眼科住院病人流行病学的调查

目的了解眼科住院病人的内部构成比,为眼科的发展提供理论依据。方法收集2002-2004年眼科住院病人2,165例。运用Stata 8．0软件进行统计分析。结果眼科住院病人前四位的疾病是：白内障、眼外伤、青光眼、视网膜脱离；在年龄、性别上有明显差异,以30-40岁(14．48-16．08％)、50-60岁(14．99-18．38％)、60-70岁(18．38-21．22％)为主要病源；性别上,男性为60．31-64．17％,女性为35．84-39．69％。结论白内障、眼外伤、青光眼、视网膜脱离是眼科住院主要病种。     

拉萨市林周县40岁及以上人群中盲的患病率调查

目的：调查拉萨市林周县40岁及以上人群中的盲患病率。方法：2000年4－6月采用整群抽样方法,抽取林周县44个自然村40岁及以上人群3153人进行视力及眼部检查,根据小孔视力和世界卫生组织视力损伤标准（标准A）及日常生活视力和视力损伤标准(标准B）计算盲的患病率。结果：在应受检的3153人中,实际接受检查人数为3071人,受检率为97．4％。（1）以标准A计算盲的患病率：双眼盲的患病率为2．3％（95％可信区间：1．8－2．8）;盲的患病率随年龄增长而增加（P＜0．001）;男性高于女性,差异无显著意义（P＞0．05）,调整年龄后差异有显著意义（P＜0．05）;文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义（P＜0．001）,调整年龄后差异无显著意义（P＞0．05）;文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义（P＜0．001）,调整年龄后差异无显著意义（P＞0．05）。（2）以标准B计算盲的患病率：盲的患病率为3．2％（95％可信区间：2．6－3．8）;盲的患病率亦随年龄增长而增加（P＜0．001）;男与女盲的患病率优势比值为1．2,差异无显著意义（P＞0．05）,调整年龄后差异无显著意义（P＜0．001）;男与女盲的患病率优势比值为1．2,差异无显著意义（P＞0．05）,调整年龄后差异无显著意义（P＞0．05）;文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义（P＜0．001）,调整年龄后差异无显著性（P＞0．05）。结论：高原地区盲的患病率高于内地。白内障是盲的主要原因。     

65岁以上人群干眼发病的调查分析

目的分析了解65岁以上人群干眼发病的情况。方法对门诊1531名离退休公务员及机关工作人员在健康查体时,进行问卷调查,对主诉有眼干涩、异物感、烧灼感、视疲劳、视力波动等症状之一者。通过Schirmer、BUT、角结膜荧光染色、泪河带检查来确定干眼诊断。结果在1531份问卷中,有干眼症状的为472人(30.8%)。检查后确诊的为361人(23.6%)。结论干眼是一种由多种因素所致的疾病,65岁以上患者干眼的主要因素多与年龄、全身因素和局部因素有关,及时合理使用药物治疗,绝大多数是可以改善症状的。     

80岁及以上高龄患者眼底血管造影分析

对患有眼底疾病的80岁及以上高龄患者,荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)是重要的诊断方法[1-2].但眼底血管造影为有创性检查,存在一定的不良反应[3].并且高龄患者常并存高血压、心脏病及肾病等全身疾病,其中一些严重全身疾病不符合FFA或ICGA检查的适应证[4,5].近年推广的眼底自身荧光(FAF)、光相干断层扫描(OCT)等无创性光学影像学检查可以代替部分FFA检查[6,7].对高龄患者眼底病所需检查进行分类,缩小FFA检查范围有助于降低其引起的不良反应,但相关研究国内外报道较少.为此,我们回顾分析了一组80岁及以上高龄患者行FFA或ICGA检查的临床资料,现将结果报道如下.     

90岁以上高龄白内障患者超声乳化手术分析

目的 :分析高龄白内障患者手术特点及其术后视力的影响因素。方法 :选择 90岁以上高龄白内障患者 17例2 2眼 ,进行超声乳化手术。结果 :核硬度 :Ⅱ级核 2眼 (9.1% ) ,Ⅲ级核 11眼 (5 0 .0 % ) ,Ⅳ级核 6眼 (2 7.3% ) ,Ⅴ级核 3眼 (13.6 % )。视力 :术后第一天 ,1眼 <0 .1,6眼 0 .1～ 0 .2 5 ,8眼 0 .3～ 0 .4 ,5眼 0 .5～ 0 .6 ,2眼 0 .8～ 1.0。角膜 :术后第一天 15眼角膜透明 (占 6 8.2 % ) ,6眼内皮轻度纹状混浊 (占2 7.3% ) ,1眼内皮斑片状混浊 (占 4 .5 % )。眼底 :1眼青光眼性视神经萎缩 ,10眼老年性黄斑变性 ,1眼高度近视性黄斑病变 ,10眼无明显异常。结论 :高龄不代表核硬、手术困难。由熟练医师施行超声乳化手术 ,并注意技巧 ,一样可以取得良好效果。医生术前应该对其进行细致的检查 ,并对视力的影响因素进行评估。     

重视和加强眼科防治传染病的工作

今春以来,传染性非典型肺炎在我国广东、北京等地流行。这场突如其来的灾难对人民的健康和生命均造成了极大威胁。在党和政府的领导下,全国人民万众一心、众志成城,已经在抗击传染性非典型肺炎中取得了决定性胜利。我们有些眼科医师和护士也奔赴抗击传染性非典型肺炎的一线,展现了白衣战士在国难当头之际,不顾个人安危、无私无畏、恪尽职守、奋勇向前的精神风貌。     

天津市蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼患病率调查

目的 调查天津蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼的患病率。方法 2003年1～3月，对天津蓟县桑梓村1987人进行青光眼的普查，每一位受检者接受了问卷调查、视力、色觉、眼前节检查、前房深度、眼压测量及眼底检查，部分接受了倍频视野仪、Goldmann前房角镜及中心视野检查。结果 1701人完成了检查，受检率为85.61％。青光眼患病率为1．59％，原发性闭角型青光眼为1．12％，原发性开角型青光眼为0．35％，继发性青光眼为0.12％；高龄、有青光眼家族史者原发性青光眼患病率较高。所检出的27例青光眼患者中，有19例视功能有一定程度的损伤，其中6例双眼盲，5例单眼盲，4例双眼低视力，4例单眼低视力；19例视力损伤中13例患者年龄≥70岁。结论 青光眼引起的视功能损伤是十分严重的，高龄伴有青光眼家族史的人群应定期随访。     

50岁以上人群晶体情况调查

在我国,随着感染性眼病的减少和人口平均寿命的延长,老年性白内障已成为主要致盲眼病。为了解老年性白内障的发病情况,我们于一段时间内,对一组50岁以上人群进行检查,现将结果报告如下:对象和方法选择以50岁以上年龄为界,于规定时间内,不论性别、职业,凡来眼科接受检查者,均被列为受检对象。其主要来源是某部两处干休所的部分离休干部和家属;体检或会诊的部分老干部等。     

北京市西长安街社区50岁以上人群青光眼调查

目的调查北京市城市社区50岁以上人群中青光眼患病状况及其视功能损害情况。设计横断面调查。研究对象北京市西城区西长安街社区≥50岁居民。方法共检查2410人,应答率88．06％。检查包括视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查,询问青光眼家族史。采用非接触眼压计测量眼压,裂隙灯显微镜测量周边前房深度,观察视盘有无青光眼性视神经改变。对已确诊为青光眼者,记录其青光眼发作史、手术史等。对高危人群及可疑青光眼患者Goldman眼压计测量眼压、前房角镜检查、激发试验、视野检查等。主要指标青光眼患病率,盲与低视力比例。结果西城区西长安街社区50岁及50岁以上人群青光眼患病率为2．49％,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为1．66％、0．62％、0．08％。57．89％的青光眼患者视功能有损伤,青光眼患者中双眼盲比例为7．02％,均为≥66岁的患者。单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为24．56％、5．26％和21．05％。结论社区居民青光眼患者中以原发性青光眼为主。原发性开角型青光眼的构成比较既往有增加的趋势。防治青光眼是今后社区防盲工作的重点之一。     

住院成年眼外伤患者临床流行病学特征

目的探讨现阶段成年住院眼外伤患者的流行病学特征。方法对2006年聊城市人民医院眼科收治的199例（223眼）成人（18岁及以上）眼外伤患者进行分析。结果本组患者男女性别比为4．85：1,中位年龄35岁（18～65岁）。患者以体力工作者为主（83．90％）。左眼91例（45．73％）,有眼84例（42．21％）,双眼24例（12．06％）。发生地点最常见为工作场所（40．70％）,高于其他各组（P〈0．01）,次之为公共场所（26．60％）、道路（21．60％）、而家庭（11．10％）所占构成比最低,低于其他各组（P〈0．01）。致伤原因中,职业伤（35．70％）、殴打伤（30．70％）所占构成比较高,高于其他各组（P〈0．01）。眼外伤类别以挫伤最常见（62．80％）。77．96％的患者在伤后ld内就诊。出院视力中位为0．8,高于中位人院视力0．12（Wileoxon检验,Z=-7．6211,P〈0．001）。结论成人眼外伤患者以体力工作者常见,以中青年男性为主,眼外伤发生与职业关系最密切,殴打伤较多,外伤类别以挫伤最多,多数患者能够得到及时有效的诊治。     

中老年人视觉损害的流行病学调查

视觉损害严重影响患者的生活质量,加重家庭和社会负担,因此全面认识视觉损害具有重要意义。近年来全世界开展了许多以中老年人群为基础的眼病流行病学调查,报道了视觉损害在中老年人群中的患病率及主要病因。我们应密切关注中老年人群的视力健康,制定相应的干预措施,预防不可矫治的视觉损害。     

儿童Marfan综合征的临床表现和眼部并发症的防治

目的 分析马凡综合征的临床表现和眼部并发症的防治情况。方法 对儿童16例马凡综合征的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中晶状体脱位占100％，视网膜脱离占12．5％。心血管异常占43．75％。体形高瘦、蛛状指占50％，有家族史占31％。行晶状体摘除和人工晶状体植入术后。患儿视力均得到不同程度的提高。结论 对可疑马凡综合征的儿童。应及时全身检查，对相关项目综合分析。脱位品状体的早期摘除和人工晶状体植入可有效防止患儿青光眼、色素膜炎和弱视并发症的发生。     

眼科内镜微创技术存在的问题与规范化发展

随着内镜医学的发展,内镜微创技术在眼科迅速拓展,内镜下经鼻视神经管减压术、经蝶筛径路眶减压术等相继被开发和不断完善,赋予了视神经、眼眶及泪道疾病全新的诊疗理念与内涵.但随着该项技术的推广,亦暴露出不少问题,如未经严格培训即在“自学”中摸索开展、手术适应证选择不当、缺乏统一诊疗规范与客观疗效评价体系等.因此,建立一套科学、先进的专业技术规范化培训、考核管理与准入制度,积极开展该领域的基础与应用基础研究,对促进该项技术的良性、快速、健康、规范、可持续发展具有重要意义.     

北京市顺义区40岁及以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

背景糖尿病视网膜病变（DR）发病早期隐匿,为DR的早期干预带来了一定的困难。了解人群中DR的发生和进展状况对于中国DR的防治具有重要意义。目的调查北京市顺义区≥40岁的2型糖尿病（DM）患者中DR患病率,探讨DR发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法在顺义区共抽取24个调查点,对≥40岁人群进行问卷调查,并进行身高、体重、血压、血糖测量以及裂隙灯、检眼镜及免散瞳眼底照相等眼部检查。将所得数据进行t检验、X^2检验及Logistic回归分析,评价与DR相关的影响因素。结果抽样所得≥40岁人群4549位中,共有4167（91．6％）位受检者接受筛查。根据早期治疗DR研究组（ETDRS）诊断标准,DR患病率为29．2％,严重的非增生型糖尿病视网膜病变（PDR）为2．5％（n=11）,PDR为1．3％（n=6）,威胁视力的DR为5．4％（n=24）。2型DM患者中,0．4％（4／445）为社会性盲（VA〈0．1）,6．3％（28／445）为双眼的视力损害（VA〈0．3）。单因素分析显示低体质量指数（BMI）（P=0．022）、胰岛素治疗史（P=0．011）与DR的发生有明显相关。较长的DM病程（P〈0．01）及增高的空腹血糖水平（P〈0．01）是DR发生的独立危险因素。而文化程度的提高是预防DR发生的保护性因素（P=0．031）。结论北京市顺义区≥40岁人群DR患病率低于国外同年龄人群的调查结果,胰岛素治疗史及低BMI是影响DR发生的相关因素,而DM病程及空腹血糖水平是DR发生的独立危险因素。加强相关知识的宣传教育对预防DR的发生至关重要。     

睫状神经节甘油阻滞术治疗绝对期青光眼临床观察

目的探讨使用90％医用甘油进行球后注射阻滞睫状神经节,以减轻或缓解绝对期青光眼患者眼痛等临床症状的疗效。方法光感消失伴有药物不能控制临床症状的绝对期青光眼123例(123只眼),其中高眼压伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐者102例(102只眼),伴大泡性角膜病变者17例(17只眼)。将医用纯甘油高压灭菌消毒后备用。按球后注射法一次注入甘油1．5-2．0ml。伴有大泡性角膜病变者,注射前表面麻醉下将大泡刺破或将内液抽除,随访6-24月。结果随访显示,75．38％-86．76％患者症状缓解,眼压降低。结论球后注射甘油进行睫状神经节阻滞是一种安全、操作简单、取材方便,患者无痛苦、易接受,可作为有症状绝对期青光眼的首选治疗方法。     

彩色多谱勒超声对正常人眼动脉血流速度的测定

应用美国Ａｃｕｓｏｎ－１２８型彩色多谱勒声像仪，对正常人各年龄组１２３例（２４６只眼）的眼动脉血流速度进行测定。发现眼动脉收缩期峰值速度：右眼为３６．４４±８．３５ｃｍ／ｓ，左眼为３６．９４±１１．３０ｃｍ／ｓ。右、左眼及性别之间差异无显著性。各年龄组间，４１岁以上各组与以下各组间差异有显著性。提示４１岁可能是全身小血管老化过程的开始，为抗衰老提供参考。同时对急性闭角型青光眼发作期的１８只眼、临床前期１５只眼的眼动脉血流速度进行了检测。     

门诊眼科治疗中严重眼心反射的预防救治探讨

目的探究眼科治疗中严重眼心反射的发生原因,从而进行有效的预防,降低眼科门诊的护理风险;方法对眼科治疗中发生的两例严重眼心反射致心脏骤停患者的救治过程进行回顾性的分析和探讨;结果在治疗中眼局部疼痛和压力的刺激下,患者产生对眼科治疗的紧张和恐惧、坐位治疗的情况下发生了严重的眼心反射;结论为了防止治疗中严重眼心反射的发生,眼科治疗护士治疗前应该做好患者的心理护理,治疗时操作轻柔,尽可能减少对眼的刺激,平卧位治疗以增加患者的心脑供血并执行严密的病情观察,及早发现严重眼心反射的先兆症状,及时有效救治。     

彩色多普勒超声对中晚期青光眼患者眼动脉血流速度的测定

目的了解中、晚期青光眼患者眼动脉血流情况及血管因素在中、晚期青光眼患者视功能损害机制中的作用。方法采用彩色多普勒超声检查仪测定１５６例中、晚期青光眼患者的眼动脉血流速度，并与正常组７５例的有关参数值进行比较。结果正常组：平均最大收缩期血流速度（ｐｅａｋｓｙｓ－ｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＳＶ）为３５．９８±９．１３ｃｍ／ｓ，舒张期眼动脉血流速度（ｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＥＤＶ）为１１．９８±３．９０ｃｍ／ｓ。开角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｏｐｅｎａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＯＡＧ）组：ＰＳＶ为２４．１３±４．６５ｃｍ／ｓ，ＥＤＶ为７．１０±１．８５ｃｍ／ｓ，闭角型青光眼（ｐｒｉｍａｒｙｃｌｏｓｅａｎｇｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＣＡＧ）组：ＰＳＶ为２２．８９±５．４３ｃｍ／ｓ，ＥＤＶ为７．０６±１．９２ｃｍ／ｓ。各组间ＰＳＶ与ＥＤＶ比较：ＰＯＡＧ组与ＰＣＡＧ组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），青光眼组与正常组间差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。结论中、晚期青光眼患者因眼动脉血流速度下降明显，导致局部血液循环障碍。青光眼患者的视功能损害与视神经的血供不足关系密切。