定点医院在医改中的实践与思考

江苏省镇江市５年医改实践表明，在新旧经济体制转换时期的医改，一是定点医院的医疗行为是医改的重要环节和面败所在；二是医改促进定点医院规范医疗行为和配套改革；三是遏制医疗费用的过快增长对重点医院生存和发展带来的影响；四是医疗费用结算方式的不同选择，对定点医院」及社会带来不同反映。笔者提出：为完善医改要采取多种形式，建立合理补偿机制；深化医医院改革，加快落实医药分开；完善医疗费用结算方式等建议。以便更日     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

定额结算下医保定点医院费用补偿效果分析

目的分析定额结算下,各级医保定点医院费用补偿情况.方法通过对97所医保定点医院实际运行资料,采用数据挖掘和经济学分析方法进行.结果49.48%的医院年平均住院费用超过了其定额结算标准,合计补偿不足部分占实际费用发生额的9.50%,个别定点医院严重超定额.结论必须在加强对定点医院费用审核的同时,进一步完善定额结算方式,制定科学的定额结算标准.     

不断完善结算办法确保医改平稳运行

镇江市作为全国首批医改试点城市 ,从１９９５年至今已走过７年多的历程。实践证明 ,作为医疗保险运作过程中的重要环节 ,卫生部门参与的程度如何 ,医疗费用的结算办法对医疗行为的导向作用 ,直接关系到医改运行的效果。因此 ,从医改之初 ,我们就主动适应 ,积极参与 ,以不断完善结算办法为切入点 ,逐步引导医院实行自我规范化管理 ,确保医改平稳运行。一、从“项目付费”到“定额结算”的转变医改之前 ,我市医疗费用采用项目付费制 ,一定程度上刺激了医疗消费 ,医疗费用以３３．４%的幅度递增 ,过快的增幅已超过了单位和社会的经济承受能力…     

我院为迎接医疗保险制度推行在信息系统建设方面所做的工作

随着国家医疗保障制度及医药卫生体制改革一系列相关文件的陆续出台 ,标志着以抑制医疗费用过快增长为主要目标的城镇职工基本医疗保险制度进入了实施阶段。北京市政府定于 2 0 0 1年 7月开始 ,以西城、宣武两区为试点 ,建立市级医疗保险结算体系。这一发展态势给北京的各家参保医院带来了巨大的压力 ,而如何应对医疗保障制度改革 (简称《医改》)的挑战 ,也就成了医院亟需研究的课题。我院作为卫生部直属的医疗保险定点医院 ,对此更是格外关切。一、建好医院信息系统是迎接《医改》的基础举措之一从医疗保险体制上看 ,当前国家推行的医疗保…     

医疗保险定点医院的物价管理

建立城镇职工基本医疗保险制度后,医疗行为的供方垄断地位被打破,患者对定点医疗服务单位的自由选择权及其对费用的自由支配权相应增加。同时,医疗保险机构对定点医院制定了费用结算方式,并对其服务范围、服务项目、服务质量等提出了更高的要求,而且增加了定点药店,医疗费用由职工个人承担一定的比例,增强了患者自我约束的费用节约意识,从而将导致医院业务量下降,收入降低。在这种医疗市场激烈竞争的情况下,对于医疗保险定点医院的物价管理不容忽视,随着人们应用法律自我保护意识的增强,若医疗单位不采取规范化、制度化的物价管…     

顺应医保改革深化医院改革

我院是省内一家大型综合性医院 ,2 0 0 1年 4月正式纳入省内医疗保险定点医院。我院适时抓住这一契机 ,以医疗市场为导向采取有力措施 ,深化医院改革 ,在改革中求得生存和发展。一、医改给医院带来的挑战医疗保险制度的总体目标是“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务 ,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要”,这就加大了医疗服务的供方和需方的有效控制力度 ,这将对医院的经营管理工作提出严峻的挑战。1 加强对不合理医疗行为的制约规范医疗卫生服务项目 ,抑制不合理的医疗行为 ,是医疗保险方控制费用的重点内容。首先 ,医疗保险…     

镇江市医疗保险医疗费用结算办法的实践体会

镇江市职工医疗制度改革是从1995年元月正式启动的,至今已经五年时间。下面就我市五年来医保部门对定点医院医疗费用结算办法的实践情况,谈谈个人的一些体会。一、1995～1996年实行的是“定额结算”办法主要内容:根据往年情况,按定点医院不同级别,测定门急诊平均人次费用和住院平均床日费用,平均住院天数,以此作为医保部门与定点医院定额结算的标准。医保部门根据当年实际发生的门急诊总人次和出院总人次,按标准进行结算。定点医院超定额20%以内(含20%)的医疗费用,医保部门和定点医院各承担一半;超过20%以上部分,由定点医院全部承担。每次结…     

“互联网+”医院医疗结算模式探讨

在国家推进"互联网+"的新形势下,互联网企业和医疗行业的合作,带来了医疗服务方式的创新;移动支付的发展带来了支付方式的创新,这些创新对医院医疗结算模式变革提出了新的要求。笔者尝试就建立"互联网+"医院医疗结算模式的意义、现状及发展进行探讨,以期为医疗结算系统的完善提供参考。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。