全身麻醉在呼吸道异物取出术的应用

在气管、支气管异物患者施用内窥镜取出异物时,除成人使用表面麻醉外,对小儿一般不用任何麻醉(以下简称“无麻”),采用全身麻醉以往多视为禁忌。其原因是:此种检查对患者痛苦不大,全麻并非必要;已有呼吸道阻塞症状的异物患者,使用全身麻醉会增加呼吸困难。但近年来施用全身麻醉于内窥镜检查术的报告,国内外均日益增多,亦有用于经内窥镜取出呼吸道异物者。我院自1968年8月起采用全身麻醉支气管镜法探取下呼吸道异物,亦间有应用全麻于直接喉镜法探取异物     

全身麻醉下呼吸道异物取出术

全身麻醉下呼吸道异物取出术孙旭云（附属第一医院耳鼻咽喉科）呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症，近年来国内、外多主张尽可能采用全麻下手术。我科自１９９６年３月至１９９７年８月采用氯胺酮及γ—羟丁酸钠静脉复合麻醉，兼用高频喷射通气给氧方法，共行呼吸道异物取出...     

全身麻醉在呼吸道异物取出术中的应用

在气管、支气管异物患者施用支气管镜法取出异物时,以往除成人使用表面麻醉外,对儿童一般不用任何麻醉,简称＂无麻＂,我院数十年来在支气管镜法取出异物术中,除个别特殊异物采用全身麻醉外,亦多采用无麻。近段时间以来,我们逐渐用全身麻醉取代无麻下行支气管镜法探取异物,认为其较无麻或局麻的优点为多,使用得当亦很安全。     

全身麻醉在呼吸道异物取出术中的应用

一、临床资料:1968年8月～1975年4月,经我科往院治疗的呼吸道异物病人195例,其中经全麻支气管镜法取出异物者102例,施术120次;经全麻直接喉镜取出者7例,施术9次;计有109例施行全麻内窥镜检查及异物取出术129次。男71例,女38例,年龄6个月到15岁,3岁以下者64例,占58.71％。右支气管异物最多,左支气管者次之,声门下及气管者又次之,两侧支气管或同时尚有气管异物者较少。植物性异物     

小儿气道异物取出术的麻醉经验总结

气道内异物尤其是小儿气道内异物吸入是一种危及生命的急重症,抢救首选方法至今仍是在硬支气管镜下行气道异物取出.手术在狭窄的气道内进行,因与硬支气管镜与通气共用一个通道,在保证患儿接受安全无痛苦的手术同时,提供手术医师良好的气道视野,是该类手术麻醉的关键和难点.术中可以利用硬支气管镜对病儿供氧或进行控制或辅助呼吸以缓解低氧血症.     

小儿气道异物取出术的麻醉体会

小儿气道异物好发于6个月至3岁,是临床上常见且危及小儿安全的疾病[1],治疗原则是及早取出异物.由于手术刺激强,手术时间较短,要求术毕苏醒迅速、彻底,因此,如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是医师们一直探讨的问题.我科2008年10月至2011年10月应用表面麻醉与静脉复合全身麻醉相结合,保留自主呼吸,麻醉效果较好.笔者现对67例气道异物取出术的麻醉处理总结如下.     

小儿呼吸道异物取出术的全身麻醉

呼吸道内异物是小儿常见的急症,尤以农村中多见。病儿常有呼吸困难与紫绀;年龄愈小,异物在大的气管或主支气管的情况愈多,病情愈危急。过去取异物手术常在局部麻     

异丙酚复合麻醉在小儿气道异物取出术的应用

异丙酚是一种新型麻醉药，因其具有许多优点而被广泛用于临床。现将我院用于小儿气道异物取出术的体会报告如下。     

小儿气道异物取出术48例麻醉处理

目的 探讨小儿气道异物取出术的麻醉方法.方法 本院对48例气管、支气管异物患儿实施麻醉和异物取出术,1998～2005年采用丙泊酚静脉麻醉18例,2006年以后采用七氟烷吸入麻醉30例.丙泊酚麻醉者静脉注射丙泊酚2 mg/kg后,泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1.七氟烷麻醉者面罩吸入氧6 L/min+8%七氟烷诱导,在睫毛反射消失后,将七氟烷吸入浓度调至2%,氧流量调至2 L/min继续吸入.体动明显则追加丙泊酚0.5 mg/kg或加大七氟烷用量至体动消失后调回2%～3%.结果 所有患儿均安全完成手术,呛咳、体动、呼吸停止、喉或支气管痉挛、血     

全身麻醉下食管异物取出术198例

目的探讨患者在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法回顾我科自1990年以来对198例患者在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料，分析其手术失败的原因。结果本组共行手术198例，其中189例（95．5％）术中取出异物；6例（3％）异物滑入胃内，48h内经大便排出；3例（1．5％）全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔，食管镜检查未见异物，后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论患者在全身麻醉下，由于食管肌肉松驰，加上重力作用，食管异物容易发生移位，滑落至鼻咽腔内，尤以食管入口处异物为甚。因此，对术前检查异物征阳性而术中未见异物者，应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔，以防漏治。     

儿童支气管异物取出术的麻醉配合

儿童支气管异物发生率高 ,且患儿不能主动配合手术。因此 ,确保患儿生命体征平稳 ,提高手术成功率是临床麻醉中的难点。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年以来 ,我院麻醉科配合儿童支气管异物取出术 6 0余例 ,随机抽取静脉麻醉加表面麻醉 2 5例为实验组 (Ａ) ,单纯静脉麻醉     

经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出

 【目的】 评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】 回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】 行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间（8.46±5.96）min,支气管镜组（12.87±6.44）min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.82±3.78)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。     

小儿气道异物取出术不同麻醉方法的效果

目的 比较不同麻醉方法用于小儿气道异物取出术的效果,探讨小儿气道异物取出术安全、有效的麻醉方法.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级气道异物取出术患儿60例,年龄9个月～10岁,随机分为丙泊酚-芬太尼麻醉(Ⅰ组)、γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉(Ⅱ组)、丙泊酚-氯胺酮麻醉(Ⅲ组)三组,每组20例.均采用超声雾化器吸入2%利多卡因10 min进行表面麻醉;Ⅰ组静脉缓注丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg后以微量静脉泵注射丙泊酚70～100 μg/(kg·min)维持麻醉;Ⅱ组静脉缓注γ-羟基丁酸钠80 mg/kg后以微量静脉泵注射氯胺酮50～80 μg/(kg·min)维持麻醉;Ⅲ组氯胺酮2 mg/kg静脉滴注后以微量静脉泵注射丙泊酚70～100 μg/(kg·min)维持麻醉;置镜后用国产KR-Ⅱ型高频呼吸机连接支气管镜侧孔行高频喷射通气.麻醉效果的评价包括:①以入室后的水平为基础值(T0),观察气管镜入声门前(T1)、取异物时(T2)、出声门时(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化;②术中有无体动、呛咳和SpO2<90%等并发症和术后苏醒时间.结果 支气管镜过声门前T1、取异物时T2和出声门时T3,Ⅱ、Ⅲ组HR较T0明显增快(P＜0.05);Ⅲ组体动、呛咳和SpO2<90%的发生率显著高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05),Ⅱ组术后苏醒时间显著长于Ⅰ、Ⅲ组(P＜0.05).结论 小儿气道异物取出术表面麻醉复合丙泊酚、芬太尼静脉麻醉,应用高频喷射通气技术,术中生命体征平稳,且可有效缩短麻醉苏醒时间,减少麻醉并发症,提高手术的安全性.     

支气管镜气道异物取出70例临床分析

小儿气道异物是耳鼻咽喉科常见危重病症之     

纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理

为探讨纤维支气管镜下小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,选择34例气管异物小儿均在肌注氯胺酮2~3mg/kg基础麻醉后入室,静注地塞米松0.3~0.5mg/kg、1%利多卡因1mg/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、芬太尼1~2μg/kg诱导,麻醉维持以丙泊酚5~8mg/(kg.h)泵注。结果,麻醉前后患儿HR、MAP、SPO2变化无明显差异。有5例出现一过性呼吸抑制,2例呛咳,经静脉推注地塞米松、丙泊酚后缓解。所有患儿均在20min内清醒。利多卡因、芬太尼、丙泊酚配伍全静脉麻醉用于小儿气管异物取出术是一种比较安全且苏醒快的麻醉方法。     

小儿气管异物取出术的不同全身麻醉方法比较

目的研究小儿气管异物取出术中的2种不同全身麻醉方法的临床效果。方法选取我院从2009年9月至2011年3月急诊科收治的小儿气管异物的病例共128例,128例气管异物患儿随机分为2组。A组采用氯胺酮作为麻醉用药,B组采用丙泊酚作为麻醉剂,监测记录患者麻醉前、置镜前和置镜后的心率、血压和血氧浓度。结果所有128例患者中均无出现死亡病例。B组的心率和血压明显下降,且下降的幅度相对于A组有显著性差异（P〈0.01）。A组心率和血压手术前后变化不大。2组的血氧含量差异不明显。B组手术中出现屏气、呛咳和肢体躁动的发生率明显比A组要低（P〈0.01）,手术后并发症出现喉水肿的病例也比A组少（P〈0.01）。麻醉的苏醒时间也相对A组要明显的短（P〈0.01）。结论丙泊酚能达到满意的麻醉效果,且术后的并发症少,较为适合在小儿气管异物取出术中使用,值得临床推广使用。