腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿24例分析

随着腹腔镜操作技术的提高,胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎也成了腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证。2004年7月至2008年12月,我院对24例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎患者行LC,疗效较好,报告如下。     

操作困难的腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨操作困难的腹腔镜胆囊切除术（LC）处理。方法 对本院2000年以来进行操作困难的LC28例进行回顾性分析。结果 Calot三角区严重粘连20例,胆囊管结石嵌顿并巨大胆囊6例,胆囊极度萎缩1例,胆囊管萎缩闭塞1例,26例成功完成LC,手术时间45-120min,术中放置肝下引流管20例,中转剖腹2例。结论 掌握腹腔镜下处理复杂胆囊的手术原则,困难的LC同样能安全完成。     

胆囊颈嵌顿结石的腹腔镜胆囊切除术

随着腹腔镜操作技术的提高,急性胆囊炎伴胆囊颈嵌顿结石也成为了腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症。2004年7月～2008年12月,我院引进国产DELONF168D型腹腔镜设备,对52例胆囊颈结石嵌顿伴急性胆囊炎的患者进行LC手术。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石嵌顿32例报告

目的 总结腹腔镜胆囊切除术时处理胆囊管结石嵌顿的经验。方法 对32例胆囊管结石嵌顿病例，其中12例术前先行MRCP而后行腹腔镜下胆囊管切开取石，20例术中行胆囊管切开取石而后术中胆道造影，再完成LC。如术中胆道造影发现合并胆总管结石，则予以中转开腹手术。结果 全组病例LC成功25例，7例中转手术，术后住院时间LC为3～5d，中转开腹手术为7～2ld，均痊愈出院，无严重并发症。结论 大部分胆囊管结石嵌顿病人可用胆囊管切开取石方法完成LC，并结合术前MRCP或术中胆道造影，可避免胆总管结石的遗漏。     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊颈结石嵌顿中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎处理中的方式、时机的掌握,以及胆囊颈结石嵌顿所致特殊情况处理的方法。方法回顾分析2005年1月至2008年12月重庆涪陵区中心医院176例胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎行LC术的临床资料及复习相关文献。结果 168例顺利完成LC术,平均手术时间为62min,8例中转开腹,并发症发生率为1.7%。结论 LC术的适应证越来越宽,可对胆囊颈部结石嵌顿型胆囊炎安全实施,手术时机应越早越好,术后可常规放置腹腔引流管,必要时应术中胆道造影或探查,腹腔镜胆囊大部切除术是有效的,及时、果断中转开腹对减少并发症至关重要。     

32例腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿的诊治体会

目的 为总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊管结石嵌顿的诊治经验.方法 笔者回顾性分析5年间LC治疗648例胆囊结石患者中胆囊管结石嵌顿32例的诊治经过.结果 32例中胆囊管结石嵌顿处距胆总管的距离小于0.5 cm者20例、距离0.5~1.5 cm者12例、28在腹腔镜下顺利完成切开取石及LC、4例行OC治疗.无1例出现胆漏,胆汁性腹膜炎等并发症.术后住院3~5 d,随访3个月至2年无1例出现胆管狭窄.结论 术者只要充分了解胆囊管结石的特殊性,合理处理胆囊管嵌顿结石,可降低LC手术并发症的发病率.正确认识中转开腹是对患者负责、确保患者安全和避免严重并发症的明智之举.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿21例分析

目的 探讨胆囊颈结石嵌顿患者的腹腔镜手术处理方法.方法 对2001年1月～2011年12月本院诊治的21例急性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析.结果 除2例中转开腹外,其余19例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术（LC）;未发生与手术相关的并发症.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿患者是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿32例无并发症经验总结

目的总结LC治疗胆囊颈管嵌顿结石防止并发症发生的经验。方法回顾分析2010年2月至2011年1月32例胆囊颈管嵌顿结石患者行LC的临床资料。结果 32例均顺利完成LC,无1例胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例。术后住院3～9d,平均术后住院4d。术后随访6～11个月无并发症发生。结论为了减少并发症,应严格把握手术时机和适应证及手术技巧与技术要点,严格预防胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生,必要时应及时中转开腹手术功。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊三角困难因素及其对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策。方法：根据胆囊三角解剖困难因素不同，采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例。结果：27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无1例中转，平均手术时间50min，平均住院4d，手术并发症1例，为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。结论：对胆囊三角解剖困难患者，采用以上3种方法安全、有效，有利于降低中转开腹率，预防并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术120例困难原因分析及处理体会

为探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中操作困难的原因并总结针对这些原因的处理体会,回顾性分析120例LC操作困难的原因。结果表明,120例LC共出现6大类177例次困难原因,对这些原因进行了相应的处理。本组中转开腹率7.5%(9/120);完成111例LC中,无腹腔出血、肝外胆管损伤等严重并发症,术后平均住院5天。结论:正确处理这些操作困难原因能有效地降低中转开腹率和肝外胆管损伤率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部嵌顿结石118例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊颈部结石嵌顿的应用。方法对我科118例施行LC治疗胆囊颈部结石嵌顿的回顾性分析。结果 116例顺利完成LC,1例因Mirrizzi综合征而中转开腹,1例因胆囊三角致密粘连中转开腹无胆管损伤等并发症。结论 LC治疗胆囊颈部结石嵌顿安全可靠、创伤小、恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎52例体会

目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chole-cystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,但对结石嵌顿引起的急性胆囊炎是否选择LC治疗意见不一[1]。胆囊处于急性炎症期时,局部的     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿的诊治体会

我们从2005年11月～2006年11月对32例胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果.方法 回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况.结果 两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的.     

困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨226例报道

目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的处理.方法 总结分析2000年1月-2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法.结果 胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致胆囊三角解剖关系不清71例,萎缩性结石性胆囊炎30例.中转开腹23例,其中胆囊三角解剖不清无法分离显露10例;急性胆囊炎,胆囊与周围组织致密黏连,无法分离显露胆囊6例;胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无解剖层次5例;胆囊床渗血不止2例.术后胆漏2例,经引流胆漏停止10 d后拔除引流管.226例住院时间5~13 d,平均7 d.182例随访3~12个月,无胆道损伤发生.有1例术后2周再次出现腹痛经磁共振检查（MRCP）胆囊管与胆总管汇合位置较低且汇合处胆囊管残留结石嵌顿,经开腹手术取出结石.结论 困难LC,术中充分细致解剖、严密止血、镜下缝合等方法,大多可以安全完成.但对认为不安全的LC及时中转为开腹胆囊切除术,有利于减少或避免并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的经验

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）已被证明是治疗胆囊良性疾病的好方法。因其创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,已得到广泛认可并迅速推广应用。LC手术同开腹手术一样,有其相应的适应证及禁忌症。本院自2002年1月～2006年8月,应用腹腔镜对具有相对禁忌症的复杂困难胆囊行腹腔镜切除术36例,31例在腔镜下完成,5例中转开腹,无严重并发症发生,疗效满意,现总结报告如下。     

腹腔镜困难胆囊切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜困难胆囊切除术的可行性以及操作技巧。方法回顾分析我院2004年6月～2009年6月困难胆囊切除术81例临床资料。结果全组病例有2例中转开腹，无术后胆漏、大出血等严重并发症。结论术前充分准备．熟练掌握腹腔镜的操作要点，合理选择术式，困难胆囊LC是安全可行的。     

困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨

我院1999年4月～2004年4月，共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1493例，在实施过程中，遇到一些胆囊病变较为复杂、具有显解剖异常或常规技术难以完成的病例共157例，我们将其称为困难LC，占同期病例的10．5％。虽然目前对其尚无严格的界定标准，但我们却从中总结了一部分经验，特报告如下，以供同道商榷。