586例先天性心脏病介入治疗并发症分析

先天性心脏病（congenital heart diseases,CHD）是小儿最常见的心脏病。在存活的婴儿中CHD发生率约占0．8％,估计我国每年有15万CHD病儿出生。Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病应用临床以来因其疗效可靠,不开胸、创伤小、患者术后恢复快等特点而为广大临床医生和患者所接受。在大的医疗中心介入治疗已逐渐成为常规的治疗手段。而随着病例的积累及随访时间的延长,某些并发症也逐渐被人们所认识。我院已完成了586例先天性心脏病的封堵治疗,近期和中期的效果令人满意。     

先天性心脏病介人治疗的并发症及防治

先天性心脏病是指由于胎儿时期心脏发育障碍所引起的一组出生后即存在的心脏及与之连接的大血管的畸形病变,是小儿最常见的心脏病,在存活的新生几中发病率为0.7%～0.8%,我国每年大约有15万患有先天性心脏病的婴儿出生.     

先天性心脏病介人治疗的并发症及防治

先天性心脏病是指由于胎儿时期心脏发育障碍所引起的一组出生后即存在的心脏及与之连接的大血管的畸形病变,是小儿最常见的心脏病,在存活的新生儿中发病率为0．7％～0．8％,我国每年大约有15万息有先天性心脏病的婴儿出生。外科手术是传统的先天性心脏病治疗方法,外科手术需要开胸,建立体外循环,创伤很大,手术并发症发生率高和术后瘢痕,患者难以接受。20世纪60年代Rasbkind的球囊房间隔造口和Prostmann的动脉导管未闭（PDA）介入治疗的成功,     

先天性心脏病介入治疗进展

近20a来，由于介入治疗的材料、实验及临床研究的进展，使不少以往需要开胸手术的先天性心脏病，目前可由非开胸介入治疗来替代。室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)是先心病中最常见的类型，近年来，有关这3种疾病的介入治疗发展很快，综述如下。     

先天性心脏病介入治疗的护理

先天性心脏血管病是先天畸形中最常见的一种疾病。由于遗传、基因表达、病毒感染、药物、射线等因素造成心脏、大血管在出生前即存在结构上的异常即称为先天性心血管疾病（或称先天性心脏病），常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联征等。有些先天性心血管病适合心导管介入治疗，达到类似外科手术治疗的效果，但创伤较小，安全性高。     

先天性心脏病介入治疗122例临床疗效分析

目的:探讨先天性心脏病(CHD)经皮介入治疗方法及其近期疗效。方法:回顾性分析我院2000年1月至2007年9月连续施行的CHD介入治疗122例,其中房间隔缺损(ASD)封堵术53例,室间隔缺损(VSD)封堵术7例,动脉导管未闭(PDA)封堵术48例,肺动脉瓣狭窄(PS)球囊扩张术(PBPV)14例,采用经皮穿刺股静脉和(或)股动脉法,术前、术后行左、右心导管造影检查,术中联合使用超声心动图引导。结果:122例CHD介入治疗,技术成功120例,2例未封堵成功,成功率98.4%。ASD患者53例中,52例封堵成功,发生并发症3例。VSD患者7例,6例介入治疗成功,发生并发症1例。PDA患者48例,均封堵成功,7例发生外周血管并发症。PS患者14例行PBPV均成功扩张,均使用单球囊扩张,术后跨瓣压差均降至20mmHg以下,无严重并发症发生。无紧急手术及死亡病例。结论:CHD介入治疗具有成功率高、创伤小、并发症及死亡率低等特点,对部分病例可替代外科手术。     

先天性心脏病介入治疗的常见并发症分析

多年来外科手术一直是先天性心脏病（先心病）治疗的金标准。随着介入器材及技术的不断发展,先心病的介入治疗被广泛接受并成为很多患者的首选治疗方法。虽然大多情况下介入治疗能顺利完成,但并发症时有发生,介入手术仍存在相当大的风险。先心病介入治疗常见并发症有心脏、大血管穿孔、心包压塞、心律失常、封堵器脱落、瓣膜关闭不全、残余分流与溶血、血管并发症和拔管综合征等。该文分析了介入治疗常见并发症的发生原因、诊断、处理和预防。     

先天性心脏病患儿介入治疗前后心功能变化分析

目的 观察先天性心脏病(先心病)患儿介入封堵术前后的心功能变化情况,探讨其临床意义.方法 监测73例先天性心脏病患儿的每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)和射血分数(EF)在介入封堵术前、术后24 h的变化.结果 动脉导管未闭(PDA)和室间隔缺损(VSD)介入治疗后24 h SV和术前相比较都显著下降,房间隔缺损(ASD)介入治疗后24 h SV和术前相比较都显著升高.结论 先心病患儿介入封堵术后24 h心功能有所改善.     

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

[目的]探讨小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理.[方法]136例小儿先天性心脏病患儿在静复全麻下施行介入治疗,术前给予盐酸戊乙奎醚,稳定心率,抑制腺体分泌,麻醉给予氯胺酮1～2 mg/kg,咪哒唑仑0.05～0.1 mg/kg,芬太尼2～3 μg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg静注诱导,以七氟烷吸入,异丙酚泵注维持麻醉.[结果]全组患儿顺利完成介入手术,麻醉完善,镇静适度,应激反应小,血流动力学稳定,封堵成功率高,不良反应少,术中18例发生循环短暂波动,经处理很快恢复.[结论]静脉复合全麻用于小儿先天性心脏病介入治疗,诱导及苏醒迅速,循环稳定,效果满意.     

护理干预对先天性心脏病患儿介入治疗后疼痛及并发症的影响

目的探讨护理干预对先天性心脏病(CHD)患儿介入手术治疗后疼痛及并发症的影响。方法将68例CHD患儿随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上采用护理干预。比较两组手术时间、穿刺时间、X线曝光时间、住院时间、术后48h内视觉模拟评分(VAS)、满意度评分及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、穿刺时间、X线曝光时间、住院时间显著低于对照组,而一次性插管成功率及满意度高于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组导管异位率、血肿发生率、导管感染率、疼痛程度显著低于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论 CHD介入手术治疗患儿采用护理干预,可有效降低患儿术后疼痛程度及术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患儿家属满意度。     

先天性心脏病介入治疗病人的护理

[目的]探讨先天性心脏病行介入手术的护理要点。[方法]回顾性分析22例采用介入治疗封堵术的先天性心脏病病人。[结果]22例先天性心脏病病人成功实施封堵,手术成功率100％。[结论]加强先天性心脏病病人介入治疗术的护理及健康教育,对提高手术的治愈率有重要作用。     

104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理

[目的]总结先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理。[方法]对104例先天性心脏病病人行介入封堵治疗,同时加强术前护理、术后心电监护、手术肢体制动与观察、饮食护理、体温监测、并发症的观察与防治等。[结果]104例病人均成功行介入封堵治疗,术后并发心律失常8例,手术穿刺部位渗血1例,假性动脉瘤1例,经治疗和护理后,均恢复正常,顺利出院。[结论]加强先天性心脏病病人行介入封堵治疗的护理,是手术成功的保证。     

右侧开胸手术治疗先天性心脏病

目的探讨右侧开胸体外循环手术治疗先天性心脏病的应用指征及效果。方法回顾性分析678例经右侧开胸体外循环手术治疗的先天性心脏病患者的临床资料。结果室间隔缺损修补术512例,房间隔缺损修补术113例,法洛四联症根治术32例,部分型心内膜垫缺损矫治术11例,三房心矫治术5例,其他畸形手术5例;本组手术无死亡病例,术后发生并发症28例,其中术后出血行开胸止血6例,迟发心包积液经心包引流1例,Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器1例,<2mm的残余分流19例,行二次气管插管1例。结论右侧开胸手术治疗先天性心脏病由于切口隐蔽,创伤小,术后恢复快,对患儿心理影响较小,在熟练掌握常规手术技术及特殊手术技巧的基础上,是治疗先天性心脏病的较好选择。     

介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床分析

目的 总结儿童先天性心脏病介入封堵术的临床治疗经验.方法 选取我院2004年1月至2012年12月收治的儿童先天性心脏病行介入封堵术114例患者,根据术中心脏超声检查或心脏造影测量结果选择封堵器大小,在数字减影血管造影或心脏超声辅助监视下释放封堵器,观察疗效.结果 介入封堵成功112例,2例封堵失败（封堵器脱落）,成功率98.2％.介入封堵成功后心脏彩超检查11例出现星点状过隔分流,周围瓣膜功能不受影响.术后1个月心脏彩超复查提示11例星点状过隔分流均消失,封堵器无移位,无血栓形成;术后3个月复查胸部正位X线片,显示肺充血较术前减少,心影缩小;术前38例三尖瓣返流,术后3个月复查无返流者32例,明显减轻者6例.本组随访6个月～3年,术后活动耐力较术前均有明显提高;无封堵器移位、溶血和心律失常发生;无血栓或气栓出现.结论 介入封堵术是治疗儿童先天性心脏病一种安全、有效的治疗方法,有广阔的临床应用前景.     

先天性上睑下垂合并先天性心脏病临床诊治分析

目的:研究先天性上睑下垂合并先天性心脏病的情况。方法:回顾性调查1 053例先天性上睑下垂患者先天性心脏病的发病率,并比较不同上睑下垂程度、单双侧上睑下垂患者先天性心脏病的发病率。结果:1 053例先天性上睑下垂患者中,有40例患者同时检出先天性心脏病,发病率为3.80%,高于普通人群中先天性心脏病的发病率。根据眼睑下垂程度分组中,轻度上睑下垂组174例,中度组416例,重度组463例,分别检出先天性心脏病2例(1.15%)、11例(2.64%)和27例(5.83%);重度先天性上睑下垂组先天性心脏病尤其是复合先天性心脏病的发病率明显高于轻度及中度组,差异有统计学意义(P0.05)。单侧先天性上睑下垂组664例,双侧组389例,两组分别检出先天性心脏病11例(1.66%)、29例(7.46%);双侧上睑下垂组简单和复合先天性心脏病的发病率均明显高于单侧组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:先天性上睑下垂患者同时罹患先天性心脏病的可能性增加,其中以重度或双侧上睑下垂患者先天性心脏病的发病率升高更明显;先天性眼睑疾病的患者有必要进行先天性心脏病筛查。     

超声诊断及心血管造影在先天性心脏病介入封堵术中的联合应用

目的评价超声诊断及心血管造影在先天性心脏病(CHD)介入治疗中的联合应用价值。方法分析139例经超声心动图(UCG)检查确诊并成功进行介入封堵术的CHD患者,其中室间隔缺损(VSD)65例、动脉导管未闭(PDA)74例。介入术前均行心血管造影检查并测量VSD右室出口和PDA狭窄处最小直径;介入术后重复造影及超声检查评价封堵器位置、形态、有无残余分流等。结果超声检查及心血管造影均能明确诊断先天性心脏病,对其位置部位、形态均能良好显示。上述两种方法测量65例VSD缺损直径分别为(5.46±2.64)mm和(4.26±2.23)mm,测量74例PDA最窄处直径分别为(5.53±1.45)mm和(4.37±1.27)mm,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断对VSD及PDA术前病例筛选及术后疗效评评估更具优势,而在VSD和PDA介入封堵术中心血管造影对病变直径测量及封堵器选择更为可靠。     

外科手术与TAE治疗肝血管瘤术后并发症的护理研究

目的探讨肝血管瘤(CHL)患者采取外科及经导管动脉栓塞(TAE)治疗后并发症的护理方法与效果。方法选取肝血管瘤患者70例,按照随机数字法分为2组,均采取外科手术与TAE治疗,对照组30例予以常规护理,研究组40例在常规护理基础上,针对并发症进行重点护理干预。2组患者均进行2年随访,观察记录2组患者住院时间、恢复工作时间、治愈率、并发症(出血、胸腔积液与隔下积液、感染等)发生率,以及随访2年复发率。结果 2组患者住院时间、恢复工作时间、治愈率及随访2年复发率比较无显著差异(P0.05);研究组并发症发生率为10.00%,显著低于对照组的60.00%(P0.05)。结论外科手术与TAE治疗肝血管瘤术后并发症较多,加强临床护理干预,重点针对并发症进行预防与护理,可减少并发症发生,改善预后。     

Early postoperative physical therapy for improving short-term gross motor outcome in infants with cyanotic and acyanotic congenital heart disease

Purpose: We analysed the gross motor recovery of infants and toddlers with cyanotic and acyanotic congenital heart disease (CHD) who received early postoperative physical therapy to see whether there was any difference in the duration to recovery.

Methods: This study retrospectively evaluated the influence of early physical therapy on postoperative gross motor outcomes of patients with CHD. The gross motor ability of patients with cyanotic (n?=?25, average age: 376.4 days) and acyanotic (n?=?26, average age: 164.5 days) CHD was evaluated using our newly developed nine-grade mobility assessment scale.

Results: Physical therapy was started at an average of five days after surgery, during which each patient’s gross motor ability was significantly decreased compared with the preoperative level. Patients (who received early postoperative physical therapy) with cyanotic (88.0%) and acyanotic CHD (96.2%) showed improved preoperative mobility grades by the time of hospital discharge. However, patients with cyanotic CHD had a significantly prolonged recovery period compared to those with acyanotic CHD (p?Conclusions: Our findings suggested that infants with cyanotic CHD are likely at a greater risk of gross motor delays, the recovery of which might differ between infants with cyanotic and acyanotic CHD after cardiac surgery. Early postoperative physical therapy promotes gross motor recovery.

• Implications of Rehabilitation

• Infants and toddlers with cyanotic congenital heart disease are likely at greater risk of gross motor delays and have a prolonged recovery period of gross motor ability compared to those with acyanotic congenital heart disease.

• Early postoperative physical therapy for patients with congenital heart disease after cardiac surgery promoted gross motor recovery.

• The postoperative recovery period to preoperative mobility grade was affected by pre-, intra-, and postoperative factors.

• Rehabilitation experts should consider the risk of gross motor delays of patients with congenital heart disease after cardiac surgery and the early postoperative physical therapy to promote their gross motor recovery.