鼻窦清合剂对实验性鼻窦炎兔ICAM-1、GM-CSF水平的影响

目的探讨鼻窦清合剂对实验性化脓性鼻窦炎兔血清细胞粘附分子-1（ICAM-1）、粒细胞-巨噬细胞集落因子（GM-CSF）水平的影响。方法采用改良后的Hinni造模法建立兔急慢性化脓性鼻窦炎模型。予以鼻窦清合剂高、低剂量灌胃治疗，并设立空白组、模型组、鼻渊舒（鼻渊舒口服液灌胃）组作为对照。观察用药前后各组兔血清ICAM-1、GM-CSF浓度的变化。结果模型兔ICAM-1、GM-CSF浓度明显升高，经鼻窦清合剂治疗后，实验动物兔ICAM-1、GM-CSF浓度水平降低接近正常范围，与空白组相比，差异无统计学意义。结论鼻窦清合剂可明显改善急慢性化脓性鼻窦炎兔全身及局部的炎症反应。     

实验性急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构观察

目的:观察家兔急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构的动态改变。方法:25只家兔随机分为实验组(20只)和空白对照组(5只),先建立急性鼻窦炎鼻源性模型。建模后第1、2、3、4周每周随机选取实验组家兔5只处死,解剖并从右上颌窦腔取0.3 cm×0.3 cm大小新鲜黏膜组织用透射电镜观察其超微结构。对照组在第1周开始实验。结果:透射电镜观察,对照组家兔上颌窦黏膜纤毛排列整齐,无丢失,上皮细胞内线粒体无肿胀,内质网未见扩张;实验组家兔上颌窦黏膜纤毛变性,排列紊乱,部分纤毛丢失,出现复合纤毛、胞质突起、内质扩张、线粒体肿胀及黏膜下淋巴细胞浸润伴成纤维细胞增生等病理改变,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组家兔第1～4周,复合纤毛数量逐渐增多,第3、4周与第1周比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。内质网扩张和线粒体肿胀程度在第2周最明显,第4周后逐渐减轻,第2周与第4周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:窦口阻塞及细菌感染导致上颌窦黏膜超微结构改变,是急性鼻窦炎病理演变过程的一个重要环节。     

内镜鼻窦术后合理的局部用药对上颌窦粘膜形态学影响的观察

目的 探讨内镜术后局部用药对上颌窦粘膜的作用。方法 运用光镜和电镜观察了4组上颌窦药物灌注后窦口周围粘膜组织学的变化。结果 治疗前窦口周围粘膜上皮糜烂，脱落，萎缩变薄，表面纤毛大部脱落，细胞间连接松散，线粒体减少，肿胀，治疗后敏感抗生素组上皮细胞修复，排列规则，连接紧密，纤毛再生，长短，粗细均匀，致密，胞内线粒体增多，其内嵴增多；而非敏感抗生素组及生理盐水对照组未见上皮修复。结论 慢性鼻窦炎内镜术后，应采用敏感抗生素抗感染及皮质激素药物抗变态反应。对术后鼻窦粘膜的功能恢复非常重要。     

家兔急性鼻窦炎上颌窦黏膜病理改变

目的 观察家兔实验性鼻源性急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构及黏液纤毛传输功能的改变.方法 健康成年雄性新西兰白兔15只,随机分为实验组(10只)和空白对照组(5只).将3 mm×5 mm×25 mm大小Merocel(R)高分子膨胀海绵置入实验组兔右侧鼻腔,并向高分子膨胀海绵中注射植入1 mlⅢ型肺炎链球菌悬液.2周后,用印度墨汁法测定上颌窦黏液纤毛传输速度.然后处死动物,取右上颌窦黏膜通过透射电镜观察其超微结构改变.结果 实验组家兔上颌窦黏液纤毛传输速度明显低于空白对照组,有极显著统计学差异(P＜0.01).实验组上颌窦黏膜在透射电镜下观察到纤毛变性、脱落,排列紊乱,可见复合纤毛、微管动力臂缺陷、胞质突起、内质网扩张、线粒体肿胀、胞浆水肿及黏膜下层淋巴细胞浸润等超微的结构改变.结论 急性鼻窦炎上颌窦黏膜超微结构明显改变,黏液纤毛传输速度减慢,结构改变导致功能下降.     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦术后上颌窦口黏膜恢复过程观察

目的 试图通过对内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)后患者鼻腔鼻窦黏膜的内镜、光镜、透射电镜和扫描电镜下连续动态观察,揭示病变黏膜转归的过程。方法 选取2001年1-12月行ESS的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者31例(53侧)作为研究对象,其中Ⅱ型2期11例(20侧)、3期12例(20侧),Ⅲ型8例(13侧)。分别于ESS术前、术后2-3周、8-11周、13-16周钳取上颌窦口后囟相同部位的黏膜组织进行观察。结果 术前均可见上皮剥蚀、鳞状上皮化生、腺体及纤维组织增生(53侧);微管结构异常、线粒体减少(53侧)。术后2-3周,形态学观察与术前比较没有明显的改变。术后8-11周,纤毛柱状细胞增多,并可见许多带有微绒毛的柱状细胞和大量短纤毛,所有病例均可见病理性腺体及纤维组织增生。术后13-16周,Ⅱ型2、3期和Ⅲ型患者术腔光滑干净,上皮化较好(50侧),窦口通畅(53侧)。纤毛覆盖面积增加,方向一致(50侧)。微管结构清晰,线粒体狭长致密(49侧)。3侧无纤毛柱状细胞排列整齐,形成病理性修复。结论 ESS术后,黏膜形态的基本恢复一般需要3个月左右;有些病理改变是不可逆的;病变程度与黏膜修复情况有关;术中尽可能多地保留黏膜组织、术后局部及时清理换药,有利于黏膜纤毛的形态和功能的恢复。     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦术后上颌窦口黏膜恢复过程观察

目的 试图通过对内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery，ESS)后患者鼻腔鼻窦黏膜的内镜、光镜、透射电镜和扫描电镜下连续动态观察，揭示病变黏膜转归的过程。方法 选取2001年1～12月行ESS的慢性鼻一鼻窦炎伴鼻息肉患者31例(53侧)作为研究对象，其中Ⅱ型2期11例(20侧)、3期12例(20侧)，Ⅲ型8例(13侧)。分别于ESS术前、术后2～3周、8～11周、13～16周钳取上颌窦口后囟相同部位的黏膜组织进行观察。结果 术前均可见上皮剥蚀、鳞状上皮化生、腺体及纤维组织增生(53侧)；微管结构异常、线粒体减少(53侧)。术后2～3周，形态学观察与术前比较没有明显的改变。术后8～11周，纤毛柱状细胞增多，并可见许多带有微绒毛的柱状细胞和大量短纤毛，所有病例均可见病理性腺体及纤维组织增生。术后13～16周，Ⅱ型2、3期和Ⅲ型患者术腔光滑干净，上皮化较好(50侧)，窦口通畅(53侧)。纤毛覆盖面积增加，方向一致(50侧)。微管结构清晰，线粒体狭长致密(49侧)。3侧无纤毛柱状细胞排列整齐，形成病理性修复。结论 ESS术后，黏膜形态的基本恢复一般需要3个月左右；有些病理改变是不可逆的；病变程度与黏膜修复情况有关；术中尽可能多地保留黏膜组织、术后局部及时清理换药，有利于黏膜纤毛的形态和功能的恢复。     

鱼酱排毒合剂盥洗鼻-鼻窦治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察鱼酱排毒合剂盥洗鼻-鼻窦治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效。方法将60例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组30例外用鱼酱排毒合剂盟洗鼻-鼻窦,每日三次,10毫升／次,使用2周;对照组30例口服鱼酱排毒合剂每日三次,10毫升／次,使用2周。分别观察两组用药1周、2周临床疗效。结果治疗一周后治疗组及对照组较治疗前症状体征积分统计P值分别为0．010、0．005（P〈0．05）治疗显效;治疗两周后治疗组及对照组较治疗一周的症状体征积分统计P值分别为0．034、0．010（P〈0．05）治疗显效;治疗一周、两周治疗组与对照组疗效比较P值均大于0．05。结论鱼酱排毒合剂无论外用还是内服均于一周时显效,并在治疗第二周持续减轻症状及体征;鱼酱排毒合剂盥洗鼻-鼻窦与内服鱼酱排毒合剂治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果差别不大。     

健脾利咽合剂对慢性咽炎兔咽黏膜形态及超微结构的影响

目的 观察健脾利咽合剂对慢性咽炎兔咽黏膜形态及超微结构的影响.方法 采用彭氏法建立慢性咽炎兔模型.予以健脾利咽合剂高、低剂量灌胃治疗,并设立空白组(正常对照组)、模型组、阳性对照组(金嗓利咽丸)作为对照;通过光镜及透射电子显微镜观察,比较各组兔咽部黏膜形态结构的变化.结果 健脾利咽合剂低剂量组黏膜形态结构最接近正常组.结论 健脾利咽合剂可改善慢性咽炎兔模型咽黏膜病变.     

慢性鼻窦炎术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响

目的 探究慢性鼻窦炎(CRS)术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响。方法 选取浙江省立同德医院2019年10月-2022年3月收治的82例CRS患者,用简单随机数法分为对照组和观察组各41例,两组患者均进行鼻内镜Messerklinger微创手术,观察组在手术结束前置入全降解鼻窦药物支架,对照组则术后鼻药物喷剂给药。对比两组患者的临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜恢复(Lund-Kennedy评分)、鼻黏膜纤毛输送率、鼻腔鼻窦结果测量20条(SNOT-20),统计并发症发生率及复发率。结果 观察组临床疗效总有效率为92.68%,优于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗后,两组息肉、水肿、鼻漏Lund-Kennedy评分低于治疗前,瘢痕、结痂评分高于治疗前,观察组评分更低(P<0.05)。治疗后两组鼻黏膜纤毛传输率及SNOT-20评分均提高,且观察组更高(P<0.05);观察组并发症发生率7.32%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组与对照组复发率(0.00%vs 2.44%)比较无差异(P﹥0.05)。结论 全降解鼻窦药物支架置入CRS患者功能性内镜鼻窦手术后可促进鼻窦黏膜上皮化,纤毛传输率提高,可降低并发症发生率及复发率,提升患者生活质量,临床疗效显著。     

上颌窦粘膜囊肿内注射平阳霉素的临床研究

目的 探讨上颌窦粘膜囊肿的微创治疗方法。方法 对拟诊为上颌窦粘膜囊肿的患者进行上颌窦穿刺，抽尽淡黄色囊液，向囊内注入用0.9%氯化钠2ml溶解的平阳霉素10mg/支，采用该法治疗13例，其中男12例，女1例，并用鼻窦影像学进行疗效观察和评定。结果 全部病例在治疗后半月临床症状消失。半年至1年上颌窦腔内的囊肿完全消失，窦腔恢复正常，其中2例，追踪观察2年，无复发。结论 采取平阳霉素囊内注射治疗上颌窦粘膜囊肿是一种行之有效的微创治疗方法。     

鼻内镜术后上颌窦异常引流与黏膜炎症状态

目的观察上颌窦自然引流状态及引流的关键部位，探讨鼻内镜术后上颌窦的引流与窦腔炎症的关系，为鼻内镜手术上颌窦自然窦口的处理提供参考。方法用美蓝作为示踪剂，观察15例上颌窦无明显炎症或炎症较轻受检者上颌窦自然引流状态及引流的关键部位。另选择89例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者鼻内镜术后6个月，且上颌窦黏膜恢复良好的患者，观察其上颌窦引流状态及方式，并继续随访至12个月，内镜下评估黏膜的炎症情况，分析鼻内镜术后上颌窦引流方式与黏膜炎症状态的关系。结果上颌窦自然窦口引流的关键部位在自然窦口的后下，近钩突尾端的附着处。引流物出上颌窦向后下走行，最终流向鼻咽部。传统鼻内镜手术后，引流方式相对正常者15例，占16．9％；74例（83．1％）患者上颌窦的引流状态及引流方式发生了明显改变。其中包括反向引流6例、多相引流31例、引流不能20例、“蓄水池”样改变9例以及黏膜失用8例。术后12个月33．7％的患者再次发生炎症反应，以黏膜失用炎症的发生率（100％）最高，其次是引流不能及反向引流（各占50％）。结论上颌窦自然窦口的后下近钩突尾端附着处是上颌窦引流的关键部位；鼻内镜术后，上颌窦自然引流关键部位的损伤甚至瘢痕形成，可以导致上颌窦的异常引流，过度开放上颌窦窦口，有可能加重上颌窦黏膜的损伤；上颌窦的异常引流状态及方式与黏膜炎症的发生率密切相关。     

影响鼻内镜鼻窦术后主观症状的相关因素分析

目的 探讨影响慢性鼻．鼻窦炎内镜鼻窦术后主观症状改善程度的临床相关因素。方法 回顾性研究本科内镜鼻窦术后随访6～29个月的主观症状无改善患者94例的临床资料，分析相关影响因素。结果94例中，患有抑郁症5例次，鼻腔鼻窦病变55例次，内科疾病54例次，其它原因12例次。结论 慢性鼻窦炎内镜鼻窦术后主观症状无改善与伴随的抑郁症及内科疾病等有关。在积极治疗鼻腔-鼻窦病变的同时，也要加强相关疾病的处理。     

Effects of surgery on the function of maxillary sinus mucosa

For chronic maxillary sinusitis, the most popular surgical approach for treatment is endoscopic sinus surgery (ESS). After these operations, however, it is not clear how well the surgery restores the normal mucociliary function. We examined the mucociliary clearance (MCC) in maxillary sinuses in chronic sinusitis before ESS and 6 months after the operations. The correlation of histology to MCC was also studied. Measurements of the mean residual mucociliary clearance (MCC) of maxillary sinuses was studied pre- and postoperatively with an isotope method. Biopsies taken during ESS and 6 months postoperatively were studied by electron microscopy (EM). Preoperative residual MCC from the maxillary sinuses was 77±26% (mean±SD). Six months postoperatively, residual MCC was 70±22%, only slightly better than preoperatively. Residual MCC was considered good (50%) in 12% of sinuses preoperatively and in 20% postoperatively. In preoperative sinuses, 14% did not show any mucociliary clearance compared to 11% postoperatively. As a single EM finding, metaplasia gave the poorest MCC (91%) and microvilli the best (68%). Mucociliary function in maxillary sinusitis remains poor even 6 months postoperatively, with many pathological findings still visible in the sinus epithelium. MCC correlates well with the histology of the mucosa. Surgery does not significantly improve the mucociliary function of sinus mucosa in chronic maxillary sinusitis.     

Assessing the maxillary sinus mucosa of rabbits in the presence of biodegradable implants

In an attempt to improve the quality of life of patients with vitreous humor disease, ophthalmologists began offering steroid-eluting biodegradable implants to their patients. These implants can be used as an alternative treatment for CRS and this is why this experimental study was carried out on rabbit maxillary sinuses.ObjectiveThis study aims to assess the histology of the mucosa of the maxillary sinuses of rabbits after the placement of a prednisolone-eluting biodegradable implant.MethodEighteen rabbits were randomly divided into two groups: group 1 - subjects had drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses; group 2 - subjects had non-drug-eluting implants placed on their left maxillary sinuses. The right maxillary sinuses served as the controls. After seven, 14, and 28 days three rabbits in each group were randomly picked to have their tissue inflammatory response assessed.ResultsLevels of mucosal inflammation were not significantly different between the groups with and without drug-eluting implants and the control group, or when the groups with drug-eluting implants and non-drug-eluting implants were compared.ConclusionSigns of toxicity or mucosal inflammation were not observed in the maxillary sinuses of rabbits given prednisolone-eluting implants or non-drug-eluting implants.     

鼻用糖皮质激素治疗兔急性细菌性上颌窦炎的组织病理学及超微结构观察

目的探讨鼻用糖皮质激素喷雾剂布地奈德（budesonide）对兔急性细菌性上颌窦炎的黏膜组织病理学及超微结构的影响。方法健康成年新西兰白兔48只,采用鼻腔置入Merocel高分子膨胀海绵并注入肺炎链球菌建立急性细菌性上颌窦炎模型,10d后取出鼻腔膨胀海绵,随机分成抗生素治疗组（A组）、抗生素加鼻用激素治疗组（B组）、鼻用激素治疗组（C组）及对照组（D组）,每组各12只。分别于治疗2周及4周后每组各处死6只动物,行上颌窦黏膜组织病理学及超微结构观察。结果组织病理学观察结果示治疗2周及4周后A、B组上颌窦黏膜纤毛缺失及上皮层溃疡形成均轻于C、D组,尤其是B组上颌窦黏膜炎性细胞浸润明显轻于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组上颌窦黏膜病理定性分析示炎性细胞浸润轻于C、D组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组之间上颌窦黏膜炎性细胞浸润在治疗2周后差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗4周后,B组上颌窦黏膜炎性细胞浸润明显轻于A组（P〈0.05）。透射电镜观察示A、B两组兔上颌窦黏膜超微结构改变具有相似性。结论鼻用糖皮质激素治疗急性细菌性上颌窦炎,能减轻上颌窦黏膜的炎性细胞浸润,但尚不能作为取代抗生素的单一治疗。抗菌合并抗炎治疗会取得更好的疗效。     

慢性鼻窦炎内窥镜手术上颌窦粘膜扫描电镜观察

为了对行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜的术后超微结构变化进行评价，利用扫描电镜及图像分析技术对１６例（２０侧）术中和术后上颌窦粘膜及自然孔粘膜的纤毛面积进行定量测定。发现术前上颌窦及其自然孔粘膜纤毛细胞明显减少，杯状细胞、微绒毛细胞增多，部分病例有鳞状上皮化生。术后６个月～１年，大部分病例受损的纤毛细胞明显恢复，纤毛细胞覆盖面积增加，有统计学意义。通过内窥镜手术，改善上颌窦的通气、引流，可以逐渐恢复粘膜的正常生理功能。     

Effects of unilateral naris closure on the nasal and maxillary sinus mucosa in rabbit

In nasal septal deviation, the deviated narrow side is more frequently combined with sinusitis due to the mechanical obstruction of ostiomeatal unit. The purpose of this study was to determine whether reduced airflow has a harmful effect on nasal inflammation and the development of rhinosinusitis. Twenty-three healthy New Zealand white rabbit were used. One side of the nostril was closed in 15 rabbits and 5 rabbits served as control. Rabbits were sacrificed at 4, 8 and 12 weeks. The anterior maxillary and septal mucosa were obtained for EM and LM study. Mucociliary clearance rate was measured using the India ink method. At 4 weeks, the opened side mucosa showed ciliary losses and ulcerations in the mucosa, but at 8 and 12 weeks, the closed side showed more severe ulceration and ciliary loss than open side. The mucociliary clearance rate was 12.3 mm/min in the control group, but the open side was 8.7 and 7.1 mm/min and the closed side was 4.7 and 6.4 mm/min at 4 and 8 weeks, respectively. Electron microscopy showed many abnormal cilia at 8 weeks in both sides. These observations suggest that inadequate airflow is an important causative factor of nasal and sinus infection, and that patients with septal deviation have a similar chance of developing sinusitis in either side.