γ-刀与X-刀治疗中晚期肝癌的疗效

目的探讨γ射线与X射线立体定向全身治疗系统(简称γ-刀与X-刀)治疗中晚期肝癌的近期疗效。方法对89例中晚期肝癌患者行立体定向适形放射治疗(SCRT)。分为两组:γ-刀组46例(52个病灶);X-刀组43例(47个病灶)。均在各自立体定向放疗定位系统下以5mm层厚CT连续扫描靶区,根据三维重建图像资料应用三维治疗计划系统确定治疗方案。60Coγ射线使50%~70%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,6MV-X射线使80%~90%等剂量曲线包绕肿瘤边缘,照射剂量均为30~45Gy/6~10Fraction/10~20d。对比分析γ-刀组与X-刀组治疗前后的症状、影像学改变、血清甲胎蛋白(AFP)、血白细胞及肝功能指数,根据WHO标准,按治疗后1~3个月时的CT或MR I评价各自近期疗效。结果γ-刀组:12个为CR(23.1%),26个为PR(50.0%),10个为NC(19.2%),4个为PD(7.7%);X-刀组:11个为CR(23.4%),23个为PR(48.9%),8个为NC(17.0%),5个为PD(10.6%)。并对两组治疗后血AFP降低率、血白细胞减少发生率及肝功能指数进行对比:γ-刀组分别为83.8%、19.6%和6.5%;X-刀组分别为85.7%、16.3%和7.0%。γ-刀组与X-刀组统计学差异均无显著性意义(P>0.05)。结论立体定向适形放疗是治疗中晚期不能手术肝癌有效的无创治疗手段。γ-刀与X-刀治疗的疗效相当,均是控制局部病灶、提高患者生存质量、具有较好近期疗效的治疗方法。     

超声聚焦刀联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3DCRT）联合超声聚焦刀（HIFU）治疗肝癌的疗效。方法将原发性肝癌68例,随机分为HIFU＋3DCRT组和手术组,各34例。HIFU＋3DCRT组：应用三维适形放疗（3DCRT）联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀（HIFU）治疗。3DCRT采用15MV X射线,计划靶体积（PTV）〈125 cm3者单次剂量4～6 Gy,5次/周,总DT 45～56 Gy;PTV≥125 cm3者单次剂量2～4 Gy,5次/周,总DT45～60 Gy。超声聚焦刀治疗5次/周。手术组：采用手术治疗。结果 HIFU＋3DCRT组：CR 24例（70.59%）,PR 9例（26.47%）,NC 1例（2.94%）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为97.06%。手术组：CR 32例（94.12%）,PR 2例（5.88%）,NC 0例（0）,PD 0例（0）,总有效率（CR＋PR）为100.0%。HIFU＋3DCRT组12、、3年生存率分别为91.18%（31/34）,85.29%（29/34）、58.82%（20/34）,手术组12、、3年生存率分别为97.06%（33/34）、94.12%（32/34）8、2.35%（28/34）。两组近期疗效比较差异无统计学意义（χ2=1.01〈3.84,P〉0.05）。两组1年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.06〈3.84,P〉0.05）;两组2年生存率比较差异无统计学意义（χ2=1.43〈3.84,P〉0.05）;两组3年生存率比较差异有统计学意义（χ2=4.53〉3.84,P〈0.05）。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌近期疗效好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗肝癌42例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效。方法应用三维适形放疗联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀治疗原发性肝癌42例。3DCRT采用15MVX射线,计划靶体积(PTV)<125cm3者单次剂量4～6Gy,5次/周,总DT45～56Gy;PTV≥125cm3者单次剂量2～4Gy,每周5次,总DT45～60Gy。超声聚焦刀治疗每周2次,两次中间隔72h。结果治疗后超声显示回声增强,随后中心回声减低,边缘回声增强,血供消失或明显减少,最终回声不均匀增强是疗效显著的特征性表现。CR9例(21.4%),PR26例(61.9%),NC4例(9.5%),PD3例(7.1%),总有效率(CR PR)为83.3%,1、2、3年生存率分别为88.1%、66.7%、40.4%。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌及部分不能手术切除的晚期原发性肝癌疗效较好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨全身γ刀治疗原发性肝癌的疗效。方法 139例患者采用OUR-QGD型立体定向γ射线全身治疗系统（全身γ刀）治疗原发性肝癌,50%剂量线覆盖计划靶体积100%,处方剂量3～5Gy/次,隔日1次,总照射剂量36～50Gy。结果完全缓解率（CR）20.9%,部分缓解率（PR）48.9%,无变化（NC）15.8%,进展（PD）14.4%,总有效率为69.8%。1,2,3年总生存率分别为81.3%、62.5%和45.8%,Ⅲ期1,2年总生存率为52%和30.7%,Ⅳ期1,2年总生存率为31.3%和18.8%。结论全身γ刀治疗原发性肝癌安全有效,对早期及Ⅲ期肝癌可提高局控率和生存率,对部分晚期患者,可缓解症状,提高生活质量。     

原发性肝癌腹膜后转移立体适形放疗的疗效分析

目的:探讨分析立体适形放疗技术治疗原发性肝癌腹膜后转移的疗效。方法:1999年4月～2003年4月,共收治41例原发性肝癌腹膜后转移患者,其中11例为原发性肝癌术后(有1例为肝移植术后)发生转移,有12例合并肺、骨、脾转移。采用立体适形放疗技术治疗,分割剂量视病情为2.81～7Gy/次,6～20次,80%～90%以上的等剂量线包绕靶区,总的肿瘤生物剂量40～70Gy。结果:CR16例(39%),PR12例(29.3%),NC3例(7.3%),PD10例(24.4%),总有效率(CR PR)68.3%。1、2、3年生存率分别为56.1%、19.6%、9.8%。中位生存时间为15.1个月。近期疗效与病灶体积有显著关系,病灶体积越小,疗效越好,统计学有显著性意义(P<0.05)。当总剂量≥56Gy时,CR与PR值明显升高,统计学有显著性意义(P<0.05)。结论:采用立体适形放疗技术治疗原发性肝癌腹膜后转移,疗效好,损伤小,易耐受,不失为腹膜后转移癌首选的治疗方法之一。建议原发性肝癌患者应定期进行腹部CT、MRI或PET-CT检查,腹膜后转移癌发现越早,病灶体积越小,放疗效果越好。     

超级γ刀治疗原发性肝癌的近期疗效观察

目的：观察超级γ刀立体定向放射治疗原发性肝癌的近期疗效。方法：190例患者采用超级γ刀SGS-I型立体定向放射治疗,单次3-7Gy,隔日1次,总照射剂量30-50Gy。结果：治疗结束后3个月复查AFP和CT,完全缓解（CR）15.26%,部分缓解（PR）60.53%,无变化（NC）15.26%,进展（PD）8.95%;CR＋PR为75.79%。结论：超级γ刀治疗原发性肝癌安全有效,可缓解症状,提高患者生活质量。     

X-刀治疗肝癌的临床观察

目的　评价X 刀治疗肝癌的价值。方法　从 1999年 8月至 2 0 0 1年 12月采用X 刀治疗肝癌病人 40例 ( 11例原发肝癌 ,2 9例肝转移癌 ) ,采用 6～ 7个照射野进行照射 ,90 %剂量线包括计划靶区 (PTV) ,每周三次 ,每次 5～ 9Gy(平均 7Gy) ,总剂量从 2 5～ 5 0Gy(平均 40 2Gy)。结果　在所有的病人中 ,症状不同程度减轻 ,CR 3 2 5 %、PR 45 %、NC 12 5 %、PD 10 %,在 12个月的随访中 ,3、6、9、12个月生存率分别为 95 %、67 5 %、45 %和 2 7 5 %。结论　X 刀治疗肝癌是一种较好的方法 ,值得进一步研究     

经皮动脉导管药盒系统栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的探讨经皮动脉导管药盒系统(PCS)栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法将84例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例肝癌患者经皮股动脉穿刺插管植入PCS后,常规每月1次经PCS栓塞化疗,同时经PCS每天注入顺铂(DDP)30mg～40mg,连续3天;注入5氟脲嘧啶(5Fu)0.5g～0.75g,连续5天;注入羟基喜树碱(HCPT)10mg,连续10天;10天为1疗程,每4周重复1次,共3～4个疗程。对照组39例肝癌患者常规每月1次经皮股动脉穿刺插管栓塞化疗,每月1次灌注HCPT30mg～40mg、DDP80mg～100mg、5Fu1.0g～1.5g,并行栓塞化疗,每4周重复1次,共3～4疗程。结果治疗组45例患者CR1例,PR30例,NC11例,PD3例,近期有效(CR+PR)率68.89%;对照组39例患者CR0例,PR18例,NC15例,PD6例,近期有效(CR+PR)率46.15%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,两组比较无差异(P>0.05)。结论经PCS栓塞化疗(介入治疗)原发性肝癌近期疗效高,毒副反应小,且手术操作简便、安全有效,是治疗肝癌的一条有效途径。     

经皮动脉导管药盒系统栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的:探讨经皮动脉导管药盒系统(PCS)栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应.方法:将84例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组45例肝癌患者经皮股动脉穿刺插管植入PCS后,常规每月1次经PCS栓塞化疗,同时经PCS每天注入顺铂(DDP)30mg～40mg,连续3天;注入5-氟脲嘧啶(5-Fu)0.5g～0.75g,连续5天;注入羟基喜树碱(HCPT)10mg,连续10天;10天为1疗程,每4周重复1次,共3～4个疗程.对照组39例肝癌患者常规每月1次经皮股动脉穿刺插管栓塞化疗,每月1次灌注HCPT30mg～40mg、DDP 80mg～100mg、5-Fu 1.0g～1.5g,并行栓塞化疗,每4周重复1次,共3～4疗程.结果:治疗组45例患者CR 1例,PR 30例,NC 11例,PD 3例,近期有效(CR+PR)率68.89%;对照组39例患者CR 0例,PR 18例,NC 15例,PD 6例,近期有效(CR+PR)率46.15%;两组比较有显著性差异(P＜0.05).两组毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,两组比较无差异(P＞0.05).结论:经PCS栓塞化疗(介入治疗)原发性肝癌近期疗效高,毒副反应小,且手术操作简便、安全有效,是治疗肝癌的一条有效途径.     

支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌的疗效观察(附36例报告)

目的　探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种疗法治疗中晚期肺癌的疗效。方法　采用Seldinger’技术 ,经支气管动脉灌注化疗药物 :顺铂 80mg ,阿霉素 5 0mg ,丝裂霉素 10mg或 5 -氟脲嘧啶 10 0 0mg。每 3～ 4周灌注一次 ,3～ 4次为一疗程。放疗于灌注后 10～ 15天进行。放射源为60 Co ,所有病例均行对穿照射。剂量DT2 0 0cGy/次 ,5次 /周 ,总量DT5 0 0 0～ 60 0 0cGy/2 5～ 3 0次 ,共 5～ 6周。结果　CR 8例 ( 2 2 2 % ) ,PR 2 3例 ( 63 6% ) ,S 3例 ( 8 6% ) ,P 2例 ( 5 65 % )。总有效率CR PR为 85 6% ,2年生存率2 7 8%。结论　支气管动脉灌注加外照射治疗肺癌有协同作用 ,是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法。     

体部伽玛刀治疗原发性大肝癌163例疗效分析

目的:探讨全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌的临床可行性及疗效。方法:采用超级γ刀(SGS-I型)立体定向放射治疗原发性大肝癌163例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积56.9-2697.0cm3,等剂量曲线50%-60%,周边照射总剂量33-40Gy,分割处方剂量3.3-5.0Gy,重复治疗8-12次,5次/周。结果:治疗前肝区胀痛不适等98例,治疗结束后1-3个月,症状完全消失59例(60.20%),部分缓解30例(30.61%),9例无效(9.18%),症状改善有效率为90.82%;163例病人治疗后2-3个月复查CT或MR,肿瘤CR 17例(10.43%),PR 79例(48.47%),NC57例(34.97%),PD 10例(6.13%),总有效率93.87%。6个月和1年生存率分别为71.17%和58.90%。结论:全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床效果确切,副反应较轻。     

吉西他滨联合奥沙利铂、替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌疗效观察

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂、替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌的临床疗效。方法:采用吉西他滨联合奥沙利铂、替加氟方案对13例原发性肝癌/胰腺癌患者进行全身化疗,并对其疗效及毒副反应等进行观察。结果:13例患者中,有效率(CR+PR)为30.8%(4/13),NC为30.8%(4/13),(CR+PR+NC)为61.6%(8/13)。9个月生存率为61.6%;13例患者中,在前2个周期的化疗后13例患者的CA199、AFP均有不同程度的降低。13例患者均出现血液学毒性,白细胞下降最为明显,表现为Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制。结论:吉西他滨联合奥沙利铂,替加氟治疗原发性肝癌/胰腺癌安全有效。     

立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的　探讨立体定向放射(SRT )结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法　对43例未行手术治疗的原发性肝癌患者,放射治疗前均行肝动脉化疗栓塞(TACE )治疗2～4次,SRT采用15MVX射线,肿瘤计划靶体积(PTV )≤12 5cm3 者单次剂量为5～6Gy ,生物等效剂量为DT5 6～60Gy ;PTV >12 5cm3 者单次剂量为4Gy ,生物等效剂量为5 0～5 6Gy ,放射治疗每天1次。结果　12例完全缓解(CR ) ,2 2例部分缓解(PR ) ,4例稳定(NR) ,5例进展(PD ) ,肿瘤总有效(CR +PR)率为79.1% (3 4/4 3 )。1、2、3年生存率分别为74.4% ,5 3 .5 % ,44 .2 % ,治疗前PTV≤12 5cm3 者治疗后的3年生存率(5 5 .2 % )高于PTV >12 5cm3 者(2 1.4% ) (χ2 =4.3 6,P <0 .0 5 )。结论　立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有较好的疗效。     

两野同时放疗非小细胞肺癌的疗效

目的　回顾分析两野放射治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效、放射反应和并发症。方法　 186例中晚期非小细胞肺癌 ,前四周前后对穿野照射 ,后 3周避脊髓斜野照射 ,每日同时照射两野 ,1次 日 ,5次 周 ,共 3 5次 ,总剂量 70 0 0cGy。结果　近期疗效 :原发病灶完全缓解 (CR)占 9% (17 186) ,部分缓解 (PR)占 68% (12 6 186) ,无变化或恶化 (NC +PD)占 2 3 % (4 3 186) ,总有效率 77% (14 3 186)。纵隔淋巴结CR率为 3 4% (2 9 84) ,PR率为 49% (4 1 84) ,NC +PD为 17% (14 84) ,总有效率为 83 % (70 84)。放射反应 :放射性皮炎 46% (85 186) ,放射性食管炎 5 3 % (98 186) ,放射性肺炎 2 7% (5 0 186)。结论　一日同时放射两野有较好的疗效 ,较低的放射反应和并发症。     

三维适形放疗治疗晚期肝癌35例

[目的]探讨三维适形放疗治疗全身化疗后残留的转移性肝癌或介入治疗失败的原发性肝癌的近期疗效和不良反应。[方法]对全身化疗后残留的转移性肝癌或经介入治疗失败的原发性肝癌35例（43个靶区）采用三维适形放疗技术治疗,每个病灶靶区设野4～6个,90%等剂量曲线包绕靶区,每日照射1次,每周照射5次,每次照射剂量2.2～2.5Gy,90%等剂量曲线处方总剂量44～55Gy。治疗后1个月、3个月、6个月分别复查CT或B超,评价肿瘤退缩情况。[结果]所有患者均完成治疗。完全缓解（CR）5个病灶,占11.6%（5/43）;部分缓解（PR）27个,占62.8%（27/43）;稳定（SD）7个,占16.3%（7/43）;进展（PD）4个,占9.3%（4/43）;总有效（CR＋PR）率达74.4%。1年、2年生存率分别为52%、22%。主要不良反应包括Ⅰ、Ⅱ级胃肠道反应、血液学及肝功能不良反应,无Ⅲ级以上不良反应,无治疗相关死亡。[结论]三维适形放疗治疗肝癌近期疗效确切,且不良反应小,是一种可选择的姑息治疗手段。     

SBRT同步DC-CIK生物治疗对中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的:观察体部伽玛刀（stereotactic body radiation therapy,SBRT）同步DC-CIK 生物治疗中晚期原发性肝癌的近期疗效及毒副反应。方法:42 例原发性肝癌患者给予SBRT 同步生物治疗,SBRT 取等剂量线为50%～60%,单次周边剂量3～6Gy/次,共8～15次,1 次/d,5 次/周,总剂量30～60Gy;疗程中同步采用DC-CIK生物细胞治疗,回输前先静脉滴注生理盐水,然后连接含1%人白蛋白的生理盐水200ml制成的细胞悬液回输细胞,每次回输细胞中加IL-2 20万U。细胞采用输血器回输,1h内输完,1～2次/d,共10～12 次,每疗程回输细胞总数＞5×109,每例2～6个疗程。治疗期间给予常规保肝治疗,同时避免使用任何化疗药物,每周复查血常规和肝功能。结果:治疗结束后2～3 个月复查,CR 6 例(14.3%),PR 31 例(73.8),NC 5 例(11.9%),近期总有效率为88.1%。上腹不适、腹痛等临床症状改善的有效率为76.0%,腹水患者治疗后缓解的有效率为75.0%。结论:SBRT 同步DC-CIK 生物治疗中晚期原发性肝癌近期疗效肯定,可明显改善患者生存质量,且毒副反应可耐受,是一种安全可靠的治疗方法。     

HCPT-5-Fu/CF持续滴注与DDP腹腔灌注治疗复发大肠癌(附35例临床分析)

目的　观察羟基喜树碱与氟脲嘧啶 /亚叶酸钙持续滴注联合顺铂腹腔灌注双途径化疗 3 5例复发性大肠癌的疗效。方法　 3 5例复发性大肠癌患者应用羟基喜树碱 4～ 6mg/m2 ,静脉滴注d1～ 5 ,氟脲嘧啶 2 5g经微量泵持续滴注 12 0h ,亚叶酸钙 5 0mg静脉滴注 2h ,氟脲嘧啶 2 5 0mg静脉冲入d1～ 5。顺铂 5 0mg/m2 生理盐水 15 0 0～ 2 0 0 0ml腹腔灌注d1,d7,常规水化处理。对照组 3 5例应用羟基喜树碱 5mg/m2 静脉滴注d1～ 5。氟脲嘧啶 2 5g经微量泵持续滴注 12 0h ,亚叶酸钙 5 0mg静脉滴注 2h ,氟脲嘧啶 2 5 0mg静脉冲入d1～ 5。每 3周重复。 2疗程后评价疗效。结果　近期疗效CR 3 /3 5 ,PR 15 /3 5 ,NC 7/3 5 ,PD 10 /3 5 ,有效率 (CR PR) 5 1 4% ,对照组CR 2 /3 5 ,PR 10 /3 5 ,NC 8/3 5 ,PD 15 /3 5 ,有效率 (CR PR) 3 4 3 %。结论　双途径化疗治疗复发性大肠癌有效且副反应小 ,临床可推广应用。     

射波刀治疗原发性肝癌的初步结果

目的 评价立体定位射波手术平台治疗肝癌患者的疗效以及初期的不良反应.方法 对17例原发性肝癌患者行射波刀治疗,共治疗肝脏病灶23个,同期治疗肝外病灶2个.肝脏病灶治疗均采用呼吸同步追踪技术,CT定位前1周植入金标到肿瘤内或肿瘤旁2 cm内.总剂量为39-52Gy,分割3-8次,处方剂量线范围为75.0%～81.0%.治疗后随访3-30个月,中位随访时间为14个月.按照世界卫生组织(WHO)的实体瘤近期疗效评价标准评定疗效,按1995年美国放射肿瘤学协作组(RTOG)和欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)标准进行放射反应评级.结果 17例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,无变化(NC)3例,有效率为82.4%,临床获益率为100%.患者对治疗耐受良好,不良反应轻微.在随访期内,4例发生肝内转移,2例发生肺转移,1例发生骨转移,2例多发转移.至随访截止日期,有12例患者存活,5例死亡,17例患者的中位生存时间为14.3个月,中位无进展生存时间为12.8个月.结论 采用射波刀进行立体定向放射治疗原发性肝癌疗效显著,安全性好,但远期疗效仍需进一步随访.     

体部伽玛刀治疗原发性大肝癌163例疗效分析

目的：探讨全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌的临床可行性及疗效。方法：采用超级γ刀（SGS-I型）立体定向放射治疗原发性大肝癌163例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的,制定放射治疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积56.9-2697.0cm3,等剂量曲线50%-60%,周边照射总剂量33-40Gy,分割处方剂量3.3-5.0Gy,重复治疗8-12次,5次/周。结果：治疗前肝区胀痛不适等98例,治疗结束后1-3个月,症状完全消失59例（60.20%）,部分缓解30例（30.61%）,9例无效（9.18%）,症状改善有效率为90.82%;163例病人治疗后2-3个月复查CT或MR,肿瘤CR 17例（10.43%）,PR 79例（48.47%）,NC57例（34.97%）,PD 10例（6.13%）,总有效率93.87%。6个月和1年生存率分别为71.17%和58.90%。结论：全身γ刀立体定向放射治疗原发性大肝癌临床效果确切,副反应较轻。     

晚期原发性肝癌全身化疗疗效观察

目的　观察晚期原发性肝癌全身化疗疗效。方法　 3 6例晚期原发性肝癌用以下二种方案化疗 :PAF(DDP +ADM + 5 -Fu)、PCF(DDP +CF + 5 -Fu) ,2 1～ 2 8天为 1周期。全部病例用药均在 2周期以上。结果　全组 3 6例 ,CR 1例 ,PR 11例 ,总有效率3 3 3 %。二种方案疗效相似。结论　全身化疗是治疗晚期肝癌的手段之一