正常人角膜前后表面地形及全角膜厚度的研究

目的　了解正常人的角膜前后表面形态及全角膜厚度,为诊断异常角膜提供参考依据。方法　应用Orbscan角膜地形图仪对46例正常人（46只眼）的角膜进行检测,建立其正常参数。结果正常人角膜最薄处为（0.55±0.33）mm,平均位于距视轴（0.90±0.51）mm处。32例（70%）角膜最薄点位于颞下方,11例（24%）位于颞上方,2例(4%)位于鼻下,1例(2%)位于鼻上方。角膜厚度以角膜中央最薄（0.56±0.03）mm,角膜上方最厚（0.64±0.03）mm。模拟角膜屈率（SimK）为（44.24±1.61/43.31±1.66）D,散光度为（0.90±0.41）D。角膜前表面高度地形图的图形中,岛形最多,其次为不完全嵴形。角膜后表面高度地形图的图形中,岛形最多,其次为规则嵴形及不完全嵴形。在前表面角膜屈率地形图的图形中,对称蝴蝶结形最多,其次为椭圆形及不对称蝴蝶结形。在角膜厚度彩色地形图中,椭圆形最多,其次为圆形。结论　了解正常人全角膜厚度、角膜高度形态及角膜前表面角膜屈率地形图将为诊断异常角膜提供依据。Orbscan角膜地形图仪是一种测量角膜地形及全角膜厚度的有用工具,在角膜屈光手术中将具有重要的应用价值。     

正常角膜地形图形态

一百多年来，人们一直在研究详细了解角膜形态的方法〔１〕。１６１９年，Ｓｃｈｅｉｎｅｒ〔２〕最早采用将角膜表面的反光影像与一系列大小不同的表面光滑的小石球的映像比较以得出角膜表面曲率。１８４７年，ＨｅｎｒｙＧｏｏｄｅ制成了第一个角膜镜（ｋｅｒａｔｏｓｃ...     

软性角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 观察和分析软性角膜接触镜对角膜形态和屈光度的影响，指导屈光手术时间的选择。方法应用电子计算机辅助的角膜地形图检查仪，对术前佩戴角膜接触镜的患者50例100眼，分别于取镜后半月、1个月、2个月进行角膜地形图检查。结果软性角膜接触镜可引起角膜形态和屈光度的变化，角膜表面规则性降低。其主要表现为使角膜地形图发生不规则形和不对称领结形变化增多，这些变化多数于1个月左右恢复，部分长期戴角膜接触镜者恢复较慢。结论佩戴软性角膜接触镜情况有很大的个体差异，部分患者需较长时间才逐渐恢复。因此对戴角膜接触镜的患者进行屈光手术前，不仅要考虑停戴时间的长短，还应进行角膜地形图的多次对比分析。     

角膜格子、颗粒和斑状营养不良的特殊染色和超微结构研究

目的 探讨角膜格子、颗粒和斑状营养不良的组织病理学改变。方法 对１２例角膜营养不良患者行穿透性角膜移植术后的标本,做特殊染色,光学显微镜观察摄像。部分标本做超薄切片,电子显微观察摄像。结果 角膜格子状营养不良的角膜实质层内,光镜耳可见梭形沉着物;电镜证实为含有细纤维的无定形物质,Ｍａｓｓｏｎ三色、ＰＡＳ及剁果红以阳性。角膜颗粒状营养不良的角膜支间,光镜下可见有颗粒或面包屑样沉着物;电检查为细胞外物     

穿透性角膜移植治疗园锥角膜

园锥角膜是一种原因不明,角膜呈轴性扩张的营养不良性角膜病,发病率大约为1/20,000,5～10％的病人因其视力严重障碍,不能矫正而必须接受手术治疗。如何提高手术治疗效果,使其术后获得好的视力(矫正或不矫正),是眼外科医生面临的难题。我院从1986年7月至1991年元月,共收治本病12例12眼,均施行了穿通性角膜移植术,取得了满意的结果,现报告如下。     

超声角膜测厚仪和角膜地形图测量LASIK前后的角膜厚度

目的：比较不同方法测量LASIK术前后角膜厚度的差异。方法：分别用JEMED/EGH4000型超声角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ眼前节系统于LASIK术前及术后一月测量角膜中心厚度各三次,取其均值比较。结果：LASIK术前两种方法测量结果差异无显著性意义（P＞0.05)。术后Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统测量中心角膜厚度值低于超声角膜测厚仪,两者比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：LASIK术后,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论,可能影响角膜地形图的测定结果。对于欠矫症例再手术时,应用两种方法测量角膜厚度,互相参想,为再次手术提供保障。     

角膜软镜治疗角膜外伤和角膜瘘

我院用亲水性角膜接触镜(简称软镜)戴入眼内治疗角膜穿通伤和角膜瘘在临床上进行了观察,取得了良好的疗效,现将介绍如下:摘要情况:88年     

过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)后角膜曲率及厚度变化

目的了解过夜配戴角膜矫形镜(OK镜)后早期角膜曲率、角膜厚度及屈光度的变化.方法14个中低度近视患者(平均屈光度-3.89±1.26D)25眼,随机分成2组分别配戴Dk值不同的角膜矫形镜BE角膜矫形镜组(7人12眼,Dk≈140);E&E角膜矫形镜组(7人13眼,Dk＝58).采用夜戴方式,平均配戴时间10.76±1.27小时.用Orbscan角膜地形图系统检查配戴1晚后角膜曲率、角膜厚度的改变.同时记录裸眼视力及屈光度的改变.结果配戴1晚后所有患者的中央及周边的角膜均增厚(P＜0.05).Orbscan角膜地形图SimK值在垂直轴及水平轴均变平(垂直轴△SimK0.94±0.56D,P＜0.001;水平轴△SimK0.996=0.68D,P＜0.001).裸眼视力平均提高0.4±0.24(P＜0.001).屈光度平均减少-1.85±0.82D(P＜0.001).Dk值不同的2组之间中央及颞上方位点角膜增厚程度的差别有统计学意义.结论过夜配戴角膜矫形镜后减低近视屈光度的效果明显.初次过夜配戴角膜矫形镜可导致角膜厚度轻度增加.     

复合塑胶片在自体角膜交换移植中的应用

临床上对于一只眼为角膜白斑的患者，可将其对侧失明的透明角膜作为供体与白斑角膜进行交换移植以恢复视力。通常是在钻取失明眼透明角膜后用异体角膜植片临时缝合于植孔，以防止眼内容溢出。     

角膜地形图与角膜曲率计在白内障手术前后评价

本文应用计算机辅助的角膜地形图系统TMS-1和角膜曲率计TOPCONOM-4同时测定了200例(278眼)的角膜地形图和中央角膜屈光状态。比较了角膜地形图的模拟角膜曲率SIMK值和角膜曲率计的垂直和水平屈光度。结果显示,白内障术前组116例150眼的SIMK平均值分别为44.22D(垂直轴)和44.26D(水平轴),角膜曲率计的中央屈光度垂直轴平均为44.16D,水平轴为44.23D。统计学处理表明,2种组方法的结果之间差异无显著性(P>0.05),第2种术后组67例90眼的SIMK平均值分别为46.37D(垂直轴)和43.06D(水平轴),角膜曲率计的中央屈光度垂直轴平均为46.09D,水平轴平均为42.88D,统计学处理二种方法的结果之间差异无显著性(P>0.05)。研究提示,角膜地形图系统的模拟角膜曲率SIMK值和角膜曲率计的屈光度无论在白内障手术前还是在手术后其结果是一致的,临床应用具有同等的价值。但是,当角膜中央屈光度异常范围小于3毫米,角膜混浊,角膜严重不规则散光时,角膜曲率计不能满足临床需要。而计算机辅助的角膜地形图系统则具有极大的诊断及检测价值。眼科学报 1994;10:85—89。     

Orbscan与EyeSys角膜地形图、角膜曲率计测量角膜曲率的比较

目的比较裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统(Orbscan Corneal Topography     

建立传导性角膜成形术动物模型的体会

目的：建立（conductive keratoplasty,CK）手术动物模型,为临床开展CK手术提供了实验数据和理论依据。方法：实验用猪6只,术前行裂隙灯检查,OrbscanⅡ角膜地形图检查,DGH超声测量猪眼角膜中央和周边厚度,按CK手术操作常规建立CK手术模型。结果：猪眼角膜前后表面均成中央岛形,中央及周边厚度超过560μm,成功建立猪眼CK模型。结论：猪眼角膜与人眼形态结构相似,可以作为建立CK手术模型的动物。     

角膜热烧伤研究新进展

角膜热烧伤是常见的眼外伤。角膜热烧伤时常发生角膜坏死，溃疡甚至穿孔，导致视力受损或失明，角膜热烧伤后可发生一系列的发生，病理，免疫等功能的改变，胶原纤维溶解后穿孔、或修复时大量新生血管长入，现有的非手术疗法多种多样，但对中度以上的角膜热烧伤效果欠佳。传统的角膜移植又制约于角膜穿孔和角膜新生血管，往往失败。随着对角膜上皮来源及其作用的重要性的 认识，近年来兴起的角膜表面重建术如角膜缘移植术等已成为新     

正常人角膜椭球形态光学轨迹的初步验证

目的本文试以数学方法归纳分析角膜地形图内的光学数据,初步推算验证正常人眼角膜的椭球形态的数学表达。方法对每位研究对象进行OrbscanⅡ角膜地形图系统检测,采集角膜顶点和0°、30°、60°、90°、120°、150°、180°、210°、240°、270°、300°、330°子午线上距角膜顶点分别为1.5、2.5、3.5、4.5mm处点的角膜前表面、后表面的曲率半径及角膜厚度的数据,用三维坐标和椭圆二次曲线方程分别推算角膜前、后表面的空间数学表达式及其形状系数;并验证由较平坦子午线到较陡峭子午线角膜曲率分布Toric光学面特性。结果本研究样本显示的正常人角膜空间形态的数学表达式为,角膜前表面的椭球方程式x2/8.0532+y2/7.9732+(z-8.226)2/8.2262=1,角膜后表面椭球方程式x2/6.8362+y2/6.7452+(z-8.080)2/7.5272=1;角膜前表面形状系数陡峭子午线e2=1-(15.61z-y2)/z2,平坦子午线e2=1-(15.61z-x2)/z2,角膜后表面形状系数陡峭子午线e2=1-[12.254(z-0.553)-y2]/(z-0.553)2,平坦子午线e2=1-[12.254(z-0.553)-x2]/(z-0.553)2;斜轴子午线角膜曲率分布符合正弦规律F′=Fa+(Fb-Fa).Sin2α。结论正常人角膜前后表面的空间形态基本符合椭球面,而且角膜曲率具有从平坦子午线向陡峭子午线正弦相关的变化规律。(中华眼科杂志,2006,42992-997)     

硬性透气性角膜接触镜与软性角膜接触镜对中低度近视患者角膜形态的影响

目的　探讨屈光不正患者长期配戴软性角膜接触镜（soft contact lens,SCL）和硬性透气性角膜接触镜（rigid gas permeable contact lense,RGPCL）对角膜形态参数的影响。方法　收集视光学中心验配角膜接触镜的屈光不正患者60例(120眼),按照患者配戴SCL或RGPCL分为SCL组和RGPCL组（两组均为30例60眼）,在戴镜前及戴镜后1 a、2 a测量2组患者中央角膜厚度、内皮细胞密度、六角形细胞比例及变异系数,并对2组数据进行对比。结果　SCL组:戴镜后2 a,中央角膜厚度(509±31)μm较戴镜前(549±26)μm明显下降（P<0.05）;角膜内皮细胞密度为(2819.3±169.2）个·mm^-2,较戴镜前密度(3182.6±162.3）个·mm^-2减少;六角形细胞比例（51.52±4.69）%较戴镜前（61.45±4.58）%降低（P<0.05）;内皮细胞变异系数（39.14±3.15）较戴镜前（33.47±2.83）增加（P<0.05）。RGPCL组戴镜前后中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及内皮细胞变异系数比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　与配戴SCL相比,配戴RGPCL对屈光不正患者的角膜形态和功能影响不明显,更适合长期配戴。     

角膜地形图仪与角膜曲率计测量结果的比较

目的　探讨角膜曲率计和角膜地形图检查系统测量角膜屈光力的差异。方法　随机选取我院屈光手术门诊LASIK术前 3 65例 ( 681眼 ) ,同时用两种方法测量角膜屈光力 ,比较二者间的差异。结果　两种方法测量的最大角膜屈光力 :角膜曲率计为 ( 4 3 774± 1 5 3 5 )D和角膜地形图仪为 ( 4 3 5 17± 1 5 46)D ,最小角膜屈光力分别为 ( 4 2 75 6± 1 43 0 )D和 ( 4 2 5 13±1 44 0 )D ;平均角膜屈光力分别为 ( 4 3 2 5 6± 1 45 9)D和 ( 4 2 769± 1 42 7)D。以上 3组数字两两比较 ,差异均有非常显著意义(P <0 0 0 1)。结论　角膜地形图仪所测角膜屈光力较角膜曲率计所测结果准确 ,LASIK术前应参考角膜地形图仪所测角膜屈光力。