足月妊娠剖宫产脐带绕颈6周1例

患者池某 ,2 7岁 ,孕 1产 0。于 2 0 0 0年 4月 13日 15时以“第一胎孕足月待产”入院。孕期产前检查 3次未发现异常。既往身体健康 ,否认心肝肾疾病及各类传染病史。入院查体 T36 .5℃ ,P80 /分 ,BP14. 6 / 9. 3k Pa,R2 0 / min,体重 5 5 kg,宫高30 cm,腹围 84cm,估计胎儿 2 82 0 g,头先露 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律性宫缩 ,宫口未开。骨盆测量髂前上棘 2 3cm,髂嵴间径 2 6 cm ,骶耻外径 18cm,坐骨结节间径 8.5 cm。胎儿监护 ,胎心率基线 145 BPM,改良 Flscher评分 8分 ,B超示 :1活胎L OA位。2羊水正常 6 cm。3胎盘位于前壁 ,胎…     

脐带异常1例

患者 30岁 ,住院号 32 49。于 1998年 11月 2 2日 19时40分以“第 2胎宫内孕 40 4 周 ,右枕前位 ,胎膜早破”收入院。查体 :腹围 95ｃｍ ,宫高为 34ｃｍ ,胎心 15 0 /ｍｉｎ ,无宫缩。外阴已婚经产型 ,会阴左侧可见侧切疤痕 ,阴道通畅 ,宫颈半消 ,宫口开口 2 0ｃｍ ,儿头Ｓ =- 3 ,有清亮羊水自阴道流出 ,胎儿小囟在 11点处 ,骨盆内外测量无异常 ,各项常规化验均正常 ,未做Ｂ超检查。该产妇两年前因脐带因素分娩一新生儿发生重度窒息经抢救无效死亡。入院当晚 2 3时 ,产妇出现规律宫缩 ,次晨 1时 45分发现羊水Ⅱ度混浊 ,胎心尚好 ,但闻及脐…     

巨大膀胱结石致阴道梗阻难产一例

患者26岁,孕2产1,住院号38949。末次月经1984年7月29日,孕晚期经常出现排尿困难,但无膀胱刺激症状,否认血尿史。因腹痛剧烈胎儿不能娩出,于1985年5月5日急诊来院。近两年来经常出现张力性尿失禁。体检:宫底剑突下三横指,右枕前位,胎心率140次/分。子宫收缩力强,每于宫缩时会阴部膨满,阴道前壁明显隆起,呈暗紫色显现于阴道口处。宫口已开全,先露部达S=2,阴道前壁压迫性水肿、淤血、并压痛,其内有一超鹅卵大小的坚硬如石的肿物阻碍胎头下降。肿物不能还纳。诊断:妊娠40周,右枕前位,临产。巨大膀胱结石产道梗阻。5月5日18时紧急行子宫下段剖宫产术,取一足月男婴。Apgar 氏评分一分钟10分。胎盘取出后,常规缝合子宫切口,宫缩良好,失血量150ml。然后用     

羊水过多合并脐带畸形1例

患者25岁,住院号16188.因停经39周,不规律宫缩5小时于1989年6月8日入院.停经2个月时有早孕反应,近6个月来自觉胎动,妊娠33周时 B 超检查提示:羊水过多,疑胎儿消化道梗阻.查体:T36℃,P 80次/分,Bp 12.0/8.0kPa,Hb 100g/L,WBC 18.9×10~9/LN 0.80,L 0.20,肝功正常.宫高38cm,腹围101cm,左枕前位,胎心听不清,先露头     

环状胎盘前置一例

患者 2 5岁 ,孕 3产 1。因孕 37周 3 ,有不规律宫缩 ,于2 0 0 0年 9月 10日晚 8时入院。次日凌晨 3时始出现有规律宫缩 ,每 3～ 4ｍｉｎ持续 2 5ｓ ,胎心正常 ,左枕前位。肛诊宫口开大 1ｃｍ。 7:4 0宫缩进一步加强 ,中等强度 ,左枕前位 ,胎心 14 2次 ,耻骨联合上可闻及血管杂音。肛诊宫口开大3ｃｍ ,先露棘平 ,入待产室待产。 8时 10分发现宫缩强度欠佳 ,给予平衡液 5 0 0ｍｌ加缩宫素 3Ｕ静脉滴注 ,8:4 0时宫缩35ｓ/ 3ｍｉｎ ,强度尚可 ,左枕前位 ,胎心率 14 8次 ,耻骨联合上仍可闻及血管杂音。因产程进展缓慢 ,在宫缩间歇行人工破膜术 ,…     

仰卧位低血压综合征致胎盘早剥1例

患者 2 6岁 ,住院号 :12 4 2 4。因停经 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,左骶前位 ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日上午 10时入院。入院查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 19/min ,血压 14 7/9 3kPa(1kPa =7 5mmHg)。产科检查 :宫高 33cm ,腹围10 0cm ,臀先露 ,胎心率 136 /min。入院诊断 :宫内妊娠 4 0周 + 3 ,G1P0 ,LSA ,臀位 (混合臀位 )。入院当日下午 2点 30分 ,无宫缩 ,未破膜 ,胎心 14 4 /min ,NST反应型评 10分 ,胎儿估重 (36 0 0± 2 0 0 )g ,考虑到混合臀位、胎儿估重较大为手术指征 ,行剖宫产术。患者下午 3时 30分入手术室 ,神志…     

足月妊娠分娩期不典型子宫角部破裂一例

患者女,23岁,因"停经9月余,下腹痛6h"于2009年8月16日23时入院.既往月经规律,末次月经2008年11月17日.妊娠33周时彩色多普勒超声(简称彩超)首次提示羊水过多(未提供报告单).入院前2天产科彩超示:胎儿双顶径9.1 cm,股骨长6.7 cm,胎盘回声Ⅱ+度,羊水池最大前后径9.2 cm,羊水指数21.3 cm.入院体检:体温37.3℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压125/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,无明显痛苦貌,步入病房,自主体位,查体合作.腹部有明显波动感,移动性浊音阳性,子宫底部压痛,子宫下段无明显压痛,全腹反跳痛阳性,宫高33 cm,腹围104 cm.四步触诊时患者腹部疼痛程度强于宫缩时,无外界刺激及宫缩间歇期产妇表情自然,宫缩时其痛苦程度轻于同期其他产妇.阴道检查:宫颈口开大3 cm、先露平坐骨棘、左枕前位、胎膜未破、紧贴胎儿头皮、未触及前羊水囊.     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

臀位胎儿脐带绕颈6周1例

患者25岁,住院号117225.初孕妊娠40~( 4)周,于1990年5月30日入院.该患孕7个月时产前检查为臀位,行胸膝卧位2周胎位未能矫正.入院检查:宫高34cm,腹围101cm,胎方位为右骶前,胎心音144次/分.肛查宫颈管未消失,宫口未开.骨盆外测量各径线均正常.B 超提示:胎儿双顶径9cm,羊水池深度10cm,胎盘Ⅲ级.5月31日上午,孕妇突感胎动频繁、剧烈,胎心率164次/分,当时诊断胎儿宫内窘迫,行急诊剖宫产术,术中臀位取出一体重2850g之男活耍,发现脐带顺时针绕胎儿颈部6周,排列整     

继发性腹腔妊娠误诊1例

患者 38岁 ,住院号 4 712。因停经 93天 ,下腹部隐痛 2天 ,加重半天于 2 0 0 2年 10月 4日 18时入院。末次月经2 0 0 2年 7月 1日 ,停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应 ,无胎动感 ,入院前 2天下腹部隐痛 ,半天前加重 ,无阴道流血。足月顺产 1次 ,人流术 5次。B超示 :宫内妊娠 ,胎儿双顶径 2 1cm ,可见胎心搏动。入院查体 :BP13 2 / 8kPa ,心肺无听诊异常 ;妇科检查 :阴道无出血 ,宫颈可容 1指尖 ,子宫前位 ,约 3个月孕大 ,有轻微宫缩 ,双附件区未扪及包块。入院诊断 :孕 12周、先兆流产。因患者不愿保胎 ,考虑有宫缩存在 ,行缩宫素引产 ,…     

足月妊娠合并乙状结肠坏死穿孔1例

1病例报告 患者,28岁,G1P0.因妊娠39+周,阵发性下腹痛2小时于2010年5月17日8时40分收住入院.患者整个孕期除时有便秘外余经过无特殊.患者既往史及月经史、婚育史无特殊.入院查体未见异常.入院诊断:G1P0,孕39+周LOA待产.入院后予完善各项相关辅助检查,基本正常范围.予阴道试产,一直无明显宫缩.19时30分患者诉发热,T 37.7℃.胎心监护提示宫缩接近规则,间隔约5分钟,强度约40～ 50 mm-Hg,持续约30秒,宫缩15秒后开始出现胎心下降,幅度约30/min,宫缩后30秒胎心渐恢复.考虑晚期减速,存在胎儿窘迫可能.于20时急诊在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见腹腔大量粪水样液体,予吸引液体后取子宫下段横切口切开子宫进入宫腔,以LOA.位取出一男婴,体重3250 g,发育好,外观无畸形,Apgar评分1分钟2分,5分钟10分,羊水Ⅲ度,复苏后转儿科进一步治疗.     

脐带帆状附着前置血管致胎死宫内1例

1 病例报告 患者,33岁,G5P1,人工流产3次.因孕40+5周,规律性下腹阵痛2小时于2010年10月8日入院.孕妇平素月经规律(3～4/27～ 28天),末次月经:2009年12月26日.孕期平顺,无规律产前检查,未见异常.入院查体:T 36.2C,P 76/min,R 20/min,BP 121/76 mmHg,心肺等未见异常.产科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3200 g,宫颈未消,先露头浮,骨盆外测量髂棘间径23 cm,髂嵴间径25 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径9 cm,宫缩持续约30秒,间歇期2分钟.B超检查示:头位,无脐带绕颈,最大羊水池深43 mm.入院后孕妇宫缩渐不规律,10月9日8时查无宫缩,给予0.5％缩宫素静脉滴注.17时20分查宫缩规律,持续20 ～30秒,间歇期3～5分钟,宫颈扩张2 cm,先露头浮,胎位LOA,胎心135/min.18时宫缩持续30～50秒,间歇期2～3分钟,宫颈扩张3 cm,先露-2,胎心140/min,胎位LOA.     

球拍形胎盘并脐带过短宫内撕脱1例

孕妇26岁,住院号2863.1987年5月6日夜突发腰痛,阴道出血,继而头晕眼花,心慌,口渴,于5月7日入本院治疗.孕2产1,孕32周,末次月经1986年9月24日,停经后无妊娠反应,孕4个月始有胎动,孕期身体健康.查体:T36.2℃,P96次/分,R20次/分,Bp 6.65/OkPα,脉搏细弱,面色苍白,神志清楚,表情淡漠,四肢冰冷.心肺正常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛.子宫底脐上3指,无宫缩,胎儿臀位,无胎心音,外阴及软产道无损伤,宫口未开,有鲜血从阴道流出.     

产后子宫内翻1例

一、病情摘要 患者,23岁,孕1产0。因宫内孕9个月。下腹阵痛4 h,于2001年3月20日22:30收入院。平素月经规律,末次月经2000年6月9日。停经38 d查尿HCG(+),定期孕检无异常。入院查体:T 36.5℃,P 80次,分,BP 120/190 mmHg.身高148 cm,体重51 kg;心肺(一),宫高30cm,腹围90cm,胎位LOA,胎心140次/分,估计胎儿体重3 kg,骨盆正常,先露S+1,宫颈消失,宫口开大1cm。B超提示:单活胎,宫底及后壁胎盘。血红蛋白108 g/L。入院诊断:宫内妊娠40周,LOA。入院次日10:20分,查宫口开大1cm,宫缩不规律,给予安定10mg静推。11:30查宫缩规     

妊娠合并急性脂肪肝误诊1例

1　病例报告患者 ,2 5岁 ,因停经 34+ 2 周 ,阴道流血 8小时入院。患者孕 7月时出现腹泻 ,每日 3～ 4次稀便 ,并有恶心、呕吐。随之出现皮肤、巩膜黄染且逐渐加深。入院前 8小时开始出现无痛性阴道流血 ,量约 10 0ｍｌ。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 98/ 6 8ｍｍＨｇ。皮肤轻度黄染 ,巩膜中度黄染。心肺正常 ,腹软 ,双下肢水肿 (+)。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围94ｃｍ ,臀位 ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ,无宫缩。外阴见陈旧血迹 ,无活动性出血。Ｂ超 :胎儿双顶径 9 1ｃｍ ,臀位 ,胎盘后壁Ⅰ + 级 ,下缘达宫颈内…     

宫缩应激试验监测胎儿宫内窘迫的方法及临床价值

一、宫缩应激试验的方法(一)催产素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT):OCT 是预测胎儿宫内窘迫的方法之一,报道较多.此种方法的原理为用催产素诱发宫缩,将胎儿暴露于缺氧的条件下观察胎儿心率的变化,从而了解胎儿胎盘的储备功能.试验前必须观察进行无负荷试验(NST)20分钟.催产素从小剂量(如每分钟1mU)开始逐渐增加,直至每10分钟出现3次宫缩,每次宫缩持续40秒.观察20分钟胎心率-宫缩图(cardiotocogram,CTG).1.适应证 NST 无反应型、高危妊娠及其他检查     

子宫角部胎盘植入并子宫破裂1例报道

患者36岁，因“仔经31^ 2周，阴道流水10余天”于2003年4月14日入院。末次月经2002年8月2日，孕2产1，孕期检查正常。10余天前无明显诱因出现规律宫缩，转入我院。产科检查：宫高28cm，胎位LSA，胎心148次／分，宫缩规律，肛诊：宫口容指。于8时45分以LSA助娩一男婴，脐带绕颈2周，Apgar’s1分钟评3分，经吸痰、吸氧(呼吸气囊)、脐静脉注药，5分钟评     

中孕合并胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤1例

患者 ,女性 ,2 6岁 ,已婚 ,因停经 5 + 月 ,计划外妊娠要求引产住院。患者既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 1月 10日 ,无明显早孕反应 ,一个月前出现胎动至今 ,两周前无任何诱因出现无痛性阴道流血 ,似月经量 ,症状持续 1周后自愈。患者 1999年1月剖宫产分娩 1活女婴 ,2 0 0 0年 8月人工流产 1次。入院后查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 82次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ。贫血貌 ,消瘦。腹部微隆起如孕 5 + 月 ,产科检查子宫底于脐下 1横指 ,无宫缩 ,可闻及正常胎心音。阴道检查未见异常。实验室检查 :血常规ＨＧＢ 85ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3…     

羊水栓塞合并自身免疫性溶血性贫血的病例分析

病历摘要患者26岁,住院号292118.孕2产1,孕38~( 4)周,于1988年12月15日入院.1年前第1胎因宫内窘迫而行剖宫产术,胎儿内脏畸形,死亡.入院时检查:Bp 13.5/9.5kPa,胎心正常,血常规、肝肾功能等检查均正常.入院第2天晨7时临产,因既往有剖宫产史,故2小时后在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,顺利取出一女婴,体重3700g,因宫缩欠佳,宫腔出血,故徒手剥离胎盘,胎膜完整.经按摩子宫、静滴催产素30U 及肌注麦角0.2mg。宫缩好转,出血少.术中共出血600ml 伴有血块,输血200ml.术时一般情况好,     

产时阴道直肠自发裂伤1例

患者27岁。住院号9729。因孕40周腹部阵痛3小时于1992年5月23日8时30分入院。入院检查:血压16/12kPa,腹围115cm,宫高33.5cm,头先露,未入盆,胎心率140次/分,骨盆外测量正常。入院后患者即有规律宫缩,7小时后,产妇向下用力屏气,宫缩时可见胎头部分拨露,此种状态已持续1小时35分,后来发现肛门有少量鲜血流出。立即进行阴道检查:宫口已开全,胎先露达S~( 2),左枕前位。见阴道后壁偏左距阴道外口约1.5cm处一长3cm,边缘整齐新鲜裂口与直肠相通,伴有活动出血,肛门括约肌完整。诊为阴道直肠裂伤。根据胎头停滞于S~( 2),同时为防止胎头通过业已破裂的阴道而致伤口扩大,故决定立即在局麻下行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,娩出一男活婴,