选择性脊神经后根切断术治疗脑外伤痉挛性瘫痪

目的 探索一种新的脑外伤痉挛性瘫痪治疗。方法 采用选择性脊神经后根切断术治疗脑外伤痉挛性瘫痪26例。结果 经随访3个月－1年，解痉效果满意，有效率达89％。结论 在手术时机，疗效评估，手术适应证等方面进行了有益的探索。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪

选择性脊神经后根切断术（SPR）是指通过对脊神经后根的高选择性部分切断，从而实现既解除肢体的高肌张力、痉挛和病理反射，又保留肢体感觉的一种手术方式。目前，SPR手术结合康复治疗被广泛应用于痉挛性脑性瘫痪的治疗中，并取得了明显的疗效。因此，SPR手术结合康复治疗已成为国际上治疗痉挛性脑性瘫痪的首选方案。章就SPR手术的原理、适应证、手术方法及术后康复治疗作一综述。     

脊神经后根选择性切断术治疗痉挛性脑瘫的护理

脑瘫是脑性瘫痪(Cerebralplay,CP)的简称,是指从妊娠到新生儿期各种原因而致未成熟脑的损害,病变是非进行性的、永存的[1].脑瘫可伴有智能、癫痫、视力、听力、语言、发育迟滞等多种重复障碍,其患病在我国占人口的0.4%[2],并且以活产婴儿的0.2%～0.3%的速度递增,脑瘫给患者本人、家庭及社会带来严重危害及负担.脑瘫的治疗方法大体上可以分为非手术疗法和手术疗法两类,非手术疗法包括药物、高压氧、运动疗法、针灸按摩、物理疗法等;手术疗法一百多年来都以肢体矫形为主,但近十几年来世界各国采用脊神经后根选择性切断术(Selective Posterior Rhizotomy,SPR)治疗痉挛性脑瘫取得肯定成果,手术准确地解除了肢体痉挛,改善了肢体功能,为进一步康复训练健康步入社会奠定了基础.我院2001年对53例痉挛性脑瘫进行了SPR手术治疗,术后痉挛解除,肢体功能得到不同程度改善,经随访半年以上未发现椎管狭窄.脊椎滑脱及膀胱功能障碍等并发症,患者康复快,疗效满意.     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的随访分析

目的：探讨应用选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果。方法：通过复诊、电话、书信的方式对68例接受选择性脊神经后根切断术治疗的痉挛性脑瘫患者，进行术后平均18个月的随访，并对其术后痉挛解除情况，交叉腿、尖足情况，肌力、感觉、站立、行走情况进行评估。结果及结论：选择性脊神经后根切断术对解除痉挛、降低肌张力等方面是安全可靠、作用持久的，配以适宜的功能康复训练，可明显改善活动功能，提高生存质量。     

选择性脊神经后根切断术治疗轻型痉挛性脑性瘫痪44例临床分析

目的：评价选择性脊神经后根切断术在轻型痉挛性脑性瘫痪的治疗作用。方法：采用腰后路跳跃式椎板切除４４例,术前经系统康复训练８例,术后行康复训练４４例。结果：随访３～２８月,３６例患肌张力明显降低,病理反射完全消失,功能改善满意。结论：选择性脊神经后根切断术对轻型痉挛性脑性瘫痪能有效地降低肌张力,结合术前术后系统训练与软组织矫形术,对提高疗效能起到明显的作用。     

选择性脊神经后根切断术治疗8例痉挛性脑瘫的护理

选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｅｒｉｏｒＲｎｙｚｏｔｏｍｙ ,简称ＳＰＲ)是治疗痉挛性脑瘫的新方法 ,研究表明 ,ＳＰＲ手术能够解除肌肉痉挛 ,改善肢体功能[1] ,但并发症[2 ] 也不容忽视。我院采用ＳＰＲ方法治疗小儿痉挛性脑瘫 8例 ,在术前术后实施了周密的护理计划 ,效果良好 ,现对护理经验总结如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 3.5岁。均为上运动神经元损伤所致的痉挛性瘫痪。患儿全身发育和智力接近正常。双上肢无症状 ,或症状不明显 ,主要表现为双下肢屈髋内旋 ,内收肌痉挛 ,膝关节…     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫现状及其进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫。2004年,《中华儿科杂志》编委会、中华医学会儿科学分会神经学组将脑瘫定义为:脑性瘫痪是指出生前到出生后一个月内,因各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。发生可以由脑损伤所致,也可以由脑发育缺陷所致[1]。脑瘫的发病率世界各国报道均不一致,约为1.5‰~4‰[2],在西方国家其患病率为2‰~3‰[2],洪世欣等[3]报道我国为1.2‰~     

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法选择32例4～12岁下肢痉挛性脑瘫儿童,应用电刺激及显微技术,按不同脊神经节段,不同比率选择性切除脊神经后根,观察术后肌张力缓解情况。结果25例儿童术后双下肢痉挛消失,7例好转,排尿费力者明显改善,无严重并发症及死亡病例,19例随访6个月～4年,未见痉挛再现。结论应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。     

选择性脊神经后根切断术治疗轻型痉挛性脑性瘫痪44例临床分析

目的评价选择性脊神经后根切断术在轻型痉挛性脑性瘫痪的治疗作用.方法采用腰后路跳跃式椎板切除44例,术前经系统康复训练8例,术后行康复训练44例.结果随访3～28月,36例患者肌张力明显降低,病理反射完全消失,功能改善满意.结论选择性脊神经后根切断术对轻型痉挛性脑性瘫痪能有效地降低肌张力,结合术前术后系统康复训练与软组织矫形术,对提高疗效能起到明显的作用.     

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫346例疗效观察

目的探讨高选择性脊神经后根切断术（SPR）治疗痉挛性脑瘫的效果。方法对346例采用微创高SPR治疗的痉挛性脑瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果346例患者术后肌张力均有明显下降,痉挛得到有效缓解,同时原有斜视、流涎、语言不清、上肢抓握功能不协调及其他伴随障碍术后均有不同程度改善。结论SPR治疗痉挛性脑瘫位疗效确切,创伤小、出血少、无下肢乏力及脊柱畸形等并发症。     

选择性脊神经后根切断术治疗非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的临床疗效

目的探讨选择性脊神经后根切断术(SPR)对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪的疗效。方法选择自2008年10月至2011年6月除外脑瘫所致下肢痉挛型瘫痪36例(其中脑血管意外后遗症8例,脑积水4例,脑脊髓损伤后遗症19例,不明原因5例),行选择性脊神经后根切断术。对术前、术后的下肢肌张力,步态分析及肢体功能的变化进行分析。结果所有患者的均获随诊,时间3～18月,平均5.3±1.8月。术后步态分析及行走能力得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者痉挛改善,肌张力评分由术前3.5±0.2分下降至术后1.5±0.5分,差异有统计学意义(P<0.01),肢体功能均有不同程度改善。结论选择性脊神经后根切断治对非脑瘫性下肢痉挛性瘫痪,可改善痉挛,降低肌张力,改善步态。     

选择性脊神经后根切断术联合周围矫形术治疗痉挛性脑性瘫痪的疗效分析

目的：对38例重型痉挛性脑性瘫痪（脑瘫），采用选择性脊神经后根切断术（SPR）＋周围肌力矫治术的方法探讨。方法：静脉复合麻醉、脊柱后路切口、F－100型方波脉冲发生器。测定脊神经后根－分束阈值。以患者肌力痉挛程度取决切断阈值基数。从低－高每根总量的1／5、2／5、3／5。结果：38例患者，经1．2年以上的随访结果，痉挛肌群肌力平均下降2．1级，经统计学处理，χ^2=46.03,P&;lt;0.001。结论：重型痉挛性脑瘫，单纯SPR手术切除γ环路，对短期对中型患者肌力平衡有效，但对病程长的已有肌群及肌腱形成挛缩、肢体畸形，可有困难。     

腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑性瘫痪

目的探讨腰骶段限制性椎板切除显露选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗脑性瘫痪下肢痉挛。方法选择肌张力在Ⅲ级（Ashworth评定标准）以上的中重度痉挛性脑性瘫痪患儿12例,限制性切除L     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿痉挛性脑瘫的护理

报告了对58例接受选择性脊神经后根切断术(SPR)的痉挛性脑瘫(CP)患儿的护理.术前向患儿和家长讲解SPR的知识,说明术后坚持康复训练的重要性,并进行床上大小便训练和活动训练.术后注意保持正确的卧位,观察有无高热、脑脊液漏、排尿功能障碍、褥疮等并发症,术后3d开始分2个阶段进行康复训练.本组术后无一例手术并发症发生,痉挛解除率在80%以上,功能改善率在95%以上.     

应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛性脑性瘫痪

目的 探讨应用显微技术选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪的临床效果。方法 选择32例4－12岁下肢痉挛性脑瘫儿童，应用电刺激及显微技术，按不同脊神经节段，不同比率选择性切除脊神经后根，观察术后肌张力缓解情况。结果 25例儿童术后双下肢痉挛消失，7例好转，排尿费力明显改善，无严重并发症及死亡病例，19例随访6个月－4年，未见痉挛再现。结论 应用显微技术选择性脊神经后根部分切断术是治疗儿童脑性瘫痪的有效方法。     

选择性脊神经后根切断术联合周围矫形术治疗痉挛性脑性瘫痪的疗效分析

目的对38例重型痉挛性脑性瘫痪(脑瘫),采用选择性脊神经后根切断术(SPR)+周围肌力矫治术的方法探讨。方法静脉复合麻醉、脊柱后路切口、F-100型方波脉冲发生器。测定脊神经后根-分束阈值。以患者肌力痉挛程度取决切断阈值基数。从低—高每根总量的1/5、2/5、3/5。结果38例患者,经1.2年以上的随访结果,痉挛肌群肌力平均下降2.1级,经统计学处理,χ2=46.03,P<0.001。结论重型痉挛性脑瘫,单纯SPR手术切断γ环路,对短期及中型患者肌力平衡有效,但对病程长的已有肌群及肌腱形成挛缩、肢体畸形,可有困难。     

选择性脊神经后根切除治疗下肢痉挛性瘫痪

采用对选择性脊神经后根切除术(SPR)，治疗下肢痉挛性瘫痪8例，行L2～S1双侧节段开窗式椎板切除，将L2～S1的脊神经后根进行分束，电刺激仪测阈值，将阈值较低的神经束切断，切断比例均&;lt;30%。结果术后肌张力平均下降2级，痉挛解除率90%，功能解除率80％。     

高选择性脊神经后根切断术并用一期矫形术治疗下肢痉挛性脑性瘫痪

目的　探讨高选择性脊神经后根切断术并用一期矫形手术治疗下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法1995年10月～1999年10月。对132例下肢痉挛性脑瘫并有挛缩畸形患儿,在高选择脊神经后根切断术的同时,对下肢软组织挛缩畸形行一期矫形外科手术治疗,并在术后进行了积极的康复训练。结果　疗法缩短了脑瘫患儿治疗的疗程,加速了功能恢复的速度。结论　选择脊神经后根切断术的同时并用一期矫形外科手术治疗下肢痉挛型脑瘫并有挛缩畸形者效果可靠。     

选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪的手术配合

脑性瘫痪是婴儿和儿童一种上运动神经元损伤疾病,临床上造成患儿运动发育缓慢甚至障碍。智力低下。采用手术方法,选择性脊神经后根切断治疗脑瘫,疗效满意。本文着重介绍此手术的手术配合体会。