心率变异性在急性冠脉综合征及糖尿病治疗中应用价值探讨

目的：探讨心率变异性在急性冠脉综合征和糖尿病中应用价值的比较。方法：选取2012年3月至2013年1月行动态心电图（ Holter ）的检查患者共计93例。其中急性冠脉综合征患者54例,糖尿病患者39例。心率变异性指标的两种分析方法;即时域分析法和频域分析法。结果：心率变异性时域分析法中SDMM SDNNInde rMSSD在糖尿病组低于急性冠脉综合征组的数值,P＜0．05,心率变异性频域分析法中总功率、VLF LF、HF在糖尿病组低于急性冠脉综合征组,P＜0．05,此项差异有统计学意义。结论：心率变异性广泛应用于急性冠脉综合征和糖尿病患者的疾病预测,在糖尿病中的应用更优于在急性冠脉综合征中的应用。     

85例心率变异性与冠心病关系的临床研究

目的 既往研究表明冠心病患者的心率变异性减低明显,本研究应用24小时动态心电图检测探讨心率变异性与冠心病的关系。方法 选取35例经冠状动脉造影或双源冠脉CT检查诊断为冠心病的患者为观察组研究对象,另选50例经双源冠脉CT、冠状动脉造影等检查无明显冠脉血管病变者为对照组,对所有研究对象即85例患者均进行24小时动态心电图检查,对2组的心率变异性指标进行统计学分析比较,包括SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN。结果 对照组的SDNN为（128.32±42.27）ms,RMSSD为（49.29±19.75）ms,pNN50为（14.86±16.67）%,SDNN index为（49.07±33.69）ms,SDANN为（102.61±35.02）ms,冠心病组的SDNN为（98.84±25.76）ms,RMSSD为（43.07±21.81）ms,pNN50为（5.42±5.62）%,SDNN index为（31.42±10.99）ms,SDANN为（89.37±24.06）ms。冠心病组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 冠心病患者的心率变异性明显降低,可能与其迷走神经功能受损有关。采用24小时动态心电图来进行心率变异分析,是一项进行心脏自主神经张力检测的无创技术,可用于评估冠心病患者自主神经系统损伤及其程度。     

不停跳冠脉搭桥病人心率变异性的变化

目的 探讨不停跳冠脉搭桥病人麻醉和手术过程中自主神经系统功能的变化。方法 选择40例择期不停跳冠脉搭桥病人，采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物等对病人实施麻醉；应用心率变异性(HRV)分析法对该组病例术中不同阶段的心率变异性改变进行分析。结果 麻醉诱导后LF、HF、LF/HF、TP显著降低，气管插管后各阶段除LF/HF外均显著升高，而LF/HF在整个手术过程中无明显变化。结论 不停跳冠脉搭桥手术中，伤害刺激可导致心率变异性升高，而LF/H术中无明显改变，表明本组麻醉中的镇痛成分已满足手术要求。     

平均心率、心率波动和心率变异性对64层螺旋CT冠脉成像质量的相关性分析

目的探讨平均心率、心率波动和心率变异性对64层螺旋CT冠脉造影成像质量的影响。方法 200例患者因怀疑存在冠心病进行64层螺旋CT冠状动脉造影检查,以5分法评定系统进行影像质量评价,着重分析平均心率、心率波动和心率变异性与冠状动脉图像质量的相关性。结果 200例患者,共纳入分析血管为600支,平均心率为69.20±8.80bmp,心率波动范围1-38bmp,平均心率变异性8.50±6.75%,共有94.3%(566/600)冠状动脉图像质量满足诊断需要。平均心率,心率波动和心率变异性与冠脉图像质量均有显著相关性。平均心率越慢,心率波动范围越小,心率的变异性越小,冠脉的图像质量越高。结论 64层螺旋CT能够在较大的心率范围下提供较好的冠状动脉图像,减低心率,减少心率的变异性将有助于提高图像质量。     

心率变异性在急性冠脉综合征患者不同血管病变支数的比较

目的：探讨心率变异性在急性冠脉综合征患者不同血管病变支数中的比较。方法：选取2011年9月至2012年11月行动态心电图的急性冠脉综合征患者54例。单支血管病变16例,双支血管病变18例,多支血管病变18例。心率变异性指标的分析方法;即时域分析。结果：心率变异性时域分析法P＞0．05,此组患者没有统计学意义。结论：急性冠脉综合征不同血管病变支数中自主神经功能损害程度无明显差异。     

参芍提取液对离体心脏冠脉流量影响

目的：研究参芍提取液对离体心脏冠脉流量的影响。方法：利用主动脉灌流观察给药前后离体大鼠心脏冠脉流量的变化。结果：参芍提取液可使离体大鼠心脏冠脉流量增加（P＜0．05），心率减慢（P＜0．05）。结论：参芍提取液可使离体心脏冠脉流量增加，心率减慢。     

关于心率变异性与年龄关系的研究

目的：通过研究心率变异性与年龄的关系,探讨老年人自主神经功能状况,为进一步防治老年人心脑血管疾病提供依据。方法：用24小时动态心电图监测分析系统对286例患者进行心率变异性测定,并根据年龄分组进行对照分析。结果：较低年龄组（〈65岁）心率变异性的异常率明显低于较高年龄组（≥65岁）,两者的差异具有统计学意义。结论：年龄越高,心率变异性越趋于异常,而心率变异性反映自主神经系统活动,考虑此结果与老年人迷走神经功能降低而交感神经张力增高有关。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间心率变异性分析

目的 通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者夜间心率变异性的分析，以了解OSA患者夜间睡眠时植物神经功能状态。方法 对21例重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者及20例正常受试者分别进行夜间7小时多导睡眠呼吸监测及心率变异性分析。结果 OSA患者与对照组相比AHI，最低血氧，平均血氧，氧饱和度低于90％百分比，心率变异性指标SDNN，CV，LF／HF差异均具有显著性。且氧饱和度低于90％百分比与LF／HF呈正相关。结论 重度OSAS患者夜间存在严重低氧以及心率变异性增大，提示重度OSAS患者迷走、交感神经张力均增高且以交感神经张力增高为主。低氧的持续时间与交感神经张力呈正相关。     

降粘抗栓片I号对犬冠脉流量的影响

目的：研究中药复方制剂降粘抗栓片Ｉ号混悬液对急性心肌缺血犬的冠脉、主动脉血流量及心率的影响．方法：用犬作为实验对象，采用冠脉结扎技术，造成麻醉犬急性心肌缺血模型的实验方法．结果：降粘抗栓片Ｉ号中药制剂能减少冠脉结扎后的冠脉流量下降（Ｐ＜０．０５）和主动脉流量的下降程度（Ｐ＜０．０５）；有维持冠脉结扎后的心率作用．结论：降粘抗栓片Ｉ号有治疗和预防缺血性心脏病的作用．     

正常人五分钟心率变异性参数的近期重复性研究

运用五分钟心率变异性检查法观察２１例正常人相隔５～２０ｄ的近期内各心率变异性参数的重复性及各参数间的关系。结果表明：时间主导和频率主导心率变异性各参数２次测定平均值除ＭｅａｎＨＲ．ＳｔｄＤｅｖ和ＭｅａｎＲＲ外（Ｐ＜０．０３），其余参数均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。各参数２次测定的平均值除最低心率为显著相关外（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．０２），其余各参数均为高度显著相关（ｒ＝０．６３～０．９０，Ｐ＜０．００１）。与迷走神经张力变化有关的各参数ｒＭＳＳＤ、ｐＮＮ５０、ＨＦ之间亦呈高度显著相关（ｒ＝０．８２～０．９５，Ｐ＜０．００１）。结果提示：在本研究规定的检查条件下，除主要反映平均心率的参数外，其余参数都有很好的重复性，说明短时心率变异性检查各主要参数具有很好的重复性。平均心率参数的变化可能与检测条件有关，建议采用更严格的检测条件控制保持心率的稳定。各参数间的关系与文献报道的２４ｈ心率变异性检查结果大致相同。     

斑块钙化及心率变异性与DSCT冠脉成像质量的相关性

目的探讨斑块钙化及心率变异性与DSCT冠脉成像质量的相关性。方法选取2016年1月~2018年1月我院收治的86例行DSCT冠脉成像患者,随机分为两组,对照组行冠状动脉造影检查,研究组行DSCT冠脉成像。比较各钙化积分对DSCT诊冠脉狭窄的影响、各心率变异性对DSCT冠脉狭窄诊断影响和心率波动对DSCT冠脉评分比较。结果1~10分图像质量评分明显高于11~100分、101~400分和>400分图像质量评分,1~10分符合率明显高于11~100分、101~400分和>400分符合率(P<0.05)。<6%的图像质量评分显著高于6%~10%和>10%的图像质量评分,并且<6%的符合率显著高于6%~10%和>10%的符合率(P<0.05)。≤5需要的总冠脉支数要明显高于6~10、>10需要的总冠脉支数,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DSCT能够对冠状动脉管腔进行有效的观察和诊断,并且斑块钙化是DSCT冠脉成像质量的重要影响因素,但是和心率变异性没有明显相关性。     

病毒性心肌炎与心脏神经症心肌变异性比较

目的 探讨病毒性心肌炎与心脏神经症心率变异性（HRV）变化的临床意义。方法 对病毒性心肌炎16例、心脏神经症32例、对照组20例进行心率变异性时域分析。结果 病毒性心肌炎与心脏神经症组及对照组比较,24h正常R—R间期（即N—N间期）的标准差（SDNN）、连续正常R—R间期差值均方的平方根（RMSSD）、差值大于50ms的R—R间期在额定时间内R—R个数中所占的百分比（PNN50）明显增高P〈0．01,心脏神经症组与对照组心率变异性比较P〉0．05。结论 病毒性心肌炎患者迷走神经张力增高,交感神经张力降低;而心脏神经症患者未出现与病毒性心肌炎相似的表现。     

银杏叶提取物对心脏血流动力学和冠脉流量的影响

[目的]研究银杏叶提取物（Extract of Ginkgo biloba leaves,EGB）对家兔心脏血流动力学以及大鼠离体心脏冠脉流量的影响。[方法]采用心室内插管技术，观察静注EGB前后对家兔左心室收缩压（LVSP）、左心室终末舒张压（LVEDP）、心率（HR）、左室内压最大上升速率（dp/dtmax）、左室内压最大下降速率（-dp/dtmax）、左室开始收缩至dp/dtmax的间隔时间（t-dp/dtmax）等血流动力学指标的影响。以Langendorff法制备大鼠离体心脏，观察心肌收缩幅度并测定心脏冠脉流量。[结果]EGB能显增加冠脉流量（P＜0．05），明显降低LVSP和dp/dtmax，延长t-dp/dtmax，减慢HR及降低心肌的收缩振幅（P＜0．01或P＜0．05），对LVEDP和-dp/dtmax等舒张性指标无明显影响。[结论]EGB具有抑制心肌收缩力、减慢心率和增加冠脉流量作用。     

N—单甲基左肇精氨酸对犬冠脉内皮依赖性舒张功能及内皮素…

作在开胸麻醉犬心脏上，观察冠脉内灌注Ｎ－单甲基左旋精氨酸（Ｌ－ＮＭＭＡ）５ｍｇ／ｋｇ，前后冠脉血流动力学、冠脉血流储备（以阻断冠脉１５ｓ再灌注所致的反应性充血血流峰值表示）以及冠脉对不同浓度乙酰胆硷反应的变化，同时用放射免疫法（ＲＩＡ）测定冠脉前降支（ＬＡＤ）伴行静脉血中的内皮素－１（ＥＴ－１）含量。结果证明，Ｌ－ＮＭＭＡ灌注后心率下降，基础冠脉血流量（ＣＢＦ）下降（Ｘ＾－±ｓ，从２７±６ｍｌ     

冠心病患者单支血管病变心率变异性分析

目的:比较分析不同部位的冠脉狭窄对单支病变冠心病患者心率变异性的影响.方法:观察经冠脉造影证实的112例冠脉直径≥75%的单支病变冠心病患者24 h心率变异指标,并取40例健康人为对照组.结果:冠心病患者中的心率变异指标SDNN,SDANN,SDNN5均低于健康对照组(P<0.05),前降支病变组SDNN,SDANN较回旋支病变组及右冠病变组降低.冠心病前降支病变组中的心率变异性(HRV)显著下降率高于其余两组.结论:冠心病患者心率变异性降低;心率变异性的降低与冠脉狭窄的部位有关,前降支病变患者心率变异性下降最显著.     

屏气训练后患者心率变化对64排CT冠脉成像质量的影响

目的探讨屏气训练后患者心率变化对64排CT冠脉成像质量的影响,减少影响冠脉成像质量最主要的因素,进而提高诊断成功率。方法选取该院收治的124例64排CT冠脉成像检查患者的相关临床资料进行回归性分析,按屏气训练前后随机分为2组,屏气训练组（65例）,对照组（59例）,分析屏气训练后患者心率变化与64排CT冠脉成像质量的关系。结果与对照组28例相比屏气训练组65例冠状成像均能符合影像评价要求有显著差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论屏气训练后患者心率变化与64排CT冠脉成像质量密切相关,做好屏气训练工作是稳定患者心率的重要措施,也是提高冠脉成像质量的重要保证。     

动态心电图监测无症状性心肌缺血的价值

目的探讨无痛性心肌缺血发生机制及规律。方法采用24h动态心电图记录结合患者生活日志分析诊断。结果①72％无痛性心肌缺血性ST段下移发生于轻体力和脑力劳动时,发作高峰位于上午6：00—12：00时（P〈0．01）,90．7％ST段压低时心率加快（P〈0．01）,缺血发作的最高心率与24h内最高心率差距很小,与ST段压低相平行（P〈0．01）。②无痛性心肌缺血ST段弓背抬高幅度及阵次以夜间为著,发作高峰位于1：00—6：00（P〈0．01）,心率减慢时ST段弓背抬高（P〈0．01）,夜间心肌缺血阈变异性增高、心率变异性低频／高频比值降低、ST段下移和ST段抬高持续时间延长（P〈0．01）,缺血发作的最低心率发生于夜间,与ST段弓背抬高相平行（P〈0．01）。结论缺血阵次、ST段移位幅度、缺血持续时间、心肌缺血阈变异性、心率变异性低频／高频比值可了解心肌缺血时耗氧水平、交感神经系统活性、冠状动脉张力的高低,是冠心病患者和各种治疗疗效的有价值的指标。交感神经兴奋致耗氧量增加为缺血发作的重要机制,主张给β受体阻滞剂。冠状动脉张力增加与副交感神经张力异常引起相对冠状动脉供血不足,主张给钙离子拈抗剂和硝酸类药物。     

2型糖尿病合并冠心病116例心率变异分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病的心率变异及临床意义。方法应用24小时动态心电图监测116例2型糖尿病患者，并与73例年龄、性别配对的正常人比较。结果2型糖尿病患者10项时域分析指标和心率变异指数（HRVI）均显著低于对照组，最小心率比正常人增快；合并冠心病组的HRVI减低曲阳性率明显高于同组其他2型糖尿病患者。结论2型糖尿病患者植物神经功能受损，迷走神经张力减低，心率变异性减低，而且其心率变异性减低程度与心脏损害程度相关。     

吸烟伴急性心肌梗死患者心率变异性分析

探讨吸烟伴急心肌梗死（ＡＭＩ）患的心率变异性。方法：对４３例ＡＭＩ患分为吸烟组（ＩＩ组）、非吸烟组（Ｉ组）及２１例正常对照组进行２４ｈ动态心电图分析,经计算机处理,计算出心率变异性的时域指标。结果：对照组与ＡＭＩ（Ｉ组）的ＳＤＮＮ、ＡＭＩ后心脏迷走神经张力水平明显下降,交感神经与迷走神经平衡失调。     

不同罪犯血管的单支病变冠心病患者的心率变异性的研究

[目的 ]比较分析不同部位的冠脉狭窄对单支病变冠心病患者心率变异性的影响。 [方法 ]观察经冠脉造影证实的 1 2 4例冠脉直径狭窄≥ 75 %的单支病变冠心病患者 2 4h心率变异指标 ,并取30例健康人为对照组。 [结果 ]冠心病患者中的心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN5均低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,而前降支病变组SDNN、SDANN较回旋支病变组及右冠病变组降低。冠心病前降支病变组中HRV显著下降率高于其余两组。 [结论 ]冠心病患者的心率变异性降低 ;心率变异性的降低与冠脉的狭窄部位有关 ,前降支病变患者心率变异性下降最显著