应用三叶钳胃经食管床胃食管弓上吻合治疗食管癌

我院自1994年6月～1996年5月采用食管大部分切除，胃经食管床利用三叶钳行胃食管主动脉弓上吻合术治疗食管中下段癌。连续手术92例，无死亡及吻合口狭窄发生，现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组92例，男76例，女16例。男女之比为4．75：1。中位年龄64岁（42～76），其中60     

食管内翻拨脱术治疗上段食管癌(附23例报告)

我院自1975年～1996年采用不开胸食管内翻拨脱术治疗上段食管癌23例均获成功。现报告如下。临床资料本组23例中男性18例,女性5例。年龄42～61岁,均为上段食管癌,肿瘤下缘位于主动脉弓上缘以上。Ｘ线表现髓质型16例,溃疡型5例,缩窄型2例。病变长度在3ｃｍ～55ｃｍ,病理分型为鳞状细胞癌,其中8例患有肺气肿,左胸陈旧性胸膜炎,脑梗塞等,心肺功能欠佳,不适合开胸手术治疗。本组23例均行不开胸,经颈、腹部切口食管内翻拨脱拉下,以胃代食管颈部端侧吻合术。术后并发吻合口瘘2例,声音嘶哑1例,经治疗后均痊愈出院,无1例死亡。随访结果:生存2年以内16…     

食管中段癌放射治疗与手术治疗的远期疗效分析

手术对食管下段癌的疗效已无异议 ,食管上段癌应首选放射治疗 ,但对食管中段癌的疗效评价尚有争议。本文回顾性分析了我院 1988年 6月～ 1993年 6月 ,对 6 7例Ⅱ、Ⅲ期食管中段癌采用手术治疗与单纯放射治疗的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 7例食管中段癌患者 ,男 41例 ,女 2 6例。中位年龄5 5岁 (2 8～ 86岁 )。所有患者均经Ｘ线食管钡剂造影 ,病理学或细胞学检查确诊 ,临床资料完善。1.2　诊断与分组全组病例均经Ｘ线钡剂造影或ＣＴ诊断 ,病变位于食管中段 ,长度 3～ 6ｃｍ ,病期中期 (Ⅱ、Ⅲ期 )。其中单纯放射治疗组2…     

内镜下电化学介入术姑息治疗食管癌48例分析

我院地处太行山区,食管癌发病率高,有些食管癌患者就诊时,已属中晚期。癌性狭窄严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,由于其创伤大,病人难于接受或存在手术禁忌症而不能手术。从1997年2月至1999年2月采用内镜下行电化学介入术,对48例中晚期食管癌患者进行姑息治疗,大大改善病人的进食状况,提高了生活质量,现报告如下。资料与方法一、临床资料　本组48例中晚期食管癌患者,男30例,女18例,年龄47～88岁,平均年龄67.7岁。术前均表现吞咽困难。治疗前均行食管造影、内镜检查及病理检查。其中癌性狭窄位于颈段食管3例,胸上段9例,…     

食管后壁套入联合前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌

1996年3月~2002年11月,我们对158例食管癌患者采用食管后壁套入联合前壁斜形食管胃吻合术治疗,临床效果满意,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男112例,女46例。年龄36～79岁,平均61岁。其中食管上段癌24例,食管中段癌81例,食管下段癌53例。临床病理分期(TNM):I期3例,Ⅱa期68例,     

食管,贲门癌的早期诊断：附20例报告

食管、贲门癌多见,但早期诊断者甚少。我院于1972年12月～1987年10月手术治疗食管癌和贲门癌556例,手术切除标本经病理检查属早期癌者20例,其中原位癌3例,早期浸润癌17例。本文对此20例病人作一简要分析,以提高对早期癌的认识能力。临床资料一、一般情况本组男性12例、女性8例。年龄最小49岁,最大67岁,平均58.6岁。病变部位:上段食管癌1例,中段9例,下段3例,贲门癌7例。病程最长4个月,最短15天,平均50天。1例无任何症状,体检发现大便潜血阳性,进一步检查为     

食管息肉样恶性肿瘤(附9例报告)

本组自1977年11月～1981年3月共手术治疗食管息肉样恶性肿瘤9例。男3例、女6例,年龄38～69岁,平均51岁。症状期1～4月,平均2月。食管上段癌2例,中段癌5例、下段癌2例。8列为鳞状细胞癌,1例为癌肉瘤。进食受阻是本病的最常见症状。X线检查有助于诊断,食管镜检查可直接地看到肿瘤,也可取活检确诊。肿瘤向腔内生长,皆有蒂和食管粘膜相连,基底范围较小,浸润较浅,手术切除率高。9例均进左胸作根治性食管切除术,2例作颈部食管胃端侧吻合术,5例作胸内主动脉弓上吻合,2例弓下吻合,术后无并发症及死亡,皆痊愈出院。     

老年食管贲门癌外科治疗体会

自 1990年 1月至 1996年 12月共手术治疗 65岁以上老年食管贲门癌 56例 ,取得良好治疗效果 ,现讨论如下。临床资料本组 56例 ,男 34例 ,女 2 2例。全组 65～ 70岁37例 ;70～ 75岁 14例 ;75岁以上 5例 ,最大年龄 78岁 ,全组病人均有不同程度吞咽困难 ,其中食管鳞癌38例 ,贲门腺癌 18例。术前合并症 2 6例 ( 4 6.4 % ) ,其中慢性肺气肿 8例 ,高血压 5例 ,心肌缺血 5例 ,糖尿病 4例 ,慢性乙肝 3例 ,肺结核 1例。手术方法　全组均在气管插管全麻下手术。食管癌采用左胸切口食管切除颈部吻合术 ,其中根治切除 35例 ,姑息切除 3例。贲门癌采用左胸…     

食管-贲门癌围手术期胸部X线观察及临床意义

本文收集了1986年～1994年,在本院经手术治疗的食管、贲门癌患者的资料,现就对其围手术期,主要是术后早期胸部X线检查结果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组95例中,男65例,女30例;年龄32岁～70岁,平均52.3岁.所有病例均有手术前后胸部X线检查诊断记录,并经手术和病理确诊,其中鳞癌74例,腺癌18例,未分化癌、低分化癌和鳞腺癌各1例.1.2 手术方式视病变部位、范围和全身情况不同而异.在全麻下切除肋骨,经胸膜腔作癌肿切除,行食管—胃吻合术者89例,其中于弓上吻合46例,弓下吻合32例,颈部吻合11例;癌肿不能切除者6例,其中行食     

食管-胃吻合口狭窄的内镜处理

自 1998年 1月至 1999年 12月，我们经内镜治疗食管胃吻合口狭窄 93例，效果良好，报告如下： 1 资料 本组 93例中男性 81例，女性 12例，年龄 34～ 67岁，中位年龄 53岁。全部病例均行食管或胃部分切除及食管胃吻合术，术后病人都有吞咽困难，程度按 Stooler分级 [1]，其中Ⅱ级 26例，Ⅲ级 45例，Ⅳ级 22例。内镜检查吻合口直径 0.1～ 0.5 cm,其中良性狭窄 61例，癌性狭窄 32例。     

食管原发性腺癌9例报告

食管原发性腺癌临床上较少见,本组手术治疗食管癌692例,其中原发性腺癌9例,占1.3%,现报告如下。临床资料男7例,女2例,年龄40～49岁2例,50～59岁者5例,60岁以上者2例。患者均因进食受阻来院检治,病程1～3个月者6例,5～6个月者3例。9例均经X线食管钡检而诊断食管下段癌,病灶范围均在3～5cm间。9例均经剖左胸手术切除癌灶,在胸内作食管胃端侧吻合术7例;对端吻合术2例。癌灶最大径均大于3cm,且都侵犯食管肌层。病理诊断原发性腺癌(2例低分化腺癌),其中3例伴淋巴结转移。术后无严重并发症,无手术死亡,皆痊愈出院。     

经右胸胸段食管癌切除术颈部吻合口瘘的预防体会

自 1999年— 2 0 0 2年我科采用右胸径路全胸段食管切除 ,经胸骨后提升与颈段食管吻合治疗胸段食管癌。对颈部吻合口采用一层缝合 ,大网膜包盖 ,连续手术 98例 ,无吻合口瘘发生 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 98例 ,男性 70例 ,女性 2 8例 ,年龄 34岁～ 71岁 ,平均5 8.3岁。其中腺癌 94例 ,鳞癌 3例 ,未分化癌 1例。按 TNM分期 期 2例 , 期 16例 , 期 78例 , 期 2例。1.2　手术方法　全麻下左侧卧位。右后外侧切口 ,经第 5肋间进胸 ,切断、结扎奇静脉弓。游离胸段食管 ,尽量整块切除食管周围软组织。于贲门食管交界处…     

31例食管贲门癌合并糖尿病围手术期临床治疗

糖尿病是一组常见的代谢内分泌疾病,外科手术中约有2%的糖尿病患者,由于糖尿病本身所引起的代谢紊乱使围手术期病情复杂[1],术后并发症多且严重,死亡率较高,尤其在食管、贲门癌手术中更为突出。我院自1995至2004年共收治食管癌、贲门癌1263例,其中31例合并糖尿病,因在围手术期采取了相应的治疗措施,取得了良好的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组31例,男11例,女20例。年龄45~65岁,平均60.2岁。其中食管胸上段癌5例,食管胸中段癌14例,食管胸下段5例,贲门癌7例。依据世界卫生组织诊断标准,本组患者术前均合并Ⅱ型糖尿病。手…     

结肠代食管手术治疗晚期食管癌31例远期疗效观察

本文报告了60年代使用结肠代食管手术治疗晚期食管癌31例。除1例系Ⅱ期外,其余均为晚期食管癌。其中男27例,女4例,年龄27～64岁,平均年龄50岁。病变部位中段19例,下段10例,上段1例,1例病变累及上、中、下三段。病变长度4cm者4例,5～7cm22例, 8～9cm4例,16.5cm 1例。病理活检31例均为鳞状上皮细胞癌;12例食管周围淋巴结转移。手术利用结肠长度为26～36cm,平均29.5cm。利用结肠左动脉23例,中动脉5例,右动脉3例, 手术方法腹部手术组:选用结肠左动脉或中、右动脉作为游离段的血源,选择适宜部位截断结肠,行结肠对端吻合而后行结肠胃前壁吻合,幽门成形术和胃造痿术。颈部手术组:游离颈部食管,距离肿瘤至少4～5cm处切断食管,在胸骨后作一宽畅隧道,经隧道将移植的结肠提到颈部,分两层与近端食管吻合、置引流后缝合切口。如病人情况好,将病人改为左侧卧位,切除右第六肋骨探查肿瘤能否切除,如能切除将肿瘤及食管全部切除,按常规关闭胸腔。本组病人存活两年以上者9例、10年以上者4例,其中2例存活16—17年,至今健在。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤 ,胃食管主动脉弓上吻合术是目前治疗食管中下段癌最主要的手术方法。吻合口瘘是食管中下段癌术后最严重而致命的并发症。我院于１９９６年１月至２０００年８月手术治疗食管中下段癌４９８例 ,术后发生胸部型吻合瘘１０例。本文就食管中下段癌术后吻合口瘘患者的护理进行探讨 ,总结如下。１资料与方法１．１临床资料本组１０例患者 ,男８例 ,女２例 ;年龄４０岁～６９岁 ,平均５４．５岁 ;食管癌６例 ,贲门癌４例。吻合口瘘发生于术后８天～１５天。１．２护理方法１．２．１病情观察重视患者体温、呼吸、脉搏、有无…     

74例病变长度≤4cm胸段食管癌术后病理结果分析

外科手术是食管癌的主要治疗手段之一 ,与术后远期疗效之相关因素较多 ,如病变的纵轴长度 (Ｌ)、手术性质、病理分化程度、临床病理分期、有无淋巴结转移、残端有无癌组织残留等 ,术后病理检查结果分析对外科治疗效果及疾病的预后有着客观的评价和预见。本组对 74例病变Ｌ≤ 4ｃｍ的食管癌病人术后标本病理检查结果进行统计分析如下。1　临床资料74例中 ,男 5 0例 ,女 2 4例 ,年龄最大 75岁 ,最小4 4岁 ,平均 5 9.2岁 ,其中肿瘤位于胸上段者 16例 ,胸中段者 39例 ,胸下段者 19例。食管胸中、下段癌均行左后外侧开胸、部分食管切除、主动脉弓…     

卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌

我们在 1997年 2月— 1999年 10月 ,以卡铂和顺铂为主联合治疗晚期食管癌 38例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,均系晚期食管癌 ,无根治性放疗和手术指征。男性2 7例 ,女性 11例 ;年龄最大 73岁 ,最小42岁 ,中位年龄 5 4岁 ;病程最长 3年 ,最短 2月。初治 17例 ,术后复发 12例 ,放疗后复发 9例 ;全部病例均经食管造影及病理学检查证实 ,其中 2例为腺癌 ,其余均为鳞癌。食管上段癌 9例 ,中段癌17例 ,下段癌 12例 ;病变长度 >10 cm7例 ,9cm～ 10 cm16例 ,5 cm～ 8cm15例。锁骨上淋巴结转移 14例 ,肺转移 4…     

70岁及70岁以上老年食管贲门癌的手术治疗

1980年至1993年12月,手术治疗食管贲门癌540例。根据年龄不同,将病人分成两组,即70岁及70岁以上组(1组)和70岁以下组(2组)。 1组89例,其中男性78例(87.6％)、女性11例     

食管贲门癌切除术后并发胸胃排空障碍的诊治体会(附15例报告)

食管贲门癌切除、胃或残胃代食管术是最常用的手术方式。由于胃移置胸腔位置的变化及各种手术原因导致术后胃排空障碍是一种发生率不高但预后严重的并发症。文献报告发生率为 ０． ５３％～１．８２％。我院自１９８０年～１９９９年共行食管贲门癌手术８３６例。其中发生胸胃排空障碍１５例,约占同期患者 １． ７９％,均治愈,现报告如下。１ 临床资料 本组男性１３例,女性２例;年龄４５～７３岁,平均５３．４岁。其中食管下段癌及贲门癌９例,食管中段癌６例。行左后外侧切口,食管－胃弓下吻合术９例。弓上吻合术４例,经左侧开胸食…     

大肠癌肝转移癌36例报告

大肠癌合并肝转移癌发生率高 ,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果。关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法。手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除 ,非手术疗法包括 B超或 CT引导下无水酒精注射 ,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗。手术疗法是治疗肝转移癌最有效的方法。本组1993年 - 2 0 0 0年治疗 36例大肠癌肝转移癌 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 30岁～ 74岁 ,平均 47.6岁。其中2 4例属同时性肝转移 ,2 0例术前 B超或CT检查发现 ,4例术中探查发现。 12例为异时性肝转移 ,在原发癌切…