支撑喉镜显微喉手术的麻醉方法选择

本文对比观察在气管内插管、高频喷射给氧、静脉复合麻醉和强化表面麻醉下行支撑喉镜显微喉手术的结果。认为后一种方法吴有许多优点，但并不能取代前一种方法，二者的选用应灵活掌握，相互补充。     

显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄8例

目的 探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄的临床疗效。方法 8例喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄患者,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访6～12个月。结果 8例中喉癌4例,术后随诊6～12个月发音基本满意,无复发;喉癌术后喉狭窄3例,随诊6～12个月未发生再次狭窄;喉乳头状瘤1例,随诊8个月无复发。结论 对喉部良性肿瘤、早期喉癌及喉气管狭窄等病变行显微支撑喉镜下钬激光手术,具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症较少等特点。     

支撑喉镜下喉显微手术气管插管的麻醉处理

支撑喉镜下喉显微手术时间短,但安置喉镜时窦性心动过缓发生率高,福建省厦门市174医院麻醉科采用1%丁卡因咽喉腔黏膜表面麻醉,收到较好的效果,现报道如下。     

支撑喉镜下喉显微手术患者的体位改进

目的 探讨嗅物位对支撑喉镜下喉显微手术术野暴露的优势。 方法 选择拟行支撑喉镜下喉显微手术的嗓音疾病患者60例,随机分为嗅物位组(A组)及去枕仰卧位组(B组)2组,每组30例。A组患者予以枕下垫自制头枕,肩背部紧贴于手术台面,再将其头部伸展于寰枕关节;B组患者摆放去枕仰卧位。评价声门暴露情况,根据声带病变范围及性质行喉显微手术。 结果 (1)暴露声门耗时:A组(2.42±1.04)min明显短于B组(3.20±0.95)min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)手术并发症:A组术后喉部疼痛VAS评分低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后咽喉部黏膜损伤发生率(6.7%)明显低于B组(30.0%),术后舌部麻木及术中术后牙齿损伤情况基本无发生,与B组比较,术后恢复良好、手术并发症少。 结论 嗅物位较去枕仰卧位更有利于支撑喉镜下的声门暴露,耗时更短、手术并发症更少。     

喉瘢痕性狭窄的外科治疗

目的：探讨外科治疗喉瘢痕性狭窄的有效方法。方法:根据情况分别采用支撑喉镜下CO2激光切除术,双蒂胸骨舌骨肌瓣修复术,狭窄部分切除＋端端吻合术对17例喉瘢痕性狭窄患者进行治疗,部分患者放置硅胶T形管,术后随访时间均在3年以上。结果:所有患者最终均获满意疗效呼吸通畅,恢复正常进食,在3个月到半年内全部去除硅胶T形管。结论:喉瘢痕性狭窄的治疗方法应根据狭窄的部位和严重程度加以选择,。     

支撑喉镜下喉显微手术后并发半侧舌麻痹4例报告

在全身麻醉下将显微镜与支撑喉镜或悬吊喉镜结合 ,行声带良性肿物 (广基声带息肉、小结、肥厚、囊肿、白斑、喉室病变等 )及早期恶性肿瘤切除 ,近 1 0年在国内已广泛开展。因其固定喉镜系在全麻成功后经口腔、咽部插至声门处 ,故与此有关的主要并发症有 :咽粘膜挫伤、软腭擦伤、喉水肿、切牙松动压脱、颞颌关节功能障碍、颈部皮下气肿等。我科自 1 995年开展这一手术以来 ,并发半侧舌肌麻痹 3例 ,半侧舌肌萎缩 1例 ,均为少见并发症 ,现报告如下。1　临床资料4例并发症中 ,男 2例 ,女 2例 ;年龄 37～ 46岁。声嘶病程 0 .5～ 2年。 2例男性均…     

支撑喉镜下喉显微手术并发症的原因及防治

我科自 1 988年 7月起 ,采用支撑喉镜架与显微镜相结合 ,并经鼻气管内插管静脉复合麻醉 ,施行喉部手术 80 0例 ,其中出现并发症 2 9例 ,现就并发症的发生原因及防治介绍如下。1　资料与方法1 .1　临床资料80 0例中 ,男 51 9例 ,女 2 81例 ;年龄 1 7～ 80岁。声带息肉或息肉样变 385例 ,声带小结 1 87例 ,声带囊肿 36例 ,喉癌 38例 ,喉乳头状瘤 59例 ,会厌囊肿 37例 ,声带结核 1 7例 ,声带血管瘤 6例 ,声带肉芽肿 4例 ,喉淀粉样变 3例 ,慢性喉炎 37例 ,声带黄色素瘤 2例 ,以上病例均经术后病理证实。1 .2　方法经鼻气管内插管高频给氧 ,静脉…     

支撑喉镜下治疗喉腔狭窄 (附7例报告)

目的探讨喉腔狭窄的微创治疗方法.方法回顾分析7例喉腔狭窄患者在支撑喉镜下治疗的临床资料.结果4例因喉癌术后喉功能不良者术后能顺利拔管;2例呼吸困难者,1例喉外伤患者呼吸困难术后均得到缓解.结论对于喉癌术后喉腔狭窄及喉支架完整的喉外伤后喉腔狭窄的患者,支撑喉镜下手术解除狭窄是一种创伤小、简单且有效的方法.     

支撑喉镜下CO2激光及几丁糖局部涂布治疗喉狭窄

目的：探讨CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗各种类型喉狭窄的手术方法和疗效。方法：1999年1月-2002年1月在全麻支撑喉镜下共行CO2激光辅以局部几丁糖涂布治疗种类喉狭窄患者21例，其中先天性喉2例，不同原因前联合粘连狭窄13例，后联合璞形成3例，喉乳头状瘤多次手术后喉闭锁2例，甲状腺术后双侧声带外展麻痹行杓状软骨切除术后声门狭窄1例。结果：全部患者术后随访6-24个月，18例拔管保留发声功能；3例再狭窄，2例经再次手术后拔管，无误吸，发声较低沉嘶哑；另一例行喉裂开“T”形管扩张。结论：CO2激光手术 几丁糖局部涂布是一种治疗喉狭窄的有效方法，手术安全简便，可避免颈外进路手术，同时保留较好的发声功能。     

支撑喉镜下喉显微手术500例报告

1986年2月至1994年9月,我科在全麻支撑喉镜下施行喉显微手术500例,取得满意效果。报告如下。     

支撑喉镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病

目的探讨支撑喉镜下微瓣技术治疗喉良性增生性疾病的疗效。方法对48例喉良性增生性疾病患者采用内、外侧微瓣技术治疗，术后应用动态喉镜观察声带形态结构、声门闭合情况及黏膜波特点。结果所有病例均一次手术成功，发声恢复良好，随访半年均未见复发，黏膜波异常及声门闭合不全的情况明显改善。结论支撑喉镜下微瓣技术治疗声带良性增生性疾病能在彻底清除病变的同时，避免损伤声带各层显微结构，利于发声功能恢复。     

支撑喉镜喉手术少见并发症防治

我科自１９８８年３月至 ２００１年３月,经口、气管内插管静脉复合麻醉,支撑喉镜下施行喉手术及显微手术共计５７８８例,出现少见并发症１６例,现将其发生原因及防治方法介绍如下。     

全麻显微支撑喉镜下声带手术135例疗效分析

目的：观察全麻显微支撑喉镜下声带息肉、小结、白斑、囊肿摘除术后的临床疗效。方法: 回顾性分析我院135例相关患者的临床资料,术前均行纤维喉镜检查,术后常规病理分析,随访0.5～7.0年。 结果：121例患者声带息肉中118例术后2周发音恢复正常,3例因手术创面较大发音恢复稍差。声带小结、白斑、囊肿患者随访半年以上无复发,总治愈率97.78%。结论：全麻显微支撑喉镜下手术对声带局限性病变切除彻底,复发率低。     

支撑喉镜内切除巨大良性喉肿物

支撑喉镜内切除巨大良性喉肿物甘晓凡，吕春清喉内巨大良性肿物以往多采用喉裂开术进行治疗。鉴于此法有其不足之处，笔者１９８７～１９９０年采用支撑喉镜内手术切除法治疗直径为０；７～４．５ｃｍ的喉内巨大良性肿物１８例，获得良好效果。１临床资料本组１８例，男１...     

支撑喉镜下射频治疗小儿喉乳头状瘤20例

小儿喉乳头状瘤是小儿喉部常见的良性肿瘤,多数与人类乳头状瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)感染有关。临床上具有生长迅速、多病灶、易复发、生物行为不确定性,易向下呼吸道蔓延等特点[1]。80%发病于7岁前,随着年龄增长有自限趋势,目前最有效的治疗方法为手术治疗[2]。本病     

支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术

目的比较不同方法切除声带息肉的疗效,探讨声带息肉手术方式的选择。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月收治的声带息肉患者165例,其中使用支撑喉镜下喉电动切削系统手术治疗75例,支撑喉镜下喉钳夹手术90例,术后1个月复查纤维喉镜,以声带运动、边缘光滑、发音质量为指标进行评价,比较两组的疗效。结果支撑喉镜下喉电动切削系统手术治疗的总有效率为9 6%,支撑喉镜下喉钳夹术治疗的总有效率为8 8.9%,两者差异无统计学意义（P〉0.0 5）,但两组对广基息肉的治愈率分别为97.5%、77.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在治疗广基息肉方面,喉电动切削系统优于支撑喉镜下喉钳夹手术。     

喉、气管狭窄瘢痕的基础研究现状

喉、气管瘢痕性狭窄的治疗在耳鼻咽喉头颈外科工作中经常遇到,虽然方法不断改进,仍有部分患者需长期甚至终身带管,并丧失部分发音功能,瘢痕复发是治疗失败的主要原因,我们应深入了解瘢痕的特点和形成机制。     

支撑喉镜下喉显微手术1290例临床分析

目的探讨支撑喉镜下喉显微手术临床上的可行性与疗效.方法经喉插管全身静脉复合麻醉支撑喉镜下应用喉显微手术切除病变,治疗各种喉疾病1290例.结果支撑喉镜下喉显微手术可将病变经喉内完整切除,术后经0.5～3年随访,1290例中,发声恢复正常996例,明显改善257例,复发需再次手术36例、黏连1例.结论支撑喉镜下喉显微手术精度高,患者创伤小,是治疗喉部病变特别是声带小结及声带息肉较好的方法,但需掌握适应证和预防并发症.