头位难产产妇48例临床诊断与治疗体会

目的 分析头位难产的原因及有效治疗手段。方法随机抽取我院妇产科2012年10月—2013年10月间收治的48例头位难产产妇,回顾性分析其难产原因、分娩方式及母婴结局等。结果 48例头位难产产妇中自然分娩者9例（18.75%）,阴道助产者5例（10.42%）,行剖宫产者为34例（70.83%）;所有产妇均成功分娩,未出现严重并发症;新生儿Apgar评分中,自然分娩评分为（8.5±1.2）分,阴道助产评分为（7.3±0.5）分,剖宫产评分为（4.7±1.4）分。结论 头位难产可能会对产妇及胎儿的生命健康产生严重影响,在临床处理过程中需详细诊断发生原因并采取最佳的分娩方式,以确保母婴的生命健康安全。     

改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果分析

目的探讨改良娩肩法应用于肩难产产妇中的效果。方法肩难产产妇84例根据接产方法不同分为2组,对照组41例采用常规接产法,观察组43例采用改良娩肩法。对比2组产妇并发症发生率、产妇会阴裂伤程度、新生儿Apgar评分、新生儿产伤发生率情况。结果观察组产妇产后总并发症发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组会阴裂伤程度与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组新生儿Agpar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组（P < 0.05）;观察组新生儿产伤总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论改良娩肩法应用于肩难产产妇中可显著降低产后并发症发生率和新生儿窒息率,尽可能减少新生儿产伤发生,保障分娩顺利进行,值得推广。     

分娩助产实施分类护理的效果观察

目的探讨分娩助产的最佳护理管理模式。方法选取我院于2010年10月至2011年1月期间收治的600例分娩产妇作为研究对象,并随机分为两组各300例,观察组分娩产妇建立产妇分娩的危险评分制度,按照产妇类型分类为自然分娩、可能自然分娩及剖宫产等类型,对其进行分类护理。对照组分娩产妇采用单纯全程陪产护理模式。观察对比两组产妇难产率及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇难产率为36.67%,显著低于对照组的43.33%,同时比较两组新生儿Apgar评分结果,观察组8分及以上新生儿占86.92%,明显高于对照组的76.61%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论分娩助产时实施分类护理模式能够有效提高临床护理效果,值得临床推广。     

头位难产300例临床诊治分析

目的:对产科300例头位难产患者的临床诊断和治疗进行分析,探讨临床产科的最佳分娩方式。方法:选取2011年7月至2014年7月收治的头位难产患者300例,其中100例患者进行剖宫产手术分娩;100例患者进行阴道助产分娩;100例患者进行自然分娩,对3组产妇分娩情况进行统计学分析。结果:自然分娩出血量最少、新生儿Apgar评分最高,其次为阴道助产分娩;剖宫产手术分娩出血量最多,新生儿Apgar评分最低,3组情况比较存在显著差异性,具有统计学意义(P<0.05)。3组产妇和新生儿无1例发生死亡和重症不良后果。自然分娩组患者满意度最高,其次为阴道助产分娩组,剖宫产手术组患者满意度最低,对比3组患者满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于头位难产产妇应早期进行诊断,依据难产原因进行分娩方式的选择,可有效降低产妇平均出血量,提高新生儿Apgar评分,改善产妇、新生儿的生活质量,保证产妇、新生儿的生命健康,具有重要的临床意义。     

等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察

目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果.方法 选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组,另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组,观察比较两组中不同新生儿体重者、经或初产妇的产伤发生率、Apgar评分、新生儿行为神经评分.结果 观察组不同新生儿体重(＜3000g、3000～4000 g、＞4000 g)的产伤发生率(0、0.03％、0.41％)及经或初产妇的产伤发生率(0.06％、0)均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的Apgar评分总窒息率(0.22％)及新生儿行为神经评分异常率(0.16％)虽略优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果较好,且未增加新生儿窒息率及其他不良情况发生率,临床应用价值较高.     

158例头位难产的临床分析

目的：探讨头位难产的原因、临床表现及处理方法，旨在降低剖宫产率，减少母婴并发症。方法：对158例头位难产的临床资料进行回顾性分析。结果：158例头位难产病例中行剖宫产术65例（41．1％），阴道助产27例（17．1％），经处理后自然分娩66例（41．7％）。新生儿娩出后Apgar评分在8分以上者95例，4-7分者60例，1-3分者3例。未发生产妇及围生儿死亡。结论：及早识别，及时处理，正确地选择分娩方式是改善妊娠结局的关键。     

头位难产48例的临床观察

目的 探讨58例头位难产的临床诊治情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的58例头位难产产妇的临床资料.结果 自然分娩的头位难产产妇出血量最少、新生儿Apgar评分最高,其次为阴道助产、剖宫产,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 根据产妇头位难产的原因,选择相应的分娩方式,采取相应措施,对保护母婴具有重要的意义.     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用

目的:探讨顺应宫缩连续娩肩法在减少肩难产中的应用及效果。方法:将两个时间段采用不同娩肩法的自然分娩的产妇资料及发生肩难产情况进行对比。结果:两个时间段自然分娩产妇的年龄、新生儿体重、总产程、出血量、会阴复杂裂伤情况对比,P>0.05,差异无显著意义。两时间段产妇肩难产发生例数为观察组3例,对照组9例,对比有显著差异,P<0.05。结论:顺应宫缩连续娩肩法可有效预防肩难产的发生,减少肩难产发生机率。     

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究

目的：探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。方法对2013年4月-2014年4月该院收治的80例头位难产产妇资料进行分析,根据不同护理方法将产妇分为对照组和实验组,对照组采用自然分娩及助产护理,实验组实施徒手旋转抬头助产护理,比较两组护理效果。结果实验组24例自然分娩,占60%;12例阴道助产,占30%,显著高于对照组（30%自然分娩,20%阴道助产）（P<0.05）;实验组剖宫产率为10%,显著低于对照组（剖宫产率为50%）（P<0.05）;实验组第二产程时间为（24±3）min,显著短于对照组（38±7）min（P<0.05）;实验组新生儿并发症发生率为7.5%,显著低于对照组（并发症发生率为17.5%）（P<0.05）。结论头位难产产妇分娩过程中采用徒手旋转抬头位置助产护理效果理想,能够促进第二产程加快,降低剖宫产率,值得推广使用。     

头位难产110例临床分析

目的分析头位难产的原因,探讨头位难产的临床诊断及处理。方法对2008年～2010年在妇产科分娩过程中发生头位难产的110例产妇的病例进行回顾性分析。结果 110例病例造成头位难产的常见原因中,胎头位置异常56例,占50.9%,居第1位;产力异常21例,占19.1%,居第2位;产道异常28例,占14.5%,位居第3位;行剖宫产术78例（71%）,阴道助产11例（10%）,经处理后自然分娩21例（19%）。新生儿娩出后Apgar评分在8分以上者86例,4～7分者19例,1～3分者5例。未发生产妇及围生儿死亡。结论严密观察产程,及早识别,及时处理,选择正确的分娩方式是降低围生期母儿并发症的关键。     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的应用价值

目的探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产中的价值,以期筛选一种有效、合理的处理方案改善母婴结局、降低并发症。方法选取2011年4月-20j2年6月58例肩难产者采用顺应宫缩连续娩肩法（试验组）,且于该时间段再随机选取采用传统操作处理方法的肩难产者55例进行对比观察（对照组）,同时对两组产妇和新生儿分娩结局进行观察和相关数据的统计学处理分析。结果试验组产妇并发症发生率低于对照组,新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折和颅内出血发生率低于对照组（p〈0.05）,而缺血缺氧性脑病发生率相比则无明显差异（P〉0.05）。结论顺应官缩连续娩肩法能有效处理肩难产,改善母婴结局、值得临床推广应用。     

瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩183例分析

目的：对瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的可行性和安全性进行研究分析。方法：选择自愿行阴道分娩的瘢痕子宫再次足月妊娠孕妇183例为观察组,选择同期行剖宫产的瘢痕子宫足月妊娠孕妇164例为对照组,对阴道分娩情况、产后出血量、新生儿体重、Apgar评分、住院天数等进行分析、比较。结果：阴道分娩组183例孕妇中试产成功148例（81.0％）,其中阴道助产65例（43.9％）,在试产中要求再次剖宫产（无手术指征）者17例,出现新的手术指征急诊手术18例,无先兆子宫破裂及子宫破裂发生,无母婴并发症出现。阴道分娩组的产后出血量小于剖宫产组,住院天数少于剖宫产组,新生儿Apgar评分高于剖宫产组,两者差异有显著性,2组间新生儿体重差异无统计学意义。结论：瘢痕子宫孕妇严格掌握阴道试产指征,产程中严密观察,正确处理,阴道试产成功率高,可降低剖宫产率,减少住院天数及产后出血,提高产科质量。     

顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用

目的 探讨顺应宫缩连续娩肩法在预防肩难产新生儿产伤中的应用. 方法 随机选取2013年9月—2015年6月在该院产科住院自然分娩的56例产妇为观察组研究对象,对观察组56例产妇分娩时应用顺应宫缩连续娩肩法;同时随机选取2011年9月—2013年6月在该院妇产科住院自然分娩的48例产妇为对照组研究对象, 对照组48例产妇分娩时应用传统的娩肩方法 . 对产妇行会阴伤口延伸、产后出血及新生儿窒息现象、体重、颅内出血、臂丛神经损伤、锁骨骨折、缺血缺氧性脑病等检查,记录结果 进行分析. 结果 观察组和对照组的产妇及新生儿分娩结局对比,发现观察组产妇的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息、颅内出血、臂丛神经损伤以及锁骨骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而缺血缺氧性脑病的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 顺应宫缩连续娩肩法是一种可行且有效的自然分娩处理方法 ,改善产妇及新生儿分娩结局,降低并发症的发生,值得临床推广应用.     

胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究

目的：观察胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果。方法选择2014年8月—2016年4月期间我院接收的枕后位难产产妇58例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组29例,对照组29例,分别接受胎头旋转法治疗和自然产程。比较2组产妇的顺产例数和新生儿 Apgar 评分。结果观察组顺产26例,助产2例,转剖宫产1例,Apgar 评分平均（9.9±1.2）分;对照组顺产19例,助产6例,转剖宫产4例, Apgar 评分（7.1±1.3）分,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果显著,值得临床应用和推广。     

头位难产的临床分析和处理

目的观察头位难产的临床表现,探讨头位难产的原因,研究头位难产的预防办法与处理方法。方法随机选取60位头位难产产妇,对其临床资料进行回顾性分析。结果 58位头位难产产妇中行剖宫产术38位(65.52%),阴道助产20位(34.48%)。新生儿娩出后Apgar评分情况如下:大于等于8分者41位,4～7分者15位,1～3分者2位。产妇及围生儿安全,未发生死亡情况。结论根据实际情况,结合工作经验,勤观察,早识别,合理选择分娩方式,改善妊娠结局。     

低位产钳助产术的临床观察

目的探讨低位产钳助产手术在临床中的效果。方法随机选取在该院分娩的112例头位难产产妇作为研究对象．将其分成观察组56例（低位产钳助产分娩）和对照组56例（剖宫产分娩）,观察两组产后的结局。结果观察组在新生儿成功抢救率和手术时间上均优于对照组,观察组产妇在产后出血、软产道损伤、产褥感染及新生儿面部擦伤等方面与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,而在新生儿窒息和头皮血肿等方面相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低位产钳助产手术的有效应用,不仅能够挽救母婴的生命,减少并发症,还能有效降低剖宫产率,临床应用价值较大。     

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

目的：观察在实施助产护理过程中给予头位难产产妇徒手旋转干预的临床价值。方法选取头位难产产妇126例,通过随机数表法完成头位难产产妇的随机分组。B1组：临床在助产护理过程中给予徒手旋转胎头干预;B2组：临床根据常规给予自然分娩以及助产护理。对比2组产妇在阴道助产例数、自然分娩例数以及剖宫产例数等方面存在的差异。结果 B1组自然分娩33例,阴道助产21例,剖宫产9例,B2组自然分娩16例,阴道助产19例,剖宫产28例;2组产妇在自然分娩例数以及剖宫产例数方面,B 1组均显著优于B 2组（P<0.05）;在第二产程平均时间方面,B 1组（25.6±2.5）min显著短于B2组(39.9±3.1)min（P<0.05）。结论针对头位难产产妇,在实施助产护理的过程中给予徒手旋转异常胎头干预,最终能够有效改善胎头俯屈下降困难,从而有效加快产妇的第二产程,提高母婴安全性,成功降低临床实施剖宫产的概率。     

家庭式产房分娩5150例临床分析

目的探讨家庭式产房在分娩中的优越性。方法抽取5 150例家庭式产房分娩者为观察组,再抽取5 150例普通产房分娩者为对照组。对两组产妇的分娩方式、产程、产后出血、新生儿评分及产妇满意度进行分析。结果观察组自然产率为85.01%,产钳助产率为0.99%,剖宫产率为14.00%,阴道分娩产妇总产程时间〉18 h者占0.97%,产时及产后2 h出血量〉300 ml者占10.00%,产妇满意度达到98.04%;对照组自然产率为66.99%,产钳助产率为3.01%,剖宫产率为30.00%,阴道分娩产妇总产程时间〉18 h者占6.99%,产时及产后2 h出血量〉300 ml者占20.02%,产妇满意度达到88.99%。由此可见,观察组与对照组比较,剖宫产率明显降低（P〈0.05）,总产程时间明显缩短（P〈0.05）,产时产后2 h内出血量明显减少（P〈0.05）,新生儿Apgar评分和产妇满意度明显增高（P〈0.05）。结论家庭式产房分娩可降低剖宫产率和产后出血量,缩短总产程时间,提高新生儿Apgar评分和产妇满意度,是一种值得推广的方法。     

低位产钳助产术在阴道分娩中的应用价值分析

目的：分析低位产钳助产术在阴道分娩中的应用价值。方法选择92例头位难产产妇,根据随机原则分组。其中对照组产妇接受剖宫产手术分娩,试验组产妇接受低位产钳助产术,对比2组妊娠结局。结果对照组和试验组新生儿出生后1min、5min、10min时Apgar评分差异有统计学意义（P<0.05）。其中,对照组分别为（8.81±1.18）分、（9.01±0.80）分、（9.02±0.45）分;试验组分别为（9.42±0.76）分、（9.54±0.46）分、（9.45±1.25）分。另外,对照组产后出血8例,感染7例,新生儿窒息4例,新生儿头部血肿3例;试验组产后出血3例,感染2例,新生儿窒息2例,新生儿面部损伤1例;试验组母婴结局明显优于对照组（P<0.05）。结论在阴道分娩中实施低位产钳助产术效果确切,可减少母婴并发症,值得推广。     

肩难产11例助产体会

目的 探讨临床肩难产的处理方法及母婴并发症.方法 对我科2008年1月～2011年12月经阴道分娩的1386例产妇当中的11例肩难产患者的临床资料进行回顾性分析,并就其肩难产的处理方法及母婴并发症予以总结.结果 11例肩难产患者通过屈大腿法、耻骨联合压前肩法、旋肩法、娩后肩法均成功分娩.发生新生儿窒息4例,锁骨不完全性骨折1例,新生儿臂丛神经损伤1例,新生儿颅内出血1例,产妇会阴Ⅲ°裂伤2例,产后出血1例,后果比较严重.结论 肩难产是产科的较少见的并发症,但处理不当,会造成母婴严重后果,助产者不但要熟练掌握处理肩难产的方法,还要预测及预防肩难产的发生,降低母婴并发症.