膀胱滑疝误诊3例报告

膀胱滑疝误诊３例报告王克勤，郭启仁，苏兴才例１男性，５２岁。因左腹股沟区可复性包块３年于１９８９年１０月２１日入院，诊断为右腹股沟直疝行修补术。术中切开疝囊，约６００ｍｌ淡黄色液体自囊内涌出，自认为是腹水，常规处理疝囊并修补。术后出现肉眼血尿，考虑为...     

膀胱憩室疝1例

患者　男 ,34岁。因左侧腹股沟包块 2年入院。体查 :左腹股沟部有一约核桃大小包块 ,无疼痛 ,不能还纳。诊断 :左侧腹股沟斜疝。拟行疝高位结扎修补术。当显露“疝囊”时 ,切开后有黄色液体流出。用手指探查 ,发现其与膀胱相通 ,经探查证实疝内容物为膀胱憩室。切除憩室 ,缝合修补膀胱后行疝修补术。术后留置尿管 5ｄ ,痊愈出院。膀胱憩室疝1例@杨兴勇$四川省康定县姑咱人民医院外科!四川康定626001膀胱憩室疝;;病例报告     

膀胱滑动疝手术3例报道

例1：男，86岁。右下腹包块20年，加重半年。体检：右腹股沟包块20×25cm，堕入阴囊，平卧不消失，透光试验阴性，听诊可及肠鸣，诊断为滑动疝。术中见右腹股沟迹囊巨大，内容为回盲部、乙状结肠、部分回肠共同疝入，肠壁间紧密粘连无法分离，部分肠管构成迹壁。扩大内口，按滑动疝处理，令患者咳嗽，囊壁内侧又有物鼓起并有囊颈。将此囊切开，手指可探及导尿管。遂切除癌囊，膀胱修补及疝修补术。术后16日痊愈出院。追问病史无便秘、小便不畅史。例2：女，37岁。5年前剧烈运动后左腹股沟出现包块，增大后影响性生活及体力劳动。体检：左腹…     

腹股沟斜疝修补术的改进

腹股沟斜疝修补术的改进张世杰，张斌我们对腹股沟斜疝手术进行了改进。术中疝囊不剥离不切除，内环不悬吊，精索不游离。１０年来共采用改进的手术方法治疗８７例腹股沟斜疝。临床效果满意。方法与结果：依次暴露疝囊后，在近疝囊内环处将疝囊稍加剥离，切开疝囊显露疝内...     

嵌闭性股疝手术误伤膀胱二例

本组1例为66岁女患,取腹股沟上斜切口,剪开疝囊,见血性液体流出,疝内容为10cm长肠管,另见一约3×3cm的大网膜箝闭坏死与疝囊广泛粘连。由于疝囊颈窄,解剖辨别不清;剪开陷窝韧带松解疝环,检查肠管无坏死,将肠管还纳腹腔;再将坏死大网膜切除。这时发现腹腔内有血性液流出,经多次检查,未找到出血源,误认为是手术切口血液流入腹腔所致。进行疝囊颈部高位结扎,按常规修补,缝合切口结束手术。术后3小时病人排血尿2次,并出现腹膜刺激征。再次手术证实为膀胱损伤。另1例为63岁女患,嵌闭性股疝。取右腹股沟韧带上斜切口,切开疝囊,见疝内容物为肠管,靠疝囊内侧剪开疝囊颈部组织松解疝环,检查肠管未见坏死,将肠管还纳腹腔,切除多余疝囊,缝扎疝囊颈部,修补股环。术后18小时未排尿,导尿50ml,术后第三天出现全腹膜炎表现。再次手术探查,证实为膀胱损伤。     

成人经腹腔行腹股沟斜疝修补术16例体会

腹股沟斜疝是常见的外科疾病，它的修补方法繁多，各有优点及缺点。我站自1998年至今采用改进的经腹腔入路，修补腹股沟斜疝既能达到真正高位处理疝囊，又能修复缺损的腹横筋膜和腹壁薄弱区，术后随访效果满意。     

膀胱误作疝囊结扎1例报道

病女，4岁，因有腹股沟可复性肿物3年余人院。行有斜沈高位结扎修补术，术后患儿出现发热、血尿，术后。1小时二次探查，顺原切口拆除缝线，向内探查发现内通膀优腔（不与腹腔相通），膀俄粘膜与肌层部分撕裂破坏，常规修补膀航，切口放引流条，术后留置导尿，抗生素治疗，22天出院。膀胱误作疝囊结扎1例报道@周生明$山东省平阴县孝直镇医院!250402     

一例膀胱滑动疝误诊的教训

患者男,14岁。自幼右胺股沟部有一肿物且逐渐增大。体检见肿物似有囊性感,但无明显波动,不能完全还纳,考虑为肥厚疝囊.皮下环可通过拇指,睾丸及附睾触诊正常。在局麻下行疝修补术。按一般腹股沟斜疝切口,暴露精索寻找疝囊时,见一囊状肿物,表面有较厚的平滑肌,切开囊壁流出浅黄色液体约70ml,认为是腹腔液体。分离囊壁时病人反应阴茎痛,有尿意感。术后24小时病人尿血、尿频、尿痛,方想到膀胱损伤。再次剖腹探察,见膀胱右侧壁和底部与腹股沟内环处缝扎,拆除缝线后见膀胱右侧壁损伤破裂,清除血块后见腑胱平滑肌有活动性出血,膀胱粘膜有约5×7cm缺损。彻底止血后,行膀胱修补及尿道留置尿管。分离膀胱     

腹股沟疝手术误伤膀胱3例报告

我院自1986年以来曾收治腹股沟疝3例,现报告如下。病例介绍例1:男,5岁。右腹股沟包块1年,平卧时消失,咳嗽或腹压增高时包块增大。诊断为腹股沟疝。5天前在基层卫生院施行疝手术,术后当天出现肉眼血尿,经治未见好转,3天后转来本院。经膀胱造影,见造影剂在切口处显影。立即在基础加腰麻下行原手术切口探查。见切口偏内,当拆除腹外斜肌腱膜缝线后,见膀胱外侧壁成憩室样改变,此处并见一荷包缝线,拆除缝线后有尿液溢出。沿洞内触诊进入膀胱,证实为膀胱外侧壁误当疝囊切开并缝扎。由外尿道插入16号导尿管,持续导尿,再修补膀胱伤口。最后在内环处找出疝囊,并高位结扎,伤口一期愈合。     

旷置疝囊腔内大网膜移植治疗睾丸萎缩1例

患者 男,32岁,1998年12月施行右侧腹股沟斜疝并输精管结扎术。术中发现疝内容物为大网膜,部分大网膜与疝囊颈粘连,分离与疝囊颈粘连的腹腔大网膜,旷置疝囊腔以及与疝囊颈紧密粘连的疝囊腔内大网膜,采用巴西尼氏疝修补法,并在腹股沟管段结扎输精管。术后右侧阴囊水肿,经抗感染治疗,切     

膀胱充盈腹股沟直疝术中未找到疝囊2例

1　病例报告　例 1　男 ,5 2岁。发现右腹股沟部直疝 5年入院 ,无排尿不畅史。B超检查前列腺无肥大 ,残余尿 80ml ,术前准备后择期手术 ,术中反复在Hesselbach三角、精索内寻找疝囊均未能找到 ,嘱患者增加腹压包块不能突出。最后于腹股沟管后壁触腹部 ,发现膀胱底部达脐下一横指 ,张力大 ,即给予导尿 ,排出尿量 60 0ml后 ,嘱患者咳嗽可见腹股沟管后壁囊性包块隆出 ,即找到疝囊 ,见腹壁下动脉位于腹环外侧 ,行充填式无张力疝修补术。例 2　男 ,2 6岁。发现左腹股沟直疝 7年入院。予以手术治疗。术中 1h内未能找到疝囊 ,嘱患者咳嗽增加腹压无…     

经疝囊腹腔镜探查诊治腹股沟嵌顿疝的临床价值

目的探讨经疝囊腹腔镜探查在开放性腹股沟嵌顿疝手术中的临床应用。方法 2010年12月~2015年12月15例腹股沟嵌顿性疝术中发现疝内容物已回纳,经疝囊用腹腔镜行腹腔探查后,根据具体情况行相应的修补手术。结果探查后发现小肠坏死,行小肠部分切除1例,小肠浆膜撕裂行部分修补2例,余12例行开放无张力疝修补或疝囊高位结扎术。15例随访3个月~2年,平均15个月,术后无睾丸萎缩、医源性隐睾、切口疝等并发症,均无复发。结论经疝囊使用腹腔镜探查可以安全有效地探查腹腔,对腹股沟嵌顿疝的患者非常有益。     

自体疝囊植入法修补腹股沟疝30例体会

1998年以来，作者在传统疝修补术的基础上，改进利用自身疝囊组织植入法加强修补治疗腹股沟巨大疝和（／或）复发疝30例，经术后随访观察，临床效果满意，总结报道如下：     

应用经腹直肌悬吊技术预防腹腔镜腹股沟直疝修补术后血清肿

目的探讨在腹腔镜腹股沟直疝修补术中假疝囊处理的新方法,以避免术后血清肿发生。方法回顾性分析2012年3月至2014年8月,许昌市立医院胃肠外科收治的33例腹股沟直疝患者(Ⅱ型20例,Ⅲ型13例)的临床资料,所有患者行腹腔镜完全腹膜外疝修补术或腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,术中采用经腹直肌悬吊假疝囊技术。在术后1 d和4 d进行疼痛评分,根据临床症状和彩色多普勒超声诊断检查观察术后血清肿形成情况,在术后2年内随访患者疝复发及腹股沟区慢性疼痛情况。结果 33例患者应用了经腹直肌悬吊假疝囊技术,手术时间为(55±9)min,术后1 d疼痛评分为(4.0±0.3)分,4 d为(2.9±0.8)分。术后所有患者无血清肿发生,在17个月的中位随访期无疝复发患者,1例患者有慢性疼痛。结论腹腔镜腹股沟疝修补术中经腹直肌悬吊假疝囊技术对于预防术后血清肿是一种安全、有效、可靠的方法,不增加术后疝复发率及慢性疼痛。     

“马鞍”疝一例

患儿男,2岁。因左侧腹股沟斜疝来院手术治疗。手术做常规斜疝切口,找到疝囊,将疝囊颈部高位结扎、悬吊后,发现海氏三角区隆起。确认为直疝疝囊后,切开还纳疝入之肠管,缝扎直疝颈部,切除多余疝囊组织,应用Ferguson法修补腹股沟管。术后诊断为左侧腹股沟马鞍疝。     

隐匿性腹股沟斜疝60例诊断和治疗

目的 提高对隐匿性腹股沟斜疝的诊断与治疗水平。方法 对不明原因的腹股沟区疼痛患,初期高度怀疑为隐匿性腹股沟斜疝时即行手术探查;近期采用疝囊造影术明确诊断后再行手术治疗。手术方法分别采用疝囊高位结扎术、张力性疝修补术和无张力疝修补术。结果 初期手术探查4_4例,明确诊断并手术治疗4l例。误诊而致阴性探查3例,术后2例5年内复发再手术;近五年对30例施行了疝囊造影术,术前确诊19例,均由手术证实,无l例假阳性。术后患症状消失,恢复良好。尚无复发。结论 疝囊造影术可提高对隐匿性腹股沟斜疝的术前诊断水平,避免手术探查盲目性。     

透壁缝合法处理直疝假性疝囊预防术后血清肿应用研究

目的探讨在腹腔镜腹股沟疝修补术中使用透壁缝合法处理腹股沟直疝假性疝囊预防术后血清肿的效果。 方法广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科自2017年1月1日至2018年6月30日手术治疗的74例直疝患者，其中Ⅰ型疝12例、Ⅱ型37例、Ⅲ型25例，62例Ⅱ型及Ⅲ型患者术中行透壁缝合法处理直疝假性疝囊。 结果74例患者均在腹腔镜下顺利完成腹股沟直疝无张力修补术。Ⅰ型疝手术时间为（38.42±2.81）min，出血量为（4.42±2.31）ml，术后1 d视觉模拟评分（VAS）（2.83±1.19）分，7 d VAS（1.00±0.85）分；Ⅱ型手术时间为（44.49±3.25）min，出血量为（7.00±1.75）ml，术后1 d VAS（2.84±1.21）分，7 d VAS（1.08±0.83）分；Ⅲ型手术时间为（50.64±3.35）min，出血量为（5.92±2.60）ml，1 d VAS（2.84±1.18）分，7 d VAS（0.92±0.86）分。术后随访期无血清肿发生、无睾丸肿胀疼痛、无性生活障碍、无疝复发及腹股沟区慢性疼痛出现。 结论腹腔镜腹股沟疝修补术中透壁缝合法处理直疝假性疝囊对于预防术后血清肿是一种安全、有效、可靠的技术，不增加术后疝复发率及慢性疼痛，值得临床进一步研究。     

腹股沟脐内侧韧带滑动性疝的治疗体会(附13例报告)

目的:探讨腹股沟脐内侧韧带滑动性疝的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月收治的13例腹股沟脐内侧韧带滑动性疝患者的临床资料,患者均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,观察治疗效果。结果:13例患者均成功实施腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,手术时间36~56 min,平均(43.4±20.3)min;住院2~3 d,平均(2.5±1.2)d;术后随访8个月~2年,未损伤膀胱、精索等疝囊周围器官,术后未出现血清肿、术区慢性疼痛及复发等情况。结论:腹股沟脐内侧韧带滑动性疝只要术前仔细查体,术中细致解剖,可避免脏器损伤,但术者需具备腹腔镜疝修补的手术经验,熟悉解剖结构,术中及时作出诊断。     

腹股沟斜疝医源性损伤17例报告

我院自1972至1994年共收治17例腹股沟斜疝医源性损伤病例，现报告如下：临床资料本组男15例，女2例；年龄6～67岁。右侧腹股沟斜疝11例，左侧腹股沟斜疝6例；嵌顿疝8例，复发性疝3例。其中已行2次抽修补术2例，已行3次修补术1例。在17例医源性损伤病例中，手法复位时致肠管破裂4例，其中1例肠管破裂同时合并内环撕裂，4例中行肠修补术3例，行剖腹切开内环并肠切除1例；肠管切割伤3例，均行肠修补术；膀胱损伤4例，行膀胱修补保留导尿管治愈；腹壁下动脉损伤2例，行血管结扎术；精索血管损伤1例，行损伤血管结扎；骼外动脉损伤1例，行骼外动…     

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的体会

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效。方法 2010年2月~2015年8月我科对76例腹股沟嵌顿疝采用网塞加补片修补法(Rutkow)治疗,术中打开疝囊,查看疝内容物,根据肠管情况决定是否切除肠管,高位结扎或重建(巨大疝囊)疝囊,将网塞塞入内环口,将疝平片置于腹膜前间隙并铺平,使其完全覆盖肌耻骨孔。结果 76例手术均获成功,无死亡,无切口出血及感染。手术时间(66.2±28.3)min,出血量(30.6±19.8)ml,术后排气时间(2.6±1.7)d,进食时间(2.1±1.2)d。术后所有患者切口疼痛,6例疼痛较重者用止痛药对症处理后缓解;阴囊肿胀11例,对症处理后缓解;尿潴留6例,经膀胱区热敷、下床站立排尿或导尿处理,并嘱患者行膀胱功能训练后缓解。无切口出血、切口感染。73例随访3~36个月,平均25个月,无复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝患者耐受性好,安全、可靠,临床疗效确切。