高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响并分析其相关因素.方法 对26例临床表现已达干体重但血压仍不达标的维持性血液透析患者行高通量透析治疗9个月,观察治疗前、后的收缩压、舒张压及血尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 经9个月高通量透析治疗后,26例患者中有7例患者降压药物...     

探讨高通量血液透析对维持性血透患者透析中血压升高的影响

目的:研究高通量血液透析对维持性血液透析患者透析过程中血压升高的影响。方法:采用前瞻性、自身对照研究。44例透析中血压升高的常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗1年。采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月透析过程中发生高血压的人次,及透后体重(W)、心胸比、服用降压药物种类及透前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P3-)、血钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct%)等指标水平的变化。结果:高通量透析6、12个月后较低通量透析时透析过程中发生高血压的人次减少,差异有统计学意义(1.8次/人vs 1次/人vs 0.5次/人,F=41 522,P=0.000),且生化指标CRP、Alb、i PTH、P3-、Hb、Hct%等在两种透析状态下有明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论:高通量透析可能能减少患者的透析过程中血压升高发生次数,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。     

高通量透析对维持性血液透析患者全身状况的影响

目的 评价高通量透析对维持性血液透析患者的伞身状况及各种并发症的影响.方法 对中途转入我院血液透析中心32例患者使用高通量膜透析器,观察患者一般身体状况及各种并发症的改善,观察时间为半年.结果 32例患者自我感觉明显改善(100%),各种并发症均得到纠正或改善.结论 全身状况明显改善,高磷血症等并发症均得到有效控制.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素及钙磷代谢紊乱的影响.方法 40例维持性血液透析患者按随机数字表法分为高通量透析组及普通低通量透析组并治疗3个月.所有患者采集入组后第1天透析前、后血标本及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷及甲状旁腺激素水平,同时检测患者血清尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白、β2微球...     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。     

高通量血液透析对维持性透析患者生活质量的影响

目的:探讨血液透析对慢性维持性血液透析患者生活质量的影响.方法:选择39例长期血液透析的终末期肾衰竭患者,高通量组19例,常规透析组20例,分别测定两组患者研究开始第1次治疗前、后治疗2周和12个月时透析前血清β2-MG浓度,同时观察生活质量.结果:两种透析方式清除小分子毒素BUN、Cr无差异,但治疗12个月后H-HD清除中大分子尿毒物质,如β2-MG的能力较CHD提高;H-HD组患者血清白蛋白、血Hb水平明显高于HD组;高通量透析能够明显减少感染发生,改善长期血液透析患者的营养状况,改善贫血、减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状,生活满意度明显优于HD组,均具有统计学差异(P＜0.05).结论:高通量透析能够明显提高长期血液透析患者的生活质量,这与高通量透析有效清除并持续降低患者血清β2-MG浓度有关.     

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展,对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献,但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上,对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症,我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。     

高通量透析对维持性血液透析患者中医证候的影响

目的：观察高通量透析（HFHD）对维持性血液透析（MHD）患者中医证候以及营养不良和微炎症状态的影响。方法：采用随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,比较治疗前及治疗后中医证候积分（TCM syndromes cores）,及治疗后血红蛋白（Hb、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗4周、8周后,A组中医实证积分、虚证积分、总积分与治疗前相比有降低趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0.05）。12周后与治疗前比较,A组中医证候积分均明显下降（P〈0.05）,B组证候积分与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周A组临床疗效优于B组（P〈0.01）。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,TSF升高（P〈0.01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义。B组患者Hb、Alb、PAB、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,两组治疗12周后,A组IL-6水平低于B组患者（P〈0.05）。结论：HFHD可减少MHD患者中医证候临床积分,改善患者营养不良及微炎症状态。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者心功能的影响

目的:观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法:选择2013年6月~2014年6月在我院血液净化中心进行维持性血液透析超过1年的患者80例,将其随机分为高通量血液透析(HFHD)组40例和常规血液透析(HD)组40例,分别于治疗前及治疗6个月、12个月后检测两组患者生化指标(BUN、SCr、Ca2+、P3-、i PTH及hs CRP);并分别检测治疗前和治疗12月后超声心动图测量左心房前后径(LAD),左心室舒张期内径(LVEDd),左心室射血分数(LVEF),二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)。结果:治疗6月后HFDF组较HD组i PTH、hs CRP下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗12月后,HFDF组血磷、i PTH及hs CRP均低于HD组,差异有统计学意义(P0.01)。HFHD组治疗12个月后,LVEF、E/A显著升高(P0.05);HD组治疗前后心脏结构和功能差异无统计学意义(P0.05)。结论:HFHD对维持性血液透析患者的i PTH、hs CRP的清除及改善左心功能作用均优于HD。     

维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响

目的:探讨维持性血液透析患者透析间期血压对残余肾功能的影响。方法:将2013年3月至2017年3月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院血液净化中心开始行血液透析的患者188例,开始透析3个月时进行胱抑素C的检侧,同时开始检测透析间期一周血压,计算平均血压值,根据不同平均收缩压值分为三组:A组:110 mm Hg,B组:110~160 mm Hg,C组:160 mm Hg;根据不同平均舒张压值再分为三组:a组:60 mm Hg,b组:60~90 mm Hg,c组:90 mm Hg。比较不同血压组间RRF(用血胱抑素C计算:RRF=0.70+22×1/Cys C)有何不同。结果:收缩压110 mm Hg和160 mm Hg组RRF明显低于110~160 mm Hg组(P0.001),而收缩压110 mm Hg组比收缩压160 mm Hg组RRF更低,但差异无统计学意义(P0.05);舒张压60mm Hg组的RRF明显低于舒张压在60~90 mm Hg组和舒张压90 mm Hg组(P0.001)。而舒张压在60~90 mm Hg组RRF明显高于舒张压90 mm Hg组(P0.001)。结论:控制透析间期高血压,并防止透析间期低血压发生可能有助于保护残余肾功能。患者舒张压过低可能加速残余肾功能的降低。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者营养状况的影响

目的 探讨高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）对维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者营养状况的影响。方法 将MHD的终末期肾脏疾病患者48例,随机分为低通量血液透析（low-flux hemodialysis,LFHD）组和高通量血液透析（high-flux hemodialysis,HFHD）组,每组24例。分别于治疗前和治疗后24周检测血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score,MIS）等观察指标。结果 2组治疗前比较,Hb、Alb、TRF、MIS无统计学差异（P〉0．05）;HFHD组治疗后Hb、Alb、TRF较其治疗前增高,MIS较其治疗前降低（P〈0．05）;2组治疗后,HFHD组Hb、Alb、TRF较LF-HD组增高,MIS较LFHD组降低（P〈0．05）。结论 HFHD可有效改善MHD患者的营养状况。     

The relationship between changes of blood pressure during dialysis and mortality in maintenance hemodialysis patients

Objective To determine the relationship between changes of blood pressure (BP) during dialysis and mortality in maintenance hemodialysis (MHD) patients. Methods A total of 364 cases of MHD patients were collected prospectively and the relationship between changes of blood pressure during dialysis and mortality was assessed. Results The patients' age was (63.07±13.93) years. Over a follow-up of (54.86±19.84) months, a total of 85 (23.4%) all-cause and 46(12.6%) cardiovascular deaths occurred. Post-dialytic drops in systolic BP between 7.08 mmHg and 14.25 mmHg were associated with lower all-cause and cardiovascular mortality [OR=0.324 and 0.335, 95%CI (0.152, 0.692) and (0.123, 0.911), P=0.004 and 0.032, respectively]. Kaplan-Meier analysis showed that post-dialytic increase in systolic BP more than 0.25 mmHg was associated with higher all-cause and cardiovascular mortality (P=0.001, 0.044, respectively). Multivariate logistic regression analysis showed that post-dialytic increase in systolic BP more than 0.25 mmHg, hemoglobin, Kt/V were independent risk factors for all-cause mortality. Conclusions Post-dialytic increase in systolic BP more than 0.25 mmHg in MHD patients suggests higher mortality. Significant increased systolic BP after hemodialysis, hemoglobin level and Kt/V were independent risk factors for all-cause mortality.     

高通量和低通量透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与低通量血液透析(1ow flux hemodialysis,LFHD)对于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率的影响。方法计算机检索Cochrana Library、PubMed、EMBACE、CNKI、万方数据库、维普数据库,查找所有比较HFHD和LFHD对于MHD患者生存率的随机对照试验和前瞻性对照试验,检索时限为建库至2016年3月1日。按纳入排除标准由系统评价员独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共8项研究,8 561例患者被纳入本次研究。对于MHD患者,HFHD比LFHD具有更高的长期生存率[HR=0.71,95%CI:(0.63,0.8),P0.05],进一步的亚组分析显示,无论随访时间大于3年或是小于3年,HFHD患者的全因病死率均低于LFHD患者(P0.05)。在总体血液透析患者中,因心血管疾病死亡的发生率高于因感染而死亡的患者(P0.05),且HFHD患者心血管病死率比LFHD患者病死率低[OR=0.79,95%CI:(0.65,0.96),P=0.02],而HFHD和LFHD患者的感染病死率没有统计学差异[OR=0.90,95%CI:(0.69,1.18),P=0.45]。结论对于MHD患者,合理使用HFHD可提高其长期生存率,降低心血管疾病病死率。     

Effect of ticlopidine hydrochloride on erythropoietin-induced rise in blood pressure in patients on maintenance hemodialysis

BACKGROUND/AIMS: A recent observation that antiplatelet-aggregation drugs, including ticlopidine hydrochloride, may prevent erythropoietin (EPO)-induced rise in blood pressure in hemodialysis (HD) patients remains a subject of particular interest. The aim of the present study was to determine the effect of ticlopidine hydrochloride on EPO-induced rise in blood pressure of HD patients with special reference to blood levels of vasoactive substances. METHODS: HD patients who showed hypertension or aggravation of preceding hypertension with EPO treatment were selected for this study. Ticlopidine hydrochloride was administered at a dose of 200 mg daily for 4 weeks. Blood pressure and serum levels of nitric oxide (NO), atrial natriuretic peptide (ANP) and endothelin (ET) were determined before and after drug administration. Patients were divided into two groups, one of which showed a drop in mean blood pressure (MBP) of >10 mm Hg (group I) and one which did not (group II), and a comparison was made between them with respect to the blood parameters. RESULTS: Five of 15 patients showed a drop of MBP of >10 mm Hg (group I), and 10 patients did not show any change in MBP (group II). In group I, there was a significant increase in blood NO levels compared to the concentrations before ticlopidine administration, while there was no change in group II. With respect to ANP and ET, there was no significant change in either of the groups. CONCLUSION: The findings suggest that the preventive effect of ticlopidine hydrochloride on EPO-induced rise in blood pressure may partly be related to the enhancement of NO production in patients on maintenance HD.     

血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

目的 比较高通量透析与低通量透析对透析患者的治疗效果.方法 40例维持性血液透析患者采用自身对照的方法,间断接受高通量透析及低通量透析治疗,总计48周.观察治疗过程中临床症状的改善情况,比较2种透析方式单次透析的效果,以及治疗过程中β2微球蛋白、C反应蛋白、白细胞、血清总补体水平的变化趋势.结果 高通量透析期间临床症状缓解明显,且对β2微球蛋白的清除能力明显优于低通量透析,而对于小分子物质的清除能力比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中患者的C反应蛋白有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05),白细胞、血清总补体水平无明显变化.结论 高通量透析能有效地清除β2微球蛋白,从而改善维持性血液透析患者的临床症状及预后.     

血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

Objective To observe the effect between high-flux dialysis and low-flux dialysis in hemodialysis patients. Methods Forty maintenance hemodialysis patients adopted high-flux dialysis and low-flux dialysis alternatively for 48 weeks by self-control. The symptoms of patients and single-pass effect of each type were observed in the course of therapy. At the same time, β2-microglobulin, C-reactive protein,leucocyte and total complement in blood serum were detected. Results The high-flux dialysis was much better than low-flux dialysis at improving clinical symptoms and the clearance of β2-microglobulin. However,there was no statistical significance in the clearance of micromolecular substances between two kinds of dialysises(P＞0.05). The level of C-reactive protein had a declining trend, however, without statistical significance( P ＜ 0. 05). Leucocyte and total complement in blood serum didn't change obviously. Conclusion The high-flux dialysis can clear β2-microglobulin efficaciously. So it contributes to improve the clinical symptoms and prognosis of maintenance hemodialysis patients.     

高通量透析对尿毒症患者营养状态的影响

目的 观察高通量透析对尿毒症患者营养状态的总体影响.方法 使用主观综合营养评估得分(SGA)、人体测量指标及血清生化指标等方法对33例患者进行营养评估,观察高通量透析前后患者营养状态的变化.结果 (1)SGA评分:组间差异无统计学意义,均为A级,但营养状态同为A级的患者,有更多的题目选择“A”选项,且选择“明显改善”选项的患者数增多;(2)人体测量指标:高通量透析治疗6个月后,TSF、MAC测量值显著上升(P＜0.05),体重、BMI、MAMC组间差异无统计学意义,营养不良分级发生变化,有更多的以体重为衡量指标的中度营养不良患者转变为轻度营养不良;(3)生化检测指标:高通量透析3个月后,血清CHOL和LDL显著下降(P＜0.05),血清PA、ALB、TG和HDL无显著性变化;高通量透析治疗6个月后,与高通量透析治疗前相比,血清ALB、HDL显著上升,血清CHOL、LDL显著下降(P＜0.05),PA、TG组间差异无统计学意义.结论 高通量血液透析可改善维持性血液透析尿毒症患者的营养状态.     

维持性血液透析患者透析间期血压节律影响因素的分析

目的 观察维持性血液透析患者透析间期血压节律可能存在的异常并讨论其影响因素。 方法 选择44例维持性血液透析患者，均于透析间期(透析前1 d)进行24 h动态血压监测，根据动态血压监测结果将患者分为3组：非高血压组、高血压控制组及高血压未控制组。监测或评估3组患者的血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、Kt/V、血清钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、透析间期体质量增加(IDWG)、Morisky依从性评分等。对相应的指标进行统计分析，筛选出影响血压节律的因素。 结果 （1）动态血压相关参数包括夜间血压下降率、收缩压和舒张压的夜间下降率、动态动脉硬化指数(AASI)、杓形血压比例在3组之间的差异无统计学意义。高血压未控制组的24 h平均脉压比其他两组高[（80.06±13.41）比（53.00±7.73）、（57.85±21.97） mm Hg，均P < 0.01]。（2）3组患者血压曲线均呈现“两峰一谷”的表现，高血压未控制组夜间血压下降不明显。（3）夜间收缩压下降率与血iPTH呈负相关(r = －0.349， P = 0.024)。（4）44例患者中的全部10例杓型血压节律者的AASI与夜间舒张压下降率呈负相关(r = －0.748，P = 0.013)。 结论 维持性血液透析患者夜间血压下降与甲状旁腺素及血管硬化程度有关。