％（578／615）。余37例中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断，而且90％以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜诊治急腹症615例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在外科急腹症中的应用价值。方法回顾分析2000年3月-2005年5月615例腹腔镜急诊手术。结果本组615例全部术中明确诊断,腹腔镜手术成功578例,其中急性阑尾炎193例,急性胆囊炎394例,上消化道穿孔7例,外伤性脾破裂5例,重症胰腺炎引流4例,急性化脓性盆腔炎11例,急性梗阻性化脓性胆管炎1例,成功率94.0%(578/615)。余37例中转开腹。结论急诊腹腔镜探查术不仅可以对病因不明的急腹症作出准确诊断,而且90%以上病变可同时进行腹腔镜手术治疗。     

腹腔镜诊治急腹症7例报告

目的:探讨腹腔镜诊治急腹症的价值。方法:回顾分析7例急腹症患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果:7例患者,包括1例急性胆囊炎,2例急性阑尾炎,2例急性粘连性肠梗阻及2例术后出血患者均在腹腔镜下行相应手术,无1例中转开腹,术后无并发症发生。结论:急腹症患者行腹腔镜手术具有确诊兼治疗的作用,患者术后康复快,住院时间短。     

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由肿瘤引起的急腹症临床并不少见 ,其症状往往不很典型。当出现明显症状就诊时 ,多数已属中晚期。癌性急腹症的临床表现复杂多变 ,但通常有出血、穿孔、梗阻等 ,且多伴有腹痛。治疗上较为困难 ,并发症多 ,常常失去一期根治性手术的机会。其预后差 ,病死率高 ,应引起重视。1　腹腔内出血常见于肝癌破裂出血 ,是晚期肝癌的最严重并发症之一。多见于男性 ,发病急、病情重。临床上主要表现为突发性上腹痛 ,迅速扩展全腹 ,伴明显腹胀及腹水征 ,全腹肌紧张和压痛、反跳痛 ,严重者出现低血容量性休克 ,甚至肝肾功能衰竭。诊断性腹腔穿刺是简单、可…