急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响

目的研究急性冠脉综合征(ACS)早期应用美托洛尔注射液对患者心率、血压、心率血压乘积及心率变异性(HRV)的影响。方法收集住院的ACS患者53例,随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,入院即在心电血压监护下缓慢分次静推美托洛尔注射液,对照组采用常规治疗。分别测定入院时治疗后两组心率、血压变化。两组患者均于出院时做24 h动态心电图检查。结果治疗组使用美托洛尔注射液后血压较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为(106.17±1 6.5)mmHgvs(1 2 4.2 6±1 6.8 9)mmHg(P0.0 5);心率血压乘积较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为(8 0 6 5.1 1±1 7 7 9.6 7)vs(1 0 0 5 0.8 9±2 7 7 9.3 3,P0.05);两组心率比较虽可看到治疗组有下降趋势(75.62±13.47)/min vs(80.56±17.51)/min,但无统计学意义。两组于出院时的HRV各时域指标比较无明显区别。结论 ACS早期应用美托洛尔注射液可明显减慢心率,降低血压,减少了心率和血压的乘积,达到阻断交感神经作用。     

心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征100例中诊治应用

目的　探讨心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征(ACS)诊治中临床应用价值。方法　对临床诊断为ACS的10 0例患者常规心电图,及血清心肌标志物测定结果进行分析。结果　10 0例Acs患者中,STEMI者4 1例,NSTEMI者2 4例,UA者35例。治后好转出院91例,未愈自动出院6例,死亡3例。结论　心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征(ACS)诊治中有重要价值。     

急性冠脉综合征早期静脉注射美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响

目的探讨急性冠状动脉综合征早期静脉注射美托洛尔对患者生命体征和心率变异性的影响。方法将2011年7月—2012年7月我院共收治的65例急性冠脉综合征患者随机分为观察组33例和对照组32例,观察组患者在心电压实时监护下采取美托洛尔注射液治疗,对照组采取常规治疗,比较两组患者的心率、血压和心率变异性的变化。结果观察组入院30min心率、血压及心率血压乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者出院时心率变异性的各项时域指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性冠脉综合征患者早期静脉注射美托洛尔注射液可有效缓解患者心率过速,适时降低血压,使心率与血压乘积得到显著减少,达到阻断交感神经的目的。     

炎症标志物在急性冠脉综合征中的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应促使冠状动脉内不稳定斑块的形成和破裂,并在此基础上发生细胞成分的活化且介导血栓的形成,是大多数急性冠脉综合征发生的主要原因。炎症反应在此过程中起了关键性作用,其中产生的如C反应蛋白、白细胞介素1、6、8、肿瘤坏死因子浕、P选择素等炎症标志物参与了冠脉血管内膜急性炎症的发生、发展过程。     

联合检测生化标志物在急性冠脉综合征患者中的相关性比较

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者中炎症标志物白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白I(cTnI)水平及相关性的比较.方法 选取2009年4-9月158例入院初步诊断为冠心病并接受冠状动脉造影患者,根据临床表现、心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影结果 分为4组,不稳定型心绞痛(UAP)48 例、急性心肌梗死(AMI)42 例、稳定型心绞痛(SAP)34 例,冠脉造影正常者34例作为对照组.检测患者外周静脉血清IL-6、MMP-1、hs-CRP及cTnI水平,并比较各组IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI水平并分析 IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP及cTnI之间的相关性.结果 (1)UAP组和AMI组血清 IL-6、MMP-1、BNP、hs-CRP水平明显高于对照组和SAP组,差异有统计学意义(P＜0.01);UAP组与AMI组、对照组与 SAP组血清IL-6、MMP-1水平差异均无统计学意义(P＞0.05);AMI组血清BNP与hs-CRP水平高于UAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)ACS患者中IL-6及MMP-1与hs-CRP、BNP与cTnI分别呈正相关;ACS患者中hs-CRP与cTnI无直线相关.结论 急性冠脉综合征患者中明显高表达炎性生化标志物,联合检测多生化标志物可能对急性冠脉综合征早期诊断具有积极的临床意义.     

心脏标志物在急性冠脉综合征中的应用进展

临床上众多的心脏标志物如肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白、C.反应蛋白、脑钠肽、CIMO配体、髓过氧化酶、缺血修饰白蛋白、心肌脂肪酸结合蛋白、糖原磷酸化同工酶、妊娠相关蛋白-A、肝细胞生长因子、血清抗心磷脂抗体等标志物均可通过不同途径应用于急性冠脉综合征的诊断和危险分层和预后判断的评价.     

辛伐他汀早期干预对急性冠脉综合征患者心功能和心律失常的影响

目的观察不同剂量辛伐他汀早期干预对急性冠状动脉综合征（ACS）患者心功能和心律失常的影响。方法78例ACS患者随机分为3组,A组（24例）为常规药物治疗,B组（26例）为常规药物治疗加辛伐他汀20 mg/d,C组（28例）为常规药物治疗加辛伐他汀40 mg/d,疗程均为10 d。每日心电监测并记录心律失常,治疗前和疗程结束后用超声心动图测定心功能参数、检测肝肾功能及心肌酶学。结果辛伐他汀20 mg与40 mg治疗10 d后:左心室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）及NYHA分级显著下降（P<0.01）,左室射血分数（LVEF）显著升高（P<0.01）,心律失常的发生率显著减少（P<0.01）,其中40 mg剂量组的疗效明显优于20 mg剂量组。结论早期大剂量辛伐他汀干预能安全有效地改善ACS患者的心功能,降低心律失常的发生率,且呈剂量依赖性。     

急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与心功能的相关性。方法将126例急性冠脉综合征患者根据HbA1c水平分为正常组、升高组,各63例。检测两组心功能和糖化血红蛋白指标。结果正常组无病变、单支病变和三支病变例数,与升高组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。三支病变HbA1c患者异常率要远远大于其他3组,总体趋势为三支病变〉双支病变〉单支病变〉无病变。心功能不正常时,其糖化血红蛋白水平异常率也会相应的增高。结论心功能和HbA1c相关性明显,两者联合应用对于急性冠脉综合征的诊断和用药有明显的作用。     

不同年龄段老年急性冠脉综合征患者的心功能状况分析

目的 探讨不同年龄段老年急性冠脉综合征（ACS）患者的心功能状况。方法　选择临床确诊为ACS的各年龄段患者共719例为研究对象。分为三个组：ST段抬高性心肌梗死（STEMI）,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛组（UAP）,每组又分为四个年龄段：①<60岁,②60～69岁,③70～79岁,④≥80岁。采用回顾性分析方法对每位患者的临床资料、左室射血分数（LVEF）和血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）进行对比。结果　对于不同年龄段的老年ACS患者,无论是ST段抬高性心梗、非ST段抬高性心梗还是不稳定性心绞痛组,其LVEF并无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;NT-proBNP在三组ACS患者中随着年龄增加而升高（P<0.05-0.001）。结论　NT-proBNP水平能够反映老年ACS患者的心功能状况,心功能越差,NT-proBNP水平就越高。对于老年ACS患者心功能的判断,应考虑伴随的危险因素及合并症可能对NT-proBNP水平的影响。     

联合检测心肌损伤标志物在老年急性冠脉综合征患者发病早期中的应用价值

目的探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)在老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例,非ACS组27例,同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI、H-FABP、IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI,H-FABP,IMA的水平分别与非ACS组和健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.01),CK-MB水平三组差异无统计学意义(P0.05)。H-FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于cTnI和CK-MB(P0.01)。联合检测cTnI,H-FABP,IMA的灵敏度为90.2%优于单独检测cTnI或H-FABP或IMA(P0.05)。联合检测cTnI,H-FABP和IMA的特异度为100%,与单独检测IMA或CK-MB比较,差异有统计学意义(P0.05),但与单独检测cTnI或H-FABP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测cTnI、H-FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效降低老年ACS患者的误诊率。     

他汀类药物对急性冠脉综合征早期的影响

急性冠脉综合征 (ＡＣＳ)是指急性心肌梗死(ＡＭＩ)、不稳定性心绞痛和心脏缺血性猝死。由于急性冠脉综合征死亡率和心血管事件发生率较高 ,因此近年来引起医务工作者的高度重视 ,已完成了一系列相关的实验和临床研究。ＷＯＳＣＯＰＳ(ＷｅｓｔＯｆＳｃｏｔｌａｎｄＣｏｒｏｎａｒｙＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎＳｔｕｄｙ)和ＡＦＣＡＰＳ/Ｔｅｘ ＣＡＰＳ(ＡｉｒＦｏｒｃｅ/ＲｅｘａｓＣｏｒｏｎａｒｙＡｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓＰｒｅｖｅｎ ｔｉｏｎＳｔｕｄｙ)研究确立了他汀类药物在急性冠脉综合征一级预防中的地位。ＣＡＲＥ (Ｃｈｏｌ…     

静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死早期无创心功能观察

目前,静脉注射美托洛尔治疗急性心肌梗死(a-cute myocardial infarction,AMI)尚未在临床广泛应用。以往监测AMI的血流动力学变化常采用有创性右心导管法,限于设备及技术条件,不能在临床广泛开展;我们用无创性心阻抗法检测了AMI早期静注美托洛尔的心功能变化,报道如下。1资料与方法1.1临床资料2004年12月~2005年6月,住院AMI患者20例,均符合1980年12月全国内科学学术会议修订的缺血性心脏病AMI的标准:心绞痛时间超过30min;心电图有病理性Q波及ST段弓背抬高;心肌酶学的异常升高。并符合以下条件:发病至入院时间<24h;血压>90/60mmHg,心…     

急性冠状动脉综合征的生化标志物研究进展

急性冠状动脉综合征 (Acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉 (简称为冠脉 )内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹继而出血和血栓形成 ,引起冠脉不完全或完全阻塞所致 ,临床表现为完全无症状、不稳定性心绞痛 (UA)、急性心肌梗死 (AMI)或心源性猝死 [1]。对于理解 ACS作为一个连续病理生理过程特点以及提高诊断准确性、降低误诊率、对 ACS患者危险分层、预后判断来说 ,心肌酶学的应用已经不完全能满足 ,这就要求人们不断开发对心肌细胞损伤坏死高度特异、敏感 ,释放足够早 ,持续时间足够用于检测的其他生化标志物。本文拟就 AC…     

急性冠脉综合征早期患者血浆脑钠尿肽检测及其意义

血浆脑钠尿肽(BNP)是一种多肽类激素,目前主要用于充血性心力衰竭的诊断、预后判断和疗效监测.国外研究提示,BNP在急性冠脉综合征(ACS)患者中均可升高,并且可以作为ACS患者预后的标记物[1,2],但国内这方面研究较少,BNP可否作为评价心功能、心肌坏死的指标,其与左室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白(cTnT)的相关性如何,需要加以深入研究和证实.     

丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征的疗效及对血脂和心功能的改善作用

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的疗效及对血脂和心功能的改善作用。方法 选择2016年1月—2019年1月期间南阳市中心医院收治的ACS患者124例,采用随机数字表法将患者分为2组:单药组、联合组,各62例。单药组采用美托洛尔治疗,联合组采用丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗。采用酶比色法测定血脂水平,即低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC);超声心动图检测心功能指标:左心室收缩期末容积(LVESV)、左心室舒张期末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF);化学发光法测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果 联合组和单药组治疗总有效率分别为98.39%、87.10%,2组比较差异具有统计学意义(χ²＝5.871,P＝0.015)。治疗后,2组LDLC、TG、TC水平均较治疗前明显降低,HDLC较治疗前明显升高(P＜0.05);联合组LDLC、TG、TC水平均较单药组更低,HDLC较单药组更高(P＜0.05)。治疗后,2组LVESV、LVEDV较治疗前明显缩小,LVEF较治疗前明显增高,cTnI较治疗前明显降低(P＜0.05);联合组LVESV、LVEDV较单药组更小,LVEF较单药组更高,cTnI较单药组更低(P＜0.05)。结论 丹参川芎嗪注射液联合美托洛尔治疗ACS患者的疗效满意,有利于明显改善血脂水平和心功能状况,值得临床推广应用。     

急性冠脉综合征患者血浆D-二聚体和vWf的变化及临床意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆止血标志物的变化及意义。方法分别对30例急性心肌梗死（AMI）、30例不稳定型心绞痛（UAP）、20例稳定型心绞痛（SAP）患者和16例健康人清晨空腹采血3毫升,以ELISA方法检测血浆D-二聚体和血管性假血友病因子（vWf）的水平。结果AMI患者血浆D-二聚体和vWf水平显著高于UAP患者（P〈0.05）,UAP患者血浆D-二聚体和vWf水平显著高于SAP患者和健康对照组（P〈0.05）。结论急性冠脉综合征患者存在显著的凝血纤溶系统激活和内皮损伤。     

心肌钙蛋白在评价急性冠脉综合征危险度方面的应用

急性冠脉综合征 (ACS)是由于急性心肌缺血导致的胸部不适和其它症状的一大类病征。包括不稳定型心绞痛(U AP) ,急性心肌梗死 (AMI)。其共同病理生理特征是冠脉内原有斑块松动、裂纹或破裂引发血栓形成 ,导致急性心肌血供障碍。它是威胁人类生命的主要病征之一 ,在发病早期进行适当的危险度评价 ,对选择治疗方案 ,改善预后具有重要临床意义。心肌钙蛋白 (c Tns,是 c Tn T、c Tn I的总称 )是近年发展起来的一种高度特异、高度敏感的反映心肌损伤的血清标志物 ,对 ACS危险度评估具有重要的应用价值。本文就这方面研究现状综述如下 :1　…     

卡维地洛对急性冠脉综合征早期患者血清钾浓度的影响

目的:观察急性冠状动脉综合征(ACS)早期血清钾浓度的变化及卡维地洛对其影响。方法:106例ACS病人按服用β受体阻滞剂情况分为3组(ACS组,卡维地洛组,β1受体阻滞组),同时设50例稳定性心绞痛病人为对照组,各测血清钾浓度并作对比分析。结果:ACS组病人较对照组血清钾浓度明显降低(P<0.01),血糖、心率水平升高(P<0.05);与卡维地洛组、β1受体阻滞剂组相比,血清钾浓度下降亦有显著性差异(P<0.05)。卡维地洛组与β1受体阻滞剂组相比血钾水平较高(P<0.05).与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。ACS组血钾与血糖、心率呈显著负相关,前者r=-0.14(P=0.04),后者r=-0.19(P=0.01)。结论:ACS早期血清钾浓度降低与交感肾上腺髓质系统激活有关,卡维地洛能有效防止此现象。