高血压小脑出血的手术治疗（附31例报告）

[目的]探讨手术治疗高血压性小脑出血的时机、方法及疗效.[方法]经侧脑室穿刺置引流管持续引流后颅窝开颅小脑血肿清除术治疗高血压小脑出血31例.[结果]本组病例术前重度神志障碍29例（GCS评分3～8分）,中度2例（9～12分）,无轻度病例.术后24 h CT复查血肿,血肿清除80%～90%.术后24 h,5例意识清醒;1周后重度神志障碍6例（3～8分）,中度10例（9～12分）轻度9例（13～15分）;存活病例清醒平均时间13.5天.再出血1例,术后死亡4例均为院内死亡,其中再发出血死亡1例,脑干衰竭死亡3例.随访6月,生存27例,根据GOS评分：5分7例,4分16例,3分4例.ADL分级：Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ2例,Ⅴ级0例.[结论]手术治疗高血压小脑出血患者,能迅速彻底清除血肿,降低病死率,有利于神经功能恢复.     

门静脉高压症70例规范化断流和选择性断流术的临床应用

我们对1996—05～2006—03门静脉高压症上消化道出血70例行贲门周围血管规范性和选择性离断术，效果满意，总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男46例，女24例。年龄18～65（平均42．7）岁。术前均有上消化道出血病史，经术前胃镜或钡餐证实为食管胃底曲张静脉破裂出血。按照Child肝功能分级：A级20例，B级36例，C级14例。再次手术12例，其中断流术后6例（贲门周围血管离断术4例、食管下段胃底切除术2例），分流术后1例（远端脾肾分流术1例），单纯脾切除术5例。     

微创清除术治疗高血压脑出血52例疗效观察

1对象和方法 1．1对象男32例，女21例，年龄43～71岁。有高血压病史36例，病史1～19a。出血部位：脑叶出血10例，基底节33例，丘脑出血9例。出血量20～30ml13例，30～40ml18例，40～50ml14例，50～60ml12例，60ml以上5例。患清醒2例，嗜睡10例，昏睡14例，浅昏迷20例，中度昏迷6例。肌力O～1级42例，2～3级80例，4级2级。手术时间6～12h内11例，12～24h27例，24～48h13例，48h以上2例。其中气管切开8例。     

Mirizzi综合征术后并发症的循证护理

就我科2002—10～2006—12对34例Mirizzi综合征手术患者采用循证护理，效果满意，现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男14例，女20例，年龄24-82（平均52）岁。均经B超或CT或MRCP证实为Mirizzi综合征。34例患者均有黄疸。其中发热者24例（71oA），腹痛23例（68oA），无腹痛，发热者仅4例（12％）。     

前列腺增生并发疝手术治疗18例分析

对我院2000-2005年收治的良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝18例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄54-93岁，平均73．5岁。其中50～60岁2例，60～70岁7例，70岁以上9例。病程2～15a。其中先出现排尿困难再出现疝15例，占83．3％；疝出现在排尿困难之前3例，占16．6％；左侧斜疝9例，右侧斜疝9例；左侧直疝2例，其中2例为双侧斜疝，1例为复发性直疝。直肠指诊前列腺增生Ⅱ度5例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例。测残余尿量均〉60ml，平均尿流率0～4ml／s，并发尿潴留或曾经有过尿潴留者15例。     

高血压脑出血术后并发消化道出血54例分析

我院在2001-01～2006-12间共对185例高血压脑出血患者采取手术治疗，术后并发消化道出血者54例。出血率29．19％，报道如下。     

56例肝硬化并发上消化道出血内镜分析

我院1990年～1995年6年间，对56例肝硬化并上消化道出血患者行内镜检查，现将结果报告如下。1临床资料本组56例中，男42例，女14例。年龄20～72岁，平均42岁。肝硬化程度按Child分级。A级7例，B级34例，C级15例。首次出血31例，二次出血17例，第3次出血8例。呕血＋黑便32例，单纯黑便24例。少量出血15例，中等量出血33例，大出血8例。本组56例均除外在肝硬化诊断前有上消化道出血病史者，在治疗期间使用糖皮质激素及水杨酸类药物者。内镜检查时由两位医师共同观察诊断。2内镜观察结果本组56例内镜所见：食管和胃底静脉均有不同程度曲张，…     

脊椎骨结核截瘫外科治疗230例疗效观察

1992-02～2002—12我院手术治疗脊椎骨结核1287例，胸椎696例，腰椎563例。合并截瘫230例，占17．9％。现分析如下。1 对象和方法 1．1 对象 截瘫病例中颈椎5例，腰椎7例，胸椎218例（上段27例，中段86例。下段105例）。年龄3～68岁，其中21～50岁123例。遵循原天津骨科医院按运动、感觉、反射从轻到重程度分级的截瘫指数，一至六级病例分别为2，40，34，37，31，86。五、六级为重症瘫痪117例（50．9％）。截瘫症状出现到手术时间：1个月内68例，1～2个月63例，2～3个月39例，3个月以上60例，其中2a8个月和4a6个月各1例。     

子宫动脉上行支结扎术10例分析

对近年来我们采用子宫动脉上行支结扎术救治顽固性产后出血10例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组年龄21～35岁，有保留子宫的需求，其中发生在剖宫产术中8例，发生在阴道分娩产后2例。极度疲劳致子宫宫缩乏力出血5例，胎盘早剥致子宫卒中出血2例，前置胎盘出血1例，无明显原因出血2例。本组均为产后较短时间内出血＞1000ml，并且经积极药物及保守治疗无效，均有产科急诊子宫切除指征。     

高龄食管癌患者术后并发急性肺栓塞的护理

我胸外科2000～10～2006—10行食管癌手术后早期发生急性肺栓塞5例，护理体会如下。 1临床资料 本组男4例，女1例，年龄64～78（平均69）岁，发生急性肺栓塞距手术时间为12h～7d，既往均无慢性心脏疾病史，5例均行手术探查，手术中证实为左肺栓塞致左肺梗死，均行左全肺切除，痊愈4例，1例因术后突发急性呼吸衰竭，抢救无效而死亡。     

肾癌根治术后免疫治疗疗效分析

对我院肾癌根治术后免疫治疗疗效观察总结如下。1对象和方法1．1对象随访1998～2004年肾癌根治术后患者40例，男28例，女12例，年龄35～78（平均58）岁。随机分成治疗组和对照组，每组各20例，均为肾癌根治术后。肿瘤0．8～7．2cm大小。按Fuhrman标准病理分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例。     

重症急性胆管炎诊治36例分析

对我院2000-01～2004-06诊治的急性重症胆管炎（ACST）36例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女24例，年龄35～78（平均57．6）岁。其临床表现均符合ACST的诊断标准。发病到就诊时间多在2～3d，最长10d。既往有类似反复腹痛发作史10例，曾诊断为胆道结石者30例，有胆道手术史10例、合并急性重症胰腺炎者6例，合并有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等内科疾病者10例。     

老年糖尿病并发脑梗死的护理

我院2004～2005年收治糖尿病并发脑梗死老年患者66例，护理体会如下。 1临床资料 本组男47例，女19例，年龄58-80（平均73）岁，均为2型糖尿病。其中患糖尿病≥10a30例，〈10a26例，起病前未诊断糖尿病10例。参照WHO诊断及分类标准，所有患者均行头颅CT确诊为脑梗死，其中瘫痪肢体肌力0级7例，Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例，Ⅳ级24例；伴高血压28例。     

自制组合扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄64例分析

对我院1995—01～2005—12应用自制食管-胃吻合口组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄复杂型64例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄42～65岁，中位年龄55．8岁。原发病为食管鳞癌56例，贲门腺癌8例。颈部吻合4例，弓上吻合52例，弓下吻合8例，钡餐检查吻合口直径均在0．3cm以下，吻合口与食管轴线均有成角畸形。残留食管明显扩张者28例，吻合口近端残留食管伴囊袋形成者24例。     

前列腺增生合并糖尿病开放性手术75例的围手术期处理

对我院1995—01～2005—01前列腺增生（BPH）合并糖尿病（DM）75例的围手术期处理总结分析如下。1临床资料1．1一般资料本组年龄60～82（平均68．2）岁。术前合并尿路感染8例，高血压31例，冠心病10例，肾功能不全5例。入院时空腹血糖（FPG）为7．3～17．9mmol／L，平均12．8mmol／L。收治时确诊BPH伴有DM患者28例，入院后确诊47例。1型糖尿病3例，2型糖尿病72例。前列腺Ⅰ度增生9例，Ⅱ度50例，Ⅲ度16例。患者均有膀胱残余尿〉50m1或急性尿潴留1次以上。术前国际前列腺症状评分为27～35分，平均32分。尿流率测定〈10ml／s37例。     

卡托普利联合生脉注射液治疗肺心病心力衰竭的临床观察

我科在常规治疗的基础上加用卡托普利联合生脉注射液治疗慢性肺心病心力衰竭患者，疗效满意，现报道如下。1对象和方法1．1对象2005—1～2006—03我院呼吸内科住院的慢性肺心病心力衰竭患者80例，均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准，治疗前均有咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、双肺干湿罗音、肝大、肢体水肿等症状及体征，心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。患者随机分为治疗组41例，男26例，女15例，年龄52～85岁，中位年龄68．5岁，心功能Ⅲ级28例，Ⅳ级13例；     

老年患者食道癌32例术后心血管并发症的原因及护理

现对我科2006—02／2008—0932例老年食道癌根治术后心血管并发症的护理报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男23例，女9例，年龄63～78（平均69．5）岁，术前有心脏病史者18例，吸烟者19例，术前心电图异常21例，其中慢性冠状动脉供血不足15例，偶发室早3例，房颤2例，陈旧性下壁心梗1例。正常心电图11例。     

结肠癌致肠梗阻外科治疗56例分析

对我科1999-2004年收治结肠癌致肠梗阻患者56例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男30例，女26例，年龄52～78（平均65．2）岁。发病时间7h～7d。入院时患者均有腹痛，腹胀，停止自肛门排气排便的表现，且腹透见肠管胀气，内有阶梯状气液平面。入院后即按肠梗阻的保守治疗方法给予胃肠减压、输液抗炎及间断灌肠等常规治疗，改善内环境及酸碱平衡，并针对老年性疾病给予术前治疗。保守治疗无明显缓解，即给予钡灌肠检查。检查均有阳性发现，发现梗阻部位于升结肠12例，结肠肝曲8例，横结肠4例，降结肠13例，结肠脾曲8例，乙状结肠11例。然后行急诊手术治疗，术中证实为完全性肠梗阻。     

亚宁定联合舒血宁治疗肺心病心衰40例疗效观察

我科2005-04～2006-03应用亚宁定联合舒血宁治疗肺心病心衰40例，疗效满意。总结如下。 1 对象和方法 1．1 对象 慢性肺原性心脏病合并心力衰竭40例，均符合1980年黄山全国肺心病专业会议所制定的诊断标准。心功能分级按NYHA标准。除外伴有休克、消化道出血、昏迷等患者。按患者入院号奇、偶数分为治疗组与对照组。治疗组40例，男24例，女16例，年龄42～84岁；心功能Ⅲ级17例，心功能Ⅳ级23例。对照组36例，男14例，女22例；心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅳ级16例。     

腹股沟疝无张力修补术后并发症40例分析

对我们1997—06～2006—10应用聚丙烯网片修补术治疗成人腹股沟疝出现并发症40例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男35例，女5例，年龄30～86（平均56：8）岁，病程0．5～46a。腹股沟斜疝32例，直疝8例，伴糖尿病20例，冠心病高血压者26例，支气管疾病10例，前列腺肥大者5例。按腹股沟疝分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型18例，Ⅲ型12例，Ⅳ型5例。按使用补片不同：Bard补片15例，Gore补片25例。