肾综合征出血热伴IgA肾病3例报告

例 1,男 ,10岁。发热、头痛、恶心 6d。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /min ,血压 90 / 6 0mmHg (1mmHg =0 1333kPa) ,酒醉貌 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺听诊正常 ,腹无压痛、反跳痛 ,双下肢无水肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (+) ,潜血 (+++) ,红细胞 >4 0个 /HP ,白细胞 4～ 6个/HP ,多型性红细胞占 85 % ;2 4h尿蛋白定量 (TUPr) 0 6 3g ;血常规 :Hb 130 g/L ,WBC 4 .5× 10 9/L ,GRA 0 .39,PLT 12 1× 10 9/L ;血生化 :BUN 3.2 2mmol/L ,SCr 6 4 μmol/L ,ALT172U/L ,AST 135U/L ,CK 185U/L ,CKMB 4U/L ,…     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

微血管病性溶血性贫血伴发于转移性乳腺癌1例

病人 ,女 ,46岁 ,患浸润性导管型乳腺癌 ,并有多部位转移。近 3 d疲倦 ,呼吸困难。体检 :巩膜轻度黄染 ,贫血貌 ,心、肺无异常 ,肝、脾未触及。实验室检查 :WBC8.6× 1 0 9/L,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,RBC1 .9× 1 0 1 2 /L,Hb49.0 g/L,HCT1 2 .7% ,PLT75× 1 0 9/L,PT1 2 .6s,APTT<2 0 s,网织红细胞 4% ;总胆红素 3 9.2μmol/L,直接胆红素 2 1 .6μmol/L,LDH 780 U/L,结合珠蛋白 1 .3 0 g/L,尿含铁血黄素阳性。尿常规检测 :蛋白质 (± ) ,尿血红蛋白 ( ) ,镜检红细胞3～ 5个 /HP。外周血涂片镜检 ,发现大量破碎红细胞 ,状似三角、…     

严重创伤院内急救中的输血方法探讨(附1例报告)

我院收治 1例因股动脉、股静脉那断裂伤而导致出血性休克患者 ,通过积极合理的输血治疗 ,使其顺利完成急救手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,18岁 ,身体健康 ,无输血史。患者因左大腿中段锐器贯通伤合并中段动脉、静脉完全不规则断裂伤致失血性休克而入本院骨科急救。体检 :左足背动脉搏动消失 ,左小腿感觉消失 ,失血约 30 0 0ml,血压 5 6 /4 5mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ,脉搏 16 0次 /min。血常规 :RBC 2 .0 5× 10 12 /L ,Hb76 g/L ,WBC 6 .4× 10 9/L ,HCT0 2 17,PLT 182× 10 9/L。院内急救除加压止…     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

老年呼吸系统细菌感染致血小板减少2例

例 1,男 91岁。咳嗽、咳痰、发热 1d。查体 :体温 38 6℃ ,左肺可闻及湿性罗音。血常规 :WBC 17 3× 10 9/L ,N0 812 ,L 0 99,PC 6 8 7× 10 9/L ;胸片示 :左下肺感染 ;痰培养 :铜绿假单胞菌生长。出现咳嗽发热前半个月血小板 14 6× 10 9/L。既往有脑梗塞后遗症病史 ,长期卧床。诊断 :(1)左下肺炎 ,(2 )脑梗塞后遗症。给予抗生素治疗 10d后 ,患者咳嗽、发热症状消失 ,复查血常规 :WBC 7 4× 10 9/L、N0 5 92 ,L 0 2 4 2 ,PC 10 9× 10 9/L ,复查胸片左下肺感染已吸收。例 2 ,男 76岁。咳嗽 3d ,发热 1d。查体 :体温 38 3℃ ,两…     

氨必仙致肝肾综合征,肾自发性破裂死亡1例

病历摘要：患者，男性，21岁，住院号222237。患者于1996年12月5日晚因饮酒后受凉，感头昏、恶心、畏寒发热。6日在某门诊服用银翅片3片、氨必仙（口服氨苄青霉素）0．5、非普拉宗0．2，3次／日。服药后退热，即出现右季肋和双腰部疼痛，3天无尿，口渴、口若明显，伴恶心厌食。9日上述症状加重，入院。查体：急性病容，颜面浮肿．巩膜轻度黄染；呼吸、脉搏、血压正常；右季肋及两侧肾区压痛、叫痛明显，以左侧为剧。化验结果：WBC20．5×109/L，N0．76，L0．24，PLT34×109／L；尿常规PROt，WBC1～2／HP，RBC3～5／HP；电解质K+3…     

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对老年急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率的临床观察

目的　观察粒细胞集落刺激因子 (G CSF)对老年 (≥ 70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者 ,外周血干细胞动员效率。方法　 10例老年AMI患者予以G CSF 30 0 μg～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC ,动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 6 .75× 10 9 L、2 8.16× 10 9 L、34.93× 10 9 L、34.4 0× 10 9 L、38.93× 10 9 L、2 1.85× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 6 .2 5× 10 6 、5 1.10× 10 6 、92 .6 0× 10 6 、10 9.6 5× 10 6 、134.6 9× 10 6 、4 5 .0 9× 10 6 ;在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC、CD34+ 量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第 6天 ;患者外周血中CD34+ 细胞数量与WBC数量变化呈正相关 (r=0 .94 0 ) .结论　老年AMI患者行G CSF动员安全可行 ,外周血中CD34+ 细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第 6天 ,且WBC与CD34+ 细胞数量之间具有正相关     

肺腺癌并肿瘤溶解综合征1例

1　临床资料　患者男 ,86岁 ,因发现左侧胸腔积液 15天 ,双下肺阴影 7天入院。入院后查体 :一般状态尚可 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左锁骨中线第六肋间、肩胛下角线第七肋间以下叩诊呈实音 ,呼吸音低 ,双肺可闻及少许湿啰音笛槭壹觳?:白细胞 2 0 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,血尿酸 176 3μmmol/L ,血肌酐115 2 μmmol/L ,尿素氮 10 6 5mmol/L ,乳酸脱氢酶 2 0 2 6U/L ,血钾4 4 1mmol/L ,血钙 2 36mmol/L ,血磷 1 2 3mmol/L。血气分析 :pH7 4 89,PaCO2 4 0 5mmHg,PaO2 79 5mmHg ,BE 3 6mmo/L。胸部CT :双下肺可见密…     

小肠多发性血管瘤1例

病人 ,男 ,68岁 ,进行性乏力 2个月余 ,并心慌 1 0d入院。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 1 0 8次 /min ,血压 1 6/ 8kPa( 1mmHg=0 1 3 3 3kPa) ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常。腹凹陷 ,脐下腹部有深压痛 ,无移动性浊音。血常规 :RBC 2 0 3× 1 0 1 2 /L,Hb 63g/L ,HCT 1 4 %,WBC 8 2× 1 99/L。血糖 9 1 5mmol/L。B超 :肝回声密集 ,不均匀 ,腹水 ;骨髓检查示 :增生性贫血。入院后给予输血、补铁及叶酸、维生素B1 2 治疗 ,疗效不佳 ,贫血进行性加重 ,出现腹胀 ,腹穿抽出不凝血液。急诊剖腹探查见 :腹腔大量陈旧性暗红色血性液 ,…     

感冒通导致急性间质性肾炎1例

病人,男,35岁。15d前因为感冒服用感冒通治疗,2粒/d,3次/d,连续服用5d症状无明显缓解,自行停药。既往无药物过敏史,患病期间无服用其他药物史。查体:体温38.7℃,血压155/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,眼睑无水肿。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。心率105次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肾叩击痛阴性。血常规:WBC15.4×109/L,N0.78。尿常规:蛋白+++,WBC7~8/HP,RBC10~30/HP,颗粒管型3或4个/LP。根据病情,诊断为急性间质性肾炎,为慎重起见并建议到上级医院诊治。经上级医院肾穿活检病理提示:肾小球未见明显病变,间质…     

低温保存机采单个供者血小板在老年心内直视手术中应用1例

病人 ,男 ,6 8岁。因风湿性心脏病入院。体检肝、肺、肾等正常 ,心脏Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,Ⅳ / 6级舒张期杂音 ,血压130 / 75mmHg(1mmHg =0 1333kPa) ;彩色多普勒超声波检查显示 :主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全 ,二尖瓣关闭不全。外周血常规 :RBC 3.14× 10 12 /L ,HGB 10 3g/L ,HCT 0 .312 ,WBC 3.2× 10 9/L ,PLT 85× 10 9/L ,血小板体积分布宽度(PDW ) 11.8fl,血小板平均体积 (MPV) 10 .1fl。SDP采集 :选择CS 30 0 0Plus血液细胞分离机采集SDP2个治疗量 ,使用PLT 30夹 ,全血 /抗凝剂ACD A比率 9.5 :1,处理全血流速 4 5…     

婴儿骨皮质增生症并发再生障碍性贫血1例报告

患儿　男 ,2岁 8个月。因发热 ,伴纳差、疲倦、双下肢疼痛2周 ,来我院门诊就治 ,按“急性上呼吸道感染”予以治疗 ,用药2周 ,治疗效果不佳 ,仍持续低热 ,期间间隔 1周 ,2次血常规检查结果分别为 :WBC 4.4× 10 9/L、RBC 3 .0 8× 10 12 /L、PLT 65×10 9/L和WBC 3 .6× 10 9/L、RBC 2 .73× 10 12 /L、PLT 46× 10 9/L ,门诊遂以“发热查因”、“再生障碍性贫血 ?”收住入院。摄取X线片 ,发现双侧四肢长管状骨骨干层状骨膜增生 ,并累及干骺端 ,状似“套管样”(图 1～ 3 ) ,诊断为婴儿骨皮质增生症 ,给予阿斯匹林、强的松、消炎痛…     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…     

双胞胎兄弟同患川崎病

7月龄男性双胞胎 ,大双因“发热 1周、伴皮疹”入院 ,体温多在 38～ 39℃ ,发热 3d后全身出现皮疹 ,躯干为主 ,渐增多 ,出疹后体温无明显下降 ,伴咳嗽、咯痰 ,查体 :T39.9℃ ,全身皮肤散在红色斑丘疹 ,部分融合成片 ,颈前、耳后、枕后扪及数个黄豆大淋巴结 ,质中、活动度好、无压痛 ,无明显眼结膜充血、口唇皲裂 ,WBC 14 .6× 10 9/ L ,PL T 192× 10 9/ L ,入院后 WBC、PL T进行性升高 ,分别升至 2 5 .3× 10 9/ L、94 3× 10 9/ L ,L DH4 2 2 U / L ,α- HBDH 4 17U / L ,心电图无明显异常 ,心脏彩超示冠状动脉轻度扩张 ,诊断…     

急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率及安全性观察

目的　观察急性心肌梗死 (AMI)患者应用G CSF行自体外周血干细胞动员的效率与安全性。方法　我院 2 0 0 3年 11月至 2 0 0 4年 8月收治的 4 5例AMI患者 ,入院后在常规AMI治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予包涵体型G CSF ,30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞 ,然后进行经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞进一步治疗急性心肌梗死。动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。并在外周血干细胞动员时观察有无不良反应 ,心绞痛或心衰加重等并发症发生 ,及一些少见的并发症 :自发性脾破裂、严重化脓性感染、高凝状态、自身免疫性疾病等发生。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 (8.4 2± 2 .5 9)× 10 9 L、(31.2 8± 8.34)× 10 9 L、(35 .2 4± 9.38)× 10 9 L、(37.0 3± 13.0 7)× 10 9 L、(35 .34± 14 .6 8)× 10 9 L、(2 0 .35± 9.2 2 )× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 (14 .89± 11.4 6 )× 10 6 、(6 7.78± 5 0 .88)× 10 6 、(12 4 .79± 136 .13)× 10 6 、(2 0 8.92± 2 0 6 .97)× 10 6 、(2 0 6 .10± 184 .5 7)× 10 6 、(6 6 .6 3± 5 6 .5 6 )× 10     

肾综合征出血热恢复期并发双侧周围性面瘫痪1例

患者女性,4 8岁,因发热5天后,少尿2天于1999年12月6日入院。患者于1999年11月2 9日出现发热,体温39 5℃,12月4日中午出现低血压休克,经抗休克治疗当晚恢复,但出现少尿。查体:T 36 .5℃,P 94次/分,血压10 /4kPa ,颜面、颈部、胸前皮肤潮红,球结膜明显充血、Ⅰ度水肿,心肺无异常,腹膨隆,移动性浊音可疑阳性。辅助检查:血常规Hb 84g/L ,WBC 19.7×10 9/L ,N0 .95 ,PLT 78×10 9/L ,尿常规RPO (+) ,肾功能BUN 19.3mmol/L ,Cr340 μmol/L ,出血热抗体IgM(++)IgG(+)。诊断:肾综合征出血热。入院后予血浆扩容、抗感染、利尿等治疗,12月7…     

肝豆状核变性1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因间断乏力、纳差 1 0月余复查。患儿 2 0 0 2 - 0 1 - 2 5曾因阴囊水肿 30 d,乏力、纳差2 0余天伴腹胀、双下肢浮肿 5 d在本院住院治疗。住院期间检查发现 ,患儿营养较差 ,贫血貌 ,皮肤和巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,大量腹水 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下约 4cm,双下肢中度凹陷性浮肿。肝功能 :ALT79u/L,AST1 1 4u/L,A2 8g/L,G32 g/L,TB5 1 .3μmol/L,DB31 .9μmol/L,血常规 :WBC4.5× 1 0 9/L,L 0 .45 ,N 0 .5 5 ,Hb 64g/L,MCV 1 0 3fl,MCH 43.0 pg,MCHC 41 8g/L,RDW>1 9% ,Plt5 6× 1 0 9/L ,网织红细胞 3% ;尿、便…     

结肠息肉病恶变瘘管形成致左下腹腔罕见巨大脓肿1例报告

结肠息肉病是常见的良性肿瘤 ,好发于直肠和乙状结肠 ,也可广泛分布于整个结肠。恶变机会较多 ,但恶变穿孔瘘管形成致左下腹部巨大脓肿罕见 ,有时因瘘管口阻塞脓液与结肠不通 ,易被误诊为其它腹腔包块。现将我院遇到的 1例报告如下。患者 ,男 ,3 3岁 ,间断性腹痛 3月余 ,伴脓血便 ,经治疗效果不佳。于 2 0 0 2 -0 9腹部疼痛加剧 ,伴高烧 (3 8℃～ 3 9℃ )来我院。查体 :左下腹可触及一鸡蛋大小之肿块 ,压之疼痛。T 3 8℃P 92次 /分 ,Bp 10 0mmHg/4 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,血常规 :Hb 90g/L ,RBC 2 .97× 10 12 /L ,WBC 8.4× 10 …     

毒蜂致多脏器功能障碍综合征1例

患者,男,37岁,主因蜂蛰伤6d,浮肿、少尿5d于2007—10-08入院。查体：血压120／80mmHg,颜面浮肿、面色黑青,心肺腹查体未见异常。血常规：WBC24．5×10^9／L,RBC2．87×10^12／L,Hb92g／L,PLT 71×10^9／L;肾功：BUN53．5mmol／L,Cr1488．5μmol／L,肝功：ALT462U／L．AST133．3U／L,心肌酶谱：CK 4 893U／L,CK-MB 203．1 U／L,HBD 648U／L,LDH 2116U／L;腹部B超：双肾略大,实质回声不均匀;初步诊断：蜂蛰伤;急性肾功能衰竭,