颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的观察颈臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法40例锁骨骨折病人分为A、B两组,每组20例。采用不同神经阻滞法注入2%利多卡因+0.75%左旋布比卡因混合液,观察比较患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果B组麻醉效果优于A组。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。     

颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的 比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果.方法 选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～56岁,体重47～78 kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.神经阻滞液含1％利多卡因和0.2％罗哌卡因.A组以T1横突为定位标志行颈椎椎旁+胸椎椎旁神经阻滞,分别用神经阻滞液4 ml和10 ml,再行颈浅丛神经阻滞,用神经阻滞液6 ml.B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液15 ml和6 ml.记录椎旁神经阻滞和臂丛神经阻滞15 min后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况.结果 两组C5、C6、T2神经阻滞完善率差异均无统计学意义;C4神经阻滞完善率A组明显低于B组(P＜0.01);C7、C8、T1神经阻滞完善率A组明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者麻醉效果优良率A组明显高于B组(P＜0.05).A组并发症发生率明显高于B组(P＜0.01).结论 对锁骨骨折手术采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,操作简单安全,神经支配区域阻滞完善率高.     

肌间沟臂丛阻滞复合颈5深丛阻滞在肩锁部手术的应用

肩锁部手术传统的麻醉方法因肌间沟臂丛神经阻滞较多,往往镇痛不完善,肌肉不够松弛,常需复合局麻或其它麻醉方式来完成手术。本院2007年7月至10月．对肩锁区手术病人采用肌间沟臂丛阻滞和肌间沟臂丛阻滞复合颈5深丛阻滞分组麻醉方法,现报告如下。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果。方法选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组。观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉。观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应。结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P>0.05。观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P<0.05。2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P>0.05。结论颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用。     

一点法臂丛加颈丛阻滞用于肩部和上臂手术

肩及上臂的神经支配较广。对肩及上臂上部手术采用单纯臂丛阻滞往往出现阻滞不全现象，以往我们采用二点法阻滞（指肌间沟臂丛阻滞＋C4横突水平颈深丛及浅丛阻滞），以力求保证麻醉效果。今我们改良采用了颈丛加臂丛一点法阻滞（下文简称“颈臂丛阻滞”），取得良好效果，今报告如下。     

高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在肩锁关节损伤中的应用

目的探讨高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉的效果。方法选择笔者所在医院45例住院择期行钩钢板内固定术的肩锁关节损伤患者,随机分为A、B两组,A组20例,对患者行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。B组25例,对患者行高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉。结果通过VAS评分,A组切皮、缝皮的评分明显高于内剥离骨膜、复位固定,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组在各项观察指标中评分均不高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者切皮、缝皮比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉,阻滞效果完全,值得推广。     

颈丛神经阻滞在颈椎手术中的应用体会

颈椎前路手术是治疗和预防颈椎损伤的有效手术方法，本院自1993至今，为探索一种安全，效果满意，操作简便的颈丛神经阻滞方法，对C4横突一针法进行了临床观察和分析。     

颈丛神经阻滞治疗落枕

１９９３年至今设计实施了颈丛神经阻滞方法治疗６８例“落枕”患者,报道如下。临床资料本组６８例中男２６例,女４２例;年龄２２～６６岁;左侧２８例,右侧４０例;明确为睡眠后发病者４４例,其它急性扭伤、肩扛重物、乘车时急刹车致甩鞭伤等２４例;病程１小时～５...     

颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术120例

单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意,须复合局麻或全麻才能完成手术。本院近4年来采用颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术,取得了满意的效果。现报告如下。     

臂丛加颈丛阻滞用于肩部和上臂手术

我院麻醉科于1999年开始对颈—臂丛阻滞进行研究，根据肩区及上肢神经分布的特点，采取臂丛加颈丛阻滞，以解决单纯臂丛阻滞在肩区和上臂手术中的阻滞不全问题，取得了满意的效果，现报告如下。     

氯胺酮臂丛神经阻滞在手部手术中的效果

自1992年起,伊斯坦布尔手显微外科就将臂丛神经阻滞作为麻醉方法用于上肢手术。局麻药Articain的起效很快,但对缺血性疼痛缺乏有效控制。而将氯胺酮与Articain配伍,不仅起效快,而且还能有效控制缺血性疼痛。为了研究Articain和氯胺酮两种麻醉药的效果,设计了三种组合进行对比研究,每组包括15例病人(25～40岁),1组:氯胺酮2mg/Kg+38mg生理盐水;2组:2%Articain40ml;3组:2%Articain40ml+氯胺酮2mg/Kg。记录止血带(300mmHg)从起始到出现疼痛的间隔时间。1组和3组麻醉后即刻便可开始手术,而2组麻醉后10分钟才能满足手术。在麻醉持续时间上,单…     

超声引导下颈浅丛或颈中间丛神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的比较

目的 比较超声引导下颈浅丛联合肌间沟臂丛神经阻滞与颈中间丛联合肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果.方法 选择择期拟行单侧锁骨骨折内固定术的患者60例,男36例,女24例,年龄18～64岁,BMI≤30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分为两组:颈浅丛神经阻滞组(S组)和颈中间丛神经阻滞组(M组...     

神经刺激仪定位下罗哌卡因在颈浅丛神经阻滞中的应用

甲状腺手术常采用一针法(第4颈椎横突)行颈丛神经阻滞,并以布比卡因作局麻药,以达到较长时间阻滞,满足手术需要.但麻醉操作有一定的盲目性,有损伤神经、血管和脊髓的危险.而且阻滞后常出现心率增快、血压升高等不良反应.     

改良颈浅神经丛阻滞法在颈部手术的应用

颈神经丛阻滞用于颈部手术尤其是甲状腺手术 ,止痛满意 ,病人清醒 ,且安全系数大。但因穿刺有一定的技术难度 ,喉返神经同时麻痹现象屡有发生。笔者自 1992年以来 ,摸索了一种新的颈丛神经阻滞法 ,麻醉效果满意 ,无一例喉返神经同时麻痹及其他并发症发生 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择行颈部手术病人 2 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,其中男 118例 ,女 132例 ,年龄最大者76岁 ,最小者 16岁 ,手术时间最长者 130分钟 ,最短者 5 0分钟。麻醉方法　病人仰卧 ,头屈位并偏向对侧 ,嘱病人咬紧牙齿 ,充分暴露胸锁乳突肌。操作者…     

臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中应用和体会

目的观察臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞用于肱骨外科颈手术中麻醉效果。方法 60例病例随机分成两组：Ⅰ组为臂丛神经阻滞;Ⅱ组为臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞。分别于手术开始、手术1/2小时、手术1小时、手术2小时、手术结束进行疼痛划线记录法评分。结果Ⅰ组有15例需加静脉镇痛药,3例改全麻。Ⅱ组均取得良好麻醉效果,手术顺利完成。各时间段疼痛划线记录法评分Ⅱ组低于Ⅰ组,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞用于肱骨外科颈骨折手术,麻醉效果良好,值得推广。     

连续臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法，应用动静脉留置针行连续臂丛神经阻滞有许多优点，现报道如下。     

神经刺激器辅助肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的临床应用

目的比较传统的异感法和外周神经刺激器法在锁骨手术时的麻醉效果。方法 60例锁骨手术的患者随机分为传统肌间沟组（A组）和神经刺激器（PNS）组（B组）,每组各30例。A组以传统异感法定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再行颈浅丛神经阻滞;B组以PNS定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再同A组行颈浅丛神经阻滞。局麻药为1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因混合液,臂丛阻滞剂量为20～30 ml,颈浅丛阻滞剂量为5ml,记录并比较两组麻醉起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、不良反应。结果 B组感觉消失时间（T1）、运动消失时间（T2）短于A组（P〈0.05）,镇痛时间（T3）、运动阻滞时间（T4）长于A组（P〈0.05）,B组麻醉效果优于A组。结论肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛阻滞可以满足锁骨手术麻醉需要,PNS辅助肌间沟臂丛神经阻滞能提高臂丛阻滞效果,延长术后镇痛时间。     

颈-臂丛神经联合阻滞在单侧锁骨外段骨折手术中的应用

单侧锁骨外段骨折手术创面较大,手术探及肩部组织层次较深。如仅用颈丛神经阻滞,当手术探及肩部深层组织时患者疼痛易引起血流动力学变化,不利于老年和高血压患者的围术期安全。2008年1月至2010年12月我院在颈-臂丛神经阻滞下行单侧锁骨外段骨折手术30例,取得了满意的