肺癌脑转移1例

1 临床资料 患者男性,70岁,因左侧上肢活动受限10天,于2002年4月10日就诊我院.患者10天前无明显诱因出现左侧上肢活动受限、无力,无言语不清,无饮水呛咳,无咳嗽、咯血,无胸闷、气短,无明显消瘦.门诊初诊:脑梗塞.既往体健,吸烟指数＞400支/年.查体:BP16/10kPa,神清,口唇微绀,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR80次/分,律齐,双下肢无浮肿.     

突发双下肢麻木、疼痛、胸闷、一过性意识障碍

1　病历摘要患者 ,女性 ,6 6岁 ,主因突发双下肢麻木 ,疼痛伴胸闷、一过性意识不清 8小时入院。入院前 8小时患者因情绪激动突发双下肢麻木、无力、疼痛不能站立伴胸闷、气短、一过性意识不清 ,发病 4小时在当地医院就诊 ,拟诊急性左心衰给予速尿、地塞米松、西地兰静脉注射及硝酸甘油静点病情无好转 ,于发病后 8小时转入本院急诊。既往高血压病史 5年。入院查体T 36℃ ,HR 12 0次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP左上肢15 0 / 90mmHg ,右上肢 15 0 / 92mmHg ,嗜睡与清醒状态交替出现 ,双瞳等大、圆 ,直径约 1.5mm ,对光反射迟钝 ,伸舌居中 ,双侧…     

芬必得致急性肾功能衰竭1例

患者男性 ,5 6岁 ,农民 ,因“腰痛 1个月 ,双下肢肿胀 10天 ,少尿 1天”入院。患者于 1月前因腰痛而行腰椎ＣＴ :Ｌ3、4椎间盘脱出。给予牵引并口服芬必得 0 .3ｇ ,每天两次 ,共 10天 ,疼痛减轻 ,但于 10天前出现双下肢肿胀 ,于 1天前出现少尿 ,2 4小时尿量为 310ｍｌ。既往体健 ,否认有慢性肾炎史 ,2个月前曾查尿正常。ＰＥ :Ｔ 36° ,Ｐ 76次 /分 ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,老年男性 ,皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣及皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,面部黄、浮肿 ,眼睑浮肿 ,口唇红润 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性口罗音。心率 76次 /分 ,律齐。腹平软 ,…     

发热、皮肤出血点、心脏杂音、意识障碍

患者,女性,31岁,农民,因发热10余天,加重伴咳嗽,腰痛4天,于2003年2月18日收入院。患者10天前受凉后出现发热,体温达38.5℃,在家输完先锋霉素,热退,停输液,4天前又出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、咳嗽、咯白痰、腰痛、全身乏力、纳差、尿少,在家静滴青霉素症状无缓解,门诊以发热原因待查收入院。病后无头痛、恶心、呕吐,无鼻衄及牙龈出血,精神差。以往身体健康,现正来月经。体检:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清,精神萎靡,查体合作,全身皮肤散在出血点,双手掌、足底、前胸、腋下多见,浅表淋巴结未见肿大,头颅无畸形,巩膜…     

老年人低血糖脑病1例

1 病例介绍 患者,男,74岁,因言语不利伴意识模糊1 h入院.患者既往体健,有饮酒史,每天饮酒约3～4两,否认高血压、冠心病及糖尿病等病史.于1 h前无明显诱因突然出现言语不清,意识模糊,伴双下肢活动欠灵活,无恶心、呕吐,无二便失禁,未行任何处置,急来笔者所在医院.查体:T 36.5 ℃,P 54次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg.     

连续静滴青霉素5天发生过敏性休克1例

1临床资料患者,女,53岁,教师,绝经。2001年2月6日以张口困难伴言语不清,生活不能自理1周入院。患者平素体健,性格内向,不善言语。患者半月前和丈夫吵架后渐现身疲乏力、张口不利、失眠等症,随时间推移张口不利发展为张口困难、言语不清,身疲乏力发展为生活不能自理而就诊。无外伤史。查:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压109/79mmHg,发育良好,形体较瘦,神志清楚,言语不清,表情淡漠,查体合作,全身皮肤、黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,毛发稀疏,甲状腺无肿大,颈软无抵抗,双肺无干湿罗音,心率不快,心音低钝、律齐,无杂音,肝脾肋…     

腰_3椎体浆细胞瘤突然并发截瘫一例报告

患者,男,16岁,学生,因反复腰痛2年,双下肢瘫痪15天于1991年6月17日入院。患者在2年前觉腰部疼痛,每于劳累后加重,休息或外敷中药后好转。15天前,在弯腰抱小孩时突然腰痛加剧,双下肢不能活动,大小便失禁。即送当地医院,诊断不明。于6月17日转来我院。既往无外伤、结核病史。体检:体温36.8℃,脉搏75次/分,血压13/9kpa腰背皮肤无红肿,脊柱无侧弯,腰_3     

多发腰间盘突出症一例报告

<正> 病例患者,男,45岁,因腰痛伴双下肢放散痛4年,加重2个月,于1989年12月2日入院。患者4年前一次劳动时,不慎将腰扭伤,后经常感觉腰痛,且逐渐向双下肢放散。经理疗、按摩、牵引等保守治疗,症状时好时坏。近2个月来,自觉双下肢乏力、麻木,而腰腿痛较前减轻。入院前4天无明显原因出现双下肢不全瘫痪不能行走伴二便     

表现为急性截瘫的淋巴瘤一例

患者,女性,27岁。主因双下肢活动无力伴排尿困难4天入院。4天前患者无明显诱因的出现双下肢活动无力,行走不便,10余小时后双下肢完全不能活动,感觉丧失,排尿困难,腹胀。伴咳嗽、发热,体温达29℃。既往体健。查体:T28.6℃,P112次/分,R22次/分,BP12/18KPa。贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染。全身浅表淋     

甲巯咪唑治疗低钾血症为首发的无痛性甲状腺炎1例

1病历报告 患者,男,23岁,因“反复发作性四肢麻木、乏力、软瘫20余天,又发半小时”于2010年9月3日收入院。患者于20余天前无明显诱因出现四肢麻木、乏力,上肢抬举困难,双下肢不能行走,无发热、颈痛,无胸闷、心慌,无言语不清,无腹痛、腹泻,无意识障碍及肢体抽搐,来我院急诊,经查血生化,以“低钾麻痹”收入院。     

胸闷、气促、双下肢浮肿,头晕、烦躁不安

患者 ,女 ,76岁 ,农民 ,因胸闷 ,气促 ,双下肢浮肿半年。突发呼吸困难 ,头晕 ,烦躁不安 2天 ,于 1999年 11月 2 2日急症入院。患者近半年来无明显原因的常感胸闷、气促 ,有时心悸 ,尤以活动后加重 ,同时伴有尿少 ,眼睑面部及双下肢浮肿。在家服用“利尿剂及氨茶碱、速效救心丸”等药物后自觉症状减轻 ,未在意。于 2天前 ,突然感到胸闷 ,气短 ,咳嗽吐痰 ,呼吸困难 ,夜间不能平卧 ,曾输液治疗 ,效果不明显 ,故来院。查体 :T36.5℃ ,P110次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP2 4 /10 k Pa,老年女性 ,神志清 ,急性气喘病容 ,端坐呼吸 ,烦躁不安 ,贫血貌 ,…     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

以张口困难就诊的席汉氏综合征1例

1临床资料 患者,女,53岁,教师,绝经.2001年2月6日以张口困难伴言语不清,生活不能自理1周入院.患者平素体健,性格内向,不善言语.患者半月前和丈夫吵架后渐现身疲乏力、张口不利、失眠等症,随时间推移张口不利发展为张口困难、言语不清,身疲乏力发展为生活不能自理而就诊.无外伤史.查:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压109/79mmHg,发育良好,形体较瘦,神志清楚,言语不清,表情淡漠,查体合作,全身皮肤、黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,毛发稀疏,甲状腺无肿大,颈软无抵抗,双肺无干湿罗音,心率不快,心音低钝、律齐,无杂音,肝脾肋下未及,四肢无浮肿.     

双侧输尿管结石误诊1例

<正> 患者,女,33岁,主因间断腰痛伴发烧2个月,加重伴无尿4天入院。患者于2个月前出现左侧腰痛,呈持续性隐痛不放射,伴发烧38.5℃左右,在当地抗菌治疗好转。后又复发1次,性质同前。4天前再次出现腰痛,伴无尿,来我院就诊。既往体健,查:T:36.8℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:21.5/16KPa,发育正常,营养中等,左肺下部有少量湿罗音,心脏未见异常,腹平坦,左腹压痛,无反跳痛,双肾区叩痛,以左侧明显,双下肢无浮肿。化验血常规,白细胞34×10~9/L,血色素110g/L,中性90%,血尿素氮:17.5mmol/L,二氧化碳结合力16.92mmol/L,考虑为急性     

肾综合征出血热并发阿-斯综合征1例

患者男 ,44岁 ,农民。以“发热、腰痛 3天”于 2 0 0 3年 1月2 7日入院。患者 3天前无诱因出现发热、腰痛 ,体温最高达39 5℃ ,偶有恶心、呕吐 ,在当地治疗 ,无好转 ,遂来诊。既往健康 ,无不良嗜好。入院时体格检查 :体温 36 9℃ ,脉搏 5 8次 /分 ,呼吸 19次 /分 ,血压 15 /9kPa ;中年男性 ,神志清 ,精神差 ,全身皮肤粘膜无出血点 ,球结膜无水肿 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音 ;腹软 ,右下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区叩痛 ,移动性浊音 (-) ,双下肢无浮肿。实验室…     

以TIA发作为首发症状的结核性脑膜脑炎1例

患者男性,17岁,因发作性右侧肢体活动无力并言语不清两天入院.患者于1天前起出现两次发作性右侧肢体活动无力,并言语不清,每次发作均10余分钟,不伴有头痛、呕吐及发热咳嗽等.……     

流行性出血热少尿期低血钾1例

1 临床资料 　　男,42岁,因头晕、腰痛、恶心、呕吐、无尿1d,于2008年4月12日8:40入院.患者既往健康,于入院前3天开始出现头晕,腰痛,发热,伴周身不适,在当地医院按上呼吸道感染治疗,不见好转,昨日开始头晕,腰痛症状加重,同时伴恶心、频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,无尿,发病过程中无明显黑便史.体格检查:体温低于35.0℃,脉搏测不清,血压0mmHg,呼吸平稳,意识清晰,急性痛苦面容,言语流利,查体合作,发育正常,咽赤( ),肺部听诊呼吸音清晰,心音低弱,节律齐,心率:124次/min,无杂音,腹部平软,肝、脾、胃触及肿大,胃区压痛( ),双侧肾区叩击痛( ),全身皮肤出血点( ),双下肢无浮肿. 　　……     

肉毒梭菌中毒1例

1 病例 患者女,38岁,主因"进食腌菜后头晕、乏力、胸闷20天,加重4天"入院.患者于20天前进食自制腌菜后出现头晕、乏力、胸闷等症状,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,未予以重视,此后多次进食腌菜,4天前上诉症状加重,为求诊治来我院.查体:体温36.6℃,脉搏120次/分,血压120/80mmHg,呼吸24次/分.神志清,呼吸急促,颈项强直,牙关紧闭,张口困难,双侧瞳孔等大圆,直径约3mm,对光反射灵敏.     

1例烦渴、多饮、多食15年，左足背红肿热痛7天，加重伴溢脓3天病例之教学查房

患者，男，68岁。因烦渴、多饮、多食15年，左足背红肿热痛7天，加重伴溢脓3天，于2002年12月15日收入我院。患者烦渴、多饮、多食15年，加重伴双下肢麻木5年。10天前左足被暖水袋烫伤，伤处仅有5分硬币大小红斑，无水疱，疼痛不明显，未处理。3天后伤处出现红肿热痛，用红霉素软膏涂抹患处，效果不佳。3天后出现溃烂溢脓。既往有肩周炎病史2年。查体：T36．8℃，R20次/分，P70次/分，BP130／80mmHg，神志清，精神好。     

腹痛、呕吐、双下肢皮肤淤点

病例摘要 患者,男,12岁。1天前食海鲜后出现腹痛,位于下腹部,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心,呕吐2次,为胃内容物,轻微头痛,头晕,无腰痛,无腹泻及血便,低热,体温在38℃左右,在当地医院诊断为“急性阑尾炎”,给抗炎药物治疗(具体不详),病情无好转,门诊经检查后以“腹痛原因待查”收住院。 既往体健,无药物过敏史。 查体:体温:38.2℃,脉搏:80次/分,血压:15/10kPa。神志清,精神差,痛苦表情,强迫体位,查体合作。双下肢可见散在8个淤点,对称分布,高起于皮肤表面,压之不褪色。颈部及锁骨上浅表淋巴结未及肿大。巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射存在。颈软。心肺检查无异常。腹