精神分裂症患者面部表情认知与执行功能的相关性研究

目的:探讨精神分裂症患者面部表情认知功能和执行功能障碍的关系.方法:采用中国人面部情绪测验(CFET)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对56例未用药精神分裂症患者进行评估,与49名正常健康者进行比较.结果:患者组CFET的总分及6种基本情绪认知评分均显著低于对照组(P＜0.01).患者组WCST显著较对照组为差.控制阳性症状量表(SAPS)和阴性症状量表(SANS)总分的偏相关分析显示.患者组CFET的惊正确分与WCST的总应答数呈正相关(r=-0.31,P＜0.05),悲正确分与CFET的错误应答数(r=-0.37,P＜0.01)、选择错误率(r=-0.38,P＜0.01)、持续性应答数(r=-0.34,P＜0.05)、持续性错误数(r=-0.48,P＜0.01)和持续性错误率(r=-0.40,P＜0.01)呈负相关,而与完成分类数(r=0.25,P＜0.05)呈正相关.结论:精神分裂症患者存在广泛的面部表情认知缺陷和执行功能障碍,患者面部表情认知功能与执行功能有相关性.     

伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行和注意功能对照研究

目的:探讨伴轻度抑郁症状的双相障碍患者执行功能、注意功能与健康对照者的差异。方法:40例伴轻度抑郁症状的双相障碍患者(研究组)和40名年龄、性别、受教育年限与研究组匹配的健康者(健康对照组)均采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及持续操作测验(CPT)测试两组执行功能和注意功能。结果:两组WCST测试成绩除完成第1个分类所需应答数、非持续性错误数差异无统计学意义(P0.05)外,完成分类数、总应答数、正确应答数、错误应答数、持续性错误数、持续性错误率组间差异有统计学意义(t=-6.10~5.96,P均=0.000);CPT测验中正确数研究组明显低于健康对照组(t=-3.87,P=0.000);错误数明显高于健康对照组(t=5.21,P=0.000)。结论:伴轻度抑郁症状的双相障碍患者存在执行功能损害和注意功能损害。     

抑郁症患者5-羟色胺转运体启动子区基因多态性和认知功能的听觉事件相关电位的研究

目的 探讨抑郁症患者的5-羟色胺转运体基因启动子区（5-HTTLPR）基因多态性分布特征和认知功能的损害特点.方法 运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态（PCR-RFLP）测定60例抑郁症患者（研究组）和60例健康对照者（对照组）的5-HTTLPR基因多态性.应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、事件相关电位P300对所有被试者进行抑郁和认知功能评定.结果 两组5-HTTLPR基因型频率和等位基因频率差异均无统计学意义（P＞0.05）.SS基因型患者HAMD分值明显高于LS型及LL型（P =0.003,P=0.004）.研究组WCST测评完成分类数低于对照组,持续性错误数、不能维持完整分类数高于对照组（P＜0.05）;研究组P300潜伏期延长、P300波幅降低（P＜0.05）.研究组P300潜伏期与错误应答数呈正相关（r=0.817,P=0.034）.结论 5-HTTLPR基因多态性与抑郁症的发病无相关性,但与抑郁症的严重程度相关;抑郁症患者存在认知功能障碍,其中执行功能和注意功能的降低较为显著.     

抑郁症患者抗抑郁剂治疗前后脑动脉血流速度的改变及与认知功能的关系

目的:探讨短期治疗后抑郁症患者脑动脉血流速度的变化及其与注意力、执行功能的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估70例抑郁症患者(抑郁症组)抑郁情绪,采用划销测验、威斯康星卡片分类测验(WCST)测试抑郁症组和65名健康对照者(健康对照组)的认知功能;运用经颅多普勒超声检测两组脑动脉血流速度,抑郁症组在抗抑郁治疗4~8周后再次重测。结果:短期治疗后抑郁症组基底动脉血流速度较治疗前增快(t=2.45,P0.05),但左、右大脑中动脉、左、右大脑前动脉血流速度仍低于健康对照组(t=-6.07~-12.14;P均0.01);治疗后抑郁症组划销测验成绩较治疗前明显提高,但除净分IV外仍低于健康对照组(t=-2.54~-17.33;P0.05或P0.01);WCST错误应答数、持续性错误数均较治疗前减少,但仍多于健康对照组(t=9.33~15.13;P均0.01)。相关分析显示,治疗后大脑动脉平均血流速度与划销测验、WCST成绩显著相关(P0.05或P0.01);椎动脉血流速度差值与划销测验总净分差值、WCST错误应答数差值及持续性错误数差值呈正相关(r=0.454,0.270,0.378;P均0.01)。结论:短期治疗后抑郁症患者脑动脉平均血流速度与注意力、执行功能均得到一定程度的改善,但仍未恢复到正常状态;注意力与执行功能受损可能与脑动脉平均血流速度的改变有关。     

原发性失眠症患者认知功能的研究

目的:探讨原发性失眠症患者认知功能损害的特点。方法:采用神经心理测验包括韦氏记忆(数字累加、视觉再认、视觉再生、联想学习)、数字广度、数字划消、连线测验和威斯康辛卡片分类测验(WCST)分别对35例原发性失眠症患者(失眠组)和30名健康对照者(正常对照组)进行注意力、记忆力、执行功能等方面的测评;同时应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)分别评定失眠及伴随的焦虑、抑郁症状的严重程度。结果:失眠组在数字累加、视觉再认、视觉再生、联想学习、数字广度测验的数字倒背、数字划消测验中的注意力失误率、连线测验B及BA完成时间和WCST测验的各项成绩(除正确应答数外)均明显差于正常对照组(F=4.646~28.224,P0.05或P0.01)。失眠组数字累加分与病程呈负相关(r=-0.558,P=0.001);联想学习分与PSQI评分呈负相关(r=-0.405,P=0.019);连线测验B-A时间与病程呈正相关(r=0.405,P=0.019);WCST持续错误百分比与SDS分呈正相关(r=0.309,P=0.045)。结论:原发性失眠症患者存在广泛认知功能损害,其病程、失眠程度以及伴随的焦虑抑郁情绪是导致认知功能损害的影响因素。     

早年创伤对女性PTSD患者记忆与执行功能的影响

目的 探讨早年经历心身创伤对女性创伤后应激障碍患者记忆和执行功能的影响.方法 收集遭受过早年创伤的PTSD患者(研究组)15例,经历早年创伤无PTSD者(对照1组)17例,健康对照组(对照2组)20例.所有受试者均为女性.采用儿童期创伤问卷(CTQ)评估早年创伤经历,韦氏记忆测验(WMS-R)评估记忆功能,威斯康星卡片分类(WCST)评估执行功能.结果 WMS-R中延迟理解记忆成绩依次为对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.01);理解记忆、视觉再生、延迟视觉再生成绩研究组和对照1组均差于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.01);WCST中完成分类数、正确应答数成绩依次是对照2组、对照1组、研究组,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05);总应答数、错误应答数、持续性错误数、非持续性错误数、完成第一个分类所需应答数研究组、对照1组测验成绩均差于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早年创伤事件可导致记忆、执行功能下降,再次经历精神创伤事件的个体认知损害更加突出.     

中重度晚发抑郁症患者的神经认知功能损害分析

目的探讨中重度晚发抑郁症患者神经认知功能损害的特征。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的中重度晚发抑郁症患者50例作为观察组,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)、词语流畅性测验(VFT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)对神经认知功能损害情况予以评定,与同期收治的对照组50名健康体检者进行比较。采用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评估观察组抑郁严重程度,并分析它与认知损害的关系。结果在RBANS测验中,观察组晚期抑郁症患者即刻记忆、延时记忆、视觉广度、注意力、言语能力各维度评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组VFT测验评分经评定低于对照组(P0.05);在WCST测验中,两组完成分类数、完成第一分类所需应答数评分无差异(P0.05),观察组错误应答数、持续性错误百分数、持续性错误数、持续性应答数评分均高于对照组,概念化水平应答百分数评分高于对照组,P0.05);Spearman相关分析发现RBANS测验中的即刻记忆、延时记忆、视觉广度、注意力、言语能力各维度均与HAMD-17评分具正相关(r=0.39,0.42,0.45,0.38,0.40,P0.05);VFT和WCST测验中的持续性应答因子与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.43,-0.51,P0.05)。结论中重度晚发抑郁症患者容易出现神经认知功能损害,认知功能损害与抑郁程度密切相关。     

齐拉西酮对精神分裂症患者执行功能、述情障碍的远期影响

目的讨论齐拉西酮精神分裂症患者执行功能、述情障碍的远期影响。方法对精神分裂症患者按照随机分组原则,研究组36例以齐拉西酮治疗,对照组以氯氮平治疗,好转后以相对稳定剂量维持;随访两年,以威斯康星卡片测验(WCST)评估执行功能。以述情障碍量表(TAS-20)评定定述情碍障碍。结果 2年研究组的完成分类数、正确应答数,概念化水平百分数显著高于对照组差异有统计学意义(P0.01)。错误应答数、非持续性错误数、完成第一次分数类应答应数显著低于对照组差异有统计学意义(P0.01),研究组述情障碍各因子分均显著低于对照,组差异有统计学意义(P0.05)。结论齐拉西酮能较好的改善精神分裂症患者的执行功能和述情障碍。     

社区精神分裂症患者未患病一级亲属的认知功能研究

目的:探讨社区内的偏执型精神分裂症患者未患病一级亲属的认知功能特点。方法:采用威斯康辛卡片分类测验(WCST)、木块图测验、数字广度测验、电脑版Stroop颜色干扰测验与Oddball测验(新异刺激范式)对68名社区内精神分裂症患者的未患病一级亲属(亲属组)和58名正常对照者(对照组)进行综合分析能力、空间协调、工作记忆等执行功能评定及比较。结果:亲属组WCST中重复错误(P=0.003)、完成分类(P=0.004)、完成总数(P=0.029)、错误应答(P=0.018)、持续错误(P=0.037)、数字广度倒背(t=-2.667,P=0.009)成绩显著差于对照组;Stroop测验中亲属组反应时显著长于对照组,正确率显著低于对照组(P均0.000);在Oddball测试中亲属组仅反应时显著长于对照组(P0.000),正确率两组间差异无统计学意义。结论:精神分裂症患者一级亲属存在综合分析能力和工作记忆缺陷,其有可能是精神分裂症的内表型。     

发作期抑郁症患者脑动脉血流速度与注意力、执行功能关系

目的探讨发作期抑郁症患者脑动脉血流速度及其与注意力、执行功能的关系。方法 70例发作期抑郁症患者及65名健康对照纳入研究。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24 items Hamilton depression scale,HAMD-24)评估抑郁症患者抑郁情绪,划销测验(cancellation test,CT)、威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)评估的认知功能,采用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检测脑动脉血流速度。结果与对照组比较,发作期抑郁症患者基底动脉、左侧大脑中动脉、右侧大脑中动脉、左大脑前动脉与右大脑前动脉平均血流速度均减慢,差异具有统计学意义(P0.05)。患者组CT各阶段净分及总净分低于对照组,而WCST总应答数、错误应答数、持续性错误数、完成第一个分类所需应答数均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。发作期抑郁症患者大脑基底动脉(r=0.25)、左中动脉(r=0.46)、右中动脉(r=0.25)、右后动脉(r=0.26)平均血流速度与CT总净分呈正相关(P0.05),各大脑动脉平均血流速度与WCST总应答数、持续性错误数呈负相关(P0.05),基底动脉、左右后动脉与错误应答数、完成第一个分类所需应答数呈负相关(P0.05)。结论发作期抑郁症患者大脑动脉平均血流速度普遍降低,注意力与执行功能受损。认知功能受损可能与脑动脉平均血流速度的改变有关。