受过量照射工作人员的医学管理

剂量限值是指不应超过的从受控实践中个人所受的有效剂量值或当量剂量值[1 ] 。职业照射的有效剂量限值适用于在 1年工作期间由外照射源产生的有效剂量与同一年内由摄入放射性核素所产生的待积有效剂量的总和[2 ] 。《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》(IBSS) [1 ] 规定 :“必须对任何工作人员的职业照射加以控制 ,使其不超过下列限值 :连续 5年以上年平均有效剂量 2 0mSv ;任何单独 1年内有效剂量 5 0mSv ;一年内眼晶体所受的当量剂量 15 0mSv ;一年内四肢 (手和足 )或皮肤所受的当量剂量 5 0 0mSv”。我国发布的新辐射防…     

《过量照射人员的医学检查与处理原则》解读

《过量照射人员的医学检查与处理原则》已由卫生部批准并发布实施.该标准是在广泛调研和分析国内外文献、汇总我国历次核事故与辐射事故过量受照人员的资料、结合我国的实际情况,遵循国家现行法令、法规,并广泛征求同行专家意见的基础上制定的.该标准规定了适用范围、过量照射(＜1.0 Gy)人员医学检查的必要项目、处理原则.该标准主要用于核事故与辐射事故受照人员医学检查、处理原则及远后效应医学随访原则.为正确地贯彻执行这一标准,更好地指导过量受照人员医学检查及处理,该文对标准中的相关内容进行解读.     

一例过量医疗照射诱发肉瘤

郭某，女，９岁。辽宁锦州人。左大腿放射性溃疡伴肉瘤。１９８９年２月某日午夜因发热在当地卫生院作肌肉注射时，误将针头断在臀部肌肉内，在Ｘ射线透视下手术取针约３～４小时，致局部组织过量受照。一年后（１９９０年）受照部位逐渐形成硬块、隆起。１９９５年１１月...     

应加强过量照射人员的健康管理

放射源和核能的广泛和平利用 ,在给人类带来莫大利益的同时 ,也因利用不当使有人受到不同程度的过量照射 ,给他们的健康带来危害。当前 ,人们比较关注低水平照射引起的效应 ,希望知道多大水平的照射会产生何种程度的何种效应 ,为此加强对低于 1 0Ｇｙ照射人员的健康管理十分必要 ,同时所获信息可为制定辐射防护提供依据 ,为辐射效应和危险评价积累资料。我们介绍的过量照射是职业人员受到大于年剂量限值的外照射和因辐射事故而受到超年剂量限值照射 (职业人员大于 5 0ｍＳｖ ,公众大于 1ｍＳｖ) [1 3 ] 。数据取自各省 (区、市 )放射卫生监…     

电离辐射意外事故中过量照射人员临床报告

随着辐射技术的广泛应用,因管理不当和操作失误导致辐射事故时有发生,多数辐射事故会涉及人员受到超剂量照射.为探讨低剂量辐射的健康效应,对本院近几年接诊的3起辐射事故中3名过量受照人员进行了医学观察. 一、资料与方法 1.3名过量照射人员的基本资料 (1)受照人员甲,男性,40岁,某单位气化炉车间电焊工.2008年12月16日,甲在车间检修空心锥,该车间有流量计,内有137 Cs放射源(该源2007年1月购入,出厂活度为7.4×108 Bq).甲在车间空心锥作业补焊约90 min,此时车间内137 Cs放射源一直处于开放状态.甲距放射源约50 cm,在发现放射源处于工作状态后立即撤离.事发时未佩戴个人剂量计.既往从事非放射工作,健康检查血常规正常.     

苏联切尔诺贝利核事故受超剂量照射人员的医学处理概况

1986年4月26日苏联切尔诺贝利核电站发生了一起严重的事故,使203名工作人员受到0.8～16Gy剂量的照射。其中确诊为Ⅰ度急性骨髓型放射病(0.8～2.1Gy)者105人,Ⅱ度(2.1～4.2Gy)53人,Ⅲ度(4.2～6.3Gy)23人,Ⅳ度(6.3～16Gy)22人。至今已有31例死亡,主要发生于Ⅳ度(21例)及Ⅲ度(7例),多有严重的放烧复合伤及皮肤β放射损伤。本文根据有关资料及与苏联专家交谈所得的信息,就事故受照者的分类诊断、病情特点、观察指标及治疗原则,特别是有关骨髓移植的适应证进行了扼要的介绍,并就今后应注意的问题提出了看法。     

前列腺癌:局部野照射

大多数美国放疗中心已习惯预防性照射盆腔淋巴结或主动脉旁淋巴结的高危险区,但几乎没有材料证实这种大野治疗的作用。本文目的在于评价单纯照射前列腺和其周围组织的治疗结果,大多数病人未治疗区域淋巴结。本文回顾性分析了251例组织学上证实的前列腺癌,首次治疗用外照射局部野放疗,治疗在作者的指导下进行,1968—1972年旧金山的Zellerbach saroni肿瘤研究所收治了175例,1972—1981     

实验肿瘤局部照射动物模型的改进

目的对局部照射肿瘤实验动物模型进行改进以提高肿瘤放疗增敏药物增敏实验结果的可靠性。方法分别在小鼠腿上皮下（传统方法）和小鼠脚背皮下（改进方法）接种肝癌H22细胞,使其生长成实体瘤;用5Gyγ射线照射肿瘤后,每隔1d测量肿瘤的长、宽、高并计算肿瘤体积,连续观察24d。结果将肿瘤接种于小鼠腿上皮下时,照射组的肿瘤体积和质量与对照组之间的差异无统计学意义（t=0．55、0．70,P均〉0．05）;而将肿瘤接种于脚背皮下时,照射组的肿瘤体积和质量均明显低于对照组（t=2．25,P〈0．05;t=3．14,P〈0．01）。结论肿瘤接种于小鼠脚背皮下的方法,操作简单、方便、易行且实验结果准确、可靠。     

红光照射治疗局部感染的探讨

我科自1987至1991年将苏鲁克斯灯,用500瓦白炽灯泡,加特制红色过滤玻璃(红光),灯距10—15cm,每次20分钟,10—15次为一疗程,照射感染的局部132例,全部治愈。用红光直接照射金黄色葡萄球菌(简称金葡萄)培养的实验,细菌仍继续生长现将结果报告如下。临床资料 132例局部感染者,男56例,女76例,年龄9至55岁。肌肉注射引起局部感染55例、高频电针治疗腋臭感染35例,兰尾炎术后切口感染25例,会阴侧切、节疖、足趾感染各4例,拔牙感染、     

三组局部照射人群的染色体畸变与照射剂量的关系

电离辐射引起人体细胞的特征性染色体损伤,许多年后仍可在循环淋巴细胞中检出.本文作者观察了受照射后30年以上的三组人群的染色体畸变.第一组选自2856名幼儿期因胸腺肿大而进行放疗的人群,其胸腺接受空气剂量的范围为6.45～322.5mC/kg(25～1250R),平均58.05mC/kg(225R),被采集血样的人平均受照剂量为54.18mC/kg(210R).未照射者5053名.分别从中选出143名受照射者和50名未照射者作对照观察.第二组选自3089名18岁以下扁桃体肿大手术(1499例)或接受局部放疗(1590例)的淋巴细胞增生病例.扁挑体标准照射剂量为206.4mC/kg     

苏联切尔诺贝利核事故受超剂量照射人员医学处理的启示(续)

二、医学处理的经验和启示 1.早期分类诊断指标的再认识和评价 (1)呕吐:国内外研究都认为呕吐出现的时间和严重程度与照射剂量有关,苏联学者在总结本次事故中外照射急性放射病诊治经验时,1988年以Guskova为首的专家组给联合国原子辐射生物效应科学委员会(UNSCEAR)的报告中,还把事故后呕吐开始时间作为判定骨髓抑制程度的诊断性记分的重要参数之一,用以估算病情的轻重,预示骨髓抑制是否可逆,是否需做骨髓移植的判断指标之一。但是对其病例的照射剂量和剂量率与呕吐发生的时间作进一步细致分析(图1,2)后,于1990年发     

医学辐射应用中的正常照射和潜在照射的防护与控制

在我国,介入手术的患者每年超过百万人次,未经放射防护培训的普通临床医师改行从事介入放射诊疗工作,在与患者近距离实施介入操作时可能受到高剂量照射,已表现出某些辐射损伤的体征.正电子发射断层扫描(PET)作为新型核医学成像设备,以每年20%速度增长,在回旋加速器放射性核素生产、放射药物的合成、分装和传输中,职业人员会受到潜在的内外照射危害.高剂量率(HDR)后装治疗机是近年来各医院普遍采用的近距离放射治疗设备,国内医院已安装约400台,操作中医技人员和患者受到潜在照射,可能造成严重的放射事故.国内放射粒子植入治疗技术迅速发展,应用于前列腺癌等多种癌症的植入治疗,工作人员近距离的操作会受到较高照射.     

局部急性和分次照射后骨髓的变化

骨髓常常是限制放射治疗学家所能给予的总照射剂量的组织之一。分次放射治疗方案经常在临床上使用。本实验在于比较一次和分次局部照射对骨髓的不同影响,并提出 X 射线照射的骨髓区段中各类造血细胞变化的半定量材料。实验用 Hale-Stoner-Brook-