多重耐药菌以泌尿道感染为主临床分析

目的：了解二级医院多重耐药菌的病原菌特点及原因,对近2年94例住院患者的多重耐药菌感染情况进行回顾性调查分析。方法：对中段尿、痰液、血液等进行细菌培养,共分离120株多重耐药菌,并排除同一患者的重复菌株。其中G-杆菌76株,G＋球菌44株;排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌14株、屎肠球菌10株、母鸡肠球菌8株、产气肠杆菌6株;对常用抗菌药物有很高耐药性,药敏结果判断依据参照CLSI2008年标准。结果：本院住院患者多重耐药菌感染率为4.67%（94/2012）,革兰阴性菌为63.33%（产超广谱β-内酰胺酶ESBLE的大肠埃希菌58.33%,肺炎克雷伯菌8.33%）,革兰阳性球菌为36.67%。结论：近2年基层医院多重耐药菌感染率以尿路感染产ESBLE的大肠埃希菌为主,其次是肠球菌,耐万古霉素的肠球菌（MRSA）的感染率在本院无明显增多。要切实落实消毒隔离措施,尽量减少安置尿管,加强对泌尿道的护理,促进抗菌药物合理应用,以降低和控制多重耐药菌对患者的危害。     

1500例泌尿道感染患者病原菌检测及耐药性分析

目的为指导临床合理使用抗生素了解我院泌尿道感染患者的病原菌分布及时耐药性分析。方法对1500例泌尿道感染患者标本进行细菌培养及耐药性分析。结果1500便泌尿道感染的患者中,分离出需氧及兼性厌氧菌共计485株。①其中大肠埃希菌（48％）;②肠球菌属（12．1％）;③凝固酶阴性葡萄球菌（8．9％）;④弗氏枸椽酸杆菌（7．2％）;⑤白色假丝酵母菌（5．0％）。结论对于我院泌尿道感染患者主要病原菌为大肠埃希菌,其次为肠球菌属细菌,我们定期监测细菌耐药性对临床合理使用抗生素具有重要意义。     

小儿泌尿道感染常见病原菌及耐药性分析

目的了解小儿泌尿道感染的常见病原菌及体外对常用抗生素敏感情况。方法对2000年1月至2003年2月诊断为尿路感染的306例病人,常规进行中段尿培养,并对鉴定的致病菌Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果163例分离到致病菌,阳性率53.75%,最常见者为肠杆菌科细菌,构成比达67.5%(110株,包括大肠杆菌46株,肺炎克雷伯菌21株,阴沟肠杆菌13株,变形杆菌7株、绿脓杆菌6株,等);肠球菌达16.0%(共26株);葡萄球菌15.3%(25株)。药敏试验结果几乎所有的肠杆菌科细菌都对亚胺培南敏感,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等5种主要致病肠杆菌对复方新诺明的敏感率也在50～91.3%不等,但对青霉素类和一代、二代头孢菌素的耐药率高达71.4～100%。肠球菌对万古霉素的敏感性达96.2%,而葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和利福平的敏感率较高,分别为80%、100%和100%。结论肠杆菌科细菌、肠球菌和葡萄球菌是小儿尿路感染的三大类常见致病菌。除了大肠杆菌和变形杆菌,其它主要致病菌耐药现象都较严重。治疗上复方新诺明是治疗大多数细菌感染的价廉而有效的药物,而亚胺培南则是治疗耐药细菌感染的最终选择。     

栖霞市人民医院2008-2009年泌尿道感染200例细菌鉴定及耐药结果分析

近几年来,由于抗生素大量广泛的应用,病原菌的耐药性呈上升趋势,特别是慢性尿路感染及难愈性尿路感染患者逐年增多,给患者带来很大痛苦.现将2008-2009 年在我院就诊的200 例泌尿道感染患者的细菌鉴定及耐药结果分析如下:     

医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析,为临床诊疗提供依据.方法 25 618例临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的多重耐药菌株(MDRO).结果 1 087株分离菌以革兰阴性菌925株为主,革兰阳性菌162株.革兰阴性菌中分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.革兰阳性菌中分离率前5位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率分别为75.53％、37.14％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为78.20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.60％.13株屎肠球菌中发现3株万古霉素耐药株(VRE).结论 医院感染多重耐药菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌.MDRO的增多是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDRO的产生和播散.     

临床感染病原菌分布及耐药菌分析

［摘要］目的分析临床感染病原菌及耐药菌分布特征,为临床诊疗提供依据。方法16 128份临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的耐药菌株。结果3 639株分离菌中革兰阴性菌2 544株（69.91%）,革兰阳性菌852株（23.41%）,酵母样菌243株（6.68%）。大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌产超广谱β 内酰胺酶株的检出率分别为58.86%,26.06%;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的检出率为27.27%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为82.43%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵革兰阴性条件致病菌已占到临床分离细菌第2位,比例达29.0%。结论正常菌群、条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌。耐药菌株的增多是临床面临的重要问题。应合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生和播散。     

烧伤感染细菌分布及耐药情况的分析

目的烧伤感染细菌分布及耐药情况分析。方法本院2010年1月至2012年12月收治的烧伤患者送检的1750例标本中分离的细菌株的耐药谱进行了回顾性的分析，菌株的鉴定是根据《全国临床检验操作的规程》的规定进行分离病原菌，并作实验分析。结果在烧伤病区的住院的患者送检的1750例标本中，共分离出治病的细菌840株，其感染率为48．0％（840／1750），三种主要的致病菌对常见的抗生素产生了耐药性即鲍氏不动杆菌、铜绿假单细胞菌和金黄色葡萄球菌。结论不合理的广泛应用广谱抗生素，致使烧伤患者的常见的细菌感染的菌种和对抗生素的敏感性发生了变化，而且耐药的细菌逐渐的增加，使感染不受控制，导致治疗细菌感染越来越困难，这已经是医学上的一个难题。     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

医院感染常见耐药菌，如甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药性凝固酶阴性葡萄球菌的耐药特点是对所有β-内酰胺类抗生素耐药，并常对氟喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、克林霉素和四环素耐药，抗菌药可用万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁。对万古霉素耐药性肠球菌，根据药敏结果，联合用药。青霉素耐药性肺炎链球菌，治疗上可选用第三代头孢菌素类，大剂量阿莫西林+酶抑制剂。铜绿假单胞菌呈多重耐药性，对其抗菌活性较强的药物有头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南／西司他丁、阿米卡星等。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶，抗菌药可用头霉素类、碳青霉烯类、第四代头孢菌素类、大剂量β-内酰胺类抗生素+酶抑制剂。阴沟肠杆菌产AmpC β-内酰胺，对碳青霉烯类及第四代头孢素类敏感，对非β-内酰胺类药物需根据药敏结果确定。通过对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行介绍，为临床合理使用抗菌药提供参考。     

泌尿道感染大肠埃希菌耐药性分析

为了解医院泌尿道感染大肠埃希菌产ESBLs的发生率和耐药情况，按照CLSI／NCCLS标准，以大肠埃希菌ATCC25922为质控菌株，对2002年6月至2003年6月从泌尿道感染的患者中段尿中分离到的176株大肠埃希菌，用双纸片法检测产ESBLs情况。采取KB琼脂扩散法测定菌株对抗生素的敏感性。结果显示176株大肠埃希菌细菌中，有53株产ESBLs，ESBLs检出率为30．1％。产ESBLs细菌对所有青霉索类抗生索耐药，     

呼吸道感染者的细菌培养及抗生素耐药情况分析

目的通过对呼吸道感染细菌培养及抗生素耐药情况分析,以期正确、合理及有效使用抗生素。方法选取180例呼吸道感染者且进行细菌培养和抗生素耐药率统计,然后对所得数据给予相应统计学处理,最后对其结果进行合理分析。结果革兰阳性菌占28.33%、革兰阴性菌占71.67%且革兰阴性菌明显高于革兰阳性菌,同时对常规抗生素存在不同程度的耐药性。结论做好呼吸道感染病原菌的监测及耐药性分析对临床合理选取抗生素至关重要。     

住院患者多重耐药菌感染情况分析及护理

目的通过对住院患者多重耐药菌感染情况进行分析总结护理对策,控制多重耐药菌的感染。方法对2011年1～6月份住院患者多重耐药菌感染的病例进行调查。内容包括一般资料、病原菌的种类、感染部位。结果多重耐药菌感染的患者大多为60岁以上长期使用抗菌药物的老年人,多重耐药菌感染的病原菌以产生超广谱-内酰胺酶的铜绿假单胞菌和大肠埃希菌多见。感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道。结论加强多重耐药菌感染患者的管理和抗菌药物的合理使用,落实消毒隔离措施,加强手卫生标准预防,对控制多重耐药菌感染起着非常重要的作用。     

泌尿系感染的细菌分析及耐药监测

我们对本院 1999年 10月至 2 0 0 2年 3月门诊及住院可疑泌尿系感染患者 ,进行了中段尿细菌培养及药敏监测。共 5 70份尿液标本 ,分离出 3 0 5株细菌 ,分离率为 5 3 .5 1% ,主要致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、肠球菌、阴沟肠杆菌等 ,报道如下。1　材料与方法1.1　标本来源 :标本来自于本院住院及门诊可疑泌尿系患者的尿液。1.2　标本的采集 :用无菌方法留取病人清晨第一次尿液的中段尿 ,于无菌管中 ,立即送至实验室做培养及药敏试验 ,尿液应在抗生素治疗前 ,如已用抗生素应停用药物后留尿送检。1.3　仪器及鉴定卡 :法国生物梅里埃公司生产…     

院内感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

目的：分析院内感染常见耐药菌的耐药特点,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平和抗菌药应用对策。方法：收集我院2009年1月～2010年10月送检的984份标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验（K—B法）,分析其耐药性。结果：耐药菌株的分布以革兰阴性杆菌为主,主要分布于下呼吸道、生殖泌尿道;医院常见革兰阴性耐药菌呈多重耐药性。结论：医院耐药菌主要以革兰阴性杆菌为主,以下呼吸道、生殖泌尿道最为多见。因此控制医院感染耐药菌产生,合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。     

泌尿道感染患者大肠埃希菌的分布及耐药性分析

目的：探讨大肠埃细菌在泌尿道感染患者中的分布及耐药性。方法选取我院住院部2012年2月～2015年3月因大肠埃希菌导致的泌尿道感染患者120例为研究对象,对其病例资料进行调查,分析科室分布情况,并通过细菌培养及药敏试验,分析病原菌耐药性。结果本组120例患者中,来自泌尿外科患者最多,构成比为30．00％,明显高于其他科室（ P ＜0．5）,而肿瘤科及血液科患者构成比相对较低,分别为8．33％、9．17％;药敏试验显示,大肠埃希菌对哌拉西林联合他唑巴坦耐药率最低,为4．17％,而对舒巴坦联合头孢哌酮,亚胺培南及阿米卡星等药物耐药率相对较低,均＜10％,明显低于其他药物（ P＜0．05）,而大肠埃希菌对奎诺酮类药物耐药率最高,达83．33％,明显高于其他药物（ P＜0．05）。结论对泌尿道感染患者大肠埃希菌分布情况及耐药性进行分析,能对临床治疗提供有效指导,从而提高治疗效果。     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药物应用对策

医院感染常见耐药菌，如甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药性凝固酶阴性葡萄球菌的耐药特点是对所有β-内酰胺类抗生素耐药，并常对氟喹诺酮类，氨基糖苷类，大环内酯类，克林霉素和四环素耐药，抗菌药可用万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁，对万古霉素耐药性肠球菌，根据药敏结果，联合用药，青霉素耐药性肺炎链球菌，治疗上可选用第三代头孢菌素类，大剂量阿莫西林 酶抑制剂，铜绿假单胞菌呈多重耐药性，对其抗菌活性较强的药物有头孢他啶，哌拉西林/三唑巴坦，亚胺培南/西司他丁，阿米卡星等。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶，抗菌药可用头霉素类，碳青霉烯类，第四代头孢菌素类，大剂量β-内酰胺类抗生素 酶抑制剂。阴沟肠杆菌产AmpCβ-内酰胺，对碳青霉烯烯及第四代头孢素类敏感，对非β-内酰胺类药物需根据药敏结果确定。通过对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行介绍。为临床合理使用抗菌药提供参考。     

3000例儿童泌尿道感染细菌培养及药敏试验结果分析

目的探讨儿童泌尿道感染的病原菌分布和耐药特征,指导临床合理使用抗生素。方法收集我院3000例门诊和住院儿童泌尿道感染和患者清洁中段尿,用平板接种法进行细菌培养,全自动细菌鉴定分析仪进行细菌鉴定,并用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果 3000份尿液中分离出细菌528株(17.6%),其中病原菌主要为大肠埃希菌(G-)、葡萄球菌(G+)、粪肠球菌(G+)以及真菌;药敏试验结果显示三种主要致病菌对多种抗生素耐药性高。结论明确泌尿道感染的病原菌分布及这些病原菌对抗生素的敏感性和耐药性,对临床上儿童合理使用抗生素有重要意义。     

普外科病房常见细菌种类及耐药情况分析

目的分析普外科病房常见的细菌种类,以及不同细菌种类的耐药情况,为临床用药提供依据。方法运用微生物自动分析系统,对300例样本进行细菌种类鉴定,行药敏性试验。结果共检测细菌181株,其中G＋球菌72株,占比39.78%,依次为：金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌。G杆菌109株,占比60.22%,依次为：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论普外科病房常见细菌种类为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,建议根据细菌培养结果和药敏性试验结果选用抗生素。     

我院泌尿道感染患者使用抗菌药物情况分析

目的：根据病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果,对使用抗菌药物情况进行分析,以促进本院泌尿道感染患者抗菌药物的合理使用。方法：根据本院2010年1～10月病房住院泌尿道感染患者的中段尿细菌培养及药敏试验结果,经验用药的首选抗菌药物以及药敏试验后的选用抗菌药物进行分析。结果：在分离的122株病原菌中,革兰阴性菌占89.34%,革兰阳性菌占9.84%,真菌占0.82%。铜绿假单胞菌占31.97%,大肠埃希菌占25.41%,肺炎克雷伯菌占16.39%。铜绿假单胞菌敏感药物前5位是亚胺培南94.87%,阿米卡星58.97%,哌拉西林/他唑巴坦56.41%,妥布霉素51.28%,庆大霉素46.15%。大肠埃希菌敏感药物前5位是亚胺培南100.00%,阿米卡星96.77%,厄他培南93.75%,呋喃妥因81.25%,哌拉西林/他唑巴坦67.74%。肺炎克雷伯菌敏感药物前6位是亚胺培南75.00%,头孢替坦35.00%,厄他培南30.00%,头孢吡肟25.00%,哌拉西林/他唑巴坦25.00%,头孢曲松25.00%。结论：本院住院泌尿道感染患者使用抗菌药物经验用药的首选抗菌药物不恰当,药敏试验后大多未选用敏感抗菌药物,应引起临床医生高度重视。     

临床常见耐药菌的治疗策略

近年来,随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,耐药菌株已经成为引起临床感染最为常见的病原菌。特别是医院内部耐药菌株的感染,使得病死率大幅度的增加,一些综合性的大医院的医院感染发病率可能会更高,其治疗方法已经成为临床上面临的巨大难题。因此,对耐药菌株的治疗就显得尤为迫切。所以,本文对临床上一些常见的耐药细菌以及其治疗手段进行了总结,希望能够对临床应用提供一些帮助。