卫生经济学分析在心脏起搏治疗中的应用现状

心脏起搏可有效地治疗有适应症的缓慢性心律失常和心力衰竭.用卫生经济学方法研究心脏起搏治疗有利于在心脏起搏治疗时选择最佳治疗方案,合理安排并节省卫生资源,提高需心脏起搏治疗患者的生活质量.     

体外心脏起搏器的临床应用及其评价

应用体外心脏起搏器治疗20例重症心脏病人。11例心脏停搏病人4例起搏成功,7例失败;4例三度房室传导阻滞病人3例起搏成功,1例失败;2例病态窦房结综合征病人,成功失败各1例;另3例其他类型传导阻滞病人起搏均获成功。起搏成功率为55％。此方法简便易行、快速安全,对严重心脏阻滞者疗效良好,对心脏骤停者效果欠佳。     

永久性心脏起搏器植入77例临床分析

目的观察77例永久心脏起搏器植入的疗效及并发症。方法对77例永久心脏起搏器植入患者进行随访观察,对术中疗效及术后各种并发症进行分析。结果所有手术均成功完成,起搏模式：植入单腔起搏47例,房室双腔起搏28例,单腔心室埋藏式心脏复律除颤器1例,心脏再同步化起搏1例。术后囊袋血肿3例,电极脱位2例,起搏器囊袋渍破1例,起搏器综合征7例。结论采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。     

临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常12例临床分析

目的 探讨临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常的方法学及应用。方法 对12例缓慢型心律失常的病人经静脉进行床旁及X线下临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、临时起搏器对血流动力学的影响及在围手术期的应用。结果 临时心脏起搏可以迅速改善患者的血流动力学,床旁安置临时心脏起搏器适用于病情重、不宜搬动患者,且临时心脏起搏对围手术期的心动过缓患者更为安全。     

临时心脏起搏器三种不同置入方式的比较分析

临时心脏起博在急危重患者的救治中经常应用 ,传统的安置方法一般是采用经股静脉或锁骨下静脉穿刺 ,但因受患者不宜搬动且无 X线透视配合等诸多因素影响 ,故成功率不高 ,疗效欠佳。我院自 1 998年开始 ,尝试对部分患者经右颈内静脉穿刺并插入临时起搏电极 ,收效甚好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象选择本院 1 998年以来安置临时心脏起搏器的患者共 1 38例 ,其中经右颈内静脉穿刺 4 9例 ,经锁骨下静脉穿刺 4 6例 ,经股静脉穿刺 4 3例 ,按穿刺方法不同分为三组。1 .2　分析方法对三组患者的临时心脏起搏器安置成功率、安置时间、不良…     

21例永久心脏起搏器的临床应用

报告２１例永久心脏起搏器临床应用情况，并对有关起搏适应症、起搏方式、植入方式及并发症等进行分析讨论。     

永久性心脏起搏器置入术4例并发症处理分析

目的:总结永久性心脏起搏器置入术并发症处理的体会。方法:回顾性总结经锁骨下静脉安放起搏电极的4例并发症:误入锁骨下动脉、右心房J型电极导管缠绕三尖瓣、双腔起搏术后右心房电极脱落、术中心脏骤停各1例。结果:4例并发症全部处理成功。结论:永久性心脏起搏器置入术并发症的发生与医生的手术技巧、熟练程度密切相关。     

心脏起搏器故障的分析及处理

我们自１９９７年至今安置永久起搏器２１３例,含双腔起搏１３例,单电级ＶＤＤ２例,ＡＡＩ起搏１０例,ＶＶＩ起搏１８８例。其中１０例出现心脏起搏故障,占４．７％。１有起搏脉冲,不能带动心脏起搏发生在１周内首先考虑心内膜充血、水肿引起的阀值升高,可应用程控...     

223例289次永久性心脏起搏的故障、并发症及其处理

本文报告1982年6月至1992年5月经静脉埋藏式心脏起搏的故障、并发症及其处理,并作分析讨论。     

心脏起搏器进展和评价

心脏起搏器是心律失常非药物治疗的一种有效手段。从1958年第一例埋藏式起搏器问世以来,经历了四十年时间,起搏器的技术与临床应用,发展十分迅速,已列入高科技领域。起搏器的构造在保证可靠性、长寿限的前提下实现了小型化。抗缓慢型心律失常起搏器向生理性起搏方向发展,双腔(DDD)逻辑是最完备的基本工作控制方式。参数自适应除了频率自适应外,又发展了房室延迟时间自适应、感知度自适应,而最新的输出强度自适应(自动夺获起搏器)的出现,是一项突破性的起搏器技术发展。抗心动过缓起搏器的适应证和各种起搏方式的选用原则,除了习用的共识以外,又有了新的拓展,例如防治阵发性心房颤动的起搏方式、防治长Q-T综合征衍发尖端扭转型室性心动过速、纠治肥厚梗阻型心肌病的血液动力学障碍等。抗心动过速器的最新进展是非开胸式埋藏型自动复律-除颤-起搏器,对室性心律失常施行控制室性心动过速的程序刺激、电击复律、除颤等分层次的治疗,还能支持缓慢型心律失常。其安装手术简化到类似于安装单腔心室起搏器的手续。起搏器的程控-遥测技术发展。使起搏系统成为治疗、存储资料、测量、调控参数、监测心律、统计数据、排除故障、教学培训、诊断检查多用综合仪器。我国发展起搏器工作具有巨大潜力。应重视调查研究,宣     

108例食道调搏的临床应用评价

目的：评价食道调搏的临床应用价值。方法：对１０７例患者进行食道心房调搏检查,对１例心脏停搏患者施行食道左心室起搏。结果：１０８例中有７８例异常。其中迷走神经张力过高致窦缓２８例,预激综合征及预激综合征引起房室折返性心动过速１８例,房内折返搏动１３例,心脏负荷试验阳性３例,心脏停搏１例,其他１５例。结论：经食管心脏起搏技术是一有效简便的电生理检查方法,还能有效地中止折返型室上性心动过速,便于在基层医院推广使用。     

不同静脉径路安置埋藏式心脏起搏器246例评估

自１９７７年起对２４６例患者经不同静脉径路安置埋藏式心脏起搏器。其中经头静脉径路１２２例，成功１００例（８２％），发生脱位９例（７．４％），局部感染３例（２．５％）；经颈外静脉途径１２例，成功１１例（９１．７％），导线外露局部皮肤感染２例（１６．７％）；经锁骨下静脉途径１１２例，成功１０９例（９７．３％），发生局部感染、气胸及脱位各１例（２．７％）。３者进行比较，认为锁骨下静脉应作为安置永久心脏起搏器的首选静脉（Ｐ＜０．０１）。     

比索洛尔治疗老年心律失常疗效观察

目的:观察比索洛尔治疗老年心律失常的疗效。方法:选择老年心律失常患者87例,随机选择47例为比索洛尔治疗组,40例为对照组。治疗组在常规治疗的基础上加用比索洛尔,观察治疗前和治疗4周后动态心电图及临床症状、生化指标。结果:治疗组临床症状和心电图有效率分别为80.85%和87.23%,均优于对照组(P<0.01),生化指标改变无统计学意义(P>0.05)。结论:比索洛尔治疗老年心律失常安全有效。     

心脏临时起搏在急诊抢救中的应用

目的：研究心脏临时起搏在急诊抢救92例心跳骤停病例中的应用，探讨心内膜下与经皮胸壁起搏在心跳骤停抢救中的价值，并与同期对照组进行比较观察临时起搏与抢救成功率的关系。方法：心内膜下临时起搏组：经静脉系统将起搏电极送入心腔内，进行心内膜下起搏，以恢复心跳；经胸壁起搏组：将两电极分别置于胸背部进行起搏，而使心跳恢复；对照组除不进行临时起搏外，其他抢救措施与试验组相同。结果：心内膜下临时起搏组在成功起搏率、CRP抢救成功率与另外两组问差别有显著性意义。结论：采用其他心肺复苏措施的基础上增加临时起搏可提高抢救成功率．但经皮胸壁引起搏成功率不高、副作用较大，不能广泛应用。     

心脏起搏治疗中血浆B型尿钠肽的变化

目的通过对43例永久起搏治疗患者手术前后血浆B型尿钠肽(BNP)水平的变化,分析心脏起搏治疗对BNP的影响。方法收集2003-03~2005-01在本院因病态窦房结综合征(SSS)或房室传导阻滞(AVB)行心脏起搏治疗的43例患者,其中AAI模式3例,DDD 13例,VVI 27例,并在手术前后分别测定血浆BNP的水平。结果AAI患者BNP水平无明显变化,DDD患者BNP水平轻度下降,无统计学意义(P=0.44)。VVI患者中不伴室房逆传者BNP水平轻度升高,无统计学意义(P=0.08),VVI患者中伴室房逆传者BNP水平明显升高(P<0.05)。结论血浆BNP水平不仅与心室的张力有关,还与心脏的内分泌、传导顺序等密切相关。     

临时心脏起搏器植入术在缓慢性心律失常患者外科手术中的应用

目的：探讨缓慢性心律失常患者在临时心脏起搏器保护下进行外科手术的可行性。方法：对我院167例缓慢性心律失常的患者,先行临时心脏起搏器植入术,后行外科手术,观察其临床应用效果。结果：本组167例患者均成功植入临时心脏起搏器,起搏参数正常。所有患者均在临时心脏起搏器保护下顺利地完成了外科手术,无1例出现并发症。结论：在植入了临时心脏起搏器的情况下,对伴有缓慢心律失常的患者进行外科手术安全、有效,降低了手术的风险,保证了手术的顺利进行。