难治性胰腺炎的诊断和治疗

难治性胰腺炎包括重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎,尤其是并发恶性肿瘤和胰腺结石的慢性胰腺炎及家族性胰腺炎。本文重点介绍临床常见的重症急性胰腺炎和慢性胰腺炎的诊断和治疗。难治性胰腺炎的诊断一、重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是需要监护抢救的伴全身各重要脏器功能损害(多脏器衰竭)的急性胰腺炎。其诊断     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理

目的能分析重症急性胰腺炎的并发症症以及护理急性胰腺炎并发症的措施。方法而对50位患者进行研究从而找出重症急性胰腺炎并发症的护理措施。结果且重症急性胰腺炎并发症在经过有效地护理之后,并发率明显减少。结论经通过对重症急性胰腺炎进行一定地观察和护理,能够有效地减低并发症的发病率,而且能够提高对于重症急性胰腺炎的治疗效果。     

提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中,另有少数患者病情呈暴发性经过,可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）,发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD）,常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3,但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征,采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施,对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之,重症急性胰腺炎早期死亡率的下降,很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

重症急性胰腺炎发病凶险、病情较重，常伴有多种并发症，病死率高。随着人民群众的生活水平不断提高以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。近年来，随着重症监护水平的不断提高和个体化治疗方案的实施，急性重症胰腺炎的病死率已明显下降。为提高急性重症胰腺炎的治疗水平，现将我院近5年收治的46例重症急性胰腺炎总结分析如下。     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

急性重症胰腺炎的非手术治疗（附27例分析）

目的 探讨急性重症胰腺炎的非手术治疗方法。方法 回顾性分析27例急性重症胰腺炎的非手术治疗效果。结果 27例急性重症胰腺炎经及时有效的非手术治疗，均获得治愈。结论 非手术方法治疗急性重症胰腺炎疗效确切。     

外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位

经过近30年的努力,重症急性胰腺炎的疗效已有显著提高,"个体化治疗方案"和重症急性胰腺炎诊治草案的提出,使重症急性胰腺炎的治疗选择,有了可以依循的标准.然而,在实施中,强调非手术治疗的倾向在近来仍然显得比较突出,这是由于对重症急性胰腺炎认识差异所形成的局面.本来在历史上重症急性胰腺炎的治疗就多次在内外科之间徘徊,目前虽然经过近三十年的努力,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了全面的发展,但是与非手术治疗简单、成功的病例相比,手术治疗的效果仍然不尽满意,而且实施复杂,这样就自然形成了过度的非手术治疗倾向.在这种背景下,我们应当怎样认识外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位呢?这也是重症急性胰腺炎的手术指征和手术时机问题.     

外科手术在重症急性胰腺炎治疗中的地位

经过近30年的努力,重症急性胰腺炎的疗效已有显著提高,“个体化治疗方案”和重症急性胰腺炎诊治草案的提出,使重症急性胰腺炎的治疗选择,有了可以依循的标准。然而,在实施中,强调非手术治疗的倾向在近来仍然显得比较突出,这是由于对重症急性胰腺炎认识差异所形成的局面。本来在历史上重症急性胰腺炎的治疗就多次在内外科之间徘徊,目前虽然经过近三十年的努力,重症急性胰腺炎的外科治疗已经有了全面的发展,但是与非手术治疗简单、成功的病例相比,手术治疗的效果仍然不尽     

重症急性胰腺炎的早期处理

重症急性胰腺炎起病凶险,病死率较高。对重症急性胰腺炎的早期识别及早期治疗有助于减少器官衰竭、感染等并发症的发生,降低病死率。该文从早期病情评估、早期病情监测及早期治疗3个方面介绍重症急性胰腺炎的早期处理,以期提高临床医生对重症急性胰腺炎早期诊治的认识。     

重症急性胰腺炎合并腹内高压的研究进展

重症急性胰腺炎中的腹内高压已引起越来越多临床医生的关注,其直接影响着重症急性胰腺炎本身的治疗和预后,并且已经作为判定重症急性胰腺炎预后的重要指标之一.重症急性胰腺炎并发腹内高压的发生机制与原发性腹内高压相符合.本文就腹内高压的定义、病理生理以及预后等相关概念进行综述.     

亟需重视重症急性胰腺炎中后期并发症防治

正急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种复杂机制如胰酶自身消化、氧化应激、细菌移位、微循环障碍等引起的无菌性炎症,主要表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。根据新亚特兰大分类标准[1],将AP分成2种类型(急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎)和3种严重程度(轻度急性胰腺炎MAP、中度重症急性胰腺炎MSAP和重症急性胰腺炎SAP),预示不同的治疗及预后。约有15%～25% SAP因并发症及高死亡风险需要重症监护治疗,伴有     

红细胞压积对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值

目的　评估红细胞压积(HCT)对重症急性胰腺炎早期识别的临床价值。方法　收 集我院2000年1月～2004年2月急性胰腺炎首次发作的住院患者共454例,选取入院24h内的 HCT值(男性HCT>43.0%,女性HCT>39.6%)作为重症急性胰腺炎的判断指标。结果　HCT值 判断重症急性胰腺炎的敏感性、特异性分别为58.5%和81.0%,阳性预测值、阴性预测值分别为 48.4%和86.5%。轻型急性胰腺炎的HCT值(中位数值为37.0%)与重症急性胰腺炎的HCT值 (中位数值为42.3%)比较,差异有显著性(P<0.01)。结论　HCT值可作为重症急性胰腺炎的早 期识别指标,有较高的阴性预测值和特异性。     

急性重症胰腺炎早期肠内、外营养联和治疗的临床观察

目的评价全胃肠外营养（TPN）和肠内营养（EN）联合应用对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果，明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用。方法将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组（10例）及TPN＋EN组（11例）。重症急性胰腺炎严重度评估依据：Ranson标准、APACHEⅡ评分、Balthazar CT积分。结果两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性。TPN＋EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状，降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率，减少重症监护时间和住院时间。结论重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程，且能降低各种并发症的发生率和死亡率，减少患者的住院费用。     

急性重症胰腺炎的临床治疗分析

急性重症胰腺炎病情凶险 ,并发症多 ,病死率高 ,近半个多世纪以来 ,关于急性重症胰腺炎的手术和非手术治疗方案、手术指征和手术时机的选择历经变革 ,尤其是近年来随着重症监护水平的提高和张圣道[1] 提出的“个体化治疗方案”的实施 ,急性重症胰腺炎的病死率已有明显的下降。为了提高急性重症胰腺炎的治疗水平 ,本文分析了我院自1989年以来收治的 91例急性重症胰腺炎的临床治疗资料 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 91例均为我院收治的符合急性重症胰腺炎诊断的患者 ,其中男 43例 ,女 48例 ,年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 47 83岁 ,…     

急性胰腺炎严重程度临床应用评分进展

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,包括急性轻型胰腺炎及急性重症胰腺炎。重症者病情凶险,死亡率高。早期发现疾病重症趋势能更好地指导临床治疗。本文就急性胰腺炎严重程度的临床应用评分进展进行综述。     

内镜逆行胰胆管造影后胰腺炎患者炎性因子和氧化应激与胰腺代谢能力的相关性研究

目的 探究内镜逆行胰胆管造影的代谢反应与胰腺功能改变的相关性。方法 择取2020年6月至2021年11月在武安市第一人民医院收治的100例实施内镜逆行胰胆管造影术患者为研究对象,患者年龄28～76岁,平均年龄57.35±8.62岁,其中男性患者67例,女性患者33岁。将其中术后74例未出现急性胰腺炎(AP)患者设为轻症急性胰腺炎组,术后26例出现急性AP患者设为重症急性胰腺炎组。使用核磁共振(NMR)光谱对血清葡萄糖、血清β-羟基丁酸和血清乙酰乙酸进行分析。通过酶联免疫吸附试验检测患者血清淀粉酶和脂肪酶浓度。通过酶联免疫吸附试验检测患者血清细胞因子浓度。通过分光荧光法测定患者血清氧化应激水平。结果 重症急性胰腺炎患者血清葡萄糖、血清β-羟基丁酸和血清乙酰乙酸较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者尿液β-羟基丁酸和乙酰乙酸水平较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者血清淀粉酶和脂肪酶浓度较轻症急性胰腺炎患者升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者血清IL-6和CRP浓度较轻症急性胰腺炎组升高(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者...     

安徽省第二人民医院近4年急性胰腺炎患者的临床特点

目的:探讨安徽省第二人民医院近4年急性胰腺炎患者的临床特点,为其临床研究提供可参考依据.方法:选择2010-01/2014-10 235例急性胰腺炎患者作为研究对象,详细记录患者临床信息,分析急性胰腺炎的病因及临床特点变化.结果:235例急性胰腺炎患者中,年龄60岁(中青年组)155例,年龄≥60岁(老年组)80例;重症胰腺炎55例,非重症胰腺炎180例.中青年组与老年组急性胰腺炎均以胆源性、暴饮暴食及高脂血症最常见;中青年组胆源性、酒精源性、暴饮暴食比例及C-反应蛋白水平明显高于老年组,而老年组高脂血症性急性胰腺炎比例高于中青年组,差异有统计学意义(P0.05).非重症组以胆源性急性胰腺炎发生率最高,而重症以高脂血症急性胰腺炎发生率最高;重症组胆源性、酒精源性、高脂血症、腹痛、恶心呕吐比例及C-反应蛋白、血淀粉酶、降钙素原水平明显高于非重症组,差异有统计学意义(P0.05).结论:近4年急性胰腺炎发病仍以胆源性为主,不同年龄段急性胰腺炎病因有差异,高脂血症更容易发生重症急性胰腺炎.     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

近年来。我国急性胰腺炎(AP)的发病率呈上升趋势，且相当一部分患者会发展为重症急性胰腺炎(SAP)，病死率达20％。因此有关重症急性胰腺炎的治疗已引起国内学者的广泛重视。随着对重症急性胰腺炎发病机制和临床研究的不断深入。其治疗观念发生了变革。目前已达成共识的是对绝大部分重症急性胰腺炎患者可采用以内科保守治疗为主的综合治疗。     

急性重症胰腺炎治疗的若干问题

急性重症胰腺炎治疗的若干问题徐克成（深圳养和医疗中心深圳５１８０５２）急性重症胰腺炎占全部急性胰腺炎病例的４．１６％，死亡率高达４０～７０％，迄今尚无一种治疗方法能预防重症胰腺炎并发症的发生，多数均属对症性的。但如果早期认识重症胰腺炎的存在，把握其进...