斑点追踪成像对冠状动脉心脏病患者左室心肌应变功能的早期评价

目的应用斑点追踪成像(STI)定量分析冠状动脉心脏病(简称冠心病)患者左室长轴及短轴应变,探讨STI早期诊断心肌缺血的临床价值。方法 59例临床确诊为冠心病患者(冠心病组),33例体检健康者为对照组,于左室心尖二腔、长轴、四腔切面和胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面,应用STI定量分析左室长轴纵向应变峰值、短轴径向应变峰值和圆周应变峰值。结果与对照组比较,冠心病组各节段纵向、径向、圆周应变值均减低,其中纵向应变基底段的前间隔,中间段的间隔和前间隔,心尖段的前壁和侧壁均减低(P<0.05)。径向应变二尖瓣水平的后壁、下壁、前间隔,乳头肌水平的下壁、间隔、前间隔、侧壁,心尖水平的间隔减低(P<0.05);圆周应变二尖瓣水平的后壁、间隔、前间隔,乳头肌水平的前壁、侧壁、前间隔,心尖水平除侧壁以外节段均减低(P<0.05)。结论冠心病患者在超声心动图检查尚未见节段性室壁运动异常时,应用STI可显示左室心肌收缩功能明显减低。     

应变率显像技术评价风湿性二尖瓣狭窄患者左心室长轴收缩功能的变化

目的应用应变率显像（SRI）技术评价风湿性二尖瓣狭窄（MS）患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选择MS患者50例为MS组和健康志愿者50例为对照组。在心尖四腔心、心尖两腔心和左心室心尖长轴切面,应用SRI技术测量左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值应变（Ss）和收缩期峰值应变率（SRs）。结果MS组左心室壁各节段Ss和SRs均小于对照组相应节段（P〈0.05,0.01）。结论SRI技术能够准确评价风湿性MS患者左心室长轴收缩功能的变化。     

速度向量成像技术初步评价2型糖尿病患者心肌运动改变

目的应用速度向量成像（VVI）技术初步探讨2型糖尿病（type2diabetes mellitus,T2DM）患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,初步评价VVI技术检测T2DM患者左室心肌运动改变的应用价值。方法试验组21例T2DM患者,对照组22例正常人,VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度（Vs）、最大切向应变（Smax）及最大切向应变率（SRmax）。结果试验组心肌各节段Vs与对照组比较,有7个节段明显减低,主要是前壁、侧壁及下壁的基底部及心尖部,而前、后间隔各节段间无明显差异;试验组心肌各节段Smax与对照组比较,基底部的心肌各段较对照组明显减低,余心肌各节段未见明显差异;试验组心肌各节段SRmax与对照组比较,各壁均明显减低（除后壁中部外）。结论VVI技术可用于T2DM患者心肌运动速度、应变及应变率的分析,有望成为一种评价心肌运动的新方法。     

定量组织速度成像心肌速度梯度评价胸部放疗患者左心室心肌局部收缩功能的研究

目的 探讨定量组织速度成像心肌速度梯度技术在评价胸部放疗患者左室收缩功能方面的临床应用价值.方法 应用QTVI技术离线分析40例肿瘤患者和20例正常人左心室各心肌节段长轴方向和短轴方向上的速度曲线,并将40例胸部放疗肿瘤患者按照放疗进程分为2组:A组:2.7～3.3周、照射剂量30～40 Gy;B组:4.1～5.5周、照射剂量50～60 Gy;测量收缩期峰值运动速度(Vs),计算左心室长轴方向基底段与中段心肌速度梯度(MVG1)、中段与心尖段心肌速度梯度(MVG2)及短轴方向心内膜与心外膜心肌速度梯度(MVG3)等参数.结果 A组、B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3均较对照组明显减低且差异有显著性(P<0.05);B组前壁、前间隔、后壁各节段MVG1、MVG2及MVG3较A组减低且差异有显著性(P<0.05);A组、B组侧壁、后间隔各节段MVG1、MVG2及MVG3较对照组略减低但差异无显著性(P>0.05);下壁各节段MVG1、MVG2及MVG3在3组之间比较,差异均无显著性(P>0.05).结论 胸部放疗患者左室长轴和短轴方向局部心肌收缩功能存在一定程度的降低;定量组织速度成像心肌速度梯度可作为一种新方法对其进行评价.     

速度向量成像技术检测2型糖尿病患者室壁短轴方向运动改变

目的 应用速度向量成像(VVI)技术探讨2型糖尿病(T2DM)患者左室各壁的运动速度、应变和应变率的变化,评价VVI技术检测T2DM患者左室室壁运动改变的价值.方法 T2DM患者44例,根据临床糖尿病微血管病变出现与否分为无微血管病变组(A组)21例、合并微血管病变组(B组)23例,以VVI技术测量左室短轴方向各壁的收缩期最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)及最大切向应变率(SRmax).结果 与A组比较,B组的心尖部各节段及前、后间隔中部Vs明显减低;B组Smax除侧壁、后壁的基底部无明显差异外,余节段较A组均明显减低;B组心尖各壁、后间隔基底段、后壁中段的SRmax明显减低.结论 VVI技术可用于2型糖尿病患者左室室壁运动的分析,是评价室壁运动的一种有效工具.     

二维斑点追踪成像评价舒张性心功能衰竭患者左心室局部收缩功能

目的 探讨二维斑点追踪成像(speckle tissue imaging,STI)评价射血分数正常的舒张性心功能衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者的左心室心肌局部收缩功能.方法 临床确诊的DHF患者与正常对照组各32例.分别存储胸骨旁左心室短轴基底水平、乳头肌水平及心尖水平连续3个心动周期的二维灰阶图像,使用Qlab7.0工作站进行脱机分析,记录上述三个短轴切面共18个节段径向收缩期峰值应变率;记录基底水平、心尖水平旋转角度峰值,计算左心室扭转峰值(Twist).结果 DHF组的各节段径向应变率曲线形态与正常对照组相似,两组内同一水平不同节段间的径向应变率峰值差异均无统计学意义(P>0.05).与正常对照组相比,DHF组左心室心尖水平前间隔、侧壁、后壁、下壁,乳头肌水平后壁、后间隔,基底水平后壁、下壁及后间壁的收缩期峰值应变率低于正常对照组(P<0.05).DHF组左心室心尖、基底水平旋转角度峰值及左心室整体扭转角度峰值均较正常组减低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 二维斑点追踪成像显示左心室射血分数正常的DHF患者早期存在局部心肌收缩功能异常.     

组织速度成像评价慢性心力衰竭患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究

目的 探讨定量组织速度成像技术（QTVI）评价慢性心力衰竭（CHF）患者左心室纵向心肌运动速度的变化。 方法 应用QTVI测量40例CHF患者和40例正常人于标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁（后间隔、侧壁，前壁、下壁，前间隔、后壁）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期心肌运动速度（Vs）。计算各室壁心肌相邻节段间的速度差（△V1=基底段速度-中间段速度、ΔV2=中间段速度-心尖段速度）。 结果（1）正常组左室各室壁间心肌运动速度存在差异，其中侧壁速度最高，后壁次之，前间隔速度最低，而6个室壁间△V1、△V2无明显差异；（2）CHF患者左心室各室壁Vs及△V1、△V2明显降低，分别与对照组相比差异均有极显著性意义（P〈0．01）。各室壁间△V1、△V2无差异，CHF组左室后间隔△V1、△V2与左心室射血分数（LVEF）呈明显正相关，相关系数分别为r=0．754（P〈0．01）和r=0．687（P〈0．01）。 结论 CHF患者左心室长轴方向各个室壁各节段心肌收缩期心肌运动速度及速度差明显降低，速度差与LVEF值具有明显相关性；各室壁间心肌运动速度差无差异，因此在利用速度差评价心功能时，仅测量一个室壁的指标即可。     

脉冲组织多普勒速度成像评价正常人左心室收缩功能的研究

目的:采用脉冲组织速度成像(PW-DTI)定量测量正常人左心室长轴方向心肌节段收缩运动速度、幅度,分析心肌收缩功能的变化,建立正常值区间,为早期发现异常左心室功能提供参照,以指导临床。材料与方法:运用PW-DTI对1000例正常成年人获取左室心尖二腔心切面、心尖四腔心切面、心尖左室长轴切面测量二尖瓣环运动速度,对心尖二腔观的前壁(LVAW)、下壁(LVIW),心尖四腔观的侧壁(LVLW)、后间隔(LVPS),心尖长轴观的前间隔(LVAS)、后壁(LVPW)的二尖瓣环6个节段收缩期运动峰值速度及六位点收缩期运动峰值速度平均值。常规超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。结果:正常人左心室壁收缩均匀,无反常运动。PW-DTI可以定量、无创评价左室整体与局部心肌的功能状态。为精确评价左心室室壁运动提供了一种无创的检测手段。左室侧壁、后壁、下壁的运动速度高于间隔的运动速度。同时结合LVEF可以全面掌握左心室的收缩运动情况。结论:(1)PW-DTI技术操作简单,表现细节能力优异,可以定量评估整体及局部心肌收缩功能,较常规超声心动图更明感;(2)PW-DTI同时结合LVEF评价左心室收缩功能更为全面、准确。     

纵向二维应变评价家族性高胆固醇血症患者左心室整体及局部收缩功能改变

目的 应用斑点追踪成像(STI)技术分析家族性高胆固醇血症(FH)患者左心室纵向应变,评价FH患者左心室整体及各段收缩功能.方法 对42例FH患者(FH组)及34名健康志愿者(正常对照组)行超声心动图检查,测量左心室各室壁基底段、中间段、心尖段共18个节段及整体收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs).结果 分析所有受检者共1368个节段,追踪成功率98.25％(1344/1368). FH组前壁基底段S较正常对照组减低(P＜0.05). FH组三腔心、两腔心、四腔心S、SRs均较正常对照组减低,但差异无统计学意义(P＞0.05) ;FH组整体SRs较正常对照组减低(P＜0.05).FH组后壁基底段、后间隔基底段及心尖段、侧壁基底段至中间段、下壁基底段至中间段及前壁基底段至中间段SRs较正常对照组减低(P＜0.05).结论 FH患者左心室整体及节段性收缩功能受损;通过STI技术纵向应变可早期发现其改变,其中SRs较S更敏感.     

应用全方向M型超声心动图评价2型糖尿病患者的左心室局部心肌功能

目的通过应用全方向M型超声心动图技术检测2型糖尿病患者的左心室心肌速度梯度,以了解该技术评价2型糖尿病患者左心室短轴局部心肌功能的可行性。方法正常组50例,2型糖尿病患者50例,存储左心室短轴二尖瓣水平及乳头肌水平心肌运动图像。应用全方向M型超声分析系统,提取各水平前间隔、后间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁等节段室壁的M型运动曲线,测量心肌内外膜峰值运动速度及对应的室壁厚度,获得各室壁节段心肌速度梯度。结果 2型糖尿病患者左心室短轴心肌速度梯度均较正常组低,在收缩期和舒张期的二尖瓣水平,前间隔、后间隔、前壁、后壁及下壁在2组间有差异(P<0.05)。在乳头肌水平,前间隔、后间隔和前壁均有差异(P<0.05)。舒张期较收缩期更早出现异常。结论全方向M型超声可以评价左心室短轴局部心肌功能。     

Cardiovascular effects of acute hypercholesterolemia in rabbits. Reversal with lovastatin treatment.

Hypercholesterolemia was induced in New Zealand white rabbits by feeding them a 0.5% cholesterol-enriched rabbit chow for 2 wk. Half of the cholesterol-fed rabbits were given lovastatin, a potent inhibitor of hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase (HMG-CoA reductase), the rate limiting enzyme in cholesterol biosynthesis, and the other half were given its vehicle (i.e., DMSO). At the end of 2 wk, the rabbits underwent experimental myocardial ischemia or a sham ischemia procedure. Ischemic animals fed the cholesterol-enriched diet for 2 wk experienced much greater cardiac damage than ischemic rabbits fed the control diet, despite the absence of any atherosclerosis. Lovastatin was shown to protect the ischemic rabbit myocardium by three different indices of ischemic damage: (a) maintenance of creatine kinase (CK) activity in the ischemic myocardium; (b) reduced loss of free amino-nitrogen containing compounds from the ischemic myocardium; and (c) blunting the rise of plasma CK activity. These effects were not due to differences in myocardial oxygen demand between the groups. Arteries isolated from animals fed the cholesterol-enriched diet developed defects in endothelium-dependent relaxation in both large vessels as well as coronary resistance vessels. Acute hypercholesterolemia increases the severity of myocardial ischemia while at the same time impairing endothelium-dependent relaxation. These deleterious changes can be significantly attenuated by treatment with lovastatin.     

新西兰大白兔甲状旁腺缺血后细胞凋亡与甲状腺形态的关联研究

目的探讨新西兰大白兔甲状旁腺缺血后细胞凋亡与甲状腺形态的相关性。方法选取新西兰大白兔100只按随机数字表法分为健康对照组、甲状旁腺缺血5、10、20、30 min组,每组20只。检测各组大白兔甲状旁腺细胞凋亡数、甲状腺功能、甲状腺绝对质量及相对质量、左右叶及峡部厚度、甲状腺系数、细胞核数以及滤泡面积。采用Logistic回归法分析甲状旁腺缺血后细胞凋亡与甲状腺形态的相关性。结果与健康对照组相比,甲状旁腺缺血5、10、20、30 min组大白兔甲状旁腺细胞凋亡数、甲状腺功能以及甲状腺形态差异有统计学意义(P<0.05),随着缺血时间延长,甲状旁腺细胞凋亡数、甲状腺系数和细胞核数显著增多,血小板生成素(TPO)值、左右叶及峡部厚度显著增大,促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、甲状腺质量、滤泡面积显著降低,尤以缺血30 min组最为显著(P<0.05)。Logistic分析发现,甲状旁腺缺血与甲状旁腺形态变化指标包括甲状腺相对质量(P=0.012)、左叶厚度(P=0.011)、右叶厚度(P=0.013)、峡部厚度(P=0.009)、甲状腺系数(P=0.002)、甲状腺细胞核数(P=0.004)和滤泡面积(P=0.001)均存在显著相关。结论甲状旁腺缺血会造成细胞凋亡,增加各部位厚度,引发甲状腺形态异常。     

弥散加权成像诊断兔急性肝缺血再灌注损伤

目的 探讨3.0T MR DWI对兔急性肝脏缺血再灌注损伤(IRI)的诊断价值。方法 新西兰大白兔24只,将其中18只兔制成IRI模型,结扎肝左叶血供60 min后恢复血供,随机分为0.5 h、2 h和6 h组,每组6只;另外6只作为对照组,仅解剖肝十二指肠韧带,未阻断血供。b值分别选取100、200、300、500、600 s/mm²,行T2W、T1W、增强T1W检查,并进行组织病理学检查。结果 IRI后0.5 h,T2WI和DWI表现为整个肝左叶信号增高,在2 h和6 h时出现点片状高信号以及相对应的强化减低区。b=100、200、300 s/mm²时,0.5 h组ADC值明显低于对照组(P<0.05);2 h组ADC值虽有升高(b≤300 s/mm²较明显),但与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);b=100 s/mm²时,6 h组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05)。镜下表现:IRI早期肝细胞弥漫性肿胀、肝窦内、中央静脉及小动脉内大量红细胞淤积。随着损伤加重,肝窦及肝实质内中性粒细胞浸润,肝细胞核固缩凋亡,肝窦解离。结论 应用较小b值(b≤300 mm²/s),3.0T DWI能反映兔肝脏IRI早期阶段的肝血窦淤血等微循环障碍的病理生理过程,对于早期动态监测、预防肝脏IRI具有重要临床意义。     

Ex vivo reversal of heparin-mediated cardioprotection by heparinase after ischemia and reperfusion.

Glycosaminoglycans, including heparin, have been demonstrated both in vitro and in vivo to protect the ischemic myocardium against reperfusion injury. In the present study, we sought to determine whether the cardioprotective effects of heparin administration could be reversed by the heparin-degrading enzyme heparinase. New Zealand white rabbits were pretreated with heparin (300 U/kg i.v.) or vehicle (saline). Two hours after treatment, hearts were removed, perfused on a Langendorff apparatus, and subjected to 25 min of global ischemia, followed by 45 min of reperfusion. Hemodynamic variables were obtained before ischemia (baseline) and every 10 min throughout the reperfusion period. Compared with vehicle-treated rabbits, the left ventricular end-diastolic and left ventricular developed pressures were improved significantly (p <.05) in the heparin-treated group. Ex vivo administration of heparinase (5 U/ml) immediately before the onset of global ischemia was associated with a reversal of the heparin-mediated cardioprotection. The uptake of a radiolabeled antibody to the intracellular protein myosin and creatine kinase release were used to determine membrane integrity and discriminate between viable and nonviable myocardial tissue. The uptake of radiolabeled antimyosin antibody and release of creatine kinase after reperfusion were increased in heparin-pretreated hearts exposed to heparinase, indicating a loss of membrane integrity and increased myocyte injury. These results demonstrate that neutralization of heparin by heparinase promotes increased myocardial injury after reperfusion of the ischemic myocardium.     

Pretreament with repeated electroacupuncture induced neuroprotection against spinal cord ischemiareperfusion injury in rabbits

AIM:To investigate whether pretreatment with repeated electroacupuncture (EA) could induce ischemic tolerance against transient spinal cord ischemia in rabbits.METHODS:24male New Zealand white rabbits were randomly assigned to 3 groups(n=8 each),animals in the control group received no treatment;animals in the SP and EA group received sodium pentobarbitone 30mg/kg each day for 5 days;animals in EA group were also received electroacupuncture at the Zusanli acupoint 30min a day for 5days.24hours after the last treatment,spinal cord ischemia was induced by an infrarenal aortic occlusion for 20min.Hind-limb motor function was determined with the Tarlov criteria at 4,8,12,24 and 48h after reperfusion.All animals were sacrificed at 48h after reperfusion and the spinal cords(I5) were remoed immediately for histopathologic study.RESULTS:The neurologic outcome and histopathology(48h) in the EA group were significantly better than the control group(P=0.006).CONCLUSION:Pre-ischemic treatment with electroacupuncture significantly reduces spinal cord ischemia-reperfusion injury in rabbits.     

兔可控性心肌缺血模型的建立

目的：建立兔可控性心肌缺血模型。方法：新西兰兔32只，开胸后将气囊梗阻器固定在冠状动脉左室支上，制作兔可控性心肌缺血模型；四肢安装肢体导联。术后7-10天监测兔心肌缺血前后心电图改变。结果：造模成功24只．气囊充气后1．5—2min观察到Ⅱ导联ST段抬高。结论：采用气囊梗阻器可以成功的制作兔可控性心肌缺血模型。     

定量组织速度显像对兔心肌梗死模型左心室收缩功能的评价

目的 探讨定量组织速度显像在定量评价兔心肌梗死模型制备前、后左室收缩功能中的应用价值。方法 30只新西兰白兔分为手术组（20例）及假手术组（10例），手术组结扎兔冠状动脉左室支造成心肌梗死模型，两组兔分别在术前、术后2周进行超声心动图检查，测量室间隔及左室侧壁基底段、中间段、心尖段的收缩期运动速度（Vs）及峰值位移（D）。结果 正常兔心肌组织速度及位移曲线波形规则，Vs值及D值由心底至心尖依次递减；手术组兔心脏心腔增大，EF降低，但与假手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05），心肌组织收缩速度及位移曲线失去正常规律性，且室间隔心尖段及左室侧壁中间段、心尖段Vs值及D值降低，与假手术组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论 定量组织速度显像可准确评价心肌梗死前、后兔左室局部心肌收缩功能。     

重复电针预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

AIM: To investigate whether pretnatment with repeated electroacupuncture (EA) could induce ischemic tolerance against transient spinal cord ischemia in rabbits. METHODS: 24 male New Zealand white rabbits were randomly assigned to 3 groups(n = 8 each), animals in the control group received no treatment; animals in the SP and EA group received sodium pentobarbitone 30 mg/kg each day for 5 days; animals in EA group were also received electroacupuncture at the Zusanli acupoint 30 min a day for 5 days. 24 hours after the last treatment, spinal cord ischemia was induced by an infrarenal aortic occlusion for 20 min. Hind-limb motor function was determined with the Tarlov criteria at 4,8,12,24 and 48 h after reperfusion. All animals were sacrificed at 48h after reperfusion and the spinal cords(L5) were removed immediately for histopathologic study. RESULTS: The neurologic outcome and histopathology (48 h) in the EA group were significantly better than the control group( P = 0. 006) . CONCLUSION: Pre-ischemic tr     

外周血间充质干细胞移植心肌梗死兔新生血管及心功能的变化

背景:药物治疗和支架置入治疗尚不能修复心肌梗死后已坏死的心肌。目的:观察外周血间充质干细胞移植治疗对心肌梗死兔新生血管及心功能的影响。方法:随机抽签法将36只大白兔分为假手术组,间充质干细胞移植组和对照组,结扎兔冠状动脉左室支建立心肌梗死模型。结果与结论:移植后4周,流式细胞仪分析显示绝大部分间充质干细胞表达CD44,极少量细胞表达CD34和CD45。间充质干细胞移植组梗死心肌组织有移植的间充质干细胞存活,超声心动仪示间充质干细胞移植组左心室射血分数及短轴缩短率明显高于对照组(P<0.01);左心室收缩末内径和舒张末内径明显小于对照组(P<0.01)。间充质干细胞移植组心肌纤维化程度、心肌梗死面积均明显小于对照组(P<0.01)。免疫组织化学染色显示间充质干细胞移植组新生毛细血管密度明显高于对照组(P<0.01)。提示外周血间充质干细胞移植增加了梗死心肌新生血管密度,改善心脏的功能。     

重组PV-杀白细胞素LukF-PV蛋白多克隆抗体的制备及鉴定

目的制备重组金黄色葡萄球菌PV-杀白细胞素LukF-PV蛋白多克隆抗体并鉴定。方法纯化获得重组蛋白LukF-PV,免疫新西兰白兔,收集多抗血清,ELISA法测定抗体滴度,Western blotting法鉴定免疫活性。结果成功免疫新西兰白兔获得多抗血清,ELISA测定其效价为1∶103,Western blotting鉴定其能识别重组蛋白和金葡菌PVL蛋白。结论成功制备出重组金黄色葡萄球菌PV-杀白细胞素LukF-PV蛋白多克隆抗体,并进行鉴定,为建立产杀白细胞素的金黄色葡萄球菌的快速、廉价的免疫学检测方法奠定基础。