胆总管末端结石嵌顿行奥狄括约肌切开成形术

Oddi's括约肌切开成形术可归属于内引流的一种术式。当胆总管下端有结石嵌顿 ,不能用取石钳或胆道镜取出或推入十二指肠 ,以及胆总管探查后其下端不能通过3号探条 ,疑为Oddi's括约肌纤维性狭窄时就有作Oddi's括约肌切开成形术的指征。作者收集1996年1月～2001年12月Oddi's括约肌切开成形术35例 ,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料35例中男13例 ,女22例。平均年龄56.3岁。既往有胆道手术史10例。急诊手术28例、非急诊手术7例。1.2临床表现病人均有典型的黄疸、胆总管扩张征象。Charcot三联征27例。术前B超发现胆囊炎伴结石、胆总管多发…     

奥狄氏括约肌功能不全病因及临床X线诊断探讨

作者共收集７例，重点探讨了本病的命名，病因及临床Ｘ线诊断等问题。作者认为本病使用奥狄氏括约肌功能不全病名为妥。分析了本病的病因主要４个方面：１．先天性发育异常：２．医源性损伤；３．胆石症，十二指肠憩室及胰腺炎等直接或间接性累及奥狄氏括允肌的功能；４．神经体液调节障碍。     

胆道肿瘤的传统X线诊断

本文对胆道系统的检查及胆道肿瘤的影像特点进行了综述，并简要叙述了ＤＳＡ对胆道肿瘤的诊断价值。     

胆道肿瘤的传统X线诊断

本文对胆道系统的常规检查及胆道肿瘤的影像特点进行了综述，并简要叙述了ＤＳＡ对胆道肿瘤的诊断价值．     

腐殖酸钠治疗胃溃疡的X线动态观察

1979年4月起,我们8间医院试用腐殖酸钠治疗胃溃疡32例,分别于治疗前、治疗过程中、治疗结束时和3个月后,进行了X线动态观察,疗效较满意,现报告如下。病例选择及疗效判断本组胃溃疡的诊断主要依据症状、体征、实验室检查和X线检查、全部病例均经胃肠X线钡餐检查证     

X线动态观察初治肺结核DOTS疗程的价值

在采用标准治疗方案,对肺结核患者实行医务人员直接督导下的短程治疗(directly observed treatment short-course,DOTS),疗程结束后并达到临床治愈的患者,X线检查显示肺部病灶一般不会完全吸收或硬结钙化,由于基层医生经验不足及患者的担心,经常会出现过诊的现象.2009年—2011年本科室对60例初治肺结核DOTS疗程结束后的患者进行了2年X线跟踪观察,现报告如下.     

奥狄氏括约肌功能不全病因及临床X线诊断探讨(附7例报告)

作者共收集7例．重点探讨了本病的命名、病因及临床X线诊断等问题．作者认为本病使用奥狄氏括约肌功能不全病名为妥。分析了本病的病因主要4个方面：①先天性发有异常；②医源性损伤；③胆石症、十二指肠憩室及胰腺炎等直接或间接性系及奥秋氏括约肌的功能；④神经体液调节障碍．临床X线表现具有一定的特征性．尤其是胆道积气及钡剂逆向充盈的树技状胆道系统是确诊的依据。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的 研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 选取2009年6月～2020年4月我院收治的胆总管结石患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例.对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术.比较两组手术效果和术后并发症发生率.结果 观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组(P<...     

腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效。方法选择2013年5月～2018年6月在我院接受治疗的60例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组与对照组各30例。观察组患者采用腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术进行治疗,对照组患者采用传统开腹法治疗。结果观察组患者手术时间与术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组取石成功率比较无显著性差异(P0.05);观察组VAS评分、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石的效果比较理想,取石成功率较高,恢复时间较短,并发症发生率较少,值得在临床中推广应用。     

胆道蛔虫的动态观察一例

于××,男,32岁。因腹痛伴恶心呕吐3天,发热黄疸1天住院。入院体检:体温38.5℃,脉搏89次/分,血压18kpa/12kpa,全身皮肤及巩膜轻度黄染,右上腹及剑突下有明显压痛,肝脾不大。     

动态X线研究颈椎屈伸运动过程中椎体相对位置变化

目的利用动态X线技术分析正常志愿者C4、C5椎体在颈椎屈伸运动过程中的相对位置特征。方法本研究采集2014年10月于我院进行健康查体,无颈椎病病史及X线平片正常的志愿者共22例行颈椎动态X线检查。将受检者分组为低风险组(40岁)13例,高风险组(≥40岁)9例。经过训练后,利用岛津数字胃肠机对每位受检者颈椎由过屈至过伸位活动的全程进行连续动态摄影,按运动时间顺序存储为DICOM图像。利用Matlab誖2014b软件对每位受检者的整套图像逐帧编程分析,以C6椎体前缘和下缘的交点为基点将同一受检者的所有图像配准,取C4、C5椎前缘和上缘的交点为兴趣点,自动求兴趣点和基准点连线与设定的中垂线的夹角并求差值,反映C4、C5椎体间相对位置的变化。将每例颈椎的运动过程等比分为20个部分,分别计算每部分中位置变化的均值,行重复测量的方差分析检验。所有数据使用SPSS22.0进行统计。结果比较所有受检者颈椎屈伸运动处于不同阶段时,C4、C5椎体的相对位置具有相关性(P0.001),且C4、C5相对位置变化的差异具有统计学意义(F=16.185,P0.001)。低风险组和高风险组受检者C4和C5椎体相对位置变化差异具有统计学意义(P=0.019)。采用一元七次方曲线对正常志愿者颈椎屈伸运动过程中C4、C5椎体相对位置变化特征的拟合度最好(P=0.934)。结论无颈椎病正常志愿者颈椎屈伸运动过程中C4、C5椎体相对位置随着颈椎整体运动发生规律性变化,其特征可用一元七次方程拟合;不同年龄人群中C4、C5椎体相对位置变化有差异,超过40岁人群活动度减小。     

X线电视动态观察在静脉肾盂造影中的应用

目的探讨X线电视动态观察在静脉肾孟造影中的应用价值。方法分析200例常规静脉肾孟造影后即行X线电视动态观察平片及X线电视动态观察征象。结果静脉肾盂造影平片中肾盂、肾盏、输尿管及膀胱全部清晰显示者72例占36％，输尿管未能全部显示者88例占44％，肾孟、肾盏显示不良者20例占10％，肾及输尿管同时显示不良者20例占10％。静脉肾孟造影后即行X线电视动态观察，除40例占20％肾孟肾盏显示不良患者外，160例占80％患者在X线电视动态观察下能显示肾孟、肾盏、输尿管及膀胱情况。肾孟肾盏显影正常情况下可见肾盂及输尿管蠕动征象。梗阻时．梗阻部位以上输尿管及肾孟、肾盏无收缩蠕动征象，显影时间延长。X线电视动态观察检出静脉肾孟造影7例漏诊病例。5例输尿管末端小结石梗阻。2例游走肾。结论X线电视动态观察应用于静脉肾孟造影有很高的应用价值。     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析34例腹腔镜胆总管探查术病例的临床资料。结果本组34例病例均顺利完成手术,均未中转开腹,手术时间50—160min,术中出血量50—450ml。所有病例均恢复良好,未出现腹腔感染、胆道出血或近期胆管狭窄等并发症。仅1例术后出现胆漏,经延长腹腔引流管留置时间后胆漏自行停止,痊愈出院。结论腹腔镜胆总管探查术住院时间短、痛苦小、恢复快。只要严格掌握手术适应证和腹腔镜下胆道镜技术,腹腔镜联合胆道镜胆道探查术治疗胆总管结石安全、有效。     

胸部双能X线摄影中运动伪影的影响因素

目的 观察胸部DR双能减影图像运动伪影的好发部位，分析其影响因素。方法 分析128例胸部双能减影图像，观察运动伪影出现的位置，测量并比较伪影长度和宽度，分析心率与不同位置运动伪影的相关性。结果 128例胸部双能减影图像中，115例出现黑白条运动伪影，分别位于左心室段（87例，75.65%）、主动脉弓处（82例，71.30%）、右心缘（60例，52.17%）、心膈缘（42例，36.52%）、左心房耳肺动脉段（30例，26.09%）及上腔静脉处（27例，23.48%），在骨组织图像中更为明显；其中15例膈肌伪影明显，经呼吸训练后行第2次摄片，膈肌伪影减小或消失。其中左心室段、主动脉弓段、右心缘处运动伪影的平均长度及宽度差异均有统计学意义（F=4.59、3.46，P均<0.05）。心率与左心室段、主动脉弓段运动伪影均呈正相关（r=1.00、0.99，P均<0.05）。结论 心脏搏动及呼吸运动可致胸部DR双能减影图像出现运动伪影，多位于左心室段及主动脉弓段，且心率越快越易出现运动伪影。     

腹腔镜联合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者胃肠功能的影响观察

目的 研究腹腔镜联合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者胃肠功能的影响。方法 将收治的187例胆囊结石合并胆总管结石患者按随机对照原则分为对照组和研究组。对照组93例行传统开腹手术,研究组94例行腹腔镜联合胆道镜手术,比较两组手术指标（手术用时、术中出血量）、术后疼痛情况（VAS评分、疼痛持续时间）、胃肠功能指标（肠鸣音复常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间）、并发症及手术前后肝功能指标[碱性磷酸酶（ALP）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）]水平。结果 两组手术用时相当（P>0.05）;研究组术中出血量较对照组少（P<0.05）;研究组术后12 h时VAS评分较对照组低,疼痛持续时间较对照组短（P<0.05）;研究组术后肠鸣音复常时间、首次肛门排气时间及首次排便时间较对照组短（P<0.05）;研究组术后24 h时ALP、AST及ALT水平较对照组低（P<0.05）;研究组并发症总发生率（3.19%）较对照组（11.83%）低（P<0.05）。结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石有创伤小、术后疼痛轻、疼痛持...     

肝外胆道梗阻的实时超声及X线诊断

本文采用B型超声实时成象法及X线(包括低张十二指肠造影、PTC及经胆囊造瘘引流管胆道造影)综合诊断肝外胆道梗阻。就经手术证实的21例病例进行了分析。梗阻病因诊断符合率,超声为76％(16/21),X线为70％(14/21),超声+X线为95％(20/21)。讨论了B型超声实时成象法、低张十二指肠造影及PTC诊断肝外胆道梗阻的标准和征象,以及它们联合使用的价值。总结归纳了黄疸病人的检查诊断程序。     

术中胆道造影的计算机X线摄影质量控制

目的：探讨计算机X线摄影在术中胆道造影中的应用效果与质鞋控制。材料与方法：对2003年2月至9月我院32例应用计算机X线摄影的术中胆道造影照片进行效果分析。对照片中胆总管、肝总管、左右肝管及十二指肠的显示情况，IP板定位，摄影条件，造影剂和图像后处理等进行分析。结果：应用计算机X线摄影的术中胆道造影，由于较好地实施了质量控制，提高了术中胆道造影的成功率。结论：在术中胆道造影中，刈计算机X线摄影实施质量控制，对于提高造影成功率，发现胆管结石、狭窄、梗阻及位性病变有着极其重要的意义。     

腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年6月收治的胆囊结石伴胆总管结石患者90例为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。试验组行腹腔镜联合胆道探查术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。比较两组围术期指标及并发症发生情况。结果:试验组术中出血量少于对照组,下床活动时间、首次排气时间、住院时间、导尿管留置时间及胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用腹腔镜联合胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减少术中出血量,缩短患者术后恢复时间,减少并发症发生,安全性高。     

内镜下胆道塑料支架治疗难治性胆总管结石的疗效观察

目的观察内镜下塑料支架胆道引流术(ERBD)治疗难治性结石的疗效。方法对48例反复腹痛、发热、黄疸、伴基础疾病或因乳头、胆总管异常行乳头括约肌切开术(EST)取石有高风险的难治性胆总管结石病例行ERBD,并随访3～48个月。结果 48例均完成EST+ERBD。术后3d内,腹痛、发热消失,黄疸在1周后明显减轻。48例中有12例ERBD作为长期治疗。2例结石消失。ERBD术3个月后,第2次内镜下结石取净者76.5%(26/34)。17例ERBD术前与术后3个月的MRCP资料显示,胆总管结石直径、胆总管直径缩小显著(P<0.01);且胆总管直径的回缩程度显著大于胆总管结石减小的程度(P<0.01)。结论 ERBD治疗胆总管结石有碎石溶石作用,是治疗难取性胆总管结石简单有效的方法,对高龄伴基础疾病的患者更是明智的选择。