1100例巨大儿临床分析

目的探讨预测巨大儿的相关因素及分娩方式,减少母儿并发症。方法选取经过进行产前检查并分娩的巨大儿1 100例作为观察组（巨大儿组）,选取同期分娩的正常体质量儿1 000例作为对照组（正常体质量儿组）,进行分析研究。结果观察组孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长及胎儿腹围均明显高于对照组,按宫高＋腹围＋双顶径＋股骨长＋胎儿腹围≥192 cm预测巨大儿的可信度达90%以上。观察组剖宫产率明显高于对照组,观察组中经阴道分娩的母婴并发症明显高于剖宫产组。结论产妇分娩时的宫高、腹围、超声检测胎儿的腹围、双顶径、股骨长对产前预测巨大儿有价值;巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全。     

160例巨大儿相关因素分析

目的探讨巨大胎儿发生的相关因素。方法回顾性分析2000年1月-2007年12月间在两家医院产科入院待产的160例巨大胎儿的临床资料。结果8年间巨大儿发生率为1．95％，特大胎儿发生率0．16％；8年间巨大儿发生率没有明显上升或下降趋势（P〉0．05）；巨大儿发生率明显低于国内及省内报道，8年间巨大儿孕妇剖宫产率呈明显上升趋势（P〈0．01）。巨大儿的分娩方式以剖宫产相对安全，剖宫产率为71．88％。结论本地区巨大儿发生率低于国内及省内其他地区，加强产前检查及孕期营养指导，重视产前胎儿体重预测。对拟诊巨大儿孕妇产程中密切观察，适时剖宫产终止妊娠，减少母儿并发症。     

622例巨大儿临床分析

目的：通过对６２２例巨大儿的临床分析,探讨对母婴影响的相关因素。方法：以６２２例巨大儿（体重≥４０００ｇ）为研究组,选择相应时间内的６２２例正常足月儿（体重〈４０００ｇ）作为对照组,比较孕妇年龄、孕周、孕产次、分娩方式、并发症及新生儿有关情况。结果：巨大儿组分娩孕周、孕产次、宫高、腹围、Ｂ超双顶径均高于对照组,男婴多于女婴。结论：产妇分娩孕周、年龄及宫高、腹围是产前诊断巨大儿的相关因素,超声波对估计巨大儿有参考价值,巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。     

巨大儿71例临床分析

目的：探讨巨大儿的产前诊断及分娩方式并与正常出生体重儿的分娩方式进行比较，以便降低围产儿死亡率和孕产妇并发症的发生；方法：回顾性分析71例巨大儿的诊断并与单胎正常出生体重儿的分娩方式进行比较；结果：巨大儿中宫高≥35cm的48例占67．61％，宫高加腹围≥140cm的31例占43．66％，双顶径加股骨长度≥17cm的50例占70．42％，巨大儿手术产率明显高于正常出生体重儿，差异有显著性（P＜0．001）；结论：宫高≥35cm及双顶径加股骨长度≥17cm可做为筛查巨大儿的指标，适当放宽巨大儿的剖宫产指征，可改善围产儿预后并降低孕产妇并发症的发生。     

巨大儿122例临床分析

分析1998年分娩的122例巨大儿的分娩方式、剖宫产指征、产后出血等指标,并与1988年分娩的61例巨大儿作对照.结果10年间巨大儿发生率由1988年的2.8%上升到1998年的6.9%,剖宫产率由34.8%增长到43.4%(P<0.01),并有取代产钳的趋势,阴道自然分娩占51.7%(63/122).产后出血率与同期非巨大儿产后出血率比较,明显增高(4.9% 对2.3%).认为巨大儿对母婴的风险均高于非巨大儿,应加强围产期宣教,合理营养,控制饮食,适当运动,减少巨大儿发生率,降低难产率.     

297例巨大儿的产前预测及分娩结局分析

目的了解巨大儿发生率逐年增高、分娩并发症明显增加的原因。方法对辉县市人民医院2007年1月至2008年1月297例巨大儿相关因素进行回顾性分析,以便正确诊断、处理产程,选择恰当的分娩方式,确保母婴安全。结果住院分娩3225例,其中巨大儿297例,发生率9．2％,剖宫产196例,占66％,且母婴并发症亦较高。结论提示应加强孕期保健,重视巨大儿的产前预测,分娩中严密观察产程,采取恰当的措施,防止母婴并发症的发生。     

巨大儿196例临床分析

目的 探讨巨大儿的产前诊断及正确的分娩方式。方法通过对196例巨大儿的孕周、胎次、宫高腹围及胎儿双顶径进行回顾性分析,并随机抽取196例单胎正常新生儿体重做对比。结果巨大儿的发生与胎次、孕周有关,通过测量宫高、腹围及胎儿双顶径有助于巨大儿的产前诊断。巨大儿的手术助产率及新生儿并发症均明显高于非巨大儿。结论提高巨大儿的产前诊断率,选择正确的分娩方式很重要。     

巨大儿分娩774例临床分析

巨大儿分娩母婴并发症较正常儿分娩的高。特别是对新生儿、因肩难产 ,可造成臂丛神经损伤 ,易导致新生儿窒息 ,而遗留永久性后遗症。如肩关节挛缩 ,上肢活动受限等。为降低巨大儿分娩的并发症 ,减少新生儿的损伤 ,我们着重探讨巨大儿分娩的方法。现将 7年来在我院分娩的774例巨大儿情况进行回顾性分析。资料和方法一、巨大儿发生率我院自 1990年 1月至 1996年 12月间共有单胎分娩12 814例次 ,新生儿体重≥ 40 0 0ｇ者 774例 (6 .0 4% ) ,其中体重≥ 45 0 0ｇ者 85例 (0 .6 6 % )。见表 1。二、孕妇的一般情况初产妇 6 2 9例 ,占 81.2 7% ,经…     

128例巨大儿的产前诊断与分娩方式临床分析

目的探讨巨大儿的产前诊断和分娩方式,为有效降低剖宫产率,提高产科质量提出切实可行的孕期膳食营养干预措施。方法对我市十三县四区年分娩量500人以上的医院进行孕产妇抽样调查,选取万全县妇幼保健院2010年1月至2012年12月3年内出生的巨大儿资料进行回顾性分析,调查128例无严重内外科合并症、非妊娠期糖尿病和单活胎的巨大儿产妇的分娩方式。结果 128例巨大儿中阴道分娩102例占79.69%（胎头吸引10例占7.81%;会阴侧切45例占35.16%;自然产47例占36.72%,自然产均为经产妇）,剖宫产26例占20.31%（胎儿窘迫5例占3.91%,头盆不称5例占3.91%,胎膜早破后出现羊水污染4例占3.13%,活跃期停滞4例占3.13%,臀位2例占1.56%,其他因素要求剖宫产6例占4.69%）,均无肩难产、胎儿臂丛神经损伤、新生儿死亡及产道严重裂伤等。结论对于无妊娠合并症及并发症的巨大胎儿,估计胎儿体重≤4 500 g,并为枕前位,再综合评估孕产妇的骨盆大小、年龄、体力、产力、胎儿与骨盆的相称性,在严密观察产程的情况下可以阴道试产;应尽快开展张家口市围产期营养与代谢管理,有效降低巨大儿的产生,降低剖宫产率。     

巨大儿的产前预测及分娩方式的选择

目的通过对156例巨大儿（体重≥4000g）的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症的发生。方法对2004年1月-2006年1月两年间在我院住院分娩156例巨大儿进行研究。选择同期分娩的156例正常体重（2500g≤体重〈4000g）作为对照。两组的孕周、宫高、腹围、超声检查、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析。结果巨大儿组的孕周、宫高、腹围均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;妊娠期母体并发子痫前期、妊娠期糖尿病的发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,巨大儿组中剖宫产亚组较阴道分娩亚组新生儿窒息及产伤的发生率明显降低,差异也有统计学意义（P〈0.01）;阴道分娩的软产道裂伤及母体产后出血的发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产妇分娩的孕周,分娩时宫高、腹围以及超声检查是产前预测巨大儿的相关因素,巨大儿的母体易发生多种严重并发症,选择剖宫产术终止妊娠可降低母儿并发症。     

巨大胎儿形成的影响因素分析

目的通过对巨大胎儿的临床资料进行回顾性分析,找出其影响因素。方法选取2013年1—6月期间所有足月分娩的巨大胎儿（体重≥4 000 g）162例为观察组,以同期足月分娩的162例正常体重（体重〈4 000 g）的新生儿为对照组,比较两组孕妇的年龄、身高、孕前体重、孕期增重、孕产次、孕周、分娩方式、分娩并发症等情况。结果观察组孕妇的身高为（165.14±4.13）cm,孕前体重为（78.38±6.39）kg,孕期增重（17.21±2.83）kg,对照组孕妇的身高为（26.12±3.32）cm,孕前体重为（66.45±6.12）kg,孕期增重（12.18±2.75）kg,两组比较均有明显差异（P〈0.05）;两组产妇在孕37-40周及孕40＋1-41＋6周时,观察组巨大胎儿的发生率为（41.98%）、（51.85%）,对照组巨大胎儿发生率为（54.32%）、（40.74%）,两组有明显差异（P〈0.05）;观察组除顺产率为（23.46%）,低于对照组顺产率（50.62%）外,其肩难产率为（6.79%）,产钳助产率为（8.64%）,剖宫产率为（61.11%）,均明显高于对照组的肩难产率（2.67%）,产钳助产率（3.70%）,剖宫产率（43.21%）（P〈0.05）;观察组的产程异常发生率为（22.84%）,新生儿窒息发生率为（4.94%）,产后出血发生率为（11.73%）,软产道裂伤的发生率为（15.43%）,均明显高于对照组发生率依次为（8.64%）、（0.61%）、（4.94%）、（6.17%）、（5.56%）（P〈0.05）;且观察组男新生儿明显多于女新生儿（P〈0.05）。结论加强产前检查,密切关注孕妇的身高、孕前体重、孕期增重、孕周及宫高、腹围等相关因素,以剖宫产作为巨大胎儿的分娩方式,减少母婴并发症的发生率。     

巨大胎儿108例分析

目的；探讨如何在产前早期诊断巨大儿，以降低巨大在儿分娩并发症，改善其预后的措施。方法；对108例巨大儿回顾分析了他们发生的相关因素，分娩方式及并发症。结果：巨大儿的发生与妊娠时间处长（超过40周），孕妇妊期体重增加过多（尤超过15kg者）及糖尿病有关，头盆不称，胎位异常发生率较高导致剖宫产率较高（62．9％），产后出血率较高。结论：对妊娠时间延长，体重增长过多及糖尿病孕妇，认真行宫高腹围测量，结合B超检查可于产前早期诊断巨大儿，对巨大儿应放宽剖宫产指征以降低母儿并发症。     

306例巨大儿的影响因素分析

目的：探讨新疆医科大学第二附属医院南湖分院近五年巨大儿的影响因素,为控制巨大儿的发生提供依据.方法：将从2008年1月1日至2012年12月31日在新疆医科大学第二附属医院南湖分院分娩的出生体重≥4000 g的活产新生儿306例为巨大儿组,出生体重2500～3999 g的活产新生儿306例为正常体重新生儿组进行回归分析.结果：①孕前BMI、孕期体重增加、孕妇年龄及孕周与巨大儿的发生有关（P＜0.01）.②多元逐步Logistic回归分析得出：孕妇年龄、孕周、孕期体重增加、孕妇分娩次数是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别为女性是巨大儿的保护因素.结论：孕前BMI与巨大儿的发生有关.孕期体重增加、孕妇年龄、孕妇分娩次数、孕周是巨大儿发生的危险因素等的增加值的逐渐变大,巨大儿发生的危险性是逐渐增加,胎儿性别女性为保护因素.     

453例巨大儿相关因素分析及对分娩的影响

目的研究近4年来我院巨大儿的发生率、相关因素、分娩方式及并发症,以期进行早期预防,减少母婴并发症。方法对我院2005年1月~2008年12月分娩的453例巨大儿资料进行回顾性研究,并随机选择同期足月分娩的453例正常体重胎儿作为对照组进行比较。结果巨大儿发生率呈上升趋势(P<0.01);巨大儿组平均孕龄、孕末期体重、孕产次、宫高、腹围均高于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。研究组中胎位异常、妊娠期糖尿病、胎膜早破、肩难产及剖宫产率明显增加,两组间差异均有极显著性(P<0.01)。研究组中产后出血、新生儿窒息及宫缩乏力发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿可增加母婴并发症,应积极进行早期预防,正确产前诊断并采用恰当的分娩方式。     

胎儿脐带绕颈829例临床分析

目的：探讨胎儿脐带绕颈与胎儿宫内缺氧及出生窒息的关系,指导临床正确处理和采取合适的分娩方式,保障母婴安全。方法对2012－01～2013－09间我院入院分娩,最后一次B超检查诊断头位胎儿脐带绕颈的孕产妇资料进行统计、分析。结果胎儿脐带绕颈发生率为19．01％;绕颈1周占胎儿脐带绕颈的73．94％;脐带绕颈胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率远比无绕颈高;胎儿脐带绕颈周数与胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率呈正相关;胎儿脐带绕颈三周及以上,剖宫产、胎儿、新生儿死亡率均明显高于其他组。结论胎儿脐带绕颈不是剖宫产的指征,孕妇掌握自我监护,分娩时加强监测,异常情况及时处理,根据脐带绕颈和临床情况,适时采取合适的分娩方式,对确诊胎儿脐带绕颈3周及以上者应放宽剖宫产指征,是降低胎儿宫内窘迫、死胎、死产和新生儿窒息的保障。     

226例巨大儿临床分析

目的 :了解近年来巨大儿的发生率及其相关因素 ,探讨巨大儿的诊断及分娩方式。方法 :以近 3年10 5例巨大儿作为A组 ,10年前同期分娩的巨大儿 12 1例作为B组 ,并随机抽样同期内分娩的正常体重儿 180例作为对照组进行了回顾性分析。结果 :A组中巨大儿发生率为 3 94% ,B组为 2 6% (P <0 0 1)。巨大儿孕妇身高、体重与对照组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 0 5 ) ;巨大儿过期妊娠者多于对照组 ,巨大儿组高龄初产妇较对照组多 ,巨大儿孕妇并发症、难产率高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 0 5 )。结论 :巨大儿的发生率有增多趋势 ,产前孕妇的体重、身高、孕妇及年龄与巨大儿相关     

153例巨大胎儿分析

目的：探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式，降低母婴并发症。方法：回顾分析153例巨大胎儿的诊断，分娩方式及并发症，并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果：巨大儿的发生与孕妇的体重，身高，孕周有关，巨大胎儿中双顶径（BPF）＋股骨长度（FL）＞16.5cm者占87．41％，剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低，巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论：BPD＋FL＞16.5cm可做为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标，对巨大胎儿应避免困难的阴道助产，适当放宽剖宫产指征。     

153例巨大胎儿临床分析

目的：为了寻找预测儿的相关因素，方法：对153例巨大儿（出生体重≥4000g）的临床资料进行分析，选择周期（2日内）分娩的153例正常足月胎儿（出生体重＜4000g）作对照；结果：观察组孕妇年龄、分娩孕周、孕产次与对照组比较无统计学差异，而身高、分娩前体重指数（BMI）、腹围、宫高、并发症均高于对照组，并有统计学差异,男婴多于女婴，巨大儿组分娩方式以剖宫产为主，剖宫率为70．6％，高于对照组39．9％，结论：产妇体重、身高、宫高、腹围、孕产次对产前诊断巨大儿有参考价值，巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。     

巨大儿发生及预防的相关研究进展

巨大儿的发生与诸多因素相关,除遗传及环境因素外,其与孕产次、分娩孕周、孕期体质量指数增幅、糖代谢、脂代谢等因素也有密切联系。国内外许多研究证实,新生儿的出生体质量与儿童期及成年期许多疾病的发生有密切的关系,巨大儿在长大后更容易成为糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝、冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性脑卒中等多种疾病的易患人群。因此,做好巨大儿的产前诊断并采取积极的预防措施以减少其并发症是非常必要的。