丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征的疗效及对血脂和心功能的改善作用

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效及对血脂和心功能的改善作用。方法 选择2016年1月—2019年1月期间南阳市中心医院收治的ACS患者124例,采用随机数字表法将患者分为2组:单药组、联合组,各62例。单药组采用美托洛尔治疗,联合组采用丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗。采用酶比色法测定血脂水平,即低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)；超声心动图检测心功能指标:左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)；化学发光法测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果 联合组和单药组治疗总有效率分别为98.39%、87.10%,2组比较差异具有统计学意义(χ²＝5.871,P＝0.015)。治疗后,2组LDLC、TG、TC水平均较治疗前明显降低,HDLC较治疗前明显升高(P＜0.05)；联合组LDLC、TG、TC水平均较单药组更低,HDLC较单药组更高(P＜0.05)。治疗后,2组LVESV、LVEDV较治疗前明显缩小,LVEF较治疗前明显增高,cTnI较治疗前明显降低(P＜0.05)；联合组LVESV、LVEDV较单药组更小,LVEF较单药组更高,cTnI较单药组更低(P＜0.05)。结论 丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗ACS患者的疗效满意,有利于明显改善血脂水平和心功能状况,值得临床推广应用。     

伊伐布雷定联合比索洛尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效

目的 探究伊伐布雷定联合比索洛尔治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法 前瞻性随机对照研究,以502例年龄≥60岁缺血性心肌病伴心力衰竭患者作为此次试验的研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组与对照组。对照组采用比索洛尔治疗,在此基础上,试验组加用伊伐布雷定联合治疗,两组均需连续接受3个月治疗。治疗前后,检查并比较两组的心功能分级、心功能指标、血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、心肌损伤标志物;并记录研究期间不良反应发生情况。结果 试验组因病情加重改用其他治疗方案1例,对照组未有脱落,最终有效样本容量：试验组250例,对照组251例。治疗前,两组患者心功能分级、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组心功能分级、LVESV、LVEDV、LVEF、NT-proBNP水平、cTnI、Mb、CK-MB较对照组显著更优(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P&g...     

美托洛尔缓释片对血流储备分数>0.80冠心病患者心功能的影响

目的探讨美托洛尔缓释片对血流储备分数(FFR)0.80冠心病患者心功能的影响。方法选取孙逸仙心血管医院2012—2015年收治的FFR0.80的冠心病患者81例,随机分为对照组39例和观察组42例。在常规治疗基础上,对照组患者给予安慰剂,观察组患者给予美托洛尔缓释片;两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗后心率、血压(收缩压、舒张压)、心功能分级,治疗前及治疗后1、2、3个月心功能指标〔左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左房室瓣-室间隔间距(EPSS)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室质量(LVM)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)〕,随访3个月期间再入院情况。结果观察组患者治疗后心率、收缩压、舒张压低于对照组,心功能分级优于对照组(P0.05)。时间与方法在LVEDD、LVESD、LVFS、LVEDV、LVESV、LVEF上存在交互作用(P0.05),在LAD、EPSS、LVM上无交互作用(P0.05);时间在LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVFS、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF上主效应显著(P0.05);方法在LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVFS、LVM、LVEDV、LVESV、LVEF上主效应显著(P0.05);治疗后1个月观察组患者LVESD低于对照组(P0.05);治疗后2个月观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P0.05);治疗后3个月观察组患者LAD、LVEDD、LVESD、EPSS、LVM、LVEDV、LVESV低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P0.05)。观察组患者随访期间再入院率低于对照组(P0.05)。结论美托洛尔缓释片可有效降低FFR0.80冠心病患者心肌耗氧量,抑制患者心室重构并改善患者心功能。     

中西医结合治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合美托洛尔用于急性心肌梗死患者的疗效。方法将230例患者按随机法分为观察组116例和对照组115例。所有患者均给予常规的对症治疗,在此基础上,观察组患者给予芪苈强心胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗;对照组仅给予琥珀酸美托洛尔缓释片进行治疗。用药3个月后,观察比较两组患者的疗效、治疗前后血压变化情况、治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.2%明显高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、均下降,左心室射血分数(LVEF)均升高,观察组LVEDV、LVESV、LVEF值变化幅度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应。结论芪苈强心胶囊与琥珀酸美托洛尔缓释片辅助常规西药治疗急性心肌梗死,能提高治疗总有效率,优化患者血压状况、完善心肌功能,且无严重不良反应,值得临床推广使用。     

立普妥对急性心肌梗死病人术中无复流现象与心功能的影响

目的探讨立普妥对急性心肌梗死病人术中无复流现象与心功能的影响。方法将120例行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性心肌梗死病人随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组术前接受常规用药,观察组术前在常规用药基础上加用80 mg立普妥。比较两组术后心肌溶栓血流(TIMI)分级和TIMI心肌灌注(TMPG)分级,对比治疗不同阶段两组病人心脏超声指标和血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的差异,记录术后两组不良心脏事件(MACE)发生情况。结果观察组术后TIMI血流分级和TMPG分级均明显优于对照组(P0.05)。两组术后左室射血分数(LVEF)随时间递增,左室收缩末容积(LVESV)和左室舒张末容积(LVEDV)则随时间递减,且与术前比较差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后各时点LVEF明显高于对照组,LVESV、LVEDV则显著低于对照组(P0.05)。观察组术后1个月血清NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05);观察组术后CK-MB及cTnI峰值均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后MACE发生率明显低于对照组(P0.05)。结论术前服用立普妥能够有效预防急性心肌梗死病人PCI术中无复流现象,改善心功能,减少术后MACE的发生。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效研究

目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月—2011年1月收治的60例慢性心力衰竭患者的临床资料,将其分为治疗组和对照组各30例,对照组给予常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予美托洛尔治疗,通过心脏彩超测定心脏功能指标变化情况。结果经过我院精心治疗8个月后,治疗组与对照组患者比较,左心室射血分数(LVEF)上升、左心室收缩末容积(LVESV)以及左心室舒张末容积(LVEDV)下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗慢性心力衰竭的基础上应用美托洛尔能明显提高患者临床疗效,显著改善心功能,可临床推广应用。     

重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死患者心功能及心肌损伤的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者心功能及心肌损伤的影响。方法选取2016年2月—2017年8月河北省邯郸市第一医院收治的AAMI患者84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予rh-BNP治疗;两组患者均连续治疗3 d。比较两组患者治疗前后心功能指标、血清心肌损伤标志物水平,并记录两组患者随访6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果治疗前两组患者心输出量、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者心输出量、LVEF高于对照组,LVEDV、LVESV小于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清脑利钠肽(BNP)、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清BNP、NT-proBNP、hs-CRP、cTnI水平低于对照组(P0.05)。随访6个月观察组患者MACE发生率低于对照组(P0.05)。结论 rh-BNP能有效改善AAMI患者心功能,减轻心肌损伤并减少MACE的发生。     

实时三维超声心动图评价冠状动脉旁路移植术前后左心室功能

目的应用实时三维超声心动图定量评价冠状动脉旁路移植术前后左心室功能。方法选择行冠状动脉旁路移植术的冠心痛患者28例(冠心病组)和同期住院的其他疾病患者18例(对照组),应用实时三维超声心动图对2组左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、LVEF、左心室最大射血速率(LVPER)、左心室最大充盈速率(LVPFR)等参数进行比较。结果与对照组比较,冠心病组患者术前LVESV、LVEDV明显升高,LVEF、LVPER、LVPFR明显降低;与术前比较,冠心病组患者术后LVESV、LVEDV明显降低,LVEF、LVPER、LVPFR明显升高(P0.05)。结论实时三维超声心动图能较准确测量左心室容积、LVEF,并评价冠状动脉旁路移植术前后左心室功能。     

急诊经皮冠状动脉介入术与替罗非班联合治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)与替罗非班联合治疗急性心肌梗死患者(AMI)心肌损伤、内皮功能及心功能的影响。方法:选取97例AMI患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(47例)。2组患者均接受常规PCI术,观察组在PCI术后给予替罗非班注射液。比较2组患者治疗前、后血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平及心功能指标。结果:2组PCI术后12h CK-MB较术前显著升高(P0.05),观察组低于对照组,2组术后12、24 h的cTnI均较术前显著升高(均P0.05),且观察组cTnI低于对照组(P0.05)。2组术后24、72 h的sICAM-1、sVCAM-1水平均比术前升高(均P0.05),且低于对照组(P0.05)。术后7、30 d 2组左室射血分数(LVEF)均显著高于术前,左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室收缩末期内径(LVESD)均显著小于术前(均P0.05);且观察组的LVEF显著高于对照组,LVEDD、LVESD显著小于对照组(均P0.05)。结论:PCI与替罗非班联合治疗对AMI患者的心肌损伤、内皮功能及心功能均有明显改善作用。     

AMI患者血浆脑钠肽水平测定及其与左室重构的关系

测定对68例急性心肌梗死(AM I)患者发病后48 h内(早期)血浆脑钠肽(BNP)水平;于发病后28~30 d行超声心动图检查,测量左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室射血分数(LVEF)。对血浆BNP水平与LVESV、LVEDV、LVEF进行相关性分析。结果LVEF≤40%者血浆BNP水平显著高于LVEF>40%者,P<0.05;血浆BNP水平与LVESV、LVEDV呈正相关,与LVEF呈负相关。认为AM I早期血浆BNP水平升高与其28~30 d左室重构程度密切相关,应积极进行干预治疗。     

前列地尔对急性心肌梗死患者延迟PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的　采用^99m锝-甲氧基异丁基异腈（^99mTc-MIBI）门控静息心肌断层显像研究前列地尔对急性心肌梗死患者行延迟冠状动脉介入（PCI）治疗的疗效。方法　选首次发病时间超过12　h,未行溶栓治疗且无持续胸痛的急性心肌梗死患者60例,随机分组：对照组30例,常规药物治疗基础上于发病后7～14天行PCI治疗;前列地尔组30例,在以上治疗基础上给予前列地尔。两组于发病1周及治疗后12周行^99mTc-MIBI门控静息心肌断层显像,比较两组治疗前后左心室舒张期末容积（LVEDV）、左心室收缩期末容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、心肌缺血面积（IA）的变化。结果　两组患者发病1周时的LVEDV、LVESV、LVEF及IA比较无统计学差异。治疗12周后前列地尔组LVEDV、LVESV较对照组明显下降,LVEF明显升高,IA明显缩小。结论　前列地尔可明显改善急性心肌梗死延迟PCI患者心肌灌注以及恢复其心室功能。     

独参汤治疗急性心肌梗死的疗效和价值研究

目的探讨独参汤对急性心肌梗死(AMI)的治疗效果。方法选取AMI后康复期患者74例,随机分为两组:对照组(37例)给予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、低分子肝素钙等常规治疗,观察组(37例)在常规治疗的基础上再加用中药独参汤治疗,观察AMI患者血清生物化学指标、心功能、血流动力学指标及生活质量变化情况。结果与对照组相比,观察组治疗后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平均更低(P0.05),左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室收缩期末容积(LVESV)更低,左心室射血分数(LVEF)更高,收缩压、舒张压及心输出量均更高(P0.05),生活质量量表(QLQC30)中躯体功能评分、情感认知评分、健康状况评分、社会功能评分及总评分均更高(P0.05)。Logisitic回归分析显示AMI血清生物化学指标、心功能、血压、血流动力学指标均是心肌梗死患者发生心肌损伤的独立危险因素。结论给予心肌梗死后康复期患者常规药物联合中药独参汤治疗,可提高患者心肌再灌注,提高心功能,改善血流动力学指标,为患者治疗后生活质量改善创造更好条件。     

伊伐布雷定联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入术后病人心肌损伤及左心功能的影响

目的探讨伊伐布雷定联合曲美他嗪对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人心肌损伤及左心功能的影响。方法选择2016年2月—2017年2月来我院就诊的行PCI术冠心病病人98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例,两组PCI术后均给予常规二级预防治疗,对照组使用曲美他嗪治疗,观察组联合伊伐布雷定治疗,均连续治疗2周。比较治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、6 min步行距离变化,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV较治疗前均显著降低,LVEF显著升高(P0.05);观察组LVEDD、LVEDV、LVESD、LVESV明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P0.01)。治疗后,两组cTnI、hs-CRP、MDA较治疗前均显著降低,SOD显著升高(P0.05);观察组cTnI、hs-CRP、MDA明显低于对照组,SOD明显高于对照组(P0.01)。治疗后,两组6 min步行距离较治疗前均得到显著增加(P0.05),观察组6 min步行距离明显长于对照组(P0.01)。治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.01)。结论冠心病病人实施PCI术后联合应用伊伐布雷定和曲美他嗪治疗效果显著,其有助于缓解心肌损伤,改善左心功能。     

丹红注射液对PCI术后AMI病人冠状动脉血流、左心室功能及心肌功能的影响

目的探讨丹红注射液对经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉血流、左心室功能的影响。方法回顾性分析2013年2月—2015年3月郑州市第六人民医院住院的急诊PCI治疗的76例AMI病人临床资料,按照治疗方法分为对照组和治疗组,各38例。对照组采用常规西药药物治疗,治疗组在对照组基础上给予丹红注射液,治疗10 d后,观察比较两组临床疗效和治疗前后血脂、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平;采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评价冠状动脉血流;采用舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI)评价左心室功能。结果治疗组总有效率97.37%明显高于对照组89.47%(χ2=7.373,P=0.025)。治疗后,两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P 0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高(P 0.05);治疗组较对照组改善更显著(P 0.05)。两组治疗后TIMI血流分级均较治疗前显著改善(P 0.05),两组治疗后TIMI血流分级比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组LVEDVI、LVESVI、LVMI、RWMI、LVEF较治疗前改善(P 0.05),且治疗组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVMI、RWMI较对照组缩小(P 0.05),LVEF较对照组升高,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后CK、CK-MB、cTnI较治疗前均下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。结论常规治疗基础上应用丹红注射液能改善PCI术后AMI病人冠状动脉血流、左心室功能,保护心肌。     

联合检测心肌损伤标志物在老年急性冠脉综合征患者发病早期中的应用价值

目的探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)在老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例,非ACS组27例,同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI、H-FABP、IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI,H-FABP,IMA的水平分别与非ACS组和健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.01),CK-MB水平三组差异无统计学意义(P0.05)。H-FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于cTnI和CK-MB(P0.01)。联合检测cTnI,H-FABP,IMA的灵敏度为90.2%优于单独检测cTnI或H-FABP或IMA(P0.05)。联合检测cTnI,H-FABP和IMA的特异度为100%,与单独检测IMA或CK-MB比较,差异有统计学意义(P0.05),但与单独检测cTnI或H-FABP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测cTnI、H-FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效降低老年ACS患者的误诊率。     

尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象、心肌再灌注损伤及心功能的影响研究

目的探究尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象(NRP)、心肌再灌注损伤及心功能的影响。方法选取2015年2月—2017年4月喀什地区第二人民医院收治的STEMI患者84例,采用随机数字表法分为对照组和尼可地尔组,每组42例。对照组患者行常规PCI;尼可地尔组患者在对照组基础上经导管向罪犯血管缓慢推注尼可地尔6 mg,术毕以2 mg/h速度静脉泵注12 h。比较两组患者手术情况,术前及术后6、12、24 h心肌再灌注损伤指标[包括血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],术前及术后6个月左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),术前及术后7 d、1个月、3个月血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;并记录两组患者术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 (1)两组患者支架植入数量、病变血管支数及术后冠状动脉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);尼可地尔组患者术后TIMI血流分级优于对照组,术后NRP发生率低于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在血清cTnI、CK-MB水平上存在交互作用(P0.05);时间在血清cTnI、CK-MB水平上主效应显著(P0.05);方法在血清cTnI、CK-MB水平上主效应显著(P0.05)。尼可地尔组患者术后6、12、24 h血清cTnI、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。(3)术前两组患者LVEF和LVEDD比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,尼可地尔组患者LVEF高于对照组,LVEDD短于对照组(P0.05)。时间与方法在血清NT-proBNP水平上不存在交互作用(P0.05);时间在血清NT-proBNP水平上主效应显著(P0.05);方法在血清NT-proBNP水平上主效应显著(P0.05)。尼可地尔组患者术后7 d、1个月、3个月血清NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。(4)术后12个月内,尼可地尔组患者MACE发生风险低于对照组[HR=0.370,95%CI(0.143,0.958),P0.05]。结论尼可地尔能有效改善STEMI患者PCI后血流灌注和心功能,降低NRP发生率,减轻心肌再灌注损伤,减少短期MACE发生风险。     

螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响

目的探讨螺内酯和美托洛尔联合应用对老年慢性心力衰竭(CHF)患者左室重构及心功能的影响。方法选取该院2012年11月至2013年11月收治的符合入选要求的60例老年CHF患者,将其随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规的治疗药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、洋地黄、硝酸异山梨醇及利尿剂);观察组在对照组的基础上加服螺内酯与美托洛尔丸进行治疗。治疗周期为12 w。观察比较治疗过程中两组患者治疗前后临床治疗疗效、左心室功能等各项指标。结果观察组临床治疗疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及左室缩末期容积(LVESV)等各项指标显著优于对照组(P0.05)。结论联合应用螺内酯和美托洛尔可以更好地抑制老年CHF患者左室重构,改善心脏功能,安全有效,值得临床推广与研究。     

儿茶素治疗限制性心肌病的临床疗效

目的观察儿茶素治疗限制性心肌病(RCM)的临床疗效。方法选取2013年3月—2015年9月汉中市中心医院收治的RCM患者42例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组21例。对照组患者予以卡托普利治疗,观察组患者在对照组基础上加用儿茶素治疗;两组患者均连续治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗6、12周心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)]、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽前体(pro-BNP)、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)],并观察两组患者死亡及不良反应发生情况。结果时间与方法在LVEDD、LVESD、LVEF上无交互作用(P0.05);时间在LVEDD、LVESD及LVEF上主效应不显著(P0.05);方法在LVEDD、LVESD及LVEF上主效应不显著(P0.05);治疗前及治疗6、12周两组患者LVEDD、LVESD及LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05)。时间与方法在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平上存在交互作用(P0.05);时间在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平上主效应显著(P0.05);方法在CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平上主效应显著(P0.05);治疗前两组患者CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗6周两组患者CRP、pro-BNP及cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P0.05),而观察组患者CK-MB水平低于对照组(P0.05);治疗12周观察组患者CRP、pro-BNP、CK-MB及cTnⅠ水平低于对照组(P0.05)。观察组患者病死率、不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论儿茶素治疗RCM的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,降低患者病死率,且安全性较高。     

心电图QT间期离散度对乳腺癌患者调强放疗后心肌损伤的诊断价值

目的 探讨心电图QT间期离散度（QT-cd）对乳腺癌患者调强放疗后心肌损伤的诊断价值。方法 选择2019年8月至2021年8月在郑州人民医院就诊的乳腺癌患者124例作为观察组,另择同期健康体检者55名作为对照组。观察组患者进行保乳手术并行调强放疗。比较观察组放疗前后及两组心脏标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I(c TnI)、C反应蛋白（CRP）]水平,心电图检查参数（QT-cd、心率）及心脏超声指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期最大峰值/舒张晚期最大峰值（E/A）],分析心电图检查参数与上述指标的相关性及对调强放疗后心肌损伤的诊断价值。结果 与对照组、观察组放疗前比较,观察组放疗后QT-cd、心率、CK-MB、c TnI、CRP、LVEDV、LVESV较高,LVEF、E/A较低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。经Pearson相关性分析,观察组放疗后QT-cd、心率与CK-MB、cTnI、CRP、LVEDV和LVESV均呈正相关（均P<0.05）,与LVEF和E/A均呈负...     

不同剂量缬沙坦对急性心肌梗死患者影响的对比研究

目的比较不同剂量缬沙坦对急性心肌梗死(AMI)患者的影响。方法选取重庆市巴南区人民医院2013年1月—2016年1月收治的AMI患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。两组患者入院后均给予溶栓治疗,溶栓治疗效果不理想者进一步行经皮冠状动脉介入治疗(PCI);同时对照组患者给予小剂量缬沙坦(80 mg/次),而观察组患者给予大剂量缬沙坦(160 mg/次);两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心脏结构和功能指标[包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、心输出量(CO)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)]、心肌损伤标志物[包括血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平],入院第1天及治疗3、6个月血清生长分化因子15(GDF-15)水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD、CO、LVESV、LVEDV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD、CO小于对照组,LVESV、LVEDV、LVEF高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆CK-MB、Mb、cTnⅠ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆CK-MB、Mb、cTnⅠ水平低于对照组(P0.05)。时间与方法在血清GDF-15水平上存在交互作用(P0.05);时间在血清GDF-15水平上主效应显著(P0.05);方法在血清GDF-15水平上主效应显著(P0.05);治疗3、6个月观察组患者血清GDF-15水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与小剂量缬沙坦(80 mg/次)相比,大剂量缬沙坦(160 mg/次)能更有效地抑制AMI患者心室重构并改善患者心功能,减轻心肌损伤并降低血清GDF-15水平,且未增加不良反应发生风险。