限制型心肌病一例并文献复习

<正>患者,女性,53岁。因"劳累后胸闷、心悸、气促2年,加重3 d"入院。患者于2年前起劳累后胸闷、心悸、气促,休息后可缓解。无胸痛,无咳嗽、咳痰,无咯血。未系统诊治,病情逐渐加重,活动耐力明显下降。3 d前无明显诱因上述症状加重,伴有乏力、头晕、周身不适,来诊入院。无高血压病、无糖尿病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压100/70 mmHg。口唇无发绀,颈静脉无怒     

肝素相关性血小板减少症1例

患者，女，70岁。因反复胸闷、气促6个月，伴胸痛1周于2008年11月30日收住我院。既往有高血压病、糖尿病病史。曾在当地医院行肝素治疗。入院查体：血压110／70mm Hg（1mmHg=0．133 kPa），全身皮肤黏膜色泽正常，无皮疹及出血点。心率68次／min、律齐，     

应用头孢哌酮钠因饮酒出现过敏反应二例报道

自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我科住院的患者有 2例在应用孢哌酮钠治疗期间因饮酒出现全身皮肤潮红、心动过速、荨麻疹等症状。有一例发生严重的过敏反应。现将病例介绍如下。1　病例介绍例 1　患者　男 ,39岁。 2 0 0 0年 5月以肺炎收入我科 ,应用头孢哌酮钠治疗 5d症状明显好转 ,第 6天该患饮酒后静脉滴注头孢哌酮 (现用现配 )约 10min ,其额头、面颊部即出现约 2 .0cm× 2 .5cm荨麻疹 ,嘴唇增厚约 0 .5cm ,面色潮红 ,同时自觉胸闷、气促、舌硬、咽部有异物感 ,四肢乏力 ,全身出汗。检查 :脉率 98次 /min ,血压 83/ 5 3mmHg。立即皮…     

紫色色杆菌引起败血症一例

患者女性,53岁,农民,住院号1245。因反复心悸胸闷、气促8年,发热咳嗽9天于1984年8月14日入院。8年来患者常感心悸、胸闷、气促,当地医院诊断为“风湿性心脏病”,给予地高辛、利尿剂等药物治疗。入院前9天受凉后出现畏寒发热、咳嗽、气促,不能平卧,经抗感染治疗无效而转入我院。体检:体温35℃,呼吸24次/分,脉搏80次/分,血压80/60mmHg。慢性病容,消瘦。口唇微绀,颈静脉无怒     

胸主动脉夹层术后并发缺血性肠病1例

患者,男,53岁,因腰部胀痛伴胸闷、气促1 d于2015年4月20日20：40急诊入院。患者自诉入院前日早晨在散步回家后突然出现腰部胀痛,疼痛剧烈,伴胸闷、气促、心悸、大汗淋漓,发作后疼痛持续不缓解,即就诊于我院,入院测量血压高达230／130 mmHg,经查诊断：肾动脉栓塞？冠心病？高血压病3级极高危组。既往有高血压病史10余年,未规范降压治疗;曾有“肾炎”病史。否认糖尿病、冠心病、哮喘病及肾结石等病史。体格检查：体温38．0℃,心率117次／min,呼吸22次／min,血压184／103 mmHg,意识清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率117次／min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,双肾区有叩击痛,上腹部及肾区未闻及血管杂音,肠鸣音正常,双下肢无水肿。     

无创正压通气救治艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎相关性呼吸衰竭一例

患者男性,32岁。2 0 0 3年12月16日入院。患者于入院前7d始出现阵发性咳嗽,咳大量白黏泡沫痰,感胸闷气促,伴发热2d ,同时有夜间盗汗,胃纳差,体重下降。入院时体检:体温37 2℃,脉搏86次/min ,呼吸30次/min ,血压95 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清,精神萎,消瘦,急性病容,呼     

青年兄弟共患高原性心脏病

例1,男,32岁,未婚,陕西渭南人,青海长大,1999年进藏工作,居住地海拔约3550m,吸烟2包／d,偶饮酒。患者曾4次因“心慌、气促伴双下肢水肿”入院。第1次于2004年7月5日收住我科。查体：体温35．8oC,脉搏107次／min,呼吸20次／min,血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,意识清,精神欠佳。     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

乳酸环丙沙星注射液致过敏性休克2例

山西太谷武警二支队医院于 2 0 0 1年 9月及 2 0 0 2年 7月遇2例乳酸环丙沙星注射液致过敏性休克的患者 ,现报告如下。例 1,患者 ,男 ,2 6岁 ,因扁桃体炎于 2 0 0 1年 9月 2 2日住院静滴青霉素治疗 ,第一天症状改善不明显 ,第二天给予静滴青霉素治疗后加用乳酸环丙沙星注射液静滴 ,静滴环丙沙星 10min左右 ,患者静脉穿刺部位发痒 ,随即蔓延全身 ,2min内即见四肢、躯体迅速出现成片联合的丘疹 ,并伴恶心、胸闷、气促、烦燥不安、精神紧张 ,查体 :BP 78mmHg 3 0mmHg (10 5kPa 4 0kPa) ,R 2 6次 /min ,P 12 8次 min ,律齐、心音低钝 ,考…     

以肠梗阻为主要表现的腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女女,83岁主因间断性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d就诊于我科近4 d出现咳嗽、咯痰伴胸闷、气短,无胸痛。既往冠心病病史10年,糖尿病病史15年,高血压病史10年。体格检查:血压200/90 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/min、律不齐,可闻及早搏(约1～2次/min),心音正常。腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触     

变异性心绞痛合并缺血性J波1例

病人,男,58岁.3年前开始劳累后胸闷,向双侧肩部放射,诊断冠心病,口服单硝酸异山梨酯和辛伐他汀症状缓解,近10 d 发作频繁,劳累和静息均有发作.既往有高血压病史10余年,吸烟已经戒烟3年,无冠心病家族史.查体:脉搏80次/min,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,双肺无啰音,心界无扩大,心律不齐,可闻及期前收缩5～6次/min,未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及.肢端动脉搏动良好.     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患，76岁。以发作性胸闷3d，加重4h入院。患者入院前3d，于休息时感胸闷，无心前区疼痛，历时3～5min，可自行缓解。上述症状反复发作，入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃，血压100／70mmHg，心率60次／min，呼吸20次／min。     

永久起搏器植入术后可疑肺栓塞1例

1 病例介绍 患者,女,68岁,因头晕伴双下肢无力5d入院。有高血压病、脑梗死与双侧下肢静脉曲张病史。20年前行左侧大隐静脉结扎术。无烟酒嗜好。入院查体：脉搏38次／min,血压150／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率38次／min,节律不齐,未闻及杂音,肝脏不大,右下肢可见静脉曲张。     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

白塞氏病致主动脉瓣二次换瓣1例

患者,男,35岁.因胸闷、心悸、气促伴发热2个月于2009年8月 5日收入我院治疗.入院前2个月感冒后出现胸闷不适,伴心悸、气促、低热,尤以活动后明显,夜间睡眠差,食欲不佳,精神差.既往有反复发作的口腔及外生殖器溃疡病史.查体:体温37.6℃,脉搏118 次/min,呼吸24 次/min,血压110/35 mmHg,消瘦,鼻尖可见一绿豆大痤疮样皮疹,未见口腔溃疡,外生殖器冠状沟处可见一指甲大小溃疡.双肺听诊呼吸音清,心相对浊音界向左下扩大,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音3/6级,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉.心电图示:窦性心动过速,左心室肥大.     

罕见低钙性慢性充血性心衰1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 4岁。主诉胸闷、气短、双下肢水肿 1年加重半月 ,于 2 0 0 2年 5月 10日住入我科。有高血压病史 ,长期口服钙离子拮抗剂硝苯地平 ,血压控制尚可 ,但 1年前出现胸闷、气短 ,活动后加剧 ,伴双下肢浮肿。半月来上述症状加重 ,不能平卧、咳嗽咳痰、腹胀、尿量减少。既往无冠心病、心肌炎、糖尿病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 5 6次 分 ,呼吸2 4次 分 ,血压 16 11kPa( 12 0 80mmHg) ,神清 ,气急不能平卧 ,口唇微绀 ,巩膜无黄染 ,颈静脉怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺下部扣浊 ,以右侧为甚 ,右下肺呼吸音基本消失 ,左下呼吸…     

先兆子痫并大量胸腹水1例

1临床资料患者25岁，高血压病6年余，孕29周，双下肢浮肿2个月余，加重伴头晕、胸闷1周于2001年3月14日入院。患者于6年多前体检时发现血压为140/100mmHg，未行治疗。孕4个月产检时，血压145/100mmHg，孕5个月出现双下肢浮肿，休息后可消退。孕6个月时血压160～180/110～120mmHg，曾服尼群地平，血压未下降，双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿，偶有头昏、胸闷。入院时查体：BP180/120mmHg，P96次/min，双眼睑水肿。双肺叩诊为清音，未闻及干湿啰音。腹部膨隆，宫高20cm，腹围95cm，双下肢中度水肿。骨盆外测正常，胎先露头，浮，胎心正常，无…     

急性心肌梗死并心源性休克及Ⅲ度房室传导阻滞抢救成功一例

患者男 ,5 3岁。因持续胸闷 4h伴冷汗、头晕于 2 0 0 2年 9月 12日来我院急诊。入院前 1d无明显诱因下出现阵发性胸闷 ,持续时间短暂 ,无冷汗 ,自行缓解。既往无高血压及糖尿病病史。体格检查 :神志淡漠 ,大汗淋漓 ,血压不能测知 ,唇甲紫绀 ,颈静脉无怒张 ,心浊音界不增大 ,肺底少许水泡音。心率 2 0次 /min ,律不齐 ,可闻大炮音 ,无病理性杂音 ,腹部平坦、柔软 ,肝、脾肋下未扪及 ,双下肢无水肿 ,未引出病理反射。心电图描记示 :V1～ 4、Ⅰ、aVL导联ST段弓背抬高达 0 .35～ 0 .6 0mV ,室性逸搏节律 ,P波与QRS波无关 ,心房率 5 0次 /min…     

思考病例(43)请你做一次全科医生

患者 ,男 ,2 4岁 ,因心慌、胸闷、乏力 3天于 2 0 0 0年 6月 2 8日就诊。患者于 1 5天前因受凉而发热、咽痛、头痛、鼻塞 ,流清涕 ,伴全身酸痛 ,咳嗽无痰。在当地医院诊为“急性上呼吸道感染” ,给扑热息痛 ,维生素C银翘片等口服 ,症状略有好转 ,但反复不愈。近 3天出现心慌、胸闷、憋气、乏力、出虚汗等。稍加活动心慌加剧 ,伴头晕、心前区疼痛、气短、大汗淋漓。体温 37 5℃～38 5℃ ,心律不规则 ,于今日入我院。查体 :T 37 8℃ ,P 1 1 9～ 1 2 6次 /min ,R 2 2次 /min ,Bp1 2 0 / 80mmHg。面色苍白 ,疲惫神态 ,呼吸困难。咽红 ,扁桃腺…     

肺心病合并严重低钠血症1例

患者,男,71岁,因反复咳嗽、咳痰、胸闷、气短14年加重伴发热3 d,于2006年5月15日入院.体查:体温38.5℃,脉搏105次/min,呼吸23次/min,血压115/85 mmHg,神志清楚,呼吸困难,口唇、指甲紫绀,颈软,颈静脉怒张(卧位).有肺气肿体征,剑突下见明显心尖搏动,心率105次/min,心律齐,无杂音,两肺满布哮鸣音,伴散在湿性啰音.