急性重症胆管炎围手术期处理体会

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）系胆道感染的最严重类型，起病急，变化快，死亡率高。我科自１９８８年至１９９９年共收治ＡＣＳＴ病人１２３例，其中手术９７例。现就其因手术期处理体会分析讨论如下：１临床资料 本组９７例手术病人中，女５３例，男４４例，年龄２７～７８岁，平均 ５８． ３岁。 ６０岁以上 ６６例（占 ６８％），初次发病４５例，再次或多次发病５２例。三联症伴休克３６例，伴精神症状５例，五联症１７例。Ｂ超证实胆总管扩张９０例。９７例均行胆总管切开取石、Ｔ管引流术，其中７３例同时行胆囊切除术。治愈９２例，术…     

急性重症胆管炎围手术期的处理措施

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的处理措施及注意事项.方法:将在我院接受手术治疗的72 例ACST 患者进行临床分析,总结救治经验和处理措施.结果:经过积极救治,本组治愈69 例,治愈率95.83%;死亡3 例,死亡率4.17%;死亡原因:多器官功能衰竭(MOF)1 例,感染性休克1 例,呼吸衰竭1 例.本组出现严重水电解质紊乱3 例,经积极补液及维持水电解质平衡等处理均获得纠正.结论:全面系统的围手术期处理措施对提高ACST 救治成功率,降低死亡率意义重大.     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是因急性胆管梗阻继发严重的胆管感染 ,是急性胆管炎的严重类型 ,亦是肝胆外科疾病的诊治难题。如果早期得不到正确的诊断 ,延误治疗 ,死亡率可高达 8.9%～ 2 8.4 %。故早期诊断 ,早期治疗是本病转归的关键。本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆管手术的 5 .4 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 86例中 ,男 37例 ,女 4 9例 ;年龄在6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆管疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ;平均病程 3年以上 ,有胆管手术史 19例 ,占 2 2 % …     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理

目的:总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训 .方法:回顾总结了31例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果.结果:28例痊愈,1例患者带管出院,2例死亡.结论:正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键.强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率.     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理体会

1999年1月至2005年2月对我院住院47例急性重症胆管炎合并高血糖患者进行手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

老年人重症急性胆管炎的围手术期处理体会(附86例报告)

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种因急性胆管梗阻继发最严重的胆道感染 ,本文就我院近 10年来所收治的 86例此类病人全部都经手术 ,占同期胆道手术的5 .4 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况本组男 37例 ,女 4 9例 ,6 0～ 70岁 6 9例 ,70～ 80岁 15例 ,81岁以上 2例。原有胆道疾病史者 4 8例 ,占 6 6 .4 % ,平均病程三年以上 ,有胆道手术史 19例 ,占2 2 % ,引起胆道梗阻的病因中结石 81例 ,占 94 .1% ,胆道肿瘤 3例 ,占 3.5 % ,胆道狭窄 2例 ,占 2 .4 %。1 2　症状与体征体温高于 38.0℃ 6 7例 ,低于 36 .5℃5例 ,脉膊大于 10 0次 分…     

重症急性胆管炎围手术期治疗

重症急性明管炎（ACST）,又称急性梗阻性化脓性胆管炎,可由胆总管（肝外型）、肝内胆管（肝内型）或肝内、外胆管（复合型）梗阻所引起;是胆道外科中常见的危重疾病,其病程发展异常迅猛,死亡率较高,需特别引起临床医师的重视,现将我院1982年2月至1997年3月间收治的重症急性胆管炎38例围手术期治疗体会,报道如下。l临床资料本组38例,女性22例,男性16例,最大年龄76岁,最小年龄12岁,平均年龄52．6岁,发病时间最短sh,最长周。本组病例有真科氏（Charcot）三联征,其中21例有雷诺氏（Kyend）五联征。人院时体温＞39C30例,心率…     

老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

急性重症胆管火合并高血糖患者围手术期处理

目的：总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训。方法：回顾总结了３１例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果。结果：２８例痊愈,１例患者带管出院,２例死亡。结论：正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键。强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率。     

重症胆管炎患者围手术期的护理

目的探讨重症胆管炎患者围手术期的护理要点,总结护理经验,减少并发症的发生、降低死亡率。方法分析28例重症胆管炎患者的临床特点、治疗手段及相关护理问题。结果护理的要点,主要包括生命体征及神志的观察、血生化的监测,术后并发症的防治,引流管的护理及营养支持。结论通过对患者的精心护理,生命体征及血生化的监测,积极抗感染治疗,尽早防治并发症,注重管道的护理,使其安全、顺利的通过围手术期。     

老年急性重症胆管炎围手术期护理

自1990年以来我科共收治62岁以上老年重症急性胆管炎患者36例，现将护理体会介绍如下。临床资料本组36例中男性22例，女性14例。年龄最小者62岁，最大8二岁，平均67岁。36例中，手术治疗25例，其中治愈16例，好转5例，死亡4例（占手术治疗的16％）。非手术治疗11例，好转8例，死亡3例（占非手术治疗的27．3％）。护理体会1术前护理要点；1．1生命体征监测：老年患者由于脏器功能均有不同程度的衰退．有高血压，已脏病，糖尿病等慢性疾病，掌握和了解患者的血压、脉搏、呼吸、体温有助于护理人员及时发现合并症及了解病人的脏器功能，为临床…     

急性重症胆管炎围手术期治疗措施的临床研究

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的治疗措施。方法 对213例ACST病人围手术期的治疗措施及其治疗效果进行回顾性分析。结果术前休克得到纠正者136例，死亡率5．1％(7／136)；术前休克未得到纠正者77例，死亡率28．6％(22／77)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。术前休克未得到纠正又及时手术58例，死亡率10．3％(6／58)；术前休克未得到纠正又不及时手术19例，死亡率73．7％(14／19)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。本组病例中单累及1个器官者30例，无死亡病例；累及2个器官者66例，死亡率3．O％(2／66)；累及3个器官者102例，死亡率10．8％(11／102)；累及≥4个以上器官者15例，死亡率100％(15／15)。结论积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多系统器官功能衰竭(MOF)是ACST围手术期的关键治疗措施。     

再谈老年急性重症胆管炎围手术期处理：附93例临床体会

再谈老年急性重症胆管炎围手术期处理（附９３例临床体会）本溪铁路医院外科（１１７０００）岳洪君当前现代外科飞速发展，日新月异，但老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）仍是临床外科的高危病症，在围手术期处理上有其特殊性。我院１９８０年至１９９５年１２月共收治６０...     

18例重症急性胆管炎围术期护理

重症急性胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成的胆道完全梗阻和急性化脓性炎症所致。从2006年12月～2009年3月通许县人民医院共收治此类患者18例,加强心理疏导和临床护理,取得满意效果,现报告如下。     

高龄重症胆管炎患者的围手术期护理

重症胆管炎(ACST)病情发展快,病死率高达26~30%左右[1].尤其高龄患者由于全身重要脏器功能减退,代偿能力差,常有潜在的器官功能不全,极易导致多系统器官功能衰竭等严重后果,伴发疾病多,手术并发症高.     

急性重症胆管炎围手术期治疗措施的临床研究

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的治疗措施.方法对213例ACST病人围手术期的治疗措施及其治疗效果进行回顾性分析.结果术前休克得到纠正者136例,死亡率5.1%(7/136);术前休克未得到纠正者77例,死亡率28.6%(22/77),两者死亡率比较差异有极显著性(p<0.01).术前休克未得到纠正又及时手术58例,死亡率10.3%(6/58);术前休克未得到纠正又不及时手术19例,死亡率73.7%(14/19),两者死亡率比较差异有极显著性(P<0.01).本组病例中单累及1个器官者30例,无死亡病例;累及2个器官者66例,死亡率3.0%(2/66);累及3个器官者102例,死亡率10.8%(11/102);累及≥4个以上器官者15例,死亡率100%(15/15).结论积极进行快速有效的抗休克治疗,适时的手术时机选择,防治多系统器官功能衰竭(MOF)是ACST围手术期的关键治疗措施.     

急性梗阻性化脓性胆管炎围术期麻醉处理

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆道完全梗阻和化脓感染所致,临床上起病急骤,病情进展迅速。常合并电解质、酸碱平衡紊乱,高胆红素血症,感染性休克,败血症等导致多器官功能衰竭,临床上死亡率很高。而急诊手术,术前准备不足,给麻醉及围麻醉期管理带来了困难。我院1997-10-1999-10对32例重症型胆管炎病人实施了急诊手术。现总结如下。     

老年急性重症胆管炎的治疗体会

急性重症胆管炎(ACST)发病急骤，病情严重，并发症多，死亡率较高。我院1992年7月到2002年6月收治老年ACST62例，治疗效果满意，现作临床分析讨论如下。     

重症急性胰腺炎围手术期处理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)围手术期处理指症及方法.方法:回顾性分析47例患者,其中21例直接行手术治疗,26例经短期保守治疗(＜48 h)无效后行手术治疗.结果:重症Ⅰ级19例,均治愈;重症Ⅱ级28例,治愈23例,死亡5例.结论:严格掌握SAP手术适应证,恰当地选择手术时机,认真做好术前准备,根据剖腹探查情况确定妥当术式,以及术后处理和并发症的预防等,是围手术期处理的核心问题.