肺结核病的实验室检查

患者，１７岁，女性，近２９天自觉全身无力，食欲减退，夜晚睡眠盗汗明显。近１０天出现咳嗽，痰量不多，但偶尔带血丝。怀疑感染了结核，除作肺部Ｘ线检查外，作如下化验检查：痰液：直接涂片法（中厚涂片抗酸染色光镜检查）结核菌（＋＋）ＰＰＤ试验：（高稀释度）强阳性１化验结果分析痰液检查：（１）标本的收集：清晨（漱口后）痰，多用于常规、癌细胞和结核菌检查；上午８～９时新鲜痰，多用于细胞学、细菌培养检查；２４小时痰，多用于结核杆菌浓缩或漂浮检查。（２）病原体直接检查———直接涂片法：中厚涂片抗酸染色光镜检查优点…     

胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法与常规涂片法的对比研究

目的：研究胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法的诊断价值。方法：分别应用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法和常规涂片法对600例胸腹水进行细胞学对比检查。结果：用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法制出的切片细胞结构完整，图像背景清晰，厚薄均匀，每10个高倍镜视野中的平均细胞数均多于用常规涂片法（P＜0．01），用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法确诊的恶性肿瘤均高于常规涂片法（P＜0．01）。结论：胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法提高了胸腹水细胞学检查的阳性率，该方法所需设备简单，易操作，便于普及推广。     

液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6~8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度。结果直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(χ~2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P<0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.179、0.232、0.392,P>0.05)。直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(χ~2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P<0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.106、0.045、1.539、0.056,P>0.05)。以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33%、94.41%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72%、93.18%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(χ~2=33.507,P<0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P>0.05)。结论液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好。     

胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法与常规涂片法的对比研究

目的研究胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法的诊断价值。方法分别应用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法和常规涂片法对600例胸腹水进行细胞学对比检查。结果用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法制出的切片细胞结构完整,图像背景清晰,厚薄均匀,每10个高倍镜视野中的平均细胞数均多于用常规涂片法(P<0.01),用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法确诊的恶性肿瘤均高于常规涂片法(P<0.01)。结论胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法提高了胸腹水细胞学检查的阳性率,该方法所需设备简单,易操作,便于普及推广。     

使用石蜡包埋切片痰细胞学的体会

肺癌的细胞学诊断[1] 方法很多 ,但是其中应用最广泛的还是痰液的细胞学诊断。优点在于简便易行 ;可以发现早期肺癌患者 ,初步判断组织学类型。但痰涂片的好坏是影响诊断的主要因素。传统的涂片缺点是痰液必须十分新鲜 ,否则出现细胞退变 ,厚薄不均等人为假象。为克服上述不足 ,我们在实践中摸索出一种简易痰液石蜡制片法 ,方便快捷 ,效果良好。材料和方法1　材　料　痰标本 1 0 0 0份。要求痰液的质量必须重视两个环节 :1痰液必须是从肺部咯出 ;2痰液必须十分新鲜。2　方　法　患者将咯出的痰液直接吐入95%乙醇固定液送检。将固定成棉絮球…     

浓缩集菌法在痰结核菌检查中的应用

目的:通过直接涂片和浓缩集菌法对同一份痰标本做痰结核菌检查,以比较两种方法的阳性率。方法:直接涂片法:将痰直接涂片、萋-尼氏染色、镜检;浓缩集菌法:将痰消化、煮沸0.5 h、离心0.5 h、取沉淀涂片、萋-尼氏染色、镜检。结果:1 032例痰标本直接涂片法阳性率为9.8%,浓缩集菌法14.1%。结论:浓缩集菌法阳性率明显高于直接涂片(P<0.05)。     

痰液细胞学液基薄片和传统涂片诊断原发性肺癌的价值比较

目的 探讨液基薄层细胞学技术在肺癌痰液细胞学检查诊断中的意义.方法 分别应用液基薄层细胞学技术与传统涂片对300例可疑肺癌患者进行痰液细胞学检查,以病理诊断为最终标准,对两种结果进行对照分析.结果 传统涂片痰检率为10.0%,敏感性为9.3%(24/258),特异性为85.7%(36/42);液基薄层细胞学技术的痰检率为21.7%,敏感性为24.0% (62/258),特异性为92.8%(39/42),差异均有统计学意义(P＜0.05).联合检查细胞学痰检阳性率为22.7%,高于传统细胞学痰检阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);也高于液基细胞学痰涂片痰检阳性率,但差异无统计学意义.液基薄片与传统涂片在肺癌分型诊断比较上,鳞癌、腺癌和小细胞癌的分型诊断准确率差异均无统计学意义.结论 液基薄层细胞学技术用于痰液脱落细胞学检查,在肺癌诊断方面具有一定的优越性,可与传统细胞学涂片联合应用于临床肺癌的筛查中.     

三种不同细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞学检测(TCT)及痰液直接涂片细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。方法回顾分析106例同时进行了纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测、痰液直接涂片细胞学检查的肺癌病例。分析纤维支气管镜刷片细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检测和痰液直接涂片细胞学检查的在肺癌诊断中的敏感性,并与纤支镜咬检组织学对比,评价三种不同的细胞学检查及其联合检查在诊断肺癌中的意义。结果痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查、纤维支气管镜刷片细胞学检查及纤支镜咬检组织学单项检查的敏感度分别为:22.6%,、66.9%、52.8%及42.5%;痰细胞学与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查、痰细胞学与支气管肺泡灌洗液细胞学联合检查的敏感度分别为:54.7%、72.6%、62.3%。单项检查中,支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查的敏感度最高,与痰细胞学检查及纤支镜刷片细胞学检查比较差异有统计学意义(P0.05)。两两联合检测中,各组的敏感度都有所提高,但支气管肺泡灌洗液(BALF)液基薄层细胞检查与纤维支气管镜刷片细胞学联合检查的敏感度最高,与其它组相比较差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜刷片细胞学及支气管灌洗液细胞检查具有较高的敏感性,在肺癌的诊断中有重要的应用价值。但由于肺癌的解剖部位的不同,在肺癌诊断中纤维支气管镜刷片检查和支气管肺泡灌洗液的TCT检查敏感度各不相同。如果两者结合,则可以提高肺癌的诊断率。痰细胞学敏感性较低,但可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充检查手段。     

高压灭菌后离心沉淀法检查痰液抗酸杆菌的应用体会

痰涂片检查抗酸杆菌是发现传染源、选择化疗方案和考核疗效的重要手段，是国家结核病控制规划的基石。目前，临床检查痰液抗酸杆菌多采用直接涂片法进行抗酸染色，但检出率不高。为提高痰检阳性率，笔者将痰液经高压灭菌后离心沉淀涂片，阳性率明显提高，现报告如下。     

漂浮法检查痰液抗酸杆菌50例

<正> 目前,临床检查痰液抗酸杆菌多采用直接涂片法,或者24小时痰液浓缩沉渣直接涂片抗酸染色,但检出率不高。笔者将沉渣再经二甲苯漂浮后涂片,阳性率明显提高,现报告如下。 1 材料和方法 收集50例怀疑为肺结核患者的24小时全部痰液,经高压灭菌后离心沉淀,取其沉渣备用。(1)直接涂片法:取沉渣直接涂片,然后抗酸染色。(2)二甲苯漂浮法:取沉渣放入小口颈玻璃瓶中,然后加入二甲苯0.5～1.5mL,用240次/分振荡器振荡10分钟,再加入蒸馏水至瓶口,室温静置20分钟分层,用滴管吸取上层奶油样液体作涂片,室温干燥火焰固定,抗酸染色油镜检查。     

适合基层医院病理科的痰脱落细胞学技术——痰切片

在我国不同的医院细胞学分属不同的科室,有的分属检验科,有的分属病理科。检验科做痰脱落细胞学多用痰涂片,简单、快捷;病理科做痰脱落细胞学不同医院方法不一,有用痰涂片,有用痰沉渣,还有用液基薄层制片。我科一直沿用痰切片法,现介绍如下。     

痰液血丝粘稠物石蜡切片法在细胞学诊断中的应用

痰液脱落细胞学检查对呼吸系统疾病的诊断具有一定的意义。1998年6～12月我们对患者所送痰液内带有血丝粘稠物的19例标本,采用石蜡包埋、常规切片法进行了尝试。1　材料与方法　　将患者肺内深部咯出的带有血丝粘稠物或灰白色物的痰液标本,加入等量75%酒精或10%甲醛防腐,取血丝粘稠物、灰白色物用双层纱布包好,常规固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片(若连续切片效果更佳)、HE染色、光镜观察。2　结果　　常规切片(见图1)光镜下可见癌细胞及中性白细胞、红细胞、鳞状上皮细胞,与痰涂片(见图2)做对照,切片光镜下更容易观察。3　讨论　　痰…     

冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用效果观察

目的 探究冷冻切片结合细胞学涂片在卵巢肿瘤病理诊断中的应用效果.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的92例卵巢肿瘤患者作为研究对象,患者均实施冷冻切片检查、细胞学涂片检查及石蜡切片检查,以石蜡切片诊断结果为金标准,比较冷冻切片结合细胞学涂片检查和单一检查的诊断效果.结果 冷冻切片检查的Kappa=0.821,细胞学涂片检查的Kappa=0.810,联合检查的Kappa=0.913;冷冻切片检查、细胞学涂片检查及联合检查的特异性均为100.00％,联合检查的诊断敏感度(98.15％)、总准确率(98.91％)均显著高于冷冻切片检查(87.04％、92.39％)、细胞学涂片检查(85.19％、91.30％),差异有统计学意义(P<0.05);联合检查的诊断符合率高于冷冻切片检查、细胞学涂片检查(P<0.05).结论 在卵巢肿瘤病理诊断中应用冷冻切片结合细胞学涂片检查的诊断有效性更强.     

痰脱落细胞学涂片法与石腊切片法在临床诊断中的应用及分析

肺部恶性肿瘤的诊断，常用诊断方法之一是采用痰脱落细胞学检查，按常规惯例是将采集的新鲜痰标本即刻涂片、固定、染色及镜检。其方法快捷、简便易行。若操之得法，一般均可获得满意结果。但如何进一步提高阳性率，减少查痰次数，我科经几年摸索总结，认为痰标本收集质量是否合格较关键，其次制片方法的选择也很重要。我科自1995～1998年4年中，对肺脱落细胞学检查方法的选择进行了新尝试，经总结认为痰标本可采用石腊切片法，对两种不同方法进行对比分析，阳性率与痰涂片法类似，结果是肯定的。1材料与方法1．1一般资料：取我院4年中门诊…     

液基细胞学和传统涂片法在非妇科领域的诊断价值

目的:探讨液基细胞学在非妇科领域的应用价值。方法:对临床送检的1 021例胸腹水,489例痰行液基细胞学及传统涂片处理并进行比较分析。结果:应用液基细胞学和传统涂片方法在胸腹水中检出癌的阳性率分别为27.7%、26.2%,经比较两种方法的差异不显著(P>0.05);但联用两种方法检出癌的阳性率为30.6%,明显高于单用液基细胞学或传统涂片法检出癌的阳性率(P均<0.05)。液基细胞学与传统涂片法在痰中检出肺癌的阳性率分别为22.5%、16.6%,两种方法的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:液基细胞学与传统涂片在胸腹水中检出癌的敏感程度无明显的优越性,但联用两种方法可提高检出率;液基细胞学在痰的应用则可明显提高肺癌的检出率。     

胸腹水、痰沉积物切片结合涂片诊断恶性肿瘤细胞

目的:探讨胸腹水、痰沉积物切片及涂片对恶性肿瘤细胞的诊断。方法:对173例胸腹水、痰沉积物进行石蜡包埋连续切片和涂片,特殊染色、镜检。结果:沉积物切片检出恶性肿瘤细胞21例,其中3例有比较典型体征。涂片阳性者13例(61.9%),在沉积物切片的基础上进行其它检查,如特染有助于诊断、鉴别及分型。结论:胸腹水沉积物切片对恶性肿瘤细胞的诊断和鉴别诊断提供了有效的方法,提高了脱落细胞学对恶性肿瘤细胞的诊断阳性价值。     

细胞学在乳腺疾病术中冷冻诊断的作用

目的:探讨乳腺疾病术中细胞学诊断与冷冻诊断相结合,提高乳腺术中诊断价值.方法:术中细胞学涂片采用印片或刮片法,HE染色.与石蜡切片相对照,回顾性复习术中细胞学涂片和冷冻切片资料.结果:术中细胞学诊断准确率为92.8%,术中冷冻切片准确率为96.6%.两者结合诊断准确率为98.2%.结论:术中细胞学检查准确快速,与术中冷冻切片检查具有相互补充作用,其蛄果优于用单一的检查方法.     

穿刺液细胞学检查的技术改进

穿刺液细胞学检查的技术改进张秀忠，丛文铭，王一，陈汉，吴孟超多年来，在穿刺液中找肿瘤细胞，基本上都采用离心、沉淀、涂片的方法，其阳性率仅在１０％～１５％左右。为了提高该检查阳性率和诊断正确率，我们从１９８３年１月起应用石蜡切片的方法检查５３２例患者穿...     

痰手工液基细胞学薄层涂片方法

目的 探讨手工液基细胞学薄层涂片方法对痰细胞学检查的应用及诊断价值。方法 采集清晨第二或第三口痰,加入1ml粘液溶解剂,在振荡器上振荡3-5分钟后,在低速离心机上离心5-10分钟。取沉渣涂片。结果 全部标本均与常规涂片方法对比,痰手工液基涂片法阳性率20.7%,常规涂片方法阳性率14.3%。结论 痰手工液基细胞学薄层涂片方法,操作简便、成本低、涂片清晰、准确率高,适合中小型医院。     

3367例痰液细胞学检查分析

本文对我院病理科１５年来３３６７例痰液细胞学检查临床和细胞学结果进行了观察。对痰液的采集、选材、涂片方法、观察时注意事项及阳性涂片和患者年龄、性别及肺结核合并肺癌两者关系进行分析和探讨。